CC BY
7УДК: 796.85+616-001.6 DOI: 10.37279/2413-0478-2023-29-1-54-57
Георгиева Н. Г.
КОРРЕКЦИЯ ПОСТУРАЛЬНОГО БАЛАНСА В РЕАБИЛИТАЦИИ ПОСЛЕ ТРАВМ
КОЛЕННОГО СУСТАВА
ФГАОУ ВО «КФУ им. В. И. Вернадского», Институт «Медицинская академия имени С. И. Георгиевского», г. Симферополь
Georgieva N. G.
CORRECTION OF POSTURAL BALANCE IN REHABILITATION AFTER KNEE INJURIES
FSAOU VO "V. I. Vemadsky KFU", Institute "S. I. Georgievsky Medical Academy", Simferopol
РЕЗЮМЕ
Цель. Экспериментально проверить эффективность программы коррекции постурального баланса в реабилитации после травм коленного сустава у спортсменов тхэквондо. Материал и методы. Экспериментальную группу составили 10 спортсменов тхэквондистов юношеского возраста (16-18 лет). Педагогическими и медико-биологическими методами оценена степень адаптации вестибулярного аппарата, функционального состояния коленного сустава среди спортсменов тхэквондо с повреждением связочной структуры коленного сустава - незначительный и умеренный (частичный) разрыв волокон боковой связки, соответствующий первой и второй степени. Результаты. Установлено, что повреждения связок коленного сустава диагностируются нарушения статического и динамического баланса, что может привести к повторному травматизму спортсмена. Применение упражнений с дозированной нагрузкой в режиме эксцентрического сокращения в комплексе с упражнениями метода Пилатес увеличили опо-роустойчивость коленного сустава и сенсомоторный контроль в статике: здоровой и больной ноги (р<0,001). Занятия с экспандером уменьшили контрактуру мышц, способствовали декомпрессии измененных суставных поверхностей путем увеличения диастаза между ними, создали условия улучшения микроциркуляции и кровообращения. Включение в оздоровительную гимнастику упражнений Пилатес обусловили использование механизма экстензии, способствующего улучшению свойств сухожильно-связочного аппарата. Работоспособность больной ноги увеличилась в 3,4 раза, т.е. на 21,4 % (р<0,001); силовые характеристики мышц бедра: четырехглавой мышцы - на 16,3 % (р<0,05); мышц задней поверхности бедра - на 17,7 % (р<0,01). Заключение. Развивающий акцент гимнастики, заключающийся в совершенствовании функции постурального динамического равновесия, позволил совершенствовать перераспределение мышечного напряжения между звеньями тела и активизировать голеностопную стратегию, минимизируют напряжения в коленном суставе. Значение коррекции постурального баланса в рамках мезоцикла на восстановительном этапе реабилитации зависит от рационального сочетания средств как реабилитационной, так и тренировочной направленности.
Ключевые слова: постуральный баланс, Пилатес, повреждение коленного сустава, спортсмены тхэквондо, восстановительный этап.
SUMMARY
Target. Goal. To experimentally test the effectiveness of the postural balance correction program in rehabilitation after knee injuries in taekwondo athletes. Material and methods. The experimental group consisted of 10 young taekwondo athletes (16-18 years old). Pedagogical and biomedical methods were used to assess the degree of adaptation of the vestibular apparatus, the functional state of the knee joint among taekwondo athletes with damage to the ligamentous structure of the knee joint - a slight and moderate (partial) rupture of the fibers of the lateral ligament corresponding to the first and second degrees. Results. It is established that damage to the ligaments of the knee joint is diagnosed with violations of static and dynamic balance, which can lead to repeated injury of the athlete. The use of exercises with a metered load in the mode of eccentric contraction in combination with Pilates exercises increased the support stability of the knee joint and sensorimotor control in statics: healthy and diseased legs (p<0.001). Exercises with an expander reduced muscle contracture, contributed to decompression of altered articular surfaces by increasing diastasis between them, created conditions for improving microcirculation and blood circulation. The inclusion of Pilates exercises in health-improving gymnastics led to the use of an extension mechanism that helps to improve the properties of the tendon-ligamentous apparatus. The working capacity of the diseased leg increased by 3.4 times, i.e. by 21,4 % (p<0.001), the strength characteristics of the thigh muscles: the quadriceps by 16,3 % (p<0.05), the muscles of the posterior thigh by 17,7 % ^^^^Conclusion. The developing emphasis of gymnastics, which consists in improving the function of postural dynamic balance, allowed to improve the redistribution of muscle tension between the links of the body and activate the ankle strategy, minimize tension in the knee joint. The importance of correcting the postural balance within the mesocycle at the recovery stage of rehabilitation depends on the rational combination of means of both rehabilitation and training orientation. Key words: postural balance, Pilates, knee joint injury, taekwondo athletes, recovery stage.
