CC BY
41
№ 1 - 2011 г. 14.00.00 медицинские науки
378.2 (001.895)
КОНЦЕПЦИЯ ЕДИНОЙ ОБЩЕРОССИЙСКОЙ МЕТОДОЛОГИИ ОРГАНИЗАЦИИ ПОДГОТОВКИ СПЕЦИАЛИСТОВ ДЛЯ ФЕДЕРАЛЬНЫХ ЦЕНТРОВ ВЫСОКИХ МЕДИЦИНСКИХ
ТЕХНОЛОГИЙ
Е.Г. Кондюрина1, Ю.В. Пахомова1, В.Г. Стенин2, Н.Б. Захарова1
1ГОУВПО «Новосибирский государственный медицинский университет
Минздравсоцразвития»
ФГУ «Новосибирский научно-исследовательский институт патологии кровообращения
имени академика Е. Н. Мешалкина»
В статье показана актуальность развития сети кардиохирургических центров в России, обозначены роли первичного звена здравоохранения в улучшении демографических показателей России и образовательных центров в подготовке кадров для центров высоких медицинских технологий, приведен опыт работы Межрегионального образовательного центра высоких медицинских технологий.
Ключевые слова: сердечно-сосудистые заболевания, высокие медицинские
технологии, сердечно-сосудистая хирургия, рентгенэндоваскулярные диагностика и лечение
Кондюрина Елена Геннадьевна - доктор медицинских наук, профессор, проректор по последипломному образованию ФПК и ППВ ГОУ ВПО «Новосибирский государственный медицинский университет Минздравсоцразвития», рабочий телефон: (383) 223-67-21
Пахомова Юлия Вячеславовна - доктор медицинских наук, профессор, директор Учебно-методического центра Департамента последипломного образования ГОУ ВПО «Новосибирский государственный медицинский университет Минздравсоцразвития», телефон рабочий: (383) 229-10-82
Стенин Владимир Г еннадьевич - доктор медицинских наук, профессор кафедры сердечно-сосудистой хирургии и рентгенэндоваскулярных методов диагностики и лечения ФПК и ППВ ГОУ ВПО «Новосибирский государственный медицинский университет Минздравсоцразвития», ведущий научный сотрудник Центра детской кардиохирургии и новорожденных детей ФГУ «Новосибирский научно-исследовательский институт патологии кровообращения им. акад. Е.Н. Мешалкина», контактный телефон: (383) 33226-54
Захарова Наталья Борисовна - ассистент кафедры педагогики и психологии ГОУ ВПО «Новосибирский государственный медицинский университет Минздравсоцразвития», рабочий телефон: (383) 229-10-82
В течение ряда последних десятилетий сердечно-сосудистые заболевания занимают первое место в общей структуре причин смертности и инвалидизации населения России. Поэтому необходимо создавать высокотехнологичные медицинские центры по подготовке специалистов в области диагностики, отбора и хирургического лечения больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями. Формирование сердечно-сосудистой патологии у человека является не только трагедией для каждого, но и приводит к огромному социально-экономическому ущербу общества за счет значительных трудопотерь, расходов на лечение и реабилитацию больных. Поэтому очень важны организационные мероприятия по профилактике, раннему выявлению и адекватному лечению больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями и создание алгоритмов дифференцированного подхода к оказанию помощи больным с данной патологией на амбулаторнополиклиническом и стационарном этапах. Проведение таких мероприятий должно быть основано на знаниях о распространенности сердечно-сосудистых заболеваний, факторах риска их развития, оценке потребности населения в различных видах лечебно -диагностической помощи. К сердечно-сосудистым заболеваниям относятся состояния и заболевания, соответствующие шифрам 105-109; 120-126; 128-139; 142-144; 147-150; 170183; 1874; Q20-Q28; С38.0 и S26 Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем (МКБ-10).
Анализ заболеваемости и смертности по сердечно-сосудистым заболеваниям.
