CC BY
14
РЕКЛАМА
33
Николай ЛИТВАК, «Ремедиум»
Контур Плюс:
ВОЗМОЖНОСТИ УПРАВЛЕНИЯ ГЕСТАЦИОННЫМ САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ
Выбор главных тем Всемирного дня борьбы с диабетом в 2017 г. («Женщины и диабет - наше право на здоровое будущее») и в 20182019 гг. («Семья и диабет») во многом обусловлен ростом распространенности гестационного сахарного диабета (ГСД), наиболее часто встречающегося нарушения обмена веществ у беременных [1, 2]. Согласно данным IDF, в 2017 г. у 16,2 % всех новорожденных в мире была зарегистрирована та или иная форма гипергликемии [3]. По оценкам, в 85,1 % случаев это было обусловлено ГСД, последствия которого влияют на течение и исход 1 из 7 родов [3].
ПРЯМАЯ И ЯВНАЯ УГРОЗА
ГСД - серьезная медико-социальная и экономическая проблема: он не только становится причиной акушерских и перинатальных осложнений более чем в 80% случаев, но и вносит существенный вклад в ухудшение эпидемиологической ситуации по сахарному диабету (СД) [1, 2]. Так, у 50% женщин с ГСД через 5-10 лет развивается СД 2-го типа, а их дети имеют повышенный риск ожирения, других метаболических нарушений и сердечно-сосудистых заболеваний [1, 2]. Кроме того, в 20-50% случаев ГСД возникает повторно при последующей беременности [2]. Обостряет ситуацию и тот факт, что ожидаемый прирост женщин репродуктивного возраста с нарушениями углеводного обмена в ближайшее десятилетие превышает 58% [4].
ПРОБЛЕМА И РЕШЕНИЕ
У большинства беременных ГСД протекает без выраженной гипергликемии и явных клинических симптомов,
поэтому заболевание трудно диагностировать, и в 50-60% случаев его выявляют с опозданием на 4-20 недель [2]. С учетом того, что предпосылки для развития ГСД создает физиологическая инсулинорезистент-ность, формирующаяся на фоне функционирования плаценты и гиперактивности гипофиза, гипоталамуса и периферических желез внутренней секреции, необходима ранняя диагностика гипергликемии [2, 4]. Неотъемлемый компонент рекомендуемых в этой связи мероприятий - регулярный самоконтроль уровня глюкозы в крови с использованием портативных глюкометров (ПГ) [2, 4]. Для получения достоверных результатов измерений такие устройства должны соответствовать актуальному стандарту ISO 15197:2013, быть простыми и удобными в эксплуатации, как, например, инновационная система мониторинга гликемии «Контур Плюс» (Contour Plus) производства компании Ascensia Diabetes Care* [4-6].
ВОЗМОЖНОСТИ ТЕХНОЛОГИЙ
Высокие потребительские характеристики глюкометра «Контур Плюс» - закономерный результат целой совокупности разработок производителя, использованных при его создании. Технология «Без кодирования» избавляет от необходимости вводить код тест-полоски (ТП) вручную и снижает риск получения неточных результатов из-за неправильных действий пациента [7]. В случаях, когда объема нанесенного образца недостаточно для измерения гликемии, технология «Второй шанс» позволяет добавлять на ТП кровь из той же капли, не делая еще один прокол, и это никак не отражается на точности измерений. Мультиим-пульсная технология используется для исключения интерферирующих сигналов и компенсации потенциальных ошибок, обусловленных влиянием факторов окружающей среды. Патентованный медиатор, передающий электрический потенциал на электрод, и фермент флавинаде-ниндинуклеотид-глюкозодегидроге-наза (ФАД-ГДГ) обеспечивают устойчивость к действию неглюкозных сахаров (за исключением ксилозы), кислорода, парацетамола, аскорбиновой и ацетилсалициловой кислот. Специальный электрод определяет гематокрит для внесения необходимых соответствующих корректировок в показания устройства. «Контур Плюс» имеет 2 режима работы: базовый (доступны краткие сведения о повышенных и пониженных значениях гликемии за 7 дней и средняя величина за 14 дней) и расширенный (добавляются средние показатели гликемии за неделю и месяц, метки «До еды» и «После еды», средние значения до и после еды за 30 дней). Можно устанавливать личные настройки высоких и низких значений, напоминания
* Компания Ascensia Diabetes Care была образована в 2016 г. в результате приобретения подразделения Bayer Diabetes Care компанией Panasonic Healthcare Holdings.
iимеются противопоказания. перед применением ¡ознакомьтесь с руководством тюльзователя
PEMEOüüM
РОССИЙСКИЙ И ЗАРУБЕЖНЫЙ РЫНКИ
34
52018
о проведении тестирования через разные промежутки времени после еды (от 1 до 2,5 часа с шагом 30 минут). Память рассчитана на 480 результатов измерений, которые можно синхронизировать с ПК при помощи дополнительного программного обеспечения «ГлюкоКон-тро» (не входит в комплект). Специальное исследование показало, что аналитическая точность глю-кометра «Контур Плюс» полностью соответствует требованиям стандарта ISO 15197:2013 и даже превосходит их: в пределах установленных диапазонов значений гликемии (±15% и ±0,83 ммоль/л от эталонных, полученных лабораторным** методом измерения величин для уровней глюкозы в крови >5,6 и 5,6 ммоль/л соответственно) находится 100% полученных показаний [8].