Введение
Выявленный в ходе научных исследований, как на турнирах, так и в тренировочном процессе высокий показатель повреждений капсульно-связочного аппарата коленного сустава составил более 50,0 % случаев [5, 11]. Высокие нагрузки при проведении приемов в сочетании с анатомическим положением сустава составляют причину травмы коленного сустава. Среди различных травм коленного сустава, повреждения боковых связок составляют более 30,0 % [5]. Данная травма относится к числу наиболее серьезных повреждений, так как нарушаются опороспособность конечности и процесс ходьбы,
что приводит к ограничению двигательной активности спортсмена и снижению уровня тренированности. Прекращение тренировочного процесса неблагоприятно отражается на состоянии здоровья квалифицированных спортсменов. К тому же установлено, что при повреждении связок коленного сустава диагностируются нарушения статического и динамического баланса, что может привести к повторному травматизму спортсмена [9]. Лечебная физическая культура самостоятельно не способна восстановить необходимые для спортивной деятельности функциональные свойства сустава [6, 7, 8]. Поэтому требуется подход поэтапного восста-
новления спортсмена после травмы с использованием современных средств адаптивной физической культуры. Одним из современных подходов к минимизации нагрузки на нижние конечности является развитие статодинамического равновесия, позволяющего выстраивать биомеханические процессы оптимально спортивной деятельности [9].
Цель работы - экспериментально проверить эффективность программы коррекции постурального баланса в реабилитации после травм коленного сустава у спортсменов тхэквондо.
Материал и методы
Педагогический эксперимент проводился в секции по виду спорта тхэквондо от Федерации тхэквондо (МФТ) на базе Муниципального бюджетного общеобразовательного учреждения «Добровская школа-гимназия имени Я. М. Слонимского», Симферопольский район, Республика Крым, с. Доброе. В исследовании принимали участие 10
спортсменов юношеского возраста (16-18 лет). Спортсмены имели повреждение связочной структуры коленного сустава - незначительный и умеренный (частичный) разрыв волокон боковой связки, соответствующий первой и второй степеням и находились на третьем этапе реабилитации - восстановительном. Занятия проводились 4 раза в неделю по 40-60 минут. Продолжительность педагогического эксперимента составила 4 месяца.
В ходе педагогического эксперимента была реализована коррекци-онно-развивающая гимнастика, состоящая из трех этапов
1 этап - восстановление функции коленного сустава;
2 этап - восстановление и развитие силы;
3 этап - совершенствование функции постурального динамического равновесия.
Продолжительность каждого этапа - 21 день.
Каждый этап предполагает решение корригирующих и развивающих задач с применением средств адаптивной физической культуры: лечебной физической культуры и оздоровительного фитнеса. Развивающий акцент гимнастики заключался в совершенствовании функции постурального динамического равновесия, позволяющего совершенствовать перераспределение мышечного напряжения между звеньями тела и активизации голеностопной стратегии, сводя к минимуму напряжение в коленном суставе.
Рисунок 1 — Схема программы коррекционно-развивающей гимнастики для спортсменов тхэквондо
при травмах боковых связок колена
На первом этапе с целью восстановления функции коленного сустава применялись упражнения лечебной гимнастики по Епифанову В. А. [3].
На втором этапе применяли упражнения с лентой, экспандером в режиме эксцентрического сокращения, то есть с вытяжением.
Целью третьего этапа явилось развитие статодинамического равновесия, позволяющего выстраивать биомеханические процессы таким образом, чтобы распределение кинетических усилий минимизировали нагрузку на нижние конечности. Для решения данных задач в коррекционно-развивающей гимнастике использовались упражнения системы Пилатесс фитболом и Matwork.
С целью оценки эффективности влияния коррекционно-раз-вивающей программы проводили оценку:
- функционального состояния опорно-двигательного аппарата;
- равновесия: адаптации вестибулярного аппарата с использованием пробы Ромберга.
Математическая обработка данных проводилась с помощью параметрических методов. Достоверность различий полученных результатов оценивалась с помощью ^критерия Стьюдента.
Результаты
Поэтапная реализация коррекционно-развиваю-щей гимнастики обусловила возможность повышения уровня функционального состояния опорно-двигательного аппарата.
