КОРЬ У ПРИВИТОГО ВЗРОСЛОГО ПАЦИЕНТА: КЛИНИЧЕСКИЙ СЛУЧАЙ Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

Вестник медицинского института «РЕАВИЗ». 2023. Том 13. № 2. Приложение

Выводы. На боли в суставах после болезни чаще жалуются женщины. Наиболее подверженными оказались люди старше 45 лет. Наличие избыточного веса (ожирения) и, как следствие, нагрузки и возможных метаболических нарушений не оказывало значительного влияния на частоту проявления артралгии в постковидном периоде. Чаще всего боли локализовались в суставах нижних конечностей и позвоночнике. Очень часто артралгия сопровождалась мышечными болями. Вероятность проявления артралгии после выздоровления, возможно, имеет определенную зависимость от концентрации СРБ и других воспалительных показателей крови в острый период заболевания.

КОРЬ У ПРИВИТОГО ВЗРОСЛОГО ПАЦИЕНТА: КЛИНИЧЕСКИЙ СЛУЧАЙ Бобонина Д.А., Воробьева Ю.Н.

Казанский государственный медицинский университет, Казань, Россия Научный руководитель: Сабитова А.М., канд. мед. наук

Актуальность. Корь - высококонтагиозное острое инфекционное заболевание вирусной этиологии, которое не теряет своей значимости в связи с регистрацией в последние годы локальных вспышек. В 2022-2023 году в России они были отмечены в Новосибирской области, Алтайском крае, Омске и Самаре. Единственным эффективным методом профилактики кори является иммунизация, которая в РФ проводится с 1968 года. Случаи кори регистрируются преимущественно среди невакцинированных лиц. Однако в единичных случаях привитые также могут болеть корью. Это связано с индивидуальными особенностями формирования поствакцинального иммунитета или утратой его со временем (по истечении 8-10 лет после прививки)

Цель исследования: описание клинического случая кори у иммунизированного больного.

Материалы и методы: клиническое наблюдение, анализ данных лабораторных и инструментальных исследований, медицинской литературы.

Результаты. Пациентка, 22 года, была госпитализирована в ГАУЗ РКИБ на 4 день заболевания корью с жалобами на боль в горле, кашель, сыпь. Заболевание началось с повышения температуры тела до 39,5 оС. Принимала парацетамол, арбидол и ибупрофен. На второй день болезни появился жидкий стул. На третий день пациентка продолжала лихорадить до 39,2 оС. После осмотра на дому участковый терапевт назначил лечение: аскорил, панцеф, исмиген, хлорофил-липт. Примерно в 23:00 появилась сыпь на лице, единичные элементы на груди. Принимала супрастин. На четвертый день температура 37,6 оС, появились новые высыпания на животе, верхних конечностях, единичные на нижних конечностях. Машиной скорой помощи доставлена в РКИБ. До заболевания в течение 2 месяцев находилась в Новосибирске, где отмечались вспышки кори, но указаний на прямой контакт нет. Прививочный анамнез: от кори была привита в 2001 и 2007 году. При поступлении состояние больной средней степени тяжести Температура 37,2 оС, ЧДД 18 в минуту, сатурация 97 %. Пятнисто-папулезная сыпь на лице (в большей степени), туловище, верхних конечностях и единичные элементы на нижних конечностях. Умеренный склерит. В легких выслушивается везикулярное дыхание, хрипов нет. Сердечные тоны ясные, патологических шумов нет. ЧСС 104 уд/мин, АД 113/93 мм рт. ст. Язык чистый, влажный. Умеренная гиперемия небных дужек, зернистость задней стенки глотки. Миндалины не увеличены. Заднешейные лимфоузлы подвижные, безболезненные, размером 0,5 см.

При проведении спиральной компьютерной томографии легких: в Б5 левого легкого обнаружен единичный очаг уплотнения легочной ткани, свидетельствующий о левосторонней верхнедолевой очаговой пневмонии. РНК БАЯБ-СоУ^ не обнаружено. В общем анализе крови отмечались признаки анемии: понижение уровня гемоглобина (105 г/л); лейкопения (3,3х109/л), тромбоцитопения (139*109/л), моноцитоз (17,9 %); в биохимическом анализе - признаки воспаления: повышение СРБ (34,9 мг/л). Выявлены специфические 1дМ в сыворотке крови методом ИФА с коревым антигеном. Пациентке был выставлен клинический диагноз: Корь, типичная форма, средней степени тяжести. Внебольничная левосторонняя верхнедолевая (Б5) очаговая пневмония, средней степени тяжести. Анемия легкой степени тяжести. В стационаре получала антибактериальную (цефтриаксон) и симптоматическую терапию. Исход болезни благоприятный.

Выводы. Приведенный клинический случай, демонстрируя возможность заболевания корью привитых лиц, подтверждает необходимость оптимизации стратегии иммунопрофилактики данного заболевания.

ОСОБЕННОСТИ ТЕЧЕНИЯ САХАРНОГО ДИАБЕТА И ЕГО ОСЛОЖНЕНИЙ У БОЛЬНЫХ, ПЕРЕНЕСШИХ СОМй-19

Воронова М.В., Заварыкина К.С.

Саратовский государственный медицинский университет им. В.И. Разумовского, Саратов, Россия Научные руководители: Матвиенко У.А (ассистент), Караваева Л.В. (ассистент)

Одним из значимых факторов риска развития неблагоприятных исходов течения СОУЮ-19 является наличие в анамнезе сахарного диабета. У данных пациентов имеются отягощающие факторы: ожирение, сердечно-сосудистые заболевания.