CC BY
49
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
1 Martorano L.M, Grayson M.H. Respiratory viral infections and atopic development: From possible mechanisms to advances in treatment // Eur J Immunol. - 2018. - №48(3). - Р. 407-414.
2 GINA 2020:document frequently asked questions URL: https://ginasthma.org/pocket-guide-fo r-asthma-management-and-prevention
3 Intranasal corticosteroids in allergic rhinitis in COVID-19 infected patients: An ARIA-EAACI statement. Article (PDF Available) in Allergy March 2020 DOI: 10.1111/all.14302
Ж.Б. Итаева
С.Ж. Асфендияров атындат Казак ¥лттык медицина университет'1
COVID-19 КОРОНОВИРУСТЫК ИНФEKЦИЯСЫНЫH, ПAНДEMИЯСЫ AЛЛEPГИЯЛЫKI AУPУЛAPMEН НАУКАСТАРДЫ ЖYPПЗУ
ТYйiн: Kазiргi уак,ытта букш элем COVID-19 коронавируcтыlк инфекцияшнын пандемияшна алацдаулы. Оcы жылы вируcтыкl инфекциянын, пандемияшныц eршуi кeктемгi аллергия маушмына тута-т^ келiп отыр. <^й режимЬ турмьктык, аллергия жиiлiгiне «^зетулерЫ» енпздг
Иммунитетке «артык, жYктеме» тYcедi, ал вируcты жуктыру кlаупi кYрт артады.
ТYйiндi ceздер: короновируc, EAACI, аллергология жэне иммунология, аллергиялык, аурулар
Zh.B. Ispayeva Asfendiyarov Kazakh National medical university
MANAGEMENT OF PATIENTS WITH ALLERGIC DISEASES DURING THE COVID-19 CORONOVIRUS INFECTION PANDEMIA
Resume: Currently, the whole world is concerned about the pandemic of the coronavirus infection COVID-19. This year, the height of the pandemic of a viral infection fell on the spring allergy season. The "home regimen" introduced its "amendments" to the
frequency of household allergies. Immunity experiences "overload", and the risk of infection with viruses increases sharply. Keywords: coronovirus, EAACI, allergology and immunology, allergic diseases
УДК 616-008
Корреляция эозинофильного катионного белка и общего иммуноглобулина Е у подростков с сезонным аллергическим ринитом в Карагандинской области
М.Р. Измайлович1, М.А. Газалиева1, Н.Е. Глушкова2, О.Ю. Дедова1
'Некоммерческое Акционерное Общество «Медицинский университет Караганды», г. Караганда, Республика Казахстан 2Некоммерческое Акционерное Общество «Медицинский университет Семей», г. Семей, Республика Казахстан
Сезонный аллергический ринит представляет собой оно из наиболее серьезных заболеваний современности. С каждым годом выявляют все больше детей и подростком с симптомами сезонного аллергического ринита, что оказывает сильнейшее влияние на качество жизни и посещаемость занятий. Цель: определить влияет ли степень тяжести симптомов сезонного аллергического ринита у подростков на уровень эозинофильного катионного белка и общего иммуноглобулина Е, а также оценить взаимосвязь эозинофильного катионного белка, общего иммуноглобулина Е и тяжести заболевания. Материалы и методы: на основании анамнеза, объективного обследования и кожного аллергического тестирования отобрано 126 человек с диагнозом сезонный аллергический ринит в возрасте 10 - 18 лет. Для оценки выраженности симптомов сезонного аллергического ринита была использована шкала оценки симптомов. Для лабораторной оценки использованы методы определения эозинофильного катионного белка и общего иммуноглобулина Е. Результаты: Дисперсионный анализ показывает значительное влияние тяжести симптомов на уровни ЭКБ И общего ИГЕ (р<0,01). Уровень эозинофильного катионного белка и общего иммуноглобулина Е с общим баллом симптомов сезонного аллергического ринита показали статистически значимую взаимосвязь (г=0,91 и г=0,83 соответственно). Корреляционная связь уровня эозинофильного катионного белка и общего иммуноглобулина Е положительная прямая и сильная (г=0,82). Выводы: Сывороточная концентрация ЭКБ и общего ИГЕ могут быть полезными предикторами аллергических симптомов и аллергической сенсибилизации соответственно.
