CC BY
138
Эпидемиология и Вакцинопрофилактика № 4 (53)/2010
15. Gromeier M., Alexander L., Wimmer E. Internal ribosomal entry site substitution eliminates neurovirulence in intergeneric poliovirus recombinants // Proceedings of the National Academy of Sciences, USA. 1996; 93: 2370 - 2375.
16. Henderson D.A., Witte J.J. Morris L.A., Langmuir D. Paralytic disease associated with oral polio vaccines // Journal of the American Medical Association. 1964; 190: 41 - 48.
17. Ivanov A.P, Dragunsky E.M., Chumakov K.M. 1,25-dihydroxyvitamin d3 enhances systemic and mucosal immune responses to inactivated poliovirus vaccine in mice // Journal of Infectious Diseases. 2006; 193: 598 - 600.
18. Jenkins H.E., Aylward R.B., Gasasira A.C. et al. Effectiveness of immunization against paralytic poliomyelitis in Nigeria // New England Journal of Medicine. 2008; 359: 1666 - 1674.
19. Kew O.M., Morris-Glasgow V., Landaverde M. et al. Outbreak of poliomyelitis in Hispaniola associated with circulating type 1 vaccine-derived poliovi-rus // Science. 2002; 296: 356 - 359.
20. Kew O.M., Sutter R.W., Nottay B. et al. Prolonged replication of a type 1 vaccine-derived poliovirus in an immunodeficient patient // Journal of Clinical Microbiology. 1998; 36: 2893 - 2899.
21. Landsteiner K., Popper E. Obertragung der Poliomyelitis acuta auf Affen // Zeitschrift fur Immunitatsforshung. 1909; 2: 377 - 390.
22. Macadam A.J., Ferguson G., Stone D.M. et al. Live-attenuated strains of improved genetic stability // Developments in Biologicals. 2001; 105: 179 - 187.
23. Minor P. Characteristics of poliovirus strains from long-term excretors with primary immunodeficiencies // Developments in Biologicals. 2001; 105: 75 - 80.
24. Mueller S., Papamichail D., Coleman J.R. et al. Reduction of the rate of po-liovirus protein synthesis through large-scale codon deoptimization causes attenuation of viral virulence by lowering specific infectivity // Journal of Virology. 2006; 80: 9687 - 9696.
25. Oshinsky D.M. Polio: An American Story. - New York: Oxford University Press, 2005.
26. Pfeiffer J.K., Kirkegaard K. A single mutation in poliovirus RNA-dependent RNA polymerase confers resistance to mutagenic nucleotide analogs via increased fidelity // Proc Natl Acad Sci USA. 2003; 100: 7289 - 7294.
27. Sabin A.B. Characteristics and genetic potentialities of experimentally produced and naturally occurring variants of poliomyelitis virus // Annals of the New York Academy of Sciences. 1955: 61: 924 - 938.
28. Schonberger L.B., McGowan J.E., Jr., Gregg M.B. Vaccine-associated poliomyelitis in the United States, 1961 - 1972 // American Journal of Epidemiology. 1976: 104: 202 - 211.
29. Toyoda H., Yin J., Mueller S., Wimmer E., Cello J. Oncolytic treatment and cure of neuroblastoma by a novel attenuated poliovirus in a novel poliovi-rus-susceptible animal model // Cancer Res. 2007; 67: 2857 - 2864.
30. Vignuzzi M., Wendt E., Andino R.. 2008; Engineering attenuated virus vaccines by controlling replication fidelity // Nature Medicine. 2008; 14: 154 - 161.
Концепция определения экономической эффективности вакцинопрофилактики
И.Л. Шаханина1, А.А. Ясинский2
1 ФГУН «Центральный НИИ эпидемиологии» Роспотребнадзора, Москва (info@crie.ru)
2 Московская медицинская академия им. И.М. Сеченова
Резюме
Рассмотрены вопросы оценки медицинской и экономической эффективности вакцинопрофилактики.
Представлен алгоритм расчета показателей, необходимых и достаточных для оценки экономических аспектов вакцино-профилактики.