Ежегодно сердечно-сосудистые заболевания становятся причиной 4,3 млн смертей в Европе в целом и свыше 2 млн в странах Европейского союза, что составляет соответственно 48 и 42 % от общего числа всех случаев смерти. В последние два года отмечается снижение уровня смертности населения от всех причин, в частности от сердечно-сосудистых заболеваний, от цереброваскулярных болезней. Однако при этом имеется тенденция к повышению доли этих патологий во всех причинах смерти с сохранением лидирующего положения, как основной причины летальности. В Российской Федерации продолжается увеличение количества пролеченных больных с сердечнососудистыми заболеваниями, роста числа кардиохирургических центров. К настоящему моменту 149 учреждений различной подчиненности осуществляют высокотехнологическую медицинскую помощь населению с сердечно-сосудистыми заболеваниями, 147 из которых - с применением рентгенэндоваскулярных методов диагностики и лечения. На сегодня в Российской Федерации есть весь необходимый арсенал средств для оказания эффективной помощи пациентам, сравнимый со странами Западной Европы и США. Однако при соответствии западным стандартам имеется значительное отставание в общем количестве проведённых операций. Для сравнения: в Польше в 2008 году было сделано 108 000 операций, в России в 2009 году - 42 000.
Известно, что в Российской Федерации численность населения с 1990 года уменьшилась почти на 5,5 млн человек. Существенное снижение численности населения наблюдалось в Северо-Западном, Приволжском и Дальневосточном федеральных округах. В Уральском, Сибирском и Центральном федеральных округах также наблюдалось снижение численности населения, но не столь выраженное по сравнению с ранее перечисленными округами. В Южном федеральном округе наблюдается увеличение численности населения. Отсутствие своевременной высокотехнологичной медицинской помощи (ВМП) сказалось и на средней продолжительности жизни населения Российской Федерации, которая остаётся существенно меньшей по сравнению с европейскими
странами. Таким образом, своевременная ВМП больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями остается недоступной. Во-первых, в силу того, что нет структур, координирующих поток больных на этапах оказания медицинской помощи, начиная от амбулаторно-поликлинического этапа и заканчивая специализированными стационарами, оказывающими высокотехнологичную помощь. Во-вторых, из-за отсутствия профессионалов, в совершенстве владеющих высокотехнологичными методами оказания помощи пациентам с сердечно-сосудистыми заболеваниями. В настоящий момент в России только около 1,5 млн больных нуждается в медицинской помощи с использованием рентгенэндоваскулярных методов диагностики и лечения.
Частная ситуация демонстрируется на примере Сибирского федерального округа (СФО), являющегося крупнейшим административно-территориальным объединением России с населением более 20 млн человек и площадью около 30% Российской Федерации. СФО не стал исключением в этом процессе: в 10-ти его административнотерриториальных субъектах из 16 - естественное движение населения выражается отрицательной величиной. При этом младенческая смертность на 3,6% выше, чем по России в целом. В структуре общей смертности болезни органов кровообращения в СФО занимают первое место, а в структуре общей заболеваемости - второе после болезней органов дыхания и встречаются у 20,2 тыс. человек на 100 тыс. населения. Заболеваемость сердечно-сосудистой патологией составляет 15 тыс. на 100 тыс. населения (ежегодный прирост - 3,5%). Абсолютное число больных с сердечно-сосудистой патологией в СФО приближается к 4 млн, 27% из которых нуждаются в оказании кардиохирургической помощи. Согласно расчетным данным, потребность составляет 5,5 тыс. человек на 100 тыс. населения.
Актуальность развития сети кардиохирургических центров в России. Для
обеспечения принципа «тиражирования» высоких медицинских технологий, приближения места оказания медицинской помощи к месту жительства больного сегодня по сравнению с 2009 годом увеличено количество медицинских учреждений, участвующих в выполнении Государственного задания по направлениям «Сердечно-сосудистая хирургия» и «Рентгенэндоваскулярные диагностика и лечение» за счет модернизации существующих, ввода в эксплуатацию и строительства новых Федеральных кардиохирургических центров в Пензе, Астрахани, Хабаровске, Челябинске, Красноярске и ангионеврологических и нейрохирургических центров в Тюмени и Новосибирске. «Курация» вновь созданных центров ВМП должна осуществляться ведущими клиническими центрами, имеющими огромный научно-практический опыт ведения больных по направлениям «Сердечно-сосудистая хирургия» и «Рентгенэндоваскулярные диагностика и лечение».