Ключевые слова: эозинофильный катионный белок, сезонный аллергический ринит, общий иммуноглобулин Е, подростки
Актуальность
Сезонный аллергический ринит представляет собой оно из наиболее серьезных заболеваний современности. По последним данным более 500 млн. человек страдают аллергическим ринитом во всем мире [1]. Основными причинами сезонного аллергического ринита принято считать вдыхание аллергенов пыльцы растений. Обострение заболевания проявляется в зависимости от периода цветения причинных растений. Воздействие аллергена вызывает 1дЕ-опосредованную сенсибилизацию организма, определение которой осуществляется непосредственным проведением кожных тестов или лабораторными методами. Вследствие сенсибилизации наблюдается довольно быстрое увеличение содержания иммуноглобулина Е в крови [14]. Кроме того, растет содержание эозинофилов в крови, основным медиатором которых при аллергических заболевания является эозинофильный катионный белок (ЭКБ) [9]. Повышением уровня эозинофильного катионного белка сопровождаются многие заболевания неаллергического характера, такие как острые бактериальные и вирусные заболевания, хронический риносинусит или полипоз носа [11].
ЭКБ может быть обнаружен в сыворотке крови, назальном отделяемом, слюне, желудочном соке, кале и моче [19]. Выбор метода определения зависит от патологического состояния, включая возможность и целесообразность проводимой манипуляции. Довольно детальное изучение повышения уровня ЭКБ проводилось при бронхиальной астме, что продемонстрировало возможность использовать его в качестве маркера тяжести заболевания и эффективности применения ингаляционных кортикостероидов [4]. В
последние годы появляются данные об исследовании ЭКБ при аллергических ринитах в качестве маркера тяжести заболевания, и в частности эффективности аллерген-специфической иммунотерапии. Цель
Определить влияет ли степень тяжести симптомов сезонного аллергического ринита у подростков на уровень эозинофильного катионного белка и общего иммуноглобулина Е, а также оценить взаимосвязь ЭКБ, общего ИГЕ и тяжести заболевания. Материалы и методы
В Областном Аллергологическом Центре «DIVERA» было обследовано 168 пациентов с ноября 2018 года по апрель 2019 года, из которых было отобрано 126 человек с диагнозом сезонный аллергический ринит (САР) (рисунок 1). Исследование проводилось среди подростков в возрасте 10 -18 лет. На момент обследования ни один из пациентов не получал какую-либо терапию. Верификация диагноза сезонного аллергического ринита проводились, основываясь на результатах подробного опроса, сбора аллергологического анамнеза, клинической картины заболевания, данных кожного тестирования с основным набором аэроаллергенов. Согласно полученным данным, были исключены 28 пациентов с неаллергическим ринитом (отрицательные кожные пробы) и 14 пациентов с круглогодичным аллергическим ринитом (сенсибилизация к эпидермальным и бытовым аллергенам). Также из исследования были исключены пациенты с тяжелой соматической патологией, бронхиальной астмой, острыми инфекционными заболеваниями верхних и нижних дыхательных путей.
