CC BY
32
ТЕЗИСЫ I! ВСЕРОССИЙСКОЙ КОНФЕРЕНЦИИ РЕВМАТОЛОГОВ «СОЦИАЛЬНЫЕ АСПЕКТЫ РЕВМАТИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ»,
ВОРОНЕЖ, 24-26 МАЯ, 2006
57
ВТОРИЧНАЯ РЕЗИСТЕНТНОСТЬ К МЕТОТРЕКСАТУ У ПАЦИЕНТОВ РЕВМАТОИДНЫМ АРТРИТОМ
Зоткин Е. Г.. Можаровская £. А.
СПб Медицинская академия последипломного образования, Городской ревматологический центр
Длительность базисной терапии ревматоидного артрита цитостатн-ческими иммунодепрессантами однозначно не определена. Вместе с тем подбор препарата осуществляется импирпчески. Задачей исследования явилось определение про лжительность базисного эффекта метотрексата, назначенного больным ревматоидным артритом.
Материалы и методы
В исследование было включено 175 пациентов (мужчин - 54, женщин - 121) с достоверным ревматоидным артритом, длительность наблюдения за которыми составила от 3 до 7 лет. Все пациенты были разделены на 2 группы: основная группа получала постоянно метотрексат в лозе 7.515 мг/нед., контрольная группа была сформирована из пациентов, которым на протяжении длительного времени не удавалось подобрать базисную терапию из-за отсутствия эффекта или развития негативных явлений. Осуществлялся мониторинг следующих показателей: суставной синдром, функциональная активность, качество жизни (НАО, БР-Зб), лабораторные исследования.
Результаты
Проспективное динамическое наблюдение за больными ревматоидным артритом показато, что в основной группе отмечалось достоверно более низкие пок азатели суставного синдрома, лабораторной активности (С-реактивного белка, фибриногена, сиаловых кислот, СОЭ) при сохраненной функциональной активности и качестве жизни на протяжении первых 4-5 лет лечения по сравнению с группой контроля. Однако через 56 лет у пациентов, получавших метотрексат, отмечена отчетливая тенденция к нарастанию клинико-лабораторной активности заболевания.
Заключение
При удовлетворительной комплаентности и отсутствии негативных явлений у больных ревматоидным артритом эффективность метотрексата может сохраняться в течение 5 лет, в дальнейшем повышается вероятность развития вторичной резистентности к препарату.
58
БОЛЕЗНИ СУСТАВОВ У ЖЕЛЕЗНОДОРОЖНИКОВ И ЧЛЕНОВ ИХ СЕМЕЙ: РАСПРОСТРАНЕНИЕ И СТРУКТУРА
Зотов А. А., Федотова /Ы., Иванов А. В.
Ярославская государственная медицинская академия
Актуальность
Целью работы явилось изучение распространенности заболеваний суставов, их структура у железнодорожников и членов их семей.
Материалы и методы
Проведен анализ обращаемости в поликлинику с числом обслуживаемого населения 35895 человек, из которых на различных производствах дороги занято 16959 рабочих и служащих. В качестве основных документов использованы статистические талоны и амбулаторные карты. Изучение этих показателей имеет значение для разработки мер но улучшению медицинского обслуживания железнодорожников. Результаты. Заболевания суставов и мягких тканей выявлены у 2581 обратившегося в поликлинику, что составило 14,9%с к числу обслуживаемого населения. Обращает внимание превалирование бальных с заболеваниями остеоаргрозом и остеохондрозом - 2266 человек (63,1 %с), по сравнению с поражением периарти-кулярных и мягких тканей - 350 (9.75%с), ревматоидным артритом - 40 больных (1,1%с), реактивными артритами- 18 больных (0,5%о).
Ршльтаты
Изучение структуры заболеваний показало, что полиостеоартроз составил 10,2% (265 больных), коксартроз - 0,81%, гонартроз - 1,2%, моноолигоартроз - 1,7%. Заболевания периартнкулярных и мягких тканей представлены плече-лопзточным периатритом - 57 больных (2,2%), эпи-кондилитами, бурситами, фибропластическими нарушениями - 119 больных (4,3%).
Заключение
Таким образом, наличие заболеваний дегенерата вно-дисторофичес-кого и воспалительного происхождения у железнодорожников и членов их семей зарегестрировано у 2581 обратившегося (14,9%с) и требует проведения целенаправленного этио-патогенетического лечения и проведения массовых обследований среди работающих для выявления преморбидных состояний и последующей профилактики заболеваний.
