CC BY
24
122 ТЕЗИСЫ И ВСЕРОССИЙСКОЙ КОНФЕРЕНЦИИ РЕВМАТОЛОГОВ «СОЦИАЛЬНЫЕ АСПЕКТЫ РЕВМАТИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ»,
ВОРОНЕЖ, 24-26 МАЯ, 2006
197
ФАРМАКОЭП11ДЕМНОЛОГИЧЕСКИЕ
И ФАРМАКОЭКОНОМИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ СИСТЕМНОЙ КРАСНОЙ ВОЛЧАНКОЙ (СКВ)
Чугунная С.М., Хохлов АЛ., Шшкина Н.П., Емануйлов В.И., Кутасова В.В. Ярославская государственная медицинская академия
Актшнюст>
При распространен ости СКВ 15-50 человек на 100000 населения), ее социальная значимость обесловлена высокой инвалидизацией. Лечение увеличивает выживаемость, в этой связи актуальным является фармакоэ-пидемиологический и фармакоэкономическнй анализ терапии больных СКВ.
Материалы и методы
Ретроспективный анализ фармакотерапии 60 женщин с СКВ за 5 лет
Результаты
По данным частотного анализа постоянно получали глюкокортикостероиды (ГКС) - 96,7% пациентов, курсовое лечение - плаквенил -8,3% больных, азатиоприн - 6,7%, циклофосфамил - 63,3%, метотрексат -3,3%, по потребности (в зависимости от клинических проявлений) - нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) - 70% (из них селективные ингибиторы ЦОГ 2 -14%), нефракционированный гепарин -10%, варфарин - 3,3%, ноотропил - 60%, кавинтон - 68,3%, циннаризин -30%, никотиновая кислота - 86%, витамины - 98% пациентов. При оценке средни х суточных доз установлено, что базисная терапия осуществлял! ась преп аратами в адекватных дозах, препараты не относящиеся к базисной терапии (НПВП, антигоагулянты, препараты влияющие на микроциркуляцию) в низких дозах. Среди пациентов 40% получали 2-4 препарата одновременно, 48% - 5-10, 12% - более 10, АВС анализ: группа А (преднизо-лон, метипред, циклофосфамид, плаквенил, диклофенак, кавинтон), группа В (нимесулид, никотиновая кислота, витамины), группа С (мелок-сикам, ибупрофен, азатиоприн). Нефрит, цереброваскулит, тромбоцито-пения ухудшали прогноз и повышали смертность от СКВ.
Заключение
Основные расходы связаны с затратами на базисную терапию СКВ. Полипрагмазия и частое применение препаратов не относящихся к базисной терапии в недостаточных дозах (НПВП и др.) могут приводить к прогрессированию нефрита, ухудшать прогноз.
198
СРАВНИТЕЛЬНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА КАЧЕСТВА ЖИЗНИ БОЛЬНЫХ РЕВМАТОИДНЫМ АРТРИТОМ С ПОПУЛЯЦИОННЫМ КОНТРОЛЕМ ЖИТЕЛЕЙ г. ИВАНОВО
Чудецкая В. Амирджанова В.И., Лутаи А.В., Сухарев А.М., ГорячевД.В. Ивановская государственная медицинская академия М3 РФ, ГУ Институт ревматологии РАМН
Актуальность
Тяжесть состояния больных ревматоидным артритом (РА), обусловлена прогрессирующим полиартритом, сопровождающим болевым синдромом и нарушением функциональной активности, значительно влияющим на качество жизни (КЖ) пациентов. Цель Изучение показателей КЖ больных РА и сравнение их с соответствующими показателями в популяционном контроле.
Материалы н методы
Оценка КЖ проводилась с использованием общего опросника SF-36v.2T“ у 120 больных с достоверным по критериям ACR диагнозом РА (преимущественно женщин 73,3% , средшгй возраст 48,5± 11,8 лет, длительность болезни 9,8±1,1 лет) и 300 жителей г. Иванова (средний возраст 44,7±17,4 лет; 66,6% женщин). Группы были сравнимы по лолу и отдельных возрастным группам с шагом в 10 лет.
Результаты
Показатели КЖ по всем шкалам SF-36 у больных РА были достоверно ниже, чем в контроле (р<0,001). Суммарные значения физического здоровья составили у больных РА 28,7±4,8 баллов, в контроле 45,7± 10,3 баллов. У больных РА отмечалось значительное снижение показатели по шкалам ролевого физического 40,0± 13,7 баллов и эмоционального функционирования 17,2±30,2 баллов по сравнению с популяционным контролем 55,5± 45,0 и 62,0±43,5 баллов соответственно. Суммарные значения показателей психологического здоровья (33,1 ±8,7 баллов) у больных РА были выше, чем физического, но достоверно ниже, чем в популяции (р<0,001). Наиболее высокие показатели у больных РА отмечались по шкале социального функционирования (43,0±20,9 баллов), особенно в возрасте от 18 до 54 лет.