Рисунок 1 - Количество обследованных пациентов на 1 этапе исследования
Кожные аллергопробы (тарификационный тест) Скарификационный тест был использован для определения сенсибилизации к наиболее распространенным аллергенам, включая аллергены клеща домашней пыли, шерсти кошки и собаки, пыльцы полыни, амброзии, березы, тополя, тимофеевки, ежи, одуванчика. Шкала оценки симптомов
Для субъективной оценки выраженности симптомов сезонного аллергического ринита была использована шкала оценки симптомов - «Daily Symptom Score» (dSS), разработанная Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов («Food and Drug Administration» FDA) совместно с Европейским агентством лекарственных средств («European Medicines Agency» EMA). Общий балл основан на оценки шести индивидуальных симптомов рино-конъюнктивита по четырех-балльной шкале. Оценка тяжести проводилась по следующим симптомам: зуд в носу, заложенность носа,
водянистые/слизистые выделения из носа, чихание, зуд в глазах и слезотечение. Результат: 0 = нет симптомов (или признаков); 1 = легкие симптомы (признак/симптом явно присутствует, но имеет минимальную выраженность; легко переносится); 2 = умеренные симптомы (средняя выраженность признака/симптома, имеет постоянный характер, но умеренно переносимый); 3 = тяжелые симптомы (признак/симптом, трудно переносимый; вызывает нарушения повседневной жизни и/или сна). Максимальная оценка 18 баллов (т.е. 4 носовых симптома и 2 конъюнктивальных симптома) является оптимальной для исследований сезонного аллергического ринита [16]. Общий иммуноглобулин Е
Определение уровень общего иммуноглобулина Е в сыворотке крови осуществляли путем проведения электрохемилюминисцентного метода на автоматическом модульном анализаторе «Cobas 8000» (Hitachi High-Technologies Corporation, Япония). Нормальный диапазон
общего иммуноглобулина Е в сыворотке крови детей 10-16 лет составлял 0-200 ЕД/мл, старше 16 лет 0-100 ЕД/мл. Эозинофильный катионный белок
Уровень эозинофильного катионного белка в сыворотке измеряли на автоматическом иммунологическом анализаторе «Phadia 250» с помощью хемилюминисцентного анализа (AB by Aloka Co, Ltd, Япония). Нормальный диапазон эозинофильного катионного белка в сыворотке крови составлял 0-24 нг / мл. Статистический анализ
Все статистические анализы были выполнены с использованием программного обеспечения Statistica версия 13.0 для Windows. Результаты были проанализированы с использованием методов описательной статистики. Были получены показатели с распределением, отличающимся от нормального (ассиметричным). Для количественных данных результат выражен в виде медианы и 25-75 квартиля.
Статистическая значимость различий в группах определена с помощью расчета критерия Манна-Уитни. Дисперсионный анализ для независимых групп проведен с использованием one-way ANOVA. Корреляционный анализ количественных показателей проводили с использованием коэффициента корреляции Спирмена, так как выборки не имели нормального распределения. Критический уровень значимости различий в группах будет установлен на уровне р<0,05. Результаты
В исследование вошли 126 человек: 70 мальчиков и 56 девочек, средний возраст 12 лет, продолжительность заболевания в среднем 3 года. Положительный аллергологический анамнез выявлен лишь в 50% случаев (рисунок 2). Кожые пробы выявили положительный результат на предложенную панель из 10 аллергенов.
19 г
18 17 H 16
и
■= 15
£ 14
я
о.
m 13 □
m 12 11 10 9 -
в Median = 12 □ 25%-75% =(11, 15) Min-Max = (10, 18)
10 г
9 8
Î 7
I 6
ё 5
| 4
3 2 1 -
■ Median = 3 □ 25%-75% = (2, 4) Min-Max = (2, 9)
По оси ординат: на левом графике указан возраст пациентов с сезонным аллергическим ринитом; на правом графике указана длительность
заболевания пациентов с сезонным аллергическим ринитом Рисунок 2 - Демографические характеристики пациентов с сезонным аллергическим ринитом
I мальчики девочки Всего Рисунок 3 - Аллергологический анамнез пациентов с сезонным аллергическим ринитом
Кожные пробы
Результаты дисперсионного анализа показали значительное влияние количества положительных аллергенов на уровни ЭКБ И общего ИГЕ (р <0,01). На графике показано (рисунок 4), что при количестве 10 положительных аллергенов
наблюдаются наиболее высокие уровни ЭКБ (в среднем значении 82 нг/мл) и общего ИГЕ (840 ЕД/мл), в равнении с 1 положительным аллергеном средние показатели ЭКБ и общего ИГЕ в 2,5 раза меньше.
Number of positive allergen; LS Means Current effect: F(8, 117)=72,876, p=0,0000 Effective hypothesis decomposition Vertical bars denote 0,95 confidence intervals
Number of positive allergen; LS Means Current effect: F(8, 117)=51,895, p=0,0000 Effective hypothesis decomposition Vertical bars denote 0,95 confidence intervals
1100 1000 900 800 700 600 500 400 300 200 100
4 5 6
jmber of positive allergen
456
Number of positive allergen
По оси абсцисс: количество положительных аллергенов, выявленных при кожном; по оси ординат: тестировании на левом графике указан уровень эозинофильного катионного белка, на правом графике - уровень общего иммуноглобулина Е Рисунок 4 - Однофакторный дисперсионный анализ one-way ANOVA: а - Влияние количества положительных аллергенов на уровень ЭКБ; б - Влияние
количества положительных аллергенов на уровень общего ИГЕ
Шкала оценки симптомов
Дисперсионный анализ показывает значительное влияние тяжести симптомов на уровни ЭКБ И общего ИГЕ (р <0,01). На рисунке 5 показаны данные, свидетельствующие о том, что
наиболее тяжелые симптомы САР наблюдаются при наивысших значениях ЭКБ (в среднем значении 76 нг/мл) и общего ИГЕ (840 ЕД/мл).
