CC BY
30
Показатель качества жизни, релевантного здоровью, вычисленный на основании Миннесот-ского опросника (для больных с хронической сердечной недостаточностью) является самостоятельным и объективным многофакторным критерием оценки состояния больных ишемической болезнью сердца с перенесённым инфарктом миокарда. Оценка качества жизни, сделанная самим пациентом, наряду с традиционным медицинским заключением, позволяет составить объективную картину болезни.
Показатель качества жизни может быть использован в качестве реабилитационного стандарта при оценке эффективности медико-социальной реабилитации данной категории больных. Определение качества жизни несомненно могло бы явится одним из критериев оценки эффективности социализации больных ишемической болезнью сердца с перенесённым инфарктом миокарда.
Литература
1. Stady protokol for the World Health Organization project to develop a Quality of Life Assess-went instrument // Quality of Life Research. 1993. № 2.
2. Коц Я.И., Либис Р.А. Качество жизни у больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями // Кардиология. 1993. № 5.
3. Cella D. F. Quality of life : concerpts and definition // J. Pain and Symptom Manag. 1994. №
9(3).
4. Katz S. The Science of quality of life / S. Katz // J. Chron. Dis. 1987. Vol. 40.
5. Оценка качества жизни больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями / А. Г. Гладков, В. П. Зайцев, Д. М. Аронов и др. // Кардиология. 1982. № 2.
КОРРЕКЦИОННО-ДИАГНОСТИЧЕСКИЙ КОМПЛЕКС КАК АЛГОРИТМ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ СПЕЦИАЛИСТА СОЦИАЛЬНОЙ РАБОТЫ
Пешенкова А.А.
Волгоградский государственный медицинский университет г. Волгоград, Россия
С момента введения в квалификационный справочник должностей специальности «социальная работа» прошло почти два десятилетия. Данный вид помогающей профессии встречается практически во всех сферах жизни общества: экономике, юриспруденции, образовании, здравоохранении. Существует огромная теоретическая база социальной работы. Но методических рекомендаций для повседневной практики специалистов социальной работы крайне не хватает. Это является существенным барьером для реализации основной задачи - помощи человеку в трудной жизненной ситуации.
В наркологических диспансерах социальная работа ограничивается единичными консультациями как элемент социальной реабилитации пациента. По сути, социальная работа в наркологии не является действенной. Необходим четкий алгоритм деятельности специалиста по социальной работе в условиях наркологического стационара.
За период 2009-2010 гг. нами было обследовано 100 пациентов мужского пола различной возрастной категории наркологического стационара. По обработанным данным удалось выявить социально-психологические особенности двух аддиктивных групп - алкоголезависимых и наркозависимых:
1) алкоголезависимые - это лица, преимущественно возрастной
категории 30-39 лет, сохраняющие трудоспособность и желание работать (помогать по дому) даже в пенсионный период. В возрастной категории 30-39 лет отмечается пик совершения преступлений, неоднократных судимостей. Они создают семьи, воспитывают детей (своих/усыновленных), стремятся их материально обеспечить. Уровень образования, как правило, средний (колледж, ПТУ). В основном, работают по специальности. Источник дохода - работа, случайные заработки, иждивенчество. Для них характерно отстаивание своего мнения посредством агрессивного, девиантного, директивного поведения, стремление к управлению людьми, стремление к самореализации (профессиональной, творческой). Потребность в коммуникациях обозначают как необходимость собеседника «чтобы выговориться», получить психологическую и
душевную поддержку. Стремление к материальному благосостоянию мотивируют как возможность управления людьми. Они понимают свою зависимость от алкоголя, осознают вред, который они наносят себе и окружающим, но при этом четких установок на абсолютный отказ от употребления не обозначают.
2) наркозависимые - лица, возрастных категорий 19-49 лет. Наиболее криминогенной считаются группы 19-29, 30-39 лет. Отмечается нежелание получить образование, иметь постоянный источник дохода. Как правило, средствами к существованию являются иждивенчество и случайные заработки. Для них характерно самолюбование, самопрезентация перед другими в наиболее выигрышном свете, получение удовольствий посредством употребления наркотиков. Потребность в коммуникациях определяют как возможность показать себя с «лучших сторон». Цель материального благосостояния - приобретение ПАВ и получение от их приема удовольствия; удовлетворение витальных потребностей. Имеют формальную критику к заболеванию, т.е. они слышали о вреде приема наркотиков, но установок на отказ нет. Характерно снятие с себя социальной ответственности, при бурном стремлении к социальной активности. Также снимают с себя ответственность за результат лечения, являясь пассивными участниками реабилитации.
Исходя из имеющейся информации, трудно составить определенную схему реабилитации, найти способы смотивировать аддикта на отказ от употребления психоактивных веществ. Именно поэтому, мы разработали программу, которая включает в себя технологии социальной диагностики и коррекции. Причем, эти два процесса взаимно интегрированы на всем протяжении выполнения программы. Сама программа представляет собой совокупность специально подобранных тестовых методик, опросников, задач и упражнений. Мы убедились в необходимости дифференцированного подхода к социальной работе с алкоголезависимыми и наркозависимыми. Именно поэтому, основная сложность заключалась в подборе методик для работы с данными группами.