Алгоритм разработан на основе накопленного опыта, в процессе многолетней работы по расчету и анализу экономических аспектов вакцинопрофилактики инфекционных болезней и с использованием отдельных элементов методологии, реализуемой в мировой практике.
Ключевые слова: вакцинопрофилактика, экономическая эффективность
The concept of Determining the Cost-Еffectiveness of Vaccination
I.L. Shakhanina1, A.A. Jasinsky2
1 Central Research Institute of Epidemiology of Federal Service for Surveillance on Consumer Rights Protection and Human WellBeing, Moscow (info@crie.ru)
2 I.M. Sechenov Moscow Medical Academy, Moscow Abstra€t
The questions assess the medical and economic effectiveness of vaccination to be under consideration. To give an idea of the algorithm for calculating the necessary and sufficient to assess the economic aspects of vaccination.
The algorithm is creation on accumulated during many years work on the calculation and analysis of economic aspects of vaccination and infectious diseases and as wel using selected elements of the methodology implemented in the world.
Key words: vaccination, efficiency
Оптимальное распределение ограниченных ресурсов в здравоохранении - задача, которая решается посредством экономического анализа. При этом важно подчеркнуть, что экономика не определяет политику здравоохранения. Она дает возможность принять правильное решение.
Экономическая оценка является необходимым условием определения приоритетов при выборе мер борьбы с болезнями и в сфере медицинских
услуг. Проблема выбора в здравоохранении, и в частности в эпидемиологии, существует всегда. Постоянно выделяют наиболее значимые болезни, наиболее эффективные медицинские мероприятия. Для того чтобы сделать это грамотно, необходимо проведение экономического анализа, привлечение его методов и оценок.
Отвечая на вопрос «Что мы получаем за свои деньги?», экономический анализ помогает соблю-
сти принцип рентабельности, лежащий в основе выбора решения. По мнению Н.В. Медуницына (Медуницын Н.В. Вакцинология. - М., 2010), при разработке новой вакцины должны учитываться три основных фактора:
• возможность снижения заболеваемости - польза от применения вакцины;
• риск развития поствакцинальных осложнений -
возможный ущерб от вакцинации;
• стоимость вакцины и экономическая выгода
внедрения программы вакцинопрофилактики.
С учетом вышесказанного первоочередной задачей отечественной эпидемиологии, вакциноло-гии и экономики здравоохранения является дальнейшее совершенствование методического аппарата экономического анализа вакцинопрофилак-тики для приведения его в соответствие с международными критериями.
Оценка медицинской и экономической эффективности вакцинопрофилактики постоянно находится в поле зрения эпидемиологического надзора (контроля), и получаемые при этом данные - необходимое условие принятия решений о целесообразности вложения средств в ее проведение.
Если методы определения медицинской (клинической, иммунологической, эпидемиологической) эффективности вакцинации достаточно хорошо отработаны, строго регламентированы и широко используются в практике, то расчеты экономических показателей иммунопрофилактики до настоящего времени в нашей стране проводятся неоправданно редко, что связано с отсутствием доступной методической базы. Применение методологии, разработанной для этих целей за рубежом, сопряжено с целым рядом трудностей, в основном технического и информационного характера. Предлагаемые для этого алгоритмы «работают» на больших группах населения, для которых не только правомерно и возможно выделение отдельных когорт (например, новорожденных, лиц определенного возраста или профессии и др.), но и статистически оправдано присвоение каждой из них в многолетней динамике соответствующих клинико-эпидемиологических и иммунологических показателей (например, вероятности заболеть и умереть на фоне определенного иммунологического статуса и эпидемической ситуации). Кроме того, значительным препятствием к реализации этих подходов служит нестабильность макроэкономических параметров в масштабах страны, не позволяющая проводить дисконтирование получаемых затратно-выгодных (выигрышных) показателей.
Ниже представлены алгоритмы расчета показателей, необходимых и достаточных для оценки экономических аспектов вакцинопрофилактики. Данные алгоритмы разработаны в ФГУН «Центральный НИИ эпидемиологии» Роспотребнадзора РФ (ФГУН ЦНИИЭ) с использованием отдельных элементов методологии, реализуемой в мировой
практике, а также на основе опыта, накопленного сотрудниками лаборатории эпидемического надзора ФГУН ЦНИИЭ в процессе многолетней работы по расчету и анализу экономических аспектов вак-цинопрофилактики и инфекционных болезней.
