CC BY
371
УДК 636.8:616.62-003.7+616.62-089.85
КОНСЕРВАТИВНОЕ И ОПЕРАТИВНОЕ ЛЕЧЕНИЕ КОТОВ ПРИ
МОЧЕКАМЕННОЙ БОЛЕЗНИ
Шамсутдинова Н.В., Фролова А.И.
ФГОУ ВПО «Казанская государственная академия ветеринарной медицины имени Н.Э. Баумана»
Ключевые слова: кот, мочекаменная болезнь, лечение,
пудендотомия, цистотомия.
Key words: cat, urolithiasis, treatment, phallectomy, cystostomy.
Среди многочисленных заболеваний кошек патология мочевыводящей системы по частоте встречаемости и количеству летальных исходов занимает одно из первых мест наряду с болезнями сердечно-сосудистой системы, онкологией и травматизмом (Markwell P. J., Robertson W. G. и Stevenson A. E. (2000).
По мнению Brigitti H. E. Smith(1998) и Биорж В.(1999), заболевания нижних отделов мочевыводящих путей у кошек в 20-22% случаев ассоциировано с образованием уролитов, причем преимущественно у котов (Хессе А., Френк М., Вольтерс М. и Лаубе Н.,2000).
По мнению ряда авторов (Кузнецов Л.В.,1999; Stevenson A.E., Wrigglesworth D. J., Markwell P. J.2000; Головкина А.В.2001), мочекаменной болезнью чаще страдают кастрированные коты и кошки, а Козлов Е.М. (2002) утверждает, что в нашем регионе МКБ чаще страдают некастрированные коты.
Материалы и методы исследований. Объектом исследований служили 22 некастрированных кота, принадлежащих жителям г. Казани. Диагноз ставили с учетом анамнестических данных, результатов клинического исследования, рентгенографии, ультразвукового сканирования мочевыводящих путей и лабораторного исследования мочи.
При назначении лечения больных животных определяли вид уроконкрементов общепринятыми методами.
Всем больным котам выполняли катетеризацию. Двенадцати из них катетер подшивали к препуцию и оставляли на срок от 2 до 3 дней.
Пяти котам выполнили цистостомию по методу, предложенному А.Е. Елесиным с соавторами (1997), пяти котам выполнена высокая ампутация полового члена.
Результаты исследований. Проведенные клинические наблюдения позволили отметить то, что мочекаменная болезнь в нашей практике встречалась только у котов, причем у большей части из них (45,5%) встречались струвиты.
Установлено, что клинические признаки болезни у котов были сходными. У них отмечалось угнетение, сонливость, снижалась или исчезала пищевая возбудимость. Наличие камней в мочевом пузыре проявлялось частыми позывами к мочеиспусканию, наличием крови в моче, беспокойством. При обструкции мочевыводящих путей нарушался акт мочеиспускания. Мочеиспускание было частое и болезненное. Моча выделялась с трудом, небольшими порциями и даже каплями. При полной обструкции уретры проявлялась анурия. Пальпация почек и мочевого пузыря болезненна. Нижняя стенка живота была напряжена, мочевой пузырь в объеме увеличен.
Лечебные процедуры всегда начинали с попытки опорожнения мочевого пузыря естественным путем (поглаживание, легкое надавливание на мочевой пузырь). При отсутствии успеха производили катетеризацию.
Моча, как правило, мутная с примесью крови и песка, быстро выпадающего в осадок. Цвет мочи темный, темно-коричневый и даже вишневый в связи с наличием в ней большого количества крови.
Лабораторными исследованиями установлено: увеличение объема мочи у больных животных в связи с невозможностью ее выведения; цвет мочи от темно- бурого до вишневого в зависимости от количества присутствующей в ней крови; запах резкий, аммиачный; удельный вес колебался в пределах 1.015-1,020; рН = 7,5 - 8. При микроскопии осадка обнаруживались как неорганизованные, так и организованные осадки.
Неорганизованные осадки были представлены: уратами,
струвитами, оксалатами, а организованные - лейкоцитами, эритроцитами (свежими и ощелоченными), эпителиальными клетками слизистой мочевого пузыря, эпителиальными клетками почечного эпителия, эпителиальными клетками мочевыводящих путей.
При раздражении слизистой мочевого пузыря и уретры мочевым песком и геморрагическим их воспалением, двенадцати котам осторожно выполняли катетеризацию, промывали полость мочевого пузыря теплым раствором фурацилина 1:5000, вводили внутримышечно кирин (спектиномицин) по 0,5 г 1 раз в 5 дней дважды.
В связи с наличием большого количества мочевого песка в выведенной через катетер моче в целях профилактики повторной обструкции уретры катетер оставляли на срок до 3-х дней, фиксируя его двумя прерывистыми узловатыми швами к препуцию. Для сбора мочи надевали памперс.