Общий балл; LS Means Current effect: F(9, 116)=80,698, p=0,0000
Effective hypothesis decomposition Vertical bars denote 0,95 confidence intervals
11 12 Общий балл
1100 1000 900 800 700 600 500 400 300 200 100 0 -100 -200
Общий балл; LS Means Current effect: F(9, 116)=40,070, p=0,0000 Effective hypothesis decomposition Vertical bars denote 0,95 confidence intervals
По оси Рисунок 5
абсцисс: общий балл тяжести симптомов при сезонном аллергическом рините; по оси ординат: на левом графике указан уровень
эозинофильного катионного белка, на правом графике - уровень общего иммуноглобулина Е - Однофакторный дисперсионный анализ one-way ANOVA: а - Влияние тяжесть симптомов САР на уровень ЭКБ; б - Влияние тяжесть
симптомов САР на уровень общего ИГЕ
Общий иммуноглобулин Е
Таблица 1 представляет данные распределения общего ИГЕ в популяции. Уровень общего ИГЕ у девочек статистически не отличатся от уровня общего ИГЕ у мальчиков (р-
value = 0,43>0,05). Данные показали, что при САР у пациентов наблюдается наивысший уровень общего ИГЕ в пределах от 723 до 940 ЕД/мл, наименьший показатель общего ИГЕ 149398 ЕД/мл, медиана составила 512 ЕД/мл.
Таблица 1 - Различия уровней эозинофильного катионного белка и общего иммуноглобулина Е в популяции (по полу)
Z- value p-value Медиана (нижний-верхний квартиль)
ЭКБ 0,20 0,83 41,85 (34,4-51,4)
Общий ИГЕ 0,77 0,43 512 (398-723)
7
7
0
N
7
8
9
10
13
14
15
16
Общии балл
Эозинофильный катионный белок
Распределение значений уровня ЭКБ (таблица 1) статистически не отличатся у девочек и мальчиков (р-value = 0,83>0,05). Величина концентрации ЭКБ у подростков с сезонным аллергическим ринитом варьирует от 12,2 до 82,1
нг/мл, в зависимости от тяжести заболевания (рисунок 4). Медиана ЭКБ = 41,85 нг/мл.
Взаимосвязь между уровнем ЭКБ, общего ИГЕ и шкалой симптомов
Scatterplot: ЭКБ vs. Общий балл Общий балл = 4,8658 + ,14914 * ЭКБ Correlation: r = ,91131
Scatterplot: IgE vs. Общий балл Общий балл = 5,8001 + ,01045 * IgE Correlation: r = ,83223
0
10
20
30
6
40 50 60 70 80 90 100 200 300 400 500 600
ЭКБ 10,95 Conf.Int. I |gE |0,95 Conf.Int.|
По оси абсцисс: на левом графике указан уровень эозинофильного катионного белка, на правом графике - уровень общего иммуноглобулина Е; по оси ординат: общий балл тяжести симптомов при сезонном аллергическом рините Рисунок 6 - График корреляционной связи общего балла тяжести симптомов с эозинофильным катионным белком и общим иммуноглобулином Е
700
800
900
1000
18
8
6
16
4
14
2
12
0
10
8
Рисунок 6 показывает степень взаимосвязи общего ИГЕ, ЭКБ и тяжестью симптомов САР. Уровень ЭКБ и общего ИГЕ с общим баллом симптомов заболевания САР показали статистически значимую взаимосвязь (г=0,91 и г=0,83
соответственно). Связь положительная прямая и сильная, что предполагает увеличение показателей ЭКБ и общего ИГЕ при усилении степени тяжести САР.