Разработанный комплекс коррекционно-диагностических программ позволяет пациенту наркологического стационара вникнуть в суть своего заболевания, разобраться в причинах болезни, и самое главное очертить свое проблемное поле. Мы считаем, что постановка социального запроса на оказание помощи специалистом социальной работы не может быть осуществлено после единичной консультации. Для осознания человеком причин своего заболевания необходима тщательная работа по самоанализу. Только когда пациент поймет свои потребности, оценит собственные возможности и определит над чем ему необходимо работать, чтобы не возвращаться к употреблению психоактивных веществ, только тогда можно ставить задачу о социальном запросе.
Операция Задача
Первичный консультативный прием Диагностика социально-психологических характеристик пациента, определение уровня его мотивационного потенциала.
Ознакомление пациента с комплексом упражнений, разъяснение заданий, установка времени на их выполнение.
Анализ выполненных заданий Беседа с пациентом о сложностях выполнения тех или иных упражнений, о выводах, которые он для себя сделал. Совместная оценка поставленных пациентом задач.
Супервизия Консультация пациента по его заболеванию, определенным им же проблемам. При необходимости - консультация психотерапевта, психолога.
Постановка социального запроса Пациент сам определяет те области, в которых ему нужна помощь специалиста социальной работы. Постановка вопроса: «Чем я могу Вам помочь?». Определение личностного потенциала пациента в решении поставленной проблемы.
Выполнение социального запроса С учетом тяжести заболевания, осознания пациентом своих проблем, его индивидуальных социально-психологических особенностей, его потребностей и имеющихся возможностей, выполнение поставленного социального запроса.
Вторичная профилактика Определение риска возникновения «срывов», оценка социально-психологических факторов социальной жизни пациента после выписки из стационара. Установка на полный отказ от употребления ПАВ.
Социально-психологическая поддержка пациента при добровольном обращении в амбулаторном режиме после выписки из стационара
До разработки комплекса специалист социальной работы осуществлял свою деятельность по следующему плану: заполнение «паспортички»; определение социально-экономического статуса, уровня социальной активности и социальной ответственности; анализ отношения к своему заболеванию и план действий пациента после лечения; беседа о вреде употребления алкоголя/ПАВ. Подобная консультативная работа не может быть иной ввиду ограниченности временем. За отведенный академический час, специалист просто физически не может заполнить необходимую документацию, провести социально-психологическую и социально-медицинскую работу. Причем речь идет о лицах, страдающих наркологическими заболеваниями. И здесь необходима кропотливая, индивидуальная работа в виду тяжести заболевания и социально-психологических характеристик пациента.
Разработанный нами коррекционно-диагностический комплекс может применятся как алгоритм деятельности специалиста социальной работы.
Таким образом, применение коррекционно-диагностического комплекса как алгоритма деятельности специалиста социальной работы, позволяет увеличить число консультативных приемов (до семи) и, как результат, повысить эффективность социальной работы с лицами аддиктивной направленности.
К ВОПРОСУ ПРОВЕДЕНИЯ МЕДИКО-СОЦИОЛОГИЧЕСКИХ ИССЛЕДОВАНИЙ СРЕДИ ИНКУРАБЕЛЬНЫХ ОНКОЛОГИЧСЕКИХ БОЛЬНЫХ, НАХОДЯЩИХСЯ
В ТЕРМИНАЛЬНОЙ СТАДИИ
Ходаревская Ю.А.,
кандидат социологических наук, доцент Иркутский государственный технический университет г. Иркутск, Россия
Реалии современного общества ставят перед социологами важные и актуальные задачи, а именно изучение социального института общества - системы охраны здоровья, состояния общественного здоровья и организации медицинской помощи в РФ, а также роли здравоохранения в жизни общества. В этом аспекте наиболее значимой является задача изучения процесса становления паллиативной помощи в России такой социальной группе, как инкурабельные онкологические больные, находящиеся в терминальной стадии заболевания.
Важность проведения социологических исследований обусловлена тем, что в последние десятилетия в нашей стране зафиксирован рост числа пациентов, имеющих диагноз рак в IV стадии, т.е. рост числа людей, которые нуждаются в комплексе мероприятий, направленных на улучшение качества жизни больного и его семьи, столкнувшихся с проблемами, ассоциированными с наличием угрожающего жизни заболевания (онкологического), т.е. паллиативной помощи.
В 1987 г. паллиативная помощь была признана самостоятельным разделом медицины, в 1990 г. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) впервые определила паллиативную помощь как активную помощь больным, чье заболевание не отвечает на специальное лечение, а в 2000 г. в РФ была утверждена учебная программа и паспорт по специальности 14.00.52 - «социология медицины», и включена в перечень дисциплин, по медицинским и социологическим наукам. Это позволяет заключить, что в нашей стране пока еще незначителен опыт преподавания социологии медицины и сфера медико-социологического исследования недостаточно разработана и сформирована.
Одной из причин, сложившейся ситуации является отсутствие четкости в определении предмета социологии медицины, который в большей степени рассматривается лишь с феноменологической точки зрения, и рассматривает, например, экологию и этиологию болезней, здоровый образ жизни, отношение населения к медицинской помощи и т.д. До сих пор продолжаются споры о правомерности названия данной научной дисциплины, и о понятийном аппарате науки.
В современной социологической литературе существует несколько понятий, связанных с изучением здоровья, болезней, здравоохранения, медицины: «социология медицины», «медицинская социология», «социология здоровья», «социология в медицине». Имеющиеся определения этих понятий часто размыты и не всегда отражают сущностные характеристики изучаемого феномена.