Общая процедура оценки экономических параметров вакцинопрофилактики включает три последовательных этапа:
1. Формализованное описание вакцинопрофилактики в конкретных условиях места и времени (эпидемиология и характеристика препарата).
2. Определение задач экономической оценки вакцинопрофилактики и выбор соответствующих методических подходов.
3. Расчет экономических показателей.
Вакцинопрофилактика, рассматриваемая как противоэпидемическое (профилактическое) мероприятие, характеризуется целым рядом признаков, совокупность которых определяет ее содержание. Поэтому начальным этапом изучения вакцинопро-филактики с экономических позиций является формализованное ее описание в конкретных условиях нозологической формы и эпидемической ситуации. При этом выделяют следующие общие показатели (табл. 1), набор которых может варьировать для отдельных нозологических форм.
Приведенные в таблице показатели можно подразделить на исходные (имеющиеся в распоряжении санитарно-эпидемиологической службы) и производные (расчетные).
Задачи экономической оценки вакцинопро-филактики диктуются характером эпидемической (иммунологической) ситуации, набором доступной информации, периодом, выбранным для изучения, и объемом вложенных (или готовых для вложения) ресурсов. В то же время характером задачи определяется методический подход к решению.
В отличие от стоимостных оценок, ориентированных исключительно на выяснение затрат (потерь), расчеты экономической эффективности в эпидемиологии предполагают учет произведенных затрат и полученных результатов. Иными словами, в исследовании эффективности вакцинопрофилактики должны быть представлены два компонента -«затраты» и «последствия (результат реализации вакцинопрофилактики)».
В противоэпидемической практике возможны три варианта эпидемической ситуации, для которых показаны расчеты экономических показателей (табл. 2). Перечисленными вариантами не исчерпываются все возможные аспекты экономической оценки вакцинопрофилактики, в то же время они являются основой, позволяющей делать выбор и принимать взвешенные решения.
В зависимости от решаемых медико-профилактических и организационных задач оценка экономической эффективности вакцинации может быть реализована с помощью двух подходов. Первый предусматривает сравнение «затрат»
Эпидемиология и Вакцинопрофилактика № 4 (53)/2010
Эпидемиология и Вакцинопрофилактика № 4 (53)/2010
Таблица 1.
Перечень показателей, используемых для описания вакцинопрофилактики
№ Показатель
1 Заболеваемость населения за 3 - 5 лет до вакцинации и в течение всего периода вакцинации
2 Численность населения по годам и контингентам (в соответствии с заболеваемостью)
3 Число лет, в течение которых проводится вакцинопрофилактика
4 Охват прививками отдельных контингентов населения
5 Численность прививаемых контингентов (перспективный расчет)
6 Число привитых
7 Число незащищенных из группы привитых
8 Показатель защищенности
9 Число доз вакцины для выполнения полного прививочного курса (кратность)
10 Общее число доз, необходимых для проведения вакцинопрофилактики
11 Стоимость одной дозы препарата
12 Стоимость осмотра врачом перед прививкой
13 Затраты на одну манипуляцию
14 Число поствакцинальных осложнений и их характер (общий, местный)
15 Частота поствакцинальных осложнений
16 Вероятное (возможное) число случаев заболеваний на фоне вакцинопрофилактики
17 Вероятное число случаев заболеваний среди лиц данного контингента, которые имели бы место без вакцинопрофилактики
18 Случаи заболеваний, предотвращенные в результате вакцинопрофилактики
19 Стоимость одного случая заболевания
20 Стоимость лечения одного осложнения
21 Стоимость лечения осложнений вакцинации
22 Затраты в связи с вакцинопрофилактикой
23 Затраты на проведение вакцинации
24 Затраты на лечение заболевших на фоне вакцинации
25 Экономическая значимость болезни
и «результата» в рамках одной стратегии при фиксированных клинико-эпидемиологических и иммунологических показателях, ее определяющих. Он применяется для ориентировочной оценки экономических параметров вакцинопрофилактики.