Scatterplot: ЭКБ vs. IgE IgE = 72,067 + 10,620 * ЭКБ Correlation: r = ,81453
По оси абсцисс: уровень эозинофильного катионного белка; по оси ординат: уровень общего иммуноглобулина Е Рисунок 7 - График корреляционной связи эозинофильного катионного белка с общим иммуноглобулином Е у подростков с сезонным аллергическим ринитом
На рисунке 7 представлен результат взаимосвязи уровня ЭКБ и общего ИГЕ при САР. Связь положительная прямая и сильная (г=0,82) показывает, что с увеличением уровни ЭКБ в сыворотке крови при САР растет показатель общего ИГЕ. Обсуждение
Аллергический ринит имеет тенденцию не только к росту заболеваемости, но и к формированию более тяжелых форм [7]. Около 50-80% пациентов с АР сообщают о нарушении сна, дневной усталости, снижению бдительности, неспособности сосредоточиться, депрессии и раздражительности [18], что значительно снижает качество жизни, влияя на посещаемость и успеваемость в школе [2]. АР часто сочетается с бронхиальной астмой, хроническим синуситом, серозным средним отитом, обструктивным апноэ во сне или полипозом
носа, что также негативно сказывается на общем состоянии пациентов [10].
Кожные аллергические пробы, включая тарификационный тест, в течение многих лет используются для диагностики аллергических ринитов. Однако результаты аллергических тестов периодически дают ложноотрицательную или ложноположительную реакции [3]. Таким образом, следует проводить более достоверные лабораторные тесты для подтверждения аллергической сенсибилизации. В качестве диагностических маркеров могут быть использованы сывороточные значения общего иммуноглобулина Е и эозинофильного катионного белка, уровни которых повышаются у пациентов с аллергическими заболеваниями. Многие исследования показали связь между
концентрацией ЭКБ в сыворотке крови с симптомами аллергического ринита. Так, у детей с АР концентрация ЭКБ в сыворотке крови оказалась значительно выше, чем у здоровых детей, и имела положительный характер связи с активностью заболевания и тяжестью симптомов [15]. В исследовании, посвященном прогнозирующим
возможностям маркеров аллергии в отношении АР, концентрация общего иммуноглобулина Е и ЭКБ в сыворотке крови были признаны сильными предикторами АР в клинических условиях [6]. Однако пациенты с отрицательными результатами аллергических тестов могут также иметь повышенную концентрацию общего иммуноглобулина Е и ЭКБ, но мы в своем исследовании были отобраны лишь пациенты с положительными результатами кожных проб.
Наше исследование подтверждает влияние степени тяжести симптомов сезонного аллергического ринита среди подростков на уровень ЭКБ и общего ИГЕ в сыворотке крови (r=0,91 и r=0,83 соответственно). Другие исследования также показали связь между концентрацией ЭКБ в сыворотке и развитием аллергического ринита. Концентрация ЭКБ в сыворотке значительно выше у детей с АР, чем у здоровых детей, и она положительно связана с активностью заболевания и тяжестью симптомов [19]. Полученные нами данные подтвердили потенциал ЭКБ в качестве маркера развития симптомов при САР. Ко всему прочему возможно использование изменения концентрации ЭКБ с целью прогнозирования перехода заболевания из стадии обострения в ремиссию.
Несмотря на довольно противоречивые мнения об использовании общего ИГЕ в качестве диагностического маркера сезонного аллергического ринита [12], мы продемонстрировали его количественную взаимосвязь с тяжестью проявлений заболевания. Общий ИГЕ играет ключевую роль в гиперчувствительности I типа, которая при САР проявляется зудом в носу и глазах, водянистыми выделениями из носа, заложенность носа, чиханием или/и слезотечением [8, 13, 14]. Для оценки тяжести заболевания была использована шкала оценки симптомов по 6 симптомам, с помощью которой можно дать полную характеристику состояния пациента [16]. Полученные нами данные показали диагностическую значимость уровня общего ИГЕ для оценки тяжести проявления симптомов у подростков. Детальное изучение причинного фактора САР путем проведения тарификационных тестов подтвердило наличие
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
1 Измайлович М. Р., Газалиева М. А., Глушкова Н. Е., Дедова О. Ю., Мендибай С. Т., Скворцова А. В. Иммунологические аспекты эффективности аллерген-специфической иммунотерапии. Обзор литературы // Наука и здравоохранение. - 2020. - Т22, № 2. - С. 38-48.
