CC BY
19
УДК 616.831:613.952-08
А.К. ДЕМЕУОВА, Б.Д. АЙДАБУЛОВА, С.Н. ХАМЗИНА.
ПРИМЕНЕНИЕ ЦЕРАКСОНА В КОМПЛЕКСНОЙ ТЕРАПИИ У НОВОРОЖДЕННЫХ ПЕРИНАТАЛЬНЫМ ПОРАЖЕНИЕМ ЦНС ГИПОКСИЧЕСКИ - ИШЕМИЧЕСКОГО ГЕНЕЗА
Западно-Казахстанский государственный медицинский университет имени Марата Оспанова, Актобе
В структуре детской инвалидизации поражения ЦНС занимают 35-40%. Вот почему так важна проблема раннего своевременного эффективного лечения и реабилитации детей с перинатальным поражением ЦНС.
Изучить эффективность цераксона в комплексной терапии у новорожденных с перинатальным поражением ЦНС гипоксически-ишемического генеза.
В исследовании участвовало 50 доношенных новорожденных с диагнозом «Перинатальное поражение ЦНС гипоксически-ишемического генеза». С легкой степенью поражения ЦНС -20 новорржденных, со средней степенью -23 с тяжелой степенью поражения -7. Основную группу составили 31 ребенок, которым в комплексную восстановительную терапию был включен цераксон в дозе 125 мг (1 мл), 2-3 раза в сутки в/м или в/в, в течение 10 дней, с дальнейшим переходом на пероральный раствор по 100 мг (1 мл) 2-3 раза в день, длительностью до 60 суток. Контрольную группу составили 39 новорожденных, которые получали восстановительную терапию без назначения нейротрофи-ческих препаратов.
Методы исследований: клинический, нейросоно-графический (НСГ).
У новорожденных с легкой степенью поражения ЦНС в основной группе отмечалось сокращение темпов восстановления безусловных рефлексов (на 2,06 суток), нормализации движений (2,19), регресса тремора (3,39), относительно показателей контрольной группы. У детей основной группы, со средней степенью тяжести поражения ЦНС, значительно сократился темп начала восстановления безусловных и сухожильных рефлексов (на 1,9 и 1,6 дня). В этой группе значительно раньше исчезали симптомы ликворной гипертензии (на 3,6 дня) судороги (2,1) восстановился тонус мышц (1,9), а так же сократилась длительность кормления через зонд - на 1,9 дня. У детей с тяжелой степенью поражения ЦНС в основной группе начало восстановления безусловных и сухожильных рефлексов, амплитуды движений в основном отмечалось на 2,4 -2,7 суток раньше, чем у обследованных детей контрольной группы.
Применение Цераксона в составе комплексной терапии у новорожденных детей с перинатальными поражениями ЦНС в остром периоде способствует более быстрому улучшению неврологического статуса, сокращению сроков стационарного лечения и первичной неврологической реабилитации.
УДК 616-089: 616, 34-002.43
М.К. ДЖАКАНОВ, К.Р. ТАЙШИБАЕВ, С.Ш. ЖАНИЛЬСИНОВ, С.Ж. ЖАРМАГАМБЕТОВ, С.К. БУРИБАЕВ, Н.Б. АЙБАСОВ, С.Ж. САХИПОВ
КОМПЛЕКСНОЕ ЛЕЧЕНИЕ ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНИ ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ КИШКИ
Западно-Казахстанский государственный медицинский университет имени Марата Оспанова, Актобе
В нашей клинике используется комплексный метод лечения ЯБ 12 п. кишки, включающий лапароскопическую ваготомию, местную лазеротерапию и орошение полифитовым маслом язвенного дефекта. За 2010 - 2011 годы по этому методу было пролечено 34 больных в возрасте от 20 до 60 лет. Мужчин - 26, женщин - 8. Длительность ЯБ составила 5,4±1,2 года.
Комплексное лечение наряду с традиционным курсом (блокаторы Н2-рецепторов, блокаторы М1-холинорецепторов, цитопротекторы, антацидные средства, спазмолитики, щадящая диета) включало орошение поверхности язвенного дефекта маслом при проведении фиброгастродуоденоскопии через зонд диаметром 5 мм. Через этот же зонд вводили фибро-волоконный световод диаметром 2 мм и облучали поверхность язвы при помощи гелий-неонового лазера, с экспозицией облучения 3-5 минут. Кратность сеансов лазеротерапии и орошения маслом составляла 4-5 раз. После достижения положительного результата лечения производили лапароскопическую заднюю стволовую, проксимальную селективную ваготомии по методике, разработанной в клинике.
До начало лечения при диагностической эндоско-
пии у пациентов наблюдалось наличие язвенного дефекта слизистой диаметром 0,7±0,03 см. с нарушенной целостностью слизистой, с фибриновым налетом, зоной гиперемии, иногда с эрозиями вокруг нее. Анализ непосредственных результатов лечения показал, что у больных основной группы, по сравнению с контрольной, отмечалось уменьшение размеров язвы, отторжение фибринового налета, снижение выраженности перифокальной гиперемии на 6,0±1,1 сутки от начало лечения, тогда как в контрольной группе указанные изменения имели место только на 12,0±2,1 сутки. Этому периоду соответствовало улучшение общего состояния пациентов, что выражалось исчезновением или уменьшением болей, улучшением аппетита и сна. К 11,0±1,3 суткам от начало лечения в основной группе исчезали признаки воспаления, а на месте язвенного дефекта имелись признаки образования нежного рубца. В группе сравнения рубцевание отмечено к 18,0±2,3 суткам, при этом лечение не было эффективным у 8 (22,8%) пациентов. После проведенной лапароскопической ваготомии в основной группе рецидив язвы возник через 3 года у 2 (5,7%) пациентов, тогда как у пациентов группы сравнения - у 12 (34,2%).
Медицинский журнал Западного Казахстана 3 (35) 2012 г.