Актуальность развития сети кардиохирургических центров, необходимость их организации в крупных субъектах Российской Федерации ставит первостепенные задачи перед медицинскими образовательными учреждениями высшего профессионального образования по подготовке специалистов в области диагностики, отбора и хирургического лечения больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями, обучению принципам непрерывного диспансерного наблюдения и ведения врачей первичного звена. Особое внимание следует уделить вопросам специализации врачей первичного звена и ввести в программы обучения участковых терапевтов, врачей семейной практики, педиатров, хирургов, травматологов, кардиологов, специалистов узких специальностей разделы по вопросам выявления показаний к проведению рентгенэндоваскулярной диагностики и лечения, ведения и диспансеризации оперированных больных.
Роль первичного звена здравоохранения в улучшении демографических показателей России. Согласно Приказу Минздравсоцразвития РФ от 30.12.2009 № 1044н
«Об утверждении порядка оказания медицинской помощи больным с сердечнососудистыми заболеваниями, требующими диагностики или лечения с применением хирургических и/или рентгенэндоваскулярных методов», выявление пациентов, имеющих медицинские показания для применения хирургических и/или рентгенэндоваскулярных методов диагностики и лечения сердечно-сосудистых заболеваний, осуществляется врачами-специалистами (кардиологом, детским кардиологом, неврологом, ревматологом, терапевтом, неонатологом, акушером-гинекологом, педиатром, онкологом, травматологом-ортопедом или хирургом). В случае выявления врачами-специалистами медицинских показаний для применения хирургических и/или рентгенэндоваскулярных методов диагностики и лечения сердечно-сосудистых заболеваний или возникновения подозрения на наличие заболевания, требующего применения данных методов, пациент направляется с учетом медицинских показаний в поликлиническое отделение организации, оказывающей медицинскую помощь по направлениям «Сердечнососудистая хирургия» и «Рентгенэндоваскулярные диагностика и лечение». При наличии медицинских показаний к высокотехнологичным методам лечения пациент направляется для оказания высокотехнологичной медицинской помощи в медицинские учреждения, участвующие в выполнении Государственного задания на оказание ВМП гражданам Российской Федерации за счет ассигнований Федерального бюджета, в соответствии с установленным порядком.
В этой связи повышение квалификации специалистов первичного звена здравоохранения (кардиологов, детских кардиологов, неврологов, ревматологов, терапевтов, неонатологов, акушеров-гинекологов, педиатров, онкологов, травматологов-ортопедов, хирургов) по направлению «Сердечно-сосудистая хирургия» приобретает особо важное значение.
Для врачей первичного звена приоритетной задачей должно являться выявление из числа больных сердечно-сосудистыми заболеваниями больных, которым показана высокотехнологичная помощь на начальном этапе, что в будущем будет способствовать предотвращению развития инфарктов и инсультов. Ранняя диагностика и своевременное лечение позволят в будущем минимизировать затраты, связанные с дорогостоящим лечением и реабилитацию больных, поскольку современные методы оказания высокотехнологичной помощи являются малоинвазивными. Повышение качества подготовки врачей первичного звена по направлениям «Сердечно-сосудистая хирургия» и «Рентгенэндоваскулярные диагностика и лечение» отчасти позволит управлять демографической ситуацией за счет увеличение продолжительности и качества жизни, снижения случаев временной нетрудоспособности и уменьшения инвалидизации трудоспособного населения. В программы профессиональной подготовки, переподготовки и повышения квалификации специалистов первичного звена целесообразно внести соответствующие изменения в разделе диагностики, тактики ведения, лечения и реабилитации больных по направлениям «Сердечно-сосудистая хирургия» и «Рентгенэндоваскулярные диагностика и лечение». Высокая стоимость высокотехнологичной помощи населению по этому направлению может быть компенсирована за счет высокой экономической эффективности результатов лечения, поскольку статистика заболеваемости затрагивает трудоспособные слои населения.
Роль образовательных центров в подготовке кадров для центров высоких медицинских технологий. Сегодня одной из приоритетных задач государства является обеспечение широких слоев населения доступом к ВМП. Задачи технического оснащения и своевременного обновления технической базы стоят перед всеми медицинскими центрами и институтами без исключения. В этой связи обеспечение квалифицированными кадрами, способными работать на современном высокотехнологичном оборудовании, является сегодня одним из направлений работы образовательных центров,
ориентированных на внедрение инновационного и мобильного подхода к обучению и профессиональной переподготовке врачей.