2 Bousquet P.J., Demoly P., Devillier P., Mesbah K., Bousquet J. Impact of allergic rhinitis symptoms on quality of life in primary care // International archives of allergy and immunology. - 2013. -№160. - P. 393-400.
3 Daniluk U., Alifier M., Kaczmarski M., Stasiak-Barmuta A., Lebensztejn D., Longitudinal observation of children with enhanced total serum IgE // Ann. Allergy Asthma Immunol. -2015. - №114. P. 404-410.
4 Cheng K.J., Xu Y.Y., Liu H.Y., Wang S.Q. Serum eosinophil cationic protein level in Chinese subjects with nonallergic and local allergic rhinitis and its relation to the severity of disease // American Journal of Rhinology & Allergy. - 2013. - Vol. 27, №1. -P. 8-12.
специфического аллергена. Изучение взаимосвязи количества выявленных аллергенов с уровнем общего ИГЕ продемонстрировало положительную корреляционную зависимость в сравнении с другим исследованием [12]. Это подтверждает данные о том, что низкий уровень общего ИГЕ может свидетельствовать о низкой вероятности выявления сенсибилизации in vitro к аллергенам, вызывающим ринит. Высокий уровень общего ИГЕ, скорее всего, связан с развитием аллергического ринита, и дальнейшее тестирование in vitro должно быть в состоянии выявить специфические аллергены [5]. Уровень общего ИГЕ является простым в использовании, экономически эффективным и быстрым методом диагностики аллергического ринита. Однако, наше исследование имеет несколько ограничений. Во-первых, в качестве стандартным тестом на определение аллергической сенсибилизации были использованы кожные пробы. Как было изложено выше, возможность ложноположительных и ложноотрицательных результатов может повлиять на результаты нашего исследования. Во-вторых, мы не измеряли сывороточную концентрацию специфического ИГЕ. Как было продемонстрировано в различных исследованиях, общий ИГЕ может быть сильным прогностическим маркером специфической ИГЕ сенсибилизации [3, 5, 6]. Мы планируем дальнейшие исследования связи между концентрацией общего ИГЕ с изменением специфического ИГЕ. В-третьих, сывороточный уровень общего ИГЕ и ЭКБ могут повышаться при в других состояниях, включая грибковые и паразитарные инфекции, воспалительные заболевания верхних и нижних дыхательный путей, гематологические заболевания и злокачественные новообразования [17]. Но цель нашего исследования не подразумевала рассмотрение всех данных факторов. Однако сила нашего исследования в том, что это было продольное исследование, проведенное у детей определенной возрастной группы. Выводы
Настоящее исследование определило связь серологических маркеров с аллергическими симптомами и сенсибилизацией при сезонном аллергическом рините. Сывороточная концентрация ЭКБ и общего ИГЕ могут быть полезными предикторами аллергических симптомов и аллергической сенсибилизации соответственно. Необходимы дальнейшие исследования для определения количественной связи общего ИГЕ и ЭКБ со специфическим ИГЕ среди подростков с сезонным аллергическим ринитом.
5 Chung D., Park K.T., Yarlagadda B., Davis E.M., Platt M. The significance of serum total immunoglobulin E for in vitro diagnosis of allergic rhinitis // Int. Forum Allergy Rhinol. - 2014. №4. - P. 5660.
6 Jung Y.G., Kim K.H., Kim H.Y., Dhong H.J., Chung S.K. Predictive capabilities of serum eosinophil cationic protein, percentage of eosinophils and total immunoglobulin E in allergic rhinitis without bronchial asthma // J. Int. Med. Res. - 2011. - №39. P. 2209-2216.
7 Jutel M., Agache I., Bonini S. International consensus on allergy immunotherapy II: mechanisms, standardization, and pharmacoeconomics // The Journal of allergy and clinical immunology. - 2016. №137(2). - P. 358- 368.