Второй подход предполагает сравнение нескольких (альтернативных) стратегий, различающихся фоновой клинико-эпидемиологической ситуацией, иммунологической характеристикой препарата и организационно-тактическими принципами проведения вакцинопрофилактики.
Одним из условий достоверного определения эффективности является выбор принципа расчета - ретроспективный или перспективный (прогнозный). Первый реализуется, если все параметры рассчитываются для уже проводимой
кампании вакцинопрофилактики (например, для принятия решения об изменении ее тактики, для подтверждения эффективности при изменениях в ценовой политике и т.д.). В этом случае используются реальные показатели медицинской действенности (успешности) вакцинации для различных тактических вариантов. При перспективном (прогнозном) подходе все показатели, формирующие «затраты» и «результат», моделируются на основе характеристик существующей ситуации. Данный подход предполагает сравнение нескольких (альтернативных) стратегий, различающихся фоновой клинико-эпидемиологической ситуацией, иммунологической характеристикой препарата и организационно-тактическими принципами проведения иммунизации.
Таблица 2.
Ситуативные задачи фармакоэпидемиологического анализа и их решения
№ Эпидемическая ситуация Задачи экономического анализа Методические подходы
1 Проводимая в течение нескольких лет вакцинация обеспечила заметное снижение заболеваемости Оценка экономической рентабельности вакцинопрофилактики Ретроспективный расчет и оценка: • «затрат» на вакцинацию; • предотвращенного ущерба («результата») в натуральных и в стоимостных единицах; • экономической эффективности вакцинопрофилактики, включая срок окупаемости
2 Вакцинопрофилактика не проводилась и только планируется Выбор стратегии и тактики вакцинопрофилактики Сравнение нескольких стратегий, включая стратегию невмешательства. Перспективный расчет и оценка по отдельным стратегиям: • «затрат» на вакцинацию; • предотвращенного ущерба («результата») в натуральных и стоимостных единицах; • сравнения показателей и выбора наиболее экономически выгодной стратегии
3 Проводимая в течение нескольких лет вакцинопрофилактика недостаточно эффективна Коррекция осуществляемой стратегии вакцинопрофилактики Рассчитываются и оцениваются по существующим (ретроспективно) и планируемым (перспективно) стратегиям: 1) «затраты» на вакцинопрофилактику и предотвращенный ущерб; 2) выбираются стратегии, приносящие наибольшую «пользу» при определенных «затратах» (выбор оптимальной стратегии)
Расчетно-аналитическая процедура определения экономической эффективности вакцинопро-филактики сводится к сопоставлению «затрат» и «результата» (в денежных единицах) в рамках одного варианта с последующим сравнением итоговых величин по каждой стратегии, что позволит выбрать оптимальную.
При отсутствии вакцинации расходы будут определяться затратами на лечение острых случаев заболеваний и осложнений. В случае вакцинации к затратам на лечение заболеваний (с учетом медицинской составляющей эффективности мероприятия) добавляются расходы на вакцинацию и лечение возможных вакцинальных осложнений. Вариант, предполагающий проведение вакцинации, может дифференцироваться в зависимости от уровня заболеваемости, численности контингента, подлежащего иммунизации, кратности вакцинации, а также от уровня охвата прививками.
Расчетно-аналитическую процедуру можно представить в виде последовательных шагов:
Шаг 1. Определение количества прививаемых контингентов. При ретроспективных расчетах используются фактические данные, при перспективных (прогнозных) - процедура усложняется составлением таблиц продолжительности жизни и смертности в каждой возрастной группе (с учетом общей смертности), что особенно актуально в случае вакцинации детей первых лет жизни.
Шаг 2. Расчет экономических затрат на лечение и уход за заболевшими (острый случай, хроническое заболевание, легкие и тяжелые формы, осложнения) выполняется перемножением соответствующих величин (стоимости одного случая на количество случаев). Естественно, чем более рас-
пространена болезнь и тяжелее ее клиническое течение, тем значительнее экономические затраты, связанные с лечением больных.
Так, в таблице 3 представлены финансовые потери от инфекционных болезней, имеющих наибольшую распространенность и экономическую значимость в Российской Федерации (по данным за 2008 г.).