Амплитуда движений при пассивном разгибании коленного сустава увеличилась на 35,5 %, амплитуда движения стопы вверх (тыльное сгибание) - на 13,5 %, градус разгибания в тазобедренном суставе вырос на 15,8 % (Рисунок 2).
Примечания: *р<0,05; **р<0,01 - достоверность различий показателей до и после педагогического эксперимента.
Рисунок 2 — Изменение показателей амплитуды движения в коленном, голеностопном, тазобедренном суставах спортсменов тхэквондо
(X±Sx) в процессе педагогического эксперимента, градус
сек
70 60 50 40 30 20 10 0
1до
I по еле
***— _-—
¡¡¡В
больная е здоровая н
28,8 45,3
53^3 65Д
Примечание: *** р<0,001 - достоверность различий показателей до и после педагогического эксперимента. Рисунок 3 — Изменение показателей функции равновесия спортсменов тхэквондо (X±Sx) в процессе педагогического эксперимента (сек)
Таблица 1
Изменение показателей функциональной работоспособности коленного и тазобедренного суставов спортсменов тхэквондо (X±Sx) в процессе педагогического эксперимента
Тесты/пробы До эксперимента После эксперимента р Д,%
Работоспособность коленного сустава здоровой ноги, раз 24,0±1,4 26,0±1,3 >0,05 8,3
Работоспособность коленного сустава больной ноги, раз 15,9±0,6 19,3±0,5 <0,001 21,4
Четырехглавая мышца бедра, сек 21,5±0,8 25,0±1,0 <0,05 16,3
Задняя поверхность бедра, сек 22,0±0,9 25,9±0,9 <0,01 17,7
Включение в корригирующую гимнастику упражнений Пилатес обусловили использование механизма экстензии, способствующего улучшению свойств сухожильно-связочного аппарата, что привело к увеличению мышечной силы и работоспособности коленного сустава и мышц бедра (Таблица 1).
Увеличение объема активных движений в тазобедренных и голеностопных суставах обуславливает функцию восстановления равновесия при стоянии на узкой опоре или при резком толчке. Использование упражнений Пилатесс фитболом позволило совершенствовать перераспределение мышечного напряжения между звеньями тела. В результате почти в 2 раз; возросла возможность сохранять равновесие на больной ноге.
Выводы
Проектируя содержание оздоровительной программы, учли доказанный наукой факт зависимости эффективности выполнения упражнений на равновесие не только от состояния и адаптации вестибулярного аппарата к изменению среды, но и к способности сохранять проекцию общего центра масс (ОЦМ) к проекции площади опоры, за счет перераспределения мышечного напряжения между звеньями тела, которые участвуют в восстановлении проекции ОЦМ в границы площади опоры. Механизм выполнения упражнений системы Пилатес, базирующийся на тонической активности мышц стабилизаторов способствовал
совершенствованию процесса регуляции поддержания позы в статике и динамике за счет стимуляции голеностопной стратегии, т.е. активации разгибателей стопы, голени и бедра. Это привело к формированию возможности сохранять равновесие за счет вращения тела вокруг голеностопного сустава при относительно малых моментах в коленном и тазобедренном суставах.
Таким образом, использование метода Пилатес в коррекции постурального баланса при восстановлении функции коленного сустава оказало оптимизирующее воздействие на функциональные свойства опорно-двигательного и вестибулярного аппарата спортсменов тхэквондо.
Литература/References
2.
3.
Битхем У. П., Паллей Г. Ф. Клиническое исследование суставов. - М.: Медицина; 1970. [Bithem U. P., Palley G. F. Klinicheskoe is-sledovanie sustavov. Moscow: Medicine; 1970. (in Russ.)] Васичкин В. И. Сегментарный массаж. - М.: АСТ-ПРЕСС КНИГА; 2003. [Vasichkin V. I. Segmentarnyj massazh. Moscow: AST-PRESS BOOK; 2003. (in Russ.)]
Епифанов В. А. Лечебная физическая культура. - М.: ГЭОТАР-Медиа; 2006. [Epifanov V. A. Lechebnaya fizicheskaya kul'tura. Moscow: GEOTAR-Media; 2006. (in Russ.)]
Дубровский В. Патогенетические методы лечения травм и заболеваний опорно-двигательного аппарата у высококвалифицированных спортсменов. // Теория и практика футбола. - 2003. -№ 1 - С.21-24. [Dubrovsky V. Patogeneticheskie metody lecheniya travm i zabolevanij oporno-dvigatel'nogo apparata u vysokokvalifici-rovannyh sportsmenov. Teoriya ipraktika futbola. 2003;(1):21-24. (in Russ.)]