В настоящее время в связи с организацией Федеральных кардиохирургических центров в городах России одной из важнейших задач является подготовка для этих учреждений высококвалифицированных медицинских кадров по направлениям «Сердечно-сосудистая хирургия» и «Рентгенэндоваскулярные диагностика и лечение». При расчете потребностей в кадровом потенциале и современном оснащении образовательных центров высоких медицинских технологий необходимо учитывать кадровый дефицит и потребности медицинских учреждений кардиохирургического профиля. Сегодня наблюдается дефицит высококвалифицированных кадров по направлениям «Сердечно-сосудистая хирургия» и «Рентгенэндоваскулярные диагностика и лечение». Один врач - рентгенэндоваскулярный хирург - может выполнить около 500 процедур в год, потребность только в этих специалистах составляет порядка 3 000 врачей. Учитывая, что в учреждениях федерального подчинения в Российской Федерации работает 620 кардиологов и 313 сердечно-сосудистых хирургов дефицит сердечнососудистых хирургов составляет 41,8 %, а кардиологов - 60,4 %. И это без учета того, что продолжается строительство и оснащение новых кардиохирургических центров в регионах России. Рассчитывая потребности в кадровом потенциале и современном оснащении образовательных центров высоких медицинских технологий, необходимо также учитывать, что в связи с совершенствованием лечебно-диагностических методик и приобретением современного высокотехнологичного оборудования проведение циклов профессиональной подготовки и переподготовки специалистов по направлениям «Сердечно-сосудистая хирургия» и «Рентгенэндоваскулярные диагностика и лечение» с кратностью один раз в 5 лет в настоящее время не оправдано, и должно проводится не реже одного раза в 3 года. Учитывая, что заболеваемость сердечно-сосудистой патологией составляет 15 тыс. на 100 тыс. населения (ежегодный прирост - 3,5 %) необходимо организовать не менее семи новых образовательных центров высоких медицинских технологий в федеральных округах России по данному направлению.
Интеграция науки и образования как основа развития образовательных центров высоких медицинских технологий. Согласно стратегии Российской Федерации в области развития науки и инноваций на период до 2015 года, приоритетным направлением в высшем российском образовании является сегодня интеграция образовательных учреждений и ведущих научно-исследовательских учреждений, как одно из ключевых направлений реформирования образования и государственного сектора науки. Интеграция образования и науки позволит повысить как эффективность научных исследований, так и качество подготовки специалистов, что является основой для развития образовательных центров высоких медицинских технологий.
Одним из примеров такой интеграции является успешная совместная работа ГОУ ВПО «Новосибирский государственный медицинский университет Миндравсоцразвития» и ФГУ «ННИИПК им. акад. Е.Н. Мешалкина» Минздравсоцразвития, являющегося крупнейшим федеральным научно-исследовательским учреждением и крупнейший кардио-хирургическим центром России. ФГУ «ННИИПК им. акад. Е.Н. Мешалкина» Минздравсоцразвития имеет собственную клинику на 410 коек, оснащенную самым современным оборудованием для диагностики и осуществления высокотехнологических видов медицинской помощи пациентам по направлениям «Сердечно-сосудистая хирургия» и «Рентгенэндоваскулярные диагностика и лечение». На научной базе разрабатываются и внедряются в клиническую практику самые современные методы, включая гибридные и клеточные технологии. Выполняются сложнейшие реконструктивные операции при заболеваниях сердца и сосудов, при поражениях сосудов головного мозга и других органов, осуществляются трансплантации сердца и почек.
Ежегодно отмечается рост количества операций, в 2010 году их сделано более 10 000. На протяжении нескольких лет в клинике института делается на порядок больше рентгенэндоваскулярных вмешательств, по сравнению с другими центрами России. Сотрудники института являются высококлассными специалистами, постоянно проходят усовершенствования, включая зарубежные центры.