Проведенные наблюдения показали, что подшивание катетера к препуцию позволяет избежать дополнительного травмирования слизистой уретры при повторной катетеризации. Применение таких препаратов, как кирин, но-шпа, димедрол, витамины группы В, аскорбиновая кислота, дексофорт позволило добиться выздоровления животных на 7 день. Однако в этом случае сохранялась вероятность рецидива заболевания.
Немаловажное значение имеет применение для кормления животных ветеринарной диеты Urinary tract support ( Royal Canine). Использование данного корма избавляет врача от необходимости назначать различные продукты с целью изменения рН мочи.
При обструкции уретры камнем достаточно эффективной оказалась цистостомия по методу Елесина А.Е. с соавторами (1997). После создания цистостомы 1-2 раза в день через фистулу мочевой пузырь промывали стерильным раствором фурацилина 1:5000. Животным назначали также внутримышечно цефтриаксон в дозе 0,5 г в сутки, но-шпу, димедрол, витамины группы В, аскорбиновую кислоту. На 3-й день проводили катетеризацию мочевого пузыря через уретру. На 5-7-ой день трубку перекрывали и давали возможность животному самостоятельно совершать акт мочеиспускания. При нормальном акте мочеиспускания трубку убирали на 10-12 день.
Исследования показали, что цистостомия по методике, предложенной А.Е.Елесиным с соавт. (1997) несмотря на сложность выполнения и значительные материальные затраты, может быть использована в клинической практике, поскольку поззволяет отводить мочу из переполненного мочевого пузыря, исключает травмирование уретры, создает возможность выведения конкрементов, превышающих в диаметре просвет катетера, позволяет осуществить отток мочи в обход уретры.
У 5 котов, выполненная нами высокая ампутация полового члена, обеспечила беспрепятственное отхождение мочи с кровью, песка и мочевых камней, а следовательно и опорожнение мочевого пузыря и, что немаловажно, возможность регуляции животными акта мочеиспускания.
Высокая пудендотомия у котов исключила необходимость подшивания катетера и необходимость в ношении памперсов. Применение препаратов в послеоперационном периоде (тех же, что и для котов первой группы) обеспечило достаточно быстрое выздоровление животных. Через неделю прооперированные животные выглядели клинически здоровыми. Мочеиспускание совершалось безболезненно, сохранялась лишь необходимость в коррекции рН мочи.
При обструкции уретры камнем катетеризация с целью смещения камня обратно в мочевой пузырь абсолютно нецелесообразна в связи с травмой и возможностью разрыва уретры, что значительно отягощает течение заболевания и снижает эффективность не только консервативных, но и оперативных методов лечения.
Кирин, использованный нами для лечения котов при МКБ, как антибактериальный препарат, удобен в применении (1 иньекция в 5 дней двухкратно), эффективно подавляет микрофлору нижнего отдела мочевыводящих путей.
Вывод. Проведенные исследования свидетельствуют о правомерности применения в клинической практике всех испытанных вариантов лечения мочекаменной болезни у котов. Выбор метода зависит от срока давности заболевания, степени проходимости и сохранности морфологической структуры стенки уретры, степени гематурии и гемоглобинурии, уровня обструкции уретры камнем или песком.
ЛИТЕРАТУРА: 1. Головкина, А.В. Анализ некоторых аспектов возрастной предрасположенности к мочекаменной болезни у кошек/А.В.Головкина // Ветеринарная практика. - 2001. - №2 (13). - С. 3133. 2. Биорж. В. Стерилизованые кошки/В. Биорж. // Ветеринар. - 1999. -№2. - С.18. 3. Хессе, А. Изменение частотности образования камней оксалата кальция у кошек/А. Хессе, М. Френк, М.Волтерс, Н.Лаубе // JAMN NEWS. - 2000. -Выпуск №1. - стр. 1-3. 4. Brigitte, H.E. Smith. Состояние мочевыводящих путей у кошек различных возрастных групп / Brigitte H.E. Smith / / Focus. - 1998. - Том 8.- № 3. - С.32. 5. Robertson, W. G. Prevalence of urinary stone disease in vegetarians/ W. G. Robertson, М. Peacock, D. H. Marchall // Europ. Urol., 1982. - Vol. 8. - № 6.
КОНСЕРВАТИВНОЕ И ОПЕРАТИВНОЕ ЛЕЧЕНИЕ КОТОВ ПРИ МОЧЕКАМЕННОЙ БОЛЕЗНИ
Шамсутдинова Н.В., Фролова А.И.
Резюме
Необходим индивидуальный подход к выбору лечения мочекаменной болезни у котов.
CONSERVATIVE AND OPERATIVE TREATMENT UROLITHIASIS IN CATS
Shamsutdinova N.V. Frolova A.I.
Summary
Jn that way reguires an individual approach to the choice of treatment of urolithiasis in cats.
