CC BY
47
КОРРЕКЦИЯ МЕТОДОМ ГИРУДОТЕРАПИИ НЕЙРОПСИХОЛОГИЧЕСКИХ НАРУШЕНИЙ У БОЛЬНЫХ ИСТИННОЙ ПОЛИЦИТЕМИЕЙ
М.М. Зубаркина, В.А. Жернов
Курс восстановительной медицины Медицинский факультет Российский университет дружбы народов ул. Миклухо-Маклая, 8, Москва, Россия, 117198
В статье представлены результаты научных исследований сотрудников курса восстановительной медицины медицинского факультета РУДН, выявившие возможности безмедикаментозной коррекции когнитивных и психоэмоциональных расстройств у больных истинной полицит-емией путем применения метода гирудотерапии.
Истинная полицитемия — заболевание старших возрастных групп [1]. Хроническая прогрессирующая цереброваскулярная недостаточность, обусловленная реологическими нарушениями, дисрегуляторными, дисметаболическими расстройствами на фоне хронической гипоксии вследствие имеющихся заболеваний и возрастных изменений, закономерно проявляется у больных истинной полицитемией ослаблением когнитивных функций. Отсутствие возможности радикального лечения, неуклонное прогрессирование заболевания, патогенетически обусловленные полиорганные соматические расстройства в сочетании с инволютивными морфофункциональными нарушениями находят негативное отражение и в психологическом статусе больных истинной полицитемией, нарушая механизмы социальной адаптации и снижая качество жизни [2]. Гирудотерапия позволяет наряду с коррекцией плеторического синдрома оказывать положительное влияние на соматогенные психоэмоциональные расстройства благодаря наличию в механизме действия рефлекторно-гуморальных факторов [3, 5], а также корригировать когнитивные расстройства за счет содержащихся в секрете слюнных желез медицинской пиявки высокоспецифичной гидролазы — дестабилазы-М, бделлинов В и бдел-ластазина, проявляющих высокую нейротрофическаю, нейростимулирующую активность [4].
Цель: изучение эффективности метода гирудотерапии в коррекции когнитивных нарушений и психоэмоциональных расстройств у больных истинной полицитемией.
Материалы и методы. В обследовании приняли участие 96 пациентов, в том числе 42 мужчин (43,75%) и 54 женщин (56,25%). Средний возраст составил 72,8 ± 1,3 лет. I стадией ИП страдали 8 (8,3%) пациентов, II стадией ИП страдали 88 (91,7%) пациентов, из них ПЛ стадией — 52 (54,2%), ПВ стадией — 36 (37,5%) пациентов. Стадия истинной полицитемии устанавливалась по критериям РУБО, США и данным гистоморфологического исследования.
Исследуемые пациенты были распределены на три лечебные группы (п = 32) в зависимости от метода эксфузии крови. Основную группу составили пациенты,
получавшие трудотерапию, контрольные группы составили пациенты, получавшие венозное кровопускание (ВК) и эритроцитоферез (ЭФ).
Степень когнитивных расстройств определялась с помощью краткой шкалы психического статуса — MINI-MENTAL STATE EXAMINATION (MMSE). Исследование состояния когнитивных функций выявило расстройства, выраженность которых коррелировала со степенью цереброваскулярных нарушений. Психометрическое исследование проводилось с использованием Госпитальной шкалы тревоги и депрессии.
Результаты исследования. К 24-му дню лечения у всех пациентов в группе, получавшей гирудотерапию, выявилось повышение когнитивного потенциала. Максимальный когнитотропный эффект отмечался у пациентов моложе 65 лет и составил 9,31% достигнув уровня 27,1 ± 0,22 баллов (р < 0,01). У пациентов этой группы старше 65 лет положительная динамика составила 6,16%, достигнув уровня 24,1 ± 0,22 (р < 0,001) баллов. У пациентов контрольных групп улучшения в когнитивной сфере не имели статистической значимости (р > 0,05). Так, у пациентов моложе 65 лет, получавших ВК, когнитотропный эффект составил 1,99%, достигнув уровня 25,2 ± 0,32 баллов, старше 65 лет — 0,85% и 23,6 ± 0,39 соответственно. У пациентов моложе 65 лет, получавших ЭФ, когнитотропный эффект составил 2,02%, достигнув уровня 25,2 ± 0,58 баллов, старше 65 лет — 0,87% и 23,1 ± 0,61 соответственно. Полученные положительные изменения в когнитивной сфере у пациентов контрольных групп улучшения не имели статистической значимости (р > 0,05). Дисперсионный анализ полученных результатов выявил достоверную (р < 0,01) эффективность коррекции когнитивных расстройств в обеих подгруппах 1-й группы (ГТ) по сравнению с аналогичными контрольных групп.