Приведенные в таблице данные свидетельствуют, что наибольший экономический ущерб в 2008 году в РФ был нанесен ОРВИ, ОКИ, ветряной оспой, гриппом, сальмонеллезами - за счет большого количества случаев. Также стоит отметить высокую значимость таких инфекционных болезней, как вирусный гепатит А и инфекционный мононуклеоз, со средним уровнем заболеваемости при сравнительно высокой стоимости лечения одного случая (73,1 тыс. руб. и 59,9 тыс. руб. соответственно).
Шаг 3. Расчет числа привитых (вакцинация и ревакцинация), доз и экономических затрат на проведение прививочной работы среди когорт, подлежащих вакцинации. При этом необходимо учитывать кратность вакцинации (согласно Календарю профилактических прививок), стоимость одной дозы вакцины, осмотра врачом и самой манипуляции. Экономические затраты определяются с учетом фактического (или предполагаемого) охвата прививками.
Шаг 4. Установление вероятного числа заболеваний в случае проведения вакцинации с учетом ее охвата и эффективности. Результаты расчетов отражают медицинскую эффективность вакцинации.
Шаг 5. Определение экономических затрат на лечение и обслуживание заболевших на фоне
Эпидемиология и Вакцинопрофилактика № 4 (53)/2010
Эпидемиология и Вакцинопрофилактика № 4 (53)/2010
Таблица 3.
Экономические потери от некоторых инфекционных болезней в Российской Федерации в 2008 году
Ранговое место Нозологическая форма Стоимость одного случая (тыс. руб.) Количество случаев Экономическая значимость (млн руб.)
1 ОРВИ 7,0 27 448 282 192 138
2 ОКИ н/э 13,2 471 403 6222
3 Ветряная оспа 7,2 801 346 5770
4 ОКИ у/э 17,1 181 843 3109
5 Грипп 8,8 322 521 2838
6 Сальмонеллезы 31,3 50 862 1592
7 Инфекционный мононуклеоз 59,9 17 264 1034
8 ВГА 73,1 11 566 845
9 Дизентерия 28,7 25 796 740
10 ВГВ 115,6 5741 664
11 Носители ВГВ 12,0 51 635 620
12 Клещевой боррелиоз 80,3 7696 618
13 Скарлатина 9,9 58 651 581
14 ВГС 101,6 4040 410
15 Менингококковая инфекция 128,8 2377 306
вакцинации (возможно для различных сочетаний охвата прививками и их эффективности) при разных уровнях заболеваемости и учете доли рассматриваемых клинических форм (острый случай, легкие и тяжелые, длительные осложнения) в общей совокупности заболевших.
Шаг 6. Расчет стоимости лечения поствакци-нальных осложнений на основе вероятности их возникновения (по данным исследований или литературы) и с учетом тяжести.
Шаг 7. Обобщение затрат на выбранную стратегию вакцинации: расходы на собственно вакцинацию, на лечение заболевших на фоне вакцинации и терапию поствакцинальных осложнений.
Как уже было показано, затраты на проведение вакцинопрофилактики представляют собой произведение числа используемых доз вакцины и стоимости одной дозы препарата, врачебного осмотра перед прививкой и самой манипуляции.
Что касается «пользы», то она измеряется в натуральных единицах числом фактически предотвращенных случаев заболеваний, летальных исходов, сокращенных дней болезни или другими положительными сдвигами в состоянии здоровья вакцинированных. По существу эти «выгоды» представляют собой численное выражение критериев медицинской полезности (рентабельности) вакцинопрофилактики, а их величины определяют ее экономические параметры.
Этот тип оценок «затраты - польза» должен связать общую стоимость применяемой страте-
гии с результатом ее применения, выраженным в лечебной или профилактической эффективности. Результат анализа выглядит как сравнение «затрат» и «пользы» при различных стратегиях, из которых наилучшей будет требующая наименьших «затрат» при наибольшей или одинаковой «пользе».
Сравнение затрат на вакцинопрофилакти-ку и «выгод» в стоимостных единицах является основным методическим подходом при ретроспективной оценке экономических параметров вакцинопрофилактики. Он направлен на сравнение «затрат» и «результата» в рамках одной стратегии, при фиксированных клиникоэпидемиологических и иммунологических показателях, ее определяющих.