8 Kim J.H., Yoon M.G., Seo D.H., Kim B.S., Ban G.Y., Ye Y.M., Shin Y.S., Park H.S. Detection of allergen specific antibodies from nasal secretion of allergic rhinitis patients // Allergy, Asthma and Immunology Research. - 2016. №8 (4). - P. 329-337.
9 Kirgezen T., Server E. A., Turanoglu F. S., Yigit O., Uzun H., Durmu§ S. Salivary Eosinophil Cationic Protein in Allergic Rhinitis // Turk Arch Otorhinolaryngol. - 2019. - №57 (2). - P. 91-94.
10 Lipworth B., Newton J., Ram B., Small I., Schwarze J. An algorithm recommendation for the pharmacological management of allergic rhinitis in the UK: a consensus statement from an expert panel // Primary Care Respiratory Medicine. - 2017. - №27 (3). - P. 1-8.
11 Min H. J., Hong Y. H., Yang H. S., Kim K. S. The correlation of serum eosinophil cationic protein level with eosinophil count, and total IgE level in Korean adult allergic rhinitis patients // Asian Pac J Allergy Immunol. - 2016. - №34. - P. 290-294.
12 Mims, J.W. Allergic Rhinitis // Facial Plastic Surgery Clinics of North America. - 2012. №20 (1). - P. 11-20.
13 Okubo K., Kurono Y., Fujieda S., Ogino S., Uchio E., Odajima H., Takenaka H. Japanese guideline for allergic Rhinitis // Allergology International. - 2014. №63 (3). - P. 357-375.
14 Papadopoulos N.G., Bernstein J.A., Demoly P., Dykewicz M., Fokkens W., Hellings P.W., Peters A.T., Rondon C., Togias A., Cox L.S. Phenotypes and endotypes of rhinitis and their impact on management: A PRACTALL report // Allergy: European Journal of Allergy and Clinical Immunology. - 2015. №70 (5). - P. 474-494.
15 Park S.C., Kim J.H., Lee K.H., Hong S.C., Lee H.S., Kang J.W. Association of serum eosinophilia and total immunoglobulin E
concentration with the risk of allergic symptoms and allergic sensitization, respectively: A 2-year follow-up study // International Journal of Pediatric Otorhinolaryngology. - 2016. -№86. - P. 167-171.
16 Pfaar O., Demoly P., Gerth Van Wijk R., Bonini S., Bousquet J., Canonica G.W., Durham S.R., Jacobsen L., Mailing H.J., Mösges R., Papadopoulos N.G., Rak S., Rodriguez Del Rio P., Valovirta E., Wahn U., Calderon M.A. Recommendations for the standardization of clinical outcomes used in allergen immunotherapy trials for allergic rhinoconjunctivitis: An EAACI Position Paper // Allergy: European Journal of Allergy and Clinical Immunology. - 2014. - №69 (7). - P. 854-867.
17 Stone K.D., Prussin C., Metcalfe D.D. IgE, mast cells, basophils, and eosinophils // J. Allergy Clin. Immunol. - 2010. - №125. - P. 73-80.
18 Storms W. Allergic rhinitis-induced nasal congestion: its impact on sleep quality // Primary care respiratory journal. - 2008. - № 17. - P. 7-18.
19 Topic R.Z., Dodig S. Eosinophil cationic protein - current concepts and controversies // Biochemia Medica. - 2011. - №21 (2). - P. 111-121.