Кафедра сердечно-сосудистой хирургии и рентгенэндоваскулярных методов диагностики и лечения факультета повышения квалификации и профессиональной переподготовки врачей ГОУ ВПО НГМУ Минздравсоцразвития более 10 лет осуществляет подготовку специалистов для оказания ВМП по профилю «Сердечнососудистая хирургия» на клинической базе ФГУ «ННИИПК им. акад. Е.Н. Мешалкина» Минздравсоцразвития. Возглавляет кафедру доктор медицинских наук, профессор, член-корреспондент РАМН, Заслуженный деятель науки, член 3 -х международных обществ, А.М. Караськов. Кафедра имеет опытный профессорско-преподавательский состав (3 профессора, 6 кандидатов медицинских наук), непосредственно осуществляющий преподавательскую и научно-исследовательскую деятельность в качестве штатных сотрудников кафедры. Обучение высококвалифицированных специалистов ведется на циклах профессиональной подготовки, профессиональной переподготовки и усовершенствования по различным направлениям диагностики заболеваний сердца и сосудов, их хирургического лечения, включая последние достижения мировой кардиохирургии в области высокотехнологичных минимально инвазивных вмешательств на сердце и сосудах, а также - трансплантацию сердца. Таким образом, конечной целью интеграции ГОУ ВПО НГМУ Минздравсоцразвития и ФГУ «ННИИПК им. акад. Е.Н. Мешалкина» Минздравсоцразвития является улучшение основных показателей здоровья населения региона, страдающего сердечно-сосудистой патологий, повышение продолжительности и улучшение качества жизни этих больных, обеспечение разработки и внедрения в медицинскую практику современных достижений в области медицины высоких технологий.
Опыт работы Межрегионального образовательного центра высоких медицинских технологий. «Концепция развития здравоохранения России до 2020 года» предусматривает значительное улучшение качества медицинского образования на всех уровнях подготовки специалистов. Для реализации этих задач в ГОУ ВПО НГМУ Миздравсоцразвития в 2010 году был создан Межрегиональный образовательный центр высоких медицинских технологий (ВМТ) (г. Новосибирск), призванный задать новые стандарты в последипломной подготовке врачей для эффективного использования и внедрения высоких медицинских технологий.
Образовательный процесс подготовки специалистов для работы на высокотехнологичном оборудовании направлен на формирование у специалистов профессиональных компетенций: компетенции познавательной деятельности (постановка и решение познавательных задач; нестандартные решения, проблемные ситуации - их создание и разрешение; продуктивное и репродуктивное познание, исследование, интеллектуальная деятельность); компетенции деятельности (деловая игра, учение, труд; средства и способы деятельности: планирование, проектирование, моделирование, прогнозирование, исследовательская деятельность, ориентация в разных видах деятельности); компетенции информационных технологий (прием, переработка, выдача информации; преобразование информации (массмедийные, мультимедийные технологии, интернет технологии).
Одним из ключевых направлений в деятельности Межрегионального образовательного центра ВМТ (г. Новосибирск) стало использование в образовательном процессе виртуальных компьютерных симуляторов, манекенов имитаторов пациентов,
фантомов симуляторов, медицинских тренажеров. Учебный процесс основан на том, чтобы за счет интенсификации образовательного процесса практические умения (способность выполнять действия, приобретенная в результате обучения или жизненной практики) были реализованы в практические навыки (действие, сформированное путем повторения и доведения до автоматизма). Степень владения специалиста практическими умениями и навыками профессиональной (врачебной) деятельности.
Семь учебных аудиторий (общая площадь 250 м2) Межрегионального
образовательного центра ВМТ (г. Новосибирск), расположенные в учебном корпусе ГОУ ФПО НГМУ Минздравсоцразвития и оснащенные современным компьютерным оборудованием, имеют свободный доступ к сетям Интернет и Интранет, оборудованы интерактивной доской Hitachi Starboard FX-77WD (демонстрация видеосюжетов и 3D-анимации, демонстрация авторских мультимедийных и электронных учебных ресурсов), системами интерактивного голосования Hitachi Verdict Plus (деловые игры, ситуационные задачи, позволяющие установить обратную связь с аудиторией). За счет компьютеризации и модернизации учебного процесса удалось увеличить удельный вес занятий, проводимых в интерактивных формах до 5 %. В учебных классах размещены манекены имитаторы пациентов, фантомы, симуляторы, медицинские тренажеры - новорожденные, дети, подростки, взрослые, дающие возможность врачам по специальности «Сердечнососудистая хирургия» и специалистам первичного звена (кардиологам, детским кардиологам, неврологам, ревматологам, терапевтам, неонатологам, акушерам-гинекологам, педиатрам, онкологам, травматологам-ортопедам и хирургам), курирующим пациентов этого профиля на амбулаторном и стационарном, этапах отрабатывать практические навыки. Учебные классы оснащены имитаторами пациента «MegaCode Kelly», «MegaCode Kid», «Оживленная Анна» и другими моделями, дающими возможность создавать в ходе занятия десятки сценариев за счет использования интерактивных систем контроля качества оказания медицинской помощи пациентам с сердечно-сосудистыми заболеваниями - расширенная сердечно-легочная реанимация, дефибрилляция, интубация, катетеризация центральных и периферических вен, диагностика нарушения ритма сердца и дыхательных шумов.