АКЦЕНТ НА МОБИЛЬНОСТЬ
Достойным шагом в развитии модельного ряда «Контур Плюс» станет новый интеллектуальный глю-кометр «Контур Плюс Уан» (Contour Plus One), который появится на российском рынке уже в 2018 г. Он способен передавать данные по беспроводному протоколу связи Bluetooth на смартфон в мобильное Приложение «Контур Диабитис» (Contour Diabetes). Это программное обеспечение анализирует построенные модели изменения гликемии в течение суток, определяет тенденции вариабельности этого показателя с целью оценки влияния событий в жизни пациента на уровень глюкозы в крови. Прибор имеет функцию «Отчеты для врача», которая предоставляет достоверную информацию о гликемии и синхронизируется из Приложения «Контур Диабитис», что оптимизирует работу врача. «Контур Плюс Уан» не только предоставляет пользователю обширные
** Лабораторный (референтный) метод -определение гликемии при помощи анализатора YSI2300 STAT Plus (YSI Life Sciences, Inc., Yellow Springs, OH).
возможности для гибких настроек, но и отличается высокой точностью. В сравнительном исследовании, проведенном Guido Freckmann и соавт., изучались технические возможности глюкоме-тров Accu-Chek Performa Connect, Contour Plus One, FreeStyle Optium Neo и OneTouch Select Plus [9]. При анализе данных учитывалось 100 и 200 показаний для каждого ПГ, полученных от обычных пользователей и обученного персонала соответственно. «Контур Плюс Уан» продемонстрировал наилучший результат: все 300 значений уровня глюкозы в крови (100%) оказались в пределах диапазонов значений гликемии, установленных стандартом ISO 15197:2013 [9].
ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ ФУНКЦИИ
«Контур Плюс Уан» дает возможность настройки диапазона целевых значений, а также критически высоких (>10,0 ммоль/л) и критически низких (<3,3 ммоль/л) показателей гликемии с использованием функции «Умная подсветка». Это помогает пользователю вовремя обратить внимание, что результаты измерения уровня глюкозы в крови стали выше или ниже установленной нормы, и улучшает управление вариабельностью
гликемии. Такая функция может способствовать профилактике гипогликемии, часто регистрируемой при ограничении количества углеводов на фоне рекомендуемой диеты, особенно в I триместре беременности.
«Контур Плюс Уан» способен хранить в памяти до 800 результатов измерений между синхронизациями без потери данных. Приложение «Контур Диабитис» может регистрировать информацию для каждого результата измерения гликемии, например: метки до и после еды, лекарственную терапию, любые примечания, которые пациент хотел бы обсудить на консультации с врачом. Среди других опций Приложения «Контур Диабитис» - ведение журнала пищевой ценности продуктов, которые пациент употреблял в течение дня, с возможностью фотографировать съеденное блюдо и оставлять комментарии в виде голосовых заметок. Такие возможности устройства окажутся полезными для выбора и коррекции тактики лечения женщин с различными нарушениями углеводного обмена в соответствии с актуальными российскими и международными клиническими рекомендациями.
ИСТОЧНИКИ
1. Diabetes in pregnancy: protecting maternal health (IDF Policy briefing).
2. Гестационный сахарный диабет: диагностика, лечение, послеродовое наблюдение. Клинические рекомендации (протокол). М., 2014. 18 с.
3. IDF diabetes atlas (8th edition).
4. Болотская Л.Л., Ульянова И.Н., Савельева Л.В. Использование новых технологий для контроля гликемии
у пациенток с различными нарушениями углеводного обмена во время беременности. Медицинский совет, 2018, 4: 106-111.
5. Подачина С.В. Самоконтроль - важный компонент в лечении сахарного диабета. Медицинский совет, 2015, 2: 63-65.
6. Мкртумян А.М., Соловьева И.В. Лучшее средство профилактики осложнений сахарного диабета - достижение целевых показателей гликемии. Медицинский совет, 2017, 12: 170-174.
7. Frank J et al. Performance of the CONTOUR® TS Blood Glucose Monitoring System. J Diabetes Sci Techno, 2011 Jan 1, 5 (1): 198-205.
8. Caswell M et al. Accuracy and user performance evaluation of a blood glucose monitoring system. Diabetes Technol Ther, 2015 Mar, 17 (3): 152-158.
9. Freckmann G et al. User Performance Evaluation of Four Blood Glucose Monitoring Systems Applying ISO 15197:2013 Accuracy Criteria and Calculation of Insulin Dosing Errors. Diabetes Ther, 2018 Apr, 9 (2): 683-697.
íимеются противопоказания. перед применением
¡ознакомьтесь с руководством Пользователя