Ким В. В. Концепция механизма возникновения спортивной травмы. // Теория и практика физической культуры. - 1991. -№ 10 - С.18-22. [Kim V. V. Koncepciya mekhanizma vozniknoveniya sportivnoj travmy. Teoriya i praktika fizicheskoj kul'tury. 1991;(10):18-22. (in Russ.)]
Сонбол А. А.-Г. А. Особенности травматизма у юных тхэквондистов. // Ученые записки университета имени П. Ф. Лесгафта. -2017. - Т. 149. - № 7 - С.186-188. [Sonbol A. A.-G. A. Osobennosti travmatizma u yunyh thekvondistov. Uchenye zapiski universiteta imeni P. F. Lesgafta. 2017;149(7):186-188 (in Russ.)] Сонбол А. А.-Г. А., Симаков А. М. Педагогическая модель специальной тренировки для профилактики травматизма у юных тхэквондистов. // Ученые записки университета имени П. Ф. Лесгафта. - 2018. - Т. 155. - № 1 - С.242-247. [Sonbol A.A.-G.A., Simakov A.M. Pedagogicheskaya model' special'noj trenirovki dlya profilaktiki travmatizma u yunyh thekvondistov. Uchenye zapiski universiteta imeni P. F. Lesgafta. 2018;155(1): 242-247. (in Russ.)]
10.
11.
Оарайкин Д. А., Епишев В. В., Павлова В. И., Камскова Ю. Г. Динамика постурального баланса в вертикальной позе тхэквондистов высокой квалификации в годовом макроцикле. // Человек. Спорт. Медицина. - 20i7. - № 3 - C.25-34. [Saraykin D. A., Epishev V. V., Pavlova V. I., Kamskova Yu. G. Dinamika postural'nogo balansa v vertikal'noj poze thekvondistov vysokoj kvalifikacii v godovom makrocikle. Chelovek. Sport. Medicina. 20i7;(3):25-34. (inRuss.)]
Федулова Д. В. Проприоцептивная чувствительность при соче-танной травме мениска и передней крестообразной связки коленного сустава. // Педагогико-психологические и медико-биологические аспекты физической культуры и спорта. - 20i7. - T. i2. -№ i - C.188-196. [Fedulova D. V. Proprioceptivnaya chu-vstvitel'nost' pri sochetannoj travme meniska i perednej krestoobraznoj svyazki kolennogo sustava. Pedagogiko-psiholog-icheskie i mediko-biologicheskie aspekty fizicheskoj kul'tury i sporta. 20i7;12(i): 188-196. (in Russ.)]
Шулика Ю. А., Ключникова E. Ю. Тхэквондо: теория и методика. 1. Опортивное единоборство. [Shulika Yu. A., Klyuchni-kova E. Yu. Thekvondo: teoriya i metodika. Tom 1. Sportivnoe edinoborstvo. (in Russ.)] [Електронный ресурс]: https ://www.litmir.me/br/?b=113421&p=l
Хохлов А. А., Головихин Е. В., Разумова О. И., Воронин А. В., Петряков Д. C. Проявление спортивных травм и их предупреждение при занятиях тхэквондо с использованием восстановительных средств. // Педагогико-психологические и медико-биологические проблемы физической культуры и спорта. - 2022. - T. 17. -№ i - C.5-12. [Khokhlov A. A., Golovikhin E. V., Razumova O. I., Voronin A. V., Petryakov D. S. Proyavlenie sportivnyh travm i ih preduprezhdenie pri zanyatiyah thekvondo s ispol'zovaniem vosstanovitel'nyh sredstv. Pedagogiko-psihologicheskie i mediko-bio-logicheskieproblemy fizicheskoj kul'tury i sporta. 2022;l7(l):5-l2. (in Russ.)]
Сведения об авторе:
Георгиева Н.Г. - канд. пед. наук, доцент кафедры медицинской реабилитации, спортивной медицины и адаптивной физической культуры Института «Медицинская академия имени С. И. Георгиевского» ФГАОУ ВО «КФУ им. В. И. Вернадского», 295001, Республика Крым, г. Симферополь, ул. Студенческая, 13/29. e-mail: g-nadia@list.ru
Конфликт интересов. Авторы данной статьи заявляют об отсутствии конфликта интересов, финансовой или какой-либо другой поддержки, о которой необходимо сообщить.
Conflict of interest. The authors of this article confirmed financial or any other support with should be reported.
Поступила 09.02.2023 г.
Received 09.02.2023