Нетрудно заметить, что «результат» («выгода») в рублевом эквиваленте оценивается через «пользу», выраженную в неисчисляемых единицах. Таким образом, общность критериев, последовательность расчетов (через медицинские аспекты к экономическим) обосновывают правомерность рассмотрения медицинских и экономических аспектов как двух сторон одной проблемы оценки эффективности медицинских мероприятий (программ).
Необходимо подчеркнуть, что в данном случае оценивается величина фактически произведенных затрат на проведение вакцинопрофилактики, которая сравнивается с величиной предотвращенного экономического ущерба. При
Таблица 4
Экономические показатели вакцинопрофилактики и методы их экономической оценки
Задача Способ экономической оценки
Ретроспективные задачи и методы их решения
1. Определение компонентов экономической оценки вакцинопрофилактики: • затраты на вакцинацию; • предотвращенный ущерб; • стоимость одного случая заболевания Методики: • расчет «затрат» в связи с одной или несколькими стратегиями вакцинопрофилактики - анализ снижения «затрат»*; • оценка предотвращенного ущерба в натуральных единицах (число предотвращенных случаев заболеваний, сохраненных жизней, сокращенных дней болезни), то же в стоимостных единицах; • расчет средневзвешенного экономического ущерба на один случай заболевания
2. Определение экономической рентабельности вакцинопрофилактики - сопоставление «затрат» и получаемой от них «пользы» Методика: «затраты - польза»**. «Затраты» рассчитываются в стоимостных единицах, «эффективность», «польза» - в натуральных (число предотвращенных случаев заболеваний, сохраненных жизней, сокращенных дней болезни и др.)
3. Сопоставление «затрат» и «результата (выгод)» Методика: сумма «затрат» сравнивается с суммой «выгод (результата)» в стоимостных единицах***
Перспективные задачи и методы их решения
4. Определение стратегии и тактики вакцинопрофилактики Расчет и сравнение затрат двух альтернативных стратегий
Примечание: В зарубежной литературе:
* CMA - cost minimization analysis ** CUA - cost utility analysis *** CBA - cost benefit analysis.
этом если затраты меньше предотвращенного ущерба, то вакцинопрофилактика эффективна.
В таблице 4 приводится общая схема расчетов. При сравнении альтернатив необходимо учитывать вариант невмешательства (без вакцинации), оценка которого может помочь ответить на вопрос о чистой медицинской и экономической пользе (выгоде) данного мероприятия. Именно этот подход обеспечивает выбор наиболее оптимальной с медицинской и экономической точек зрения стратегии вакцинопрофилактики.
Возможная экономическая ситуация моделируется для нескольких стратегий. Наиболее распространено сравнение двух стратегий: без вакцинации и с вакцинацией. Вариант «без вакцинации» - это вариант невмешательства, отражающий существующую ситуацию.
Вариант «с вакцинацией» реализуется по разработанной тактической схеме в зависимости от:
• процента охвата прививками;
• эффективности вакцинации (показатель защищенности);
• стоимости препарата;
• уровня заболеваемости перед началом вакци-нопрофилактики.
Величинами этих показателей определяются итоговые размеры затрат на сравниваемые стратегии, которые и сопоставляются (табл. 5).
В итоге затраты на лечение больных без вакцинации (стратегия невмешательства) сравниваются с суммарными затратами при проведении вакцинации.
С позиций современного взгляда на проблему определения экономической эффективности вак-цинопрофилактики предложенная схема отличается простотой алгоритма в сочетании с методическим несовершенством. В то же время она пригодна для ориентировочной оценки экономических параметров вакцинопрофилактики.
Таким образом, для оценки экономической эффективности вакцинопрофилактики привлекаются многочисленные демографические (численность населения, смертность), эпидемиологические (заболеваемость, охват вакцинацией, эффективность мероприятия), иммунологические
Таблица 5.