59
КОНДРО-НОВА В ТЕРАПИИ БОЛЕЙ В НИЖНЕЙ ЧАСТИ СПИНЫ, ОБУСЛОВЛЕННЫХ ПОЯСНИЧНО-КРЕСТЦОВЫМ ОСТЕОХОНДРОЗОМ
Зотова Л. А., Якушин С. С., Филопенко С.П., Ефремова Е. В.
ГОУ В ПО РязГМУим. акад. П.П. Павлова. ГУЗ РОККД
Актуальность
Терапия болевого синдрома является серьезной и дорогостоящей проблемой здравоохранения. Велико количество людей, страдаюши х излечимой болью, но не получаюших адекватной терапии.
Материалы и методы
Нами обследовано 20 больных (средний возраст 53±2,2 года) с длительностью остеохондроза пояснично-крестцового отдела позвоночника 15,7±2,4 лет. Препарат Кондро-Нова пациенты принимали по 2 капе. 2 раза в день в течение 3 месяцев. Оценка эффективности терапии проводилась ежемесячно по показателям: болевой индекс по 5-балльной систе-ме;индекс хронической нетрудоспособности по Вадделю в баллах; индекс боли по Мак-Гиллу в баллах; интенсивность боли по ВАШ в мм. После трех месяцев прием препарата закончен, в копие 4-го месяца также проведена оценка последействия препарата.
Результаты
Исследуемые показатели достоверно снижались уже с первого месяца приема препарата. По окончании трех месяцев получены следующие данные: снижение болевого индекса с 2,8±0,2 до0,6±0,2(р<0,001), индекса хронической нетруд оспособносги с 4,4+0,5 до 1,5±0,3 (р<0,001), индекса брол! и по Мак -Гиллу с 8,5±1 до 2,1±0,3 (р<0,001), интенсивность боли по ВАШ с 65,1±3,7 до 22,2±3,1 (р<0,001). В течение месяца после окончания приема препарат сохранял свою эффективность. По окончании курса применения препарата и больные, и врачи отметили высокую эффективность Кондро-Нова.
Заключение
Препарат Кондро-Нова при трехмесячном применении показал высокую эффективность и хорошую переносимость в терапии хронического синдрома болей в нижней части спины, вызванного остеохондрозом позвоночника: препарат достоверно уменьшал показатели болевого синдрома, улучшал функциональное состояние позвоночника, что сопровождалось повышением двигательной и социальной активности пациентов.
60
СРАВНИТЕЛЬНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА УРОВНЕЙ С-РЕАКТИВНОГО И ЛИПОПОЛИСАХАРИДСВЯЗЫВАЮЩЕГО БЕЛКОВ В ОЦЕНКЕ ОСТРОФАЗНОГО ОТВЕТА ПРИ РЕВМАТОИДНОМ АРТРИТЕ И СИСТЕМНОЙ КРАСНОЙ ВОЛЧАНКЕ
Зубова Т. Э, Копа.юва Ю. А, Камкина Л. Н, Гусев Е. Ю, Соколова Л. А. Институт иммунологии и физиологии УрО РАН
Актуальность
Исследования последних лет показали возможность развития хронического варианта системной воспалительной реакции (СВР) и его атрибутной составляющей - осгрофазного ответа (ОФО)- при аутоиммунных заболеваниях, таких как ревматоидный артрит (РА) и системная красная волчанка (СКВ). В свою очередь, ключевыми факторами развития острофазного ответа являются С-реактивный белок (СРБ) и липополисахаридс-вязывающий белок (Л ПСБ).
Материалы и методы
Обследовано 18 больных СКВ (диагноз установлен согласно диагностическим критериям ARA, 1982), 12 пациентов с диаптозом РА, установленным на основании критериев ARA (1987), и 29 здоровых доноров. Иммунохемилюминесиентным методом (Immulile 1000) исследовали содержание в плазме крови больных СРБ и ЛПСБ. Различия между группами оценивались с помощью критерия U тест Манна-Уитни.
Результаты
Результаты исследований показали достоверное (pCO.OOl) повышение уровня ЛПСБ по сравнению с контролем в обеих группах и повышение уровня СРБ в группе больных РА (р<0,001). Развитие ОФО у пациентов с СКВ наблюдалось в 55,6% случаев (10 человек), причем уровень СРБ у этих больных превышал максимальные значения нормы в 30% случаев (3 человека), а уровень ЛПСБ - в 100% (10 человек). У больных РА с наличием ОФО (10 человек-83.3%) уровень СРБ был повышен в 80% случаев (8 человек), а уровень ЛПСБ - у 50% пациентов (5 человек). v
Заключение
У большинства больных СКВ и РА развивается острофазный ответ. При этом для его идентификации при РА может быть использован уровень в плазме крови СРБ, а при СКВ наиболее чувствительным методом является определение концентрации ЛПСБ.