В учебной аудитории (площадь 60 м2) на клинической базе кафедры сердечнососудистой хирургии и рентгенэндоваскулярных методов диагностики и лечения факультета повышения квалификации и профессиональной переподготовки врачей ГОУ ВПО НГМУ Минздравсоцразвития размещен компьютерный тренажер-симулятор для отработки и сертификации практических навыков ангиографии и миниинвазивной кардиохирургии - виртуальный симулятор для отработки ангиографических вмешательств «Cathlab» (с программами ангиопластик со стентированием коронарных и периферических артерий, хирургического лечения нарушений ритма сердца, рентгенэндоваскулярного протезирования аортального клапана). Объем освоения практических навыков достигается за счет подключения к виртуальному симулятору ряда модулей «Перкутанные коронарные интервенции», «Транскатетарный аортальный клапан», «Расширенные коронарные интервенции» и «Каротидные вмешательства (ангиопластика, стентирование)». Большую роль в качестве подготовки специалистов играет возможность наблюдения за больными в условиях крупного стационара, оснащенного современным оборудованием.
Современное учебное оборудование Межрегионального образовательного центра ВМТ (г. Новосибирск) позволяет воспроизводить ход операции и манипуляций в режиме реального времени, возможно моделирование различных клинических ситуаций, которые могут возникнуть во время хирургического вмешательства. В результате обучения число практических ошибок сокращается в 6 раз, время выполнения процедуры - на 30 %, повышается безопасность хирургического вмешательства для пациентов.
Одним из направлений в работе Межрегионального образовательного центра ВМТ (г. Новосибирск) является стандартизации методологических подходов в процессе подготовки специалистов на этапе последипломного образования. Ведущим направлением в этой работе является сегодня стандартизация подготовки специалистов для оказания ВМП по направлениям «Сердечно-сосудистая хирургия» и «Рентгенэндоваскулярные диагностика и лечение», которая будет осуществляться в профильных образовательных центрах России. Сотрудниками кафедры сердечно-сосудистой хирургии и рентгенэндоваскулярных методов диагностики и лечения факультета повышения квалификации и профессиональной переподготовки врачей ГОУ ВПО НГМУ Минздравсоцразвития подготовлен Проект Образовательного стандарта послевузовской профессиональной подготовки специалистов по специальности «Рентгенэндоваскулярные диагностика и лечение». К подготовке проекта Образовательного стандарта были привлечены авторитетные дипломированные сотрудники клинической базы - ФГУ «ННИИПК им. акад. Е.Н. Мешалкина» Минздравсоцразвития, имеющие многолетний опыт практической работы в области сердечно-сосудистой хирургии. На следующем этапе работы будут подготовлены дополнения к программам профессиональной подготовки, переподготовки и повышения квалификации специалистов первичного звена по направлениям «Сердечно-сосудистая хирургия» и «Рентгенэндоваскулярные диагностика и лечение» (кардиологов, детских кардиологов, неврологов, ревматологов, терапевтов, неонатологов, акушеров-гинекологов, педиатров, онкологов, травматологов-ортопедов и хирургов).
Для расширения возможностей Межрегионального образовательного центра ВМТ (г. Новосибирск) по профессиональной подготовке, переподготовке и повышения квалификации врачей по специальности «сердечно-сосудистая хирургия» для Федеральных центров, а также специалистов первичного звена (кардиологов, детских кардиологов, неврологов, ревматологов, терапевтов, неонатологов, акушеров-гинекологов, педиатров, онкологов, травматологов-ортопедов и хирургов), необходимо приобретение дополнительного оборудования и расходных материалов.
