CC BY
23
Журнал научных статей «Здоровье и образование в XXI веке» №3, 2011 том 13
КОРРЕЛЯЦИОННЫЙ АНАЛИЗ ВЛИЯНИЯ ГЕНДЕРНОГО ФАКТОРА ПРИ ИЗМЕРЕНИИ ИНТЕНСИВНОСТИ БОЛЕВОГО СИНДРОМА.
Кастыро И.В., Дроздова Г.А., Попадюк В.И., Мустяца В.Ф.
ГОУ ВПО «Российский университет дружбы народов», г. Москва
В условиях отсутствия «золотого стандарта» в современной клинической практике разработан и
используется ряд методов оценки боли: визуально-аналоговая шкала (ВАШ), цифровая рейтинговая шкала
(ЦРШ), невербальная шкала боли, вербальная рейтинговая шкала (ВРШ), манчестерская шкала боли,
опросник боли МакГилла и другие. В различных работах предпринимались попытки провести сравнение
некоторых шкал. К примеру, Sergio Ponce de Leon et all. (2004) на кафедре аудиологии, проведя опрос 30
студентов Автономного Университета штата Пуэбла (Мексика), показали, что коэффициент корреляции
для ВАШ составил R2=0.818, для ЦРШ - R2=0.735, а для ВРШ - R2=0.796. В другом своем исследовании
эти же авторы рекомендуют для опроса пациентов на предмет испытываемой боли среди указанных шкал
именно вербально-рейтинговую шкалу. Интересные результаты по оценке послеоперационной боли и
болевого стресса у пациентов после септопластики с помощью ВАШ приводят M.T.M. Araujo et all. (2003):
стресс-реакции (подъем артериального давления, изменения кардиоритма и др.) наступали при средней
оценке боли пациентами 5.0 ± 0.9 см и выше. Нами была поставлена задача провести корреляционный
анализ результатов оценки болевого синдрома среди мужчин и среди женщин с острой болью
воспалительного генеза с помощью ВАШ, ЦРШ и предложенной нами «шкалы-молнии» оценки боли.
Было опрошено 76 человек с острым болевым синдромом, поступавших в отделение оториноларингологии
по экстренным показаниям и после планового хирургического вмешательства, проводившегося под
местной анестезией. В ургентных ситуациях больным были предложены шкалы до лечебного
вмешательства, а в послеоперационном периоде оценка боли проводилась через 1 - 3 часа после операции,
в зависимости от времени действия применявшегося местного анестетика. В исследование вошло 47
мужчин и 29 женщин. На этапе опроса пациентов с помощью ВАШ и ЦАШ мы столкнулись с
затруднением при оценке боли пациентами, как среди мужчин, так и среди женщин, поэтому нами была
разработана шкала, наглядно демонстрирующая уровни боли, ее возможные минимум и пик. В шкалу мы
также внесли элементы ВРШ и цветовую окраску боли (от бирюзового до алого с градиентом). Процесс
опроса заключался в раздельной демонстрации шкал для исключения тенденциозности ответов в
следующем порядке: ВАШ, ЦРШ, ШМ. Сравнивая результаты ВАШ и ШМ среди мужчин, мы получили
коэффициент корреляции R2=0.8379. Коэффициент корреляции для ЦРШ и ШМ был R2=0.8112, а для
ВАШ и ЦРШ - R2=0.8615. Коэффициент корреляции для шкал оценки острой боли среди женщин был
несколько отличным от аналогичных результатов среди мужчин: R2ВАШ и шм=0.7819, был R2i^m: и шм =0.843, R2
ваш и ЦРш = 0.813. Как видно, разница значений R2ВАШ и шм между мужчинами и женщинами составила 0.056, разница значений R2u^ и шм = 0.0322, а разница значений R2ВАШ и ваш = 0.0485. Сравнение ВАШ и ВРШ порой также может иметь значительную погрешность: при опросе 60 пациентов Lauren J. DeLoach et all. (1998) обнаружили, что результаты ВАШ и ВРШ зависят от уровня интраоперационной седации и их неточность при сравнении достигает 20 мм. Как видно, в ходе исследования нами были получены относительно высокие коэффициенты корреляции. Значение R2 для ВАШ и ШМ не превысило отметку 0.9 и выше не потому, что ШМ не обладает достаточной достоверностью, а потому, что ВАШ имеет свою высокую погрешность (Kaur K. et all., 2000; Fosnocht D.E. et all., 2005). Таким образом, полученные коэффициенты корреляции сравнения результатов шкал оценки острой боли значительных различий среди обоих полов не имеют. «Шкалу-молнию» для оценки острой боли уместно применять как у мужчин, так и у женщин. В заключение, мы хотим отметить, что предложенная нами «шкала-молния» оценки боли может быть применима на практике: с помощью нее, наряду с ВАШ и ЦРШ, возможно адекватно определять уровень болевого синдрома и использовать ее для выбора метода анальгезии в условиях экстренных скоропомощных ситуаций не только в отделениях оториноларингологии, но и в других стационарах хирургического профиля.
Литература
1. Сборник научных тезисов и статей «Здоровье и образование в XXI веке» РУДН, Москва, 2010г.
2. Сборник научных тезисов и статей «Здоровье и образование в XXI веке» РУДН, Москва, 2009г.
3. Сборник научных тезисов и статей «Здоровье и образование в XXI веке» РУДН, Москва, 2008г.
4. Сборник научных тезисов и статей «Здоровье и образование в XXI веке» РУДН, Москва, 2007г.
5. Сборник научных тезисов и статей «Здоровье и образование в XXI веке» РУДН, Москва, 2006г.
6. Сборник научных тезисов и статей «Здоровье и образование в XXI веке» РУДН, Москва, 2005г.
7. Сборник научных тезисов и статей «Здоровье и образование в XXI веке» РУДН, Москва, 2004г.
8. Сборник научных тезисов и статей «Здоровье и образование в XXI веке» РУДН, Москва, 2003г.
9. Сборник научных тезисов и статей «Здоровье и образование в XXI веке» РУДН, Москва, 2002г.
Материалы XII международного конгресса «Здоровье и образование в XXI веке» РУДН, Москва, 2011
Стр. [306]