Компоненты «затрат» при различных стратегиях вакцинопрофилактики
Без вакцинации (вариант невмешательства) С вакцинацией
1. Затраты на лечение заболеваний (манифестных и неманифестных) 1. Затраты на вакцинопрофилактику (препарат, осмотр, манипуляция) 2. Затраты на лечение заболевших на фоне вакцинации 3. Затраты на лечение поствакцинальных осложнений
Эпидемиология и Вакцинопрофилактика № 4 (53)/2010
Эпидемиология и Вакцинопрофилактика № 4 (53)/2010
(активность препарата), клинические (частота осложнений, тяжесть течения, длительность госпитализации, летальность) и стоимостные показатели (стоимость вакцинации, затраты на лечение одного острого случая и осложнений), от
достоверности которых зависит окончательный результат расчетов. ш
Статья опубликована при финансовой поддержке компании «ГлаксоСмитКляйн».
Оценка эффективности применения гриппозной вакцины Гриппол® плюс у детей школьного возраста в период эпидемии гриппа 2008 - 2009 годов
М.К. Ерофеева1, И.Ю. Никоноров1, В.Л. Максакова1, Г.А. Ельшина2, М.А. Горбунов2, Т.И. Крайнова3, М.Г. Позднякова1, Е.М. Войцеховская1, Т.М. Гудкова1, В.Н. Петрова3, Т.В. Себастьянская4, А.В. Никитюк5
1 НИИ гриппа СЗО РАМН, Санкт-Петербург
2 ГНИИ стандартизации и контроля медицинских биологических препаратов им. Л.А. Тарасевича, Москва
3 ТУ Роспотребнадзора в Санкт-Петербурге
4 Поликлиника № 43, Санкт-Петербург
5 Поликлиника № 38, Санкт-Петербург
Резюме
Проведена оценка противоэпидемической эффективности применения коммерческой вакцины Гриппол® плюс в рамках плановой иммунизации против гриппа детей школьного возраста. Показатели противоэпидемической защиты К и Е, рассчитанные с учетом серологического подтверждения диагноза «грипп», составили 2,5 и 59,8% соответственно, при среднем охвате исследуемых коллективов прививками 36,1%. Дополнительно вакцинация препаратом Гриппол® плюс приводила к снижению общей заболеваемости гриппом и ОРЗ в 1,4 раза. В заключении статьи подчеркивается необходимость усиления информационно-просветительской работы в отношении родителей с целью повышения доверия к вакцинации против гриппа.
Ключевые слова: Гриппол® плюс, гриппозные вакцины, эффективность вакцинации, охват прививками
Evaluating the Effectiveness of Influenza Vaccine Grippol®® Plus
School-Aged Children During
the Influenza Epidemic 2008 - 2009
M.K. Erofeeva1,1.Yu. Nikonorov1, V.L. Maksakova1, G.A. Elshina2, M.A. Gorbunov2, T.I. Krajnova3, M.G. Pozdnjakova1,
E.M. Voycehovskaya1, T.M. Gudkova1, V.N. Petrova3,
T.V. Sebastyanskaya4, A.V. Nikityuk5
1 Research Institute of Influenza RAMS NWB, St. Petersburg
2 L.A. Tarasevich State Research Institute of Standards and Control medical biologicals, Moscow
3 Territorial Service for Surveillance on Consumer Rights Protection and Human Well-Being of St. Petersburg
4 Polyclinic № 43, St. Petersburg
5 Polyclinic № 38, St. Petersburg Abstract
Assessment of anti-epidemical efficacy of commercial vaccine Grippol® plus through routine immunization against influenza of children of school age was conducted in St. Petersburg in the season 2008-2009. Anti-epidemical vaccine effectiveness indexes (K and E) calculated considering the serologic data were 2.5 u 59.8% for total vaccination coverage of 36.1%. Besides, Vaccination with Grippol® plus resulted in overal ARIs-induced morbidity decrease in 1.4 times. Authors stress the need for outreach and awareness-raising work active performance for parents in order to increase confidence for the vaccination against influenza.
Keywords: Grippol® plus, influenza vaccines, vaccination effectiveness, vaccination coverage
Введение
Вакцинопрофилактика является самым эффективным методом защиты от гриппозной инфекции. В практике здравоохранения применяются как
живые, так и инактивированные гриппозные вакцины. При массовой иммунопрофилактике гриппа в последние годы во всем мире отдается предпочтение инактивированным вакцинам - как более