При психометрическом исследовании с использованием Госпитальной шкалы тревоги и депрессии расстройства тревожного характера были выявлены у 10 (31,2%) пациентов группы ГТ, 8 (25%) пациентов группы ВК и 12 (37,5%) пациентов группы ЭФ.
Депрессия легкой и средней степени выраженности была выявлена в группе ГТ у 17 (53,12%) пациентов, в группе ВК у 14 (43,73%) пациентов, в группе ЭФ у 13 (40,62%) пациентов.
К 24-му дню тревожные расстройства уменьшились во всех группах, но в контрольных группах оно не было статистически значимым (р > 0,05). В группе ГТ уровень тревоги снизился на 39,8% от исходного и составил 5,5 ± 0,36 баллов (р < 0,001). Снижение уровня тревоги в контрольных группах составило 7,4% при ВК и 4,9% — при ЭФ, достигая 8,17 ± 0,83 и 8,76 ± 0,69 баллов соответственно.
Динамика депрессивных расстройств в виде нарастания тимолептического эффекта отчетливо выявилась в группе ГТ, где исходные показатели 11,23 ± 0,35 баллов снизились до 4,9 ± 0,28 баллов (р < 0,001), что составило 56,36%. В контрольных группах динамика депрессивных расстройств также характеризовалась их уменьшением, но в гораздо меньшей степени и не имеющем статистической значимости (р > 0,05).
Вывод. Полученные данные свидетельствуют о несомненном положительном когнитотропном действии и психокорригирующей эффективности гирудотерапии, обусловленой не только уменьшением плеторы, улучшением реологии крови, но и наличием в механизме действия этого метода рефлекторно-гуморальных факторов, оказывающих достаточное нейротрофическое, анксиолитическое и тимолептическое действие, позволяющее создавать условия для лучшей социальной адаптации без использования ноотропных и психотропных лекарственных препаратов, что очень актуально для больных истинной полицитемией.
ЛИТЕРАТУРА
[1] Демидова А.В., Хорошко Н.Д. Эритремия и эритроцитозы. В кн: Руководство по гематологии. — М.: НЬЮДИАМЕД, 2003. — Т. 2. — С. 21—27.
[2] Гриншпун Л.Д., Воробьев П.А. Гериатрическая гематология // Гериатрия в лекциях. Том 2. Архив журнала «Клиническая геронтология» 2001—2004 гг. — М.: Изд. Нью-диамед, 2005. — С. 3.
[3] Волошина Л.В., Бухановская О.А. Гирудотерапия в психиатрической практике. В кн.: Практическая и экспериментальная гирудология: итоги за десятилетие (1991—2001 гг.). Мат. VII науч.-практ. конф. ассоц. гирудологов России и стран СНГ / Под ред. проф. И.П. Басковой. — Люберцы, 2001. — С. 19—20.
[4] Чалисова Н.И., Пеннияйнен В.А., Баскова И.П., Завалова Л.Л., Басанова А.В. Нейритсти-мулирующее влияние компонентов секрета слюнных желез медицинской пиявки в культуре чувствительных нейронов // Рос. физиол. журнал им. Сеченова. — 2001. — 87. — С. 1650—1655.
[5] Яснопольская Ж.В. О гирудотерапии при атеросклеротических психозах старших возрастных групп // Неврология и психиатрия. — 1998. — 12. — С. 29—30.
CORRECTION OF NEUROPSYCHOLOGICAL DISTURBANCES AT PATIENTS OF POLYCYTHEMIA VERA BY HIRUDOTHERAPY
M.M. Zubarkina, V.A. Zhernov
The Unit for Restorative Medicine Peoples Friendship University of Russia
Miklukho-Maklaya str., 8, Moscow, Russia, 117198
In article results of scientific researches of employees of a course of restorative medicine are presented possibilities hirudotherapy in correcting of neuropsychological frustration at patients of polycythemia vera without use of medicaments.
