Конформная лучевая терапия в детской онкологии Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

МАТЕРИАЛЫ VI СЪЕЗДА ДЕТСКИХ ОНКОЛОГОВ С МЕЖДУНАРОДНЫМ УЧАСТИЕМ

литературным данным. Из 4 детей с синдромом Неймегена, имевшихся в регистре первичных иммунодефицитов Рязанской области, все пациенты реализовали злокачественную опухоль в виде неходжкинской лимфомы. У 2 (9,5%) пациентов, сочетающих генетическое заболевание и ЗН, отмечалось развитие второй опухоли.

Среди пациентов с солидными опухолями (n = 8) стадию III-IV имели 6 (75%). У данной категории пациентов опухоль имела эмбриональный характер в 87,5% случаев (n = 7).

Общая выживаемость детей, страдающих ЗН на фоне генетической патологии, составила в Рязанской области 33,3%.

Выводы.

Наиболее частыми генетическими болезнями, сопряженными с развитием ЗН, у детей в Рязанской области были факоматозы, болезнь Дауна и первичные иммунодефициты. Пациенты с синдромом Неймегена реализовали злокачественную опухоль во всех случаях.

Среди детей с генетически детерминированным заболеванием, развивших солидную опухоль, в большинстве случаев новообразования имели эмбриональный характер.

Опухолевый процесс, возникший на фоне генетической патологии, в большинстве случаев имел плохой прогноз.

В.П. Белова, И.В. Глеков, В.А. Григоренко, А.В. Яркина

Российский онкологический научный центр им. Н.Н. Блохина Минздрава России

Москва, Российская Федерация

Конформная лучевая терапия в детской онкологии

241

С 2010 г. в НИИ детской онкологии и гематологии ФГБУ «РОНЦ им. Н.Н. Блохина» с целью повышения эффективности лечения, уменьшения поздних побочных эффектов облучения и улучшения качества жизни больных детей была внедрена методика конформной дистанционной лучевой терапии.

Цель: улучшить эффективность лечения,

уменьшить поздние побочные эффекты облучения и повысить качество жизни больных детей.

Материалы и методы. Лечение получали пациенты с первичными опухолями различной локализации и различных гистологических вариантов. Радиотерапия проводилась с использованием конформной лучевой терапии с использованием технологий 3D CRT, IMRT, VMAT. Разовая очаговая доза — от 1,8 до 2,4 Гр. Суммарная очаговая доза (СОД) — от 10,4 до 54,0 Гр.

Результаты. За последнее время в радиологическом отделении НИИ ДОГ ФГБУ «РОНЦ им. Н.Н. Блохина» нами пролечено 65 детей с первичными опухолями головного мозга. Всем, кроме одного пациента, облучение выполнено в полном объеме: краниоспинальное облучение с СОД 23,436,0 Гр, локальное облучение с СОД до 54,0 Гр. Незначительные реакции со стороны головного

мозга в виде головокружения, усиления головной боли, тошноты и/или рвоты отмечены у 13 детей. Нами проведено конформное облучение и 76 детей, больных рабдомиосаркомой различной локализации (чаще всего в области головы и шеи). Во всех случаях наблюдались реакции со стороны кожных покровов и слизистых оболочек, но не выше I-II степени выраженности и не приводящие к остановке или прекращению лечения. Конформная лучевая терапия так же выполнена у 54 детей с опухолями семейства саркомы Юинга. Во всех случаях кожные реакции не превышали I-II степени выраженности.

Выводы. Конформная лучевая терапия — современное направление в детской радиологии. Методики конформной лучевой терапии хотя и сложны в подготовке и проведении, по сравнению с конвенциональным облучением, но достаточно широко используются при лечении многих злокачественных опухолей. Изучение повышения показателей выживаемости пациентов с различными опухолями при 3D-CRT в сравнении с 2D-облучением продолжается, при этом уменьшение токсичности лечения при использовании конформной лучевой терапии уже является общепризнанным.