М.Р. Измайлович1, М.А. Газалиева1, Н.Е. Глушкова2, О.Ю. Дедова1 '«Караганды медициналык университетi» Коммерциялык емес Акционерл1к Котам, Караганды, Казакстан Республикасы 2«Семей медициналык университетi» Коммерциялык емес Акциoнерлiк Котам, Семей, Казакстан Республикасы
КАРАГАНДЫ ОБЛЫСЫНДАГЫ МАУСЫМДЫК, АЛЛЕРГИЯЛЫК, РИНИТ БАР ЖАС0СП1Р1МДЕРДЕ ЭОЗИНОФИЛЬД1 КАТИОНДЫК, АК.УЫЗ
МЕН ЖАЛПЫ ИММУНОГЛОБУЛИН Е АРАСЫНДАГЫ АРАК.АТЫНАС
Тушн: Маусымдык аллергиялык ринит - бвд!н, заманымыздын, ен, ауыр ауруларынын, бiрi. Жыл сайын маусымдык аллергиялык ринит белгiлерi бар балалар мен жасeспiрiмдер саны кебеюде, бул eмiр сапасына жэне сабакка катыша катты эсер етедГ Максаты: жасeспiрiмдерде маусымдык аллергиялык ринит белгшерУн, ауырлы^ы эозинофильдi катиондык акуыздын, жэне жалпы иммуноглобулин Е ден,гешне эсер етелндтн аныктау, сонымен катар эозинофильдi катиондык акуыз, иммуноглобулин Е мен аурудын, жалпы ауырлы^ы арасындаFы байланысты баFалау. Материалдар мен эдiстер: анамнез, объектива зерттеу жэне терi аллергиясын тексеру непзЫде 10-18 жас аралыFындаFы маусымдык аллергиялык ринит диагнозымен 126 адам iрiктелдi. Маусымдык аллергиялык ринит белгшерУн, ауырлы^ын баFалау ушлн симптомдардын, рейтингтiк шкаласы колданылды. Зертханалык баFалау Yшiн эозинофильдi
катиондык, акуызды жэне жалпы иммуноглобулиндi аныктау эдiстерi колданылды. Нэтижелер: дисперсияны талдау симптомдардыц ауырлык дэрежеашц ECB жэне total IHE децгешне эсерЫ кeрсетедi (p <0.01). Эозинофильдi катиондык акуыз жэне маусымдык аллергиялык риниттщ жалпы симптомдык баллы бар иммуноглобулин Е децгеш статистикалык мацызды катынасты кeрсеттi (сэйкесiнше r = 0.91 жэне r = 0.83). Эозинофильдi катиондык акуыздыц денгейi мен жалпы иммуноглобулин Е арасындаFы байланыс оц тiкелей жэне кYштi (r = 0,82). Корытынды: ECB жэне жалпы IHE-нiн сарысулык концентрациясы, тшанше, аллергиялык белгiлер мен аллергиялык сезiмталдыктыц алдын-ала болжауы мYмкiн.
ТYЙiндi сездер: эозинофильдi катиондык акуыз, маусымдык аллергиялык ринит, Е иммуноглобулину жасeспiрiмдер
M.R. Izmailovich1, M.A. Gazalieva1, N.E. Glushkova2, O. Yu. Dedova1 'Non-profit joint-stock company «Medical University of Karaganda», Karaganda, Kazakhstan 2Non-profit joint-stock company «Medical University of Semey», Semey, Kazakhstan
CORRELATION OF EOSINOPHILIC CATIONIC PROTEIN AND TOTAL IMMUNOGLOBULIN E IN ADOLESCENTS WITH SEASONAL ALLERGIC RHINITIS IN THE KARAGANDA REGION
Resume: Seasonal allergic rhinitis is one of the most serious diseases of our time. Every year more and more children and adolescents with symptoms of seasonal allergic rhinitis are identified, which has a strong influence on the quality of life and attendance at classes. Purpose: to determine whether the severity of symptoms of seasonal allergic rhinitis in adolescents affects the level of eosinophilic cationic protein and total immunoglobulin E, as well as to assess the relationship between eosinophilic cationic protein, total immunoglobulin E and disease severity. Materials and methods: Based on the anamnesis, objective examination, and skin allergy testing, 126 people were selected with a diagnosis of seasonal allergic rhinitis at the age of 10-18 years. To assess the severity of the symptoms of seasonal allergic rhinitis, a symptom rating scale was used. For laboratory evaluation, methods were
used to determine the eosinophilic cationic protein and total immunoglobulin E. Results: Analysis of variance shows a significant effect of the severity of symptoms on the levels of ECB and total IHE (p <0.01). The level of eosinophilic cationic protein and total immunoglobulin E with a total symptom score of seasonal allergic rhinitis showed a statistically significant relationship (r = 0.91 and r = 0.83, respectively). The correlation between the level of eosinophilic cationic protein and total immunoglobulin E is positive direct and strong (r = 0.82). Conclusions: Serum concentrations of ECB and total IHE may be useful predictors of allergic symptoms and allergic sensitization, respectively.
Keywords: eosinophilic cationic protein, seasonal allergic rhinitis, total immunoglobulin E, adolescents