Главной задачей ближайшего периода будет являться организация повышения квалификации всех специалистов первичного звена, участвующих в ранней диагностике заболеваний сердечно-сосудистой системы, на циклах тематического усовершенствования по отдельным методам оказания этапной помощи по направлениям «Сердечно-сосудистая хирургия» и «Рентгенэндоваскулярные диагностика и лечение» (применение кардиостимуляторов, ангиопластики и т.д.). В ближайшей перспективе необходимо разработать программы дискретного обучения специалистов в виде проведения интенсивных мастер-классов, которые станут этапом при переходе российского последипломного образования на систему зачетных единиц, что позволит осуществить переход к непрерывному медицинскому образованию.
Сегодня роль образовательных центров ВМТ заключается в создании единой методологии профессиональной подготовки и переподготовки специалистов не только для центров ВМП, но и в создании методологии повышения квалификации специалистов амбулаторно-поликлинического звена учреждений здравоохранения муниципальной (и иной форм собственности) на краткосрочных курсах повышения квалификации, что позволит создать непрерывный поток пациентов в федеральные центры ВМП по направлениям «Сердечно-сосудистая хирургия» и «Рентгенэндоваскулярные диагностика и лечение». Реализация этой Концепции позволит довести объемы оказания ВМП до реальных существующих потребностей, что существенно снизит смертность и позволит управлять демографическими показателями в стране.
Список литературы
1. Международная классификация болезней МКБ-10. Электронная версия. - Режим доступа: http://www.mkb10.ru/
2. Концепция развития здравоохранения России до 2020 года. Министерство здравоохранения и социального развития Российской Федерации. - Режим доступа: http://www.minzdravsoc.ru/health/zdravo2020
3. Высокотехнологичная медицинская помощь. Министерство здравоохранения и социального развития Российской Федерации. - Режим доступа: http://www.minzdravsoc.ru/health/high-tech
UNITED RUSSIAN METHODICS CONCEPTION OF READY SPECIALISTS‘ ORGANIZATION FOR FEDERAL CENTERS OF HIGH MEDICAL
TECHNOLOGIES
1 12 1 E.G. Kondiurina , Y.V. Pakhomova , V.G. Stenin , N.B. Zakharova
1SEIHPE «Novosibirsk State Medical University Minhealthsocdevelopment»
2FSG «Novosibirsk Research Institute of Blood circulation pathology named after E.N. Meshalkin»
The paper shows the actuality of cardiosurgery centers development in Russia, it determines the roles of primary public health unit in Russian demography improvement and educational centers for high-technology workers training, article gives the international high-medical technologies educational center experience.
Keywords: cardio-vascular diseases, high-medical techniques, cardiovascular surgery, X-ray endovascular diagnostics and treatment
About authors:
Kondiurina Elena Gennadyevna - doctor of medical sciences, professor, pro-rector on postdiploma education FPQ and RPD SEE HPE «Novosibirsk State Medical University Minhealthsocdevelopment», office telephone: (383) 223-67-21
Pakhomova Yulia Viacheslavovna - doctor of medical sciences, professor, director of postdiploma educational Departments Study-methodical center SEE HPE «Novosibirsk State Medical University Minhealthsocdevelopment», office telephone: (383) 229-10-82
Stenin Vladimir Gennadyevich - doctor of medical sciences, professor at cardiovascular surgery and X-ray endovascular diagnostics and treatment FPQ and RPD SEE HPE «Novosibirsk State Medical University Minhealthsocdevelopment», leading scientific worker at the Center of newborn and children‘s cardiosurgery FSG «Novosibirsk Research Institute of Blood circulation pathology named after E.N. Meshalkin», office telephone: (383) 332-26-54
Zakharova Natalya Borisovna - assistant at pedagogics and psychology department SEE HPE «Novosibirsk State Medical University Minhealthsocdevelopment», office telephone: (383) 22910-82
List of the Literature:
1. International classification of diseases MCH-10. Electronic version. - Access regimen: http://www.mkb10.ru/
2. Conception of public health development in Russia till 2020. Ministry of public health and social development of Russian Federation. - Access regimen: http://www.minzdravsoc.ru/health/zdravo2020
3. Medical service of high technology. Ministry of public health and social development of Russian Federation. - Access regimen: http://www.minzdravsoc.ru/health/high-tech