Заключение
РА значительно ухудшает все показатели КЖ в сравнении с популяционным контролем: страдает физическое и психологическое состояние больных, нарушается их социальная адаптация.
199
ЭФФЕКТИВНОСТЬ И БЕЗОПАСНОСТЬ СОЧЕТАННОЙ БАЗИСНОЙ ТЕРАПИИ У БОЛЬНЫХ РЕВМАТОИДНЫМ АРТРИТОМ (РА)
И ОСТЕОПОРОЗОМ (ОП)
Шофиева И. А., Булгакова С. В.
Самарский государственный медицинским университет
ЛКТУЙ-ЧЩрсть
Снижение минеральной плотности костной ткани (МПКТ) усугубляет течение РА, усиливая болевой синдром (БС). Цель работы изучить эффективность и безопасность со четанной базисной терапии РА и ОП.
Материалы и методы
Обследовано 64 больных с РА в сочетании с ОП, с 2 степенью активности, 2 рентгенологической стадией, функциональной недостаточностью (ФН) 2, ОП у всех пациентов подтвержден методом DEXA. В 1 группе (п=34), бальные в качестве базисной терапии РА принимали метотрексат (МТ) в дозе от 7,5 до 15 мг в неделю, с приемом миакальцика назального спрея (МНС)200 ME в сутки, курсами, в сочетании с препаратами кальция. Во II группе (п=30) больные получали МТ, без лечения ОП. Для оценки безопасности и эффективности лечения использовались следующие критерии: боли в суставах по ВАШ, длительность утренней скованности, число болезненных суставов, опросник качества жизни (КЖ) Qualeflo 41, уровень гемоглобина, количество лейкоцитов, СОЭ, AJIT, ACT, уровень креатннина, билирубина крови. Мониторирование клинических и лабораторных параметров проводилось до начала лечения, через 3 месяца после.
Результаты
Мони тарирование клинических и лабораторных параметров показало, что у пациентов I группы снизилась выраженность болей по ВАШ (р<0,001), уменьшилась продолжительность утренней скованности (р<0,01), улучшение КЖ (р<0,05). Показатели СОЭ, уровня гемоглобина, количества лейкоцитов, АЛТ, ACT, уровня креатинина, билирубина крови были сопоставимы у обоих групп.
Заключение
МНС безопасен при применении у больных с РА, принимающих в качестве базисной терапии МТ. улучшает КЖ. достоверно уменьшая БС.
200
СРАВНЕНИЕ КЛИНИЧЕСКОЙ ЭФФЕКТИВНОСТИ СЕЛЕКТИВНЫХ И НЕСЕЛЕКТИВНЫХ НЕСТЕРОИДНЫХ
ПРОТИВОВОСПАЛИТЕЛЬНЫХ ПРЕПАРАТОВ (НПВП) ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЕВОГО СИНДРОМА У ПОЖИЛЫХ БОЛЬНЫХ С ОСТЕОПОРОЗОМ (ОП)
Шафиева И.А., Булгакова С. В.
Самарский государственный медицинский университет
Актолннкт*
НПВП - эффективные симптоматические лекарственные средства для лечения болевого синдро ма при ОП. Цель исследования: сравнить результаты клинического мониторировання фармакотерапии селективным НПВП (мелоксикамом) и неселектнвным НПВП (диклофенаком натрия) у пожилых женщин с синдромом болей в нижней части спины (БНЧС), обусловленных ОП.
Материалы и методы
В исследование включена 61 пациентка, страдаюшая ОП и БНЧС. Диагноз ОП поставлен на основании DEXA по Т-критерию согласно классификации ВОЗ. Фармакотерапия I группы (п=31, ср. возраст 69,7±2,5 лет) - 15 мг мелоксикама в сутки курсом 14 дней. Фармакотерапия II группы (п=30, ср. возраст 70,1±1,7 лет) - 100мг диклофенака натрия в сутки курсом 14 дней. В обеих группах оценивали выраженность болевого синдрома по анкетам Мак-Гилла и вербально-аналоговой шкале (ВАШ). Проводилось биохимическое исследование крови.
Результаты
В результате курса лечения, в обоих группах уменьшились выраженность БНЧС (по анкетам Мак-Гилла и ВАШ). Достоверных отличий по эффективности препаратов не выявлено. Но большинство больных II группы отметило более быстрое достижение клинического эффекта. Число побочных эффектов в I группе составило 3,2% , во II группе - 6,7%. Биохимические показатели в обеих группах значимо не отличались. Заключение
Препараты мелоксикам и диклофенак натрия являются эффективными препаратами для лечения болевого синдрома у пожилых женщин с ОП. По выраженности клинического эффекта мелоксикам не уступает диклофенаку натрия. Последний оказывает более быстрое анальгетичес-кое действие. Мелоксикам лучше переносится пациентами.
