Комплексное лечение генерализованного пародонтита тяжелой степени с применением депульпирования зубов Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

2. Интенсивность проявления ГНО СДС коррелирует с показателем Qas.

3. Оценка микроциркуляции аппаратом Minimax Doppler позволяет адекватно оценить жизнеспособность тканей стопы в области послеоперационной раны с целью их адекватной хирургической обработки и сократить вероятность повторной операции.

4. Сохранение опороспособности стопы позволяет в последующем повысить качество жизни пациентов по сравнению с методом высоких ампутаций.

Э.Д. Сурдина, А. В. Цимбалистов, Г. Б. Шторина КОМПЛЕКСНОЕ ЛЕЧЕНИЕ ГЕНЕРАЛИЗОВАННОГО ПАРОДОНТИТА ТЯЖЕЛОЙ СТЕПЕНИ С ПРИМЕНЕНИЕМ ДЕПУЛЬПИРОВАНИЯ ЗУБОВ

Санкт-Петербургский государственный университет;

Санкт-Петербургская медицинская академия постдипломного образования

Комплексность в лечении генерализованных форм пародонтита в настоящее время является общепризнанной. Использование консервативных, хирургических, ортопедических и ортодонтических методов лечения широко декларируется различными пародонтологиче-скими школами.

Однако роль эндодонтического лечения зубов, в частности, депульпирования ин-тактных зубов, как равноправного этапа в комплексном лечении генерализованного паро-донтита тяжелой степени (ГПТС) до недавнего времени подвергалась большому сомнению. Несмотря на то, что многие клинические наблюдения показывали, что депульпирование на фоне ГП тяжелой степени заметно уменьшает подвижность зубов и снижает интенсивность воспалительных явлений вокруг них, теоретического обоснования этому найдено не было.

В связи с этим целью нашей работы явилось: повышение эффективности комплексного лечения больных генерализованным пародонтитом тяжелой степени с применением депульпирования зубов.

Мы попытались обосновать тактику ведения больных ГП с точки зрения оценки пульпы зубов как патологического субстрата, влияющего на течение основного процесса, с другой стороны - как фактора, воздействующего на объем реабилитационных мероприятий.

Были подобраны 2 группы обследуемых больных ГПТС и контрольная группа лиц, у которых генерализованный пародонтит был исключен. В 1-ой группе больных ГПТС зубы депульпировали, во 2-ой - нет. Пациентам контрольной группы зубы депульпировали, но по ортопедическим показаниям.

Материалы исследования: содержимое корневых каналов, пародонтальных карманов и пульпа, экстирпированная из интактных зубов.

Методы исследования: клинический, рентгенологический, микробиологический, гистоморфологический и морфометрический.

Пародонтологическим больным исследование микробиологическое исследование корневых каналов и пародонтальных карманов проводили после снятия наддесневых зубных отложений и единого для всех больных курса общей и местной антибактериальной терапии с целью снятия обострения и создания равных условий.

Культуральное исследование выявило наличие облигатных и факультативных анаэробных микроорганизмов в корневых каналах интактных зубов больных ГП тяжелой степени более, чем в 83 % случаев. Из 23 видов микроорганизмов, обнаруженных в корневых каналах, 73,9% также выявлены в пародонтальных карманах. Интересно, что некоторые паро-донтопатогены в корневых каналов преобладали над пародонтальными карманами

Однако у больных контрольной группы микрофлора в корневых каналах отсутствовала.

По результатам гистоморфологического исследования тканей пульпы установлено, что при ГПТС в пульпе происходят разнообразные воспалительно-дистрофические изменения. Данные изменения в контрольной группе выявлялись в незначительном проценте случаев.

Методом морфометрии определяли значение плотности клеточного инфильтрата (макрофагов, гистиоцитов, нейтрофильных лейкоцитов, лимфоцитов, плазмоцитов) на единице площади и трофическую функцию пульпы зубов путем подсчета удельной площади сосудистого русла на срезе.

Средняя плотность клеточного инфильтрата в пульпе интактных зубов больных генерализованным пародонтитом тяжелой степени достоверно меньше, чем в контрольной группе. Трофическая функция пульпы при ГП тяжелой степени уменьшилась почти в 3 раза, что также указывает на снижение защитной функции пульпы.

Результаты клинического исследования спустя год после реабилитации показали, что в процессе лечения практически все количественные и качественные показатели воспаления изменились в сторону уменьшения значений в обеих группах. Но в группе с депульпи-рованными зубами динамика более выраженная.

Особенно важной явилась оценка рентгенологического состояния тканей пародонта в обеих группах больных в отдаленные сроки. Через 1 год после проведенного лечения в

группе с депульпированием зубов признаки стабилизации отмечались в 83,33% случаев. В группе без депульпирования зубов признаки стабилизации отмечались лишь в 20% случаев.

Выводы.

1. У больных ГПТС выявлена анаэробная микрофлора в корневых каналах интактных зубов в 83,3% случаев.

2. В пульпе интактных зубов больных ГПТС тяжелой степени выявлены воспалительно-дистрофические изменения, нарушающие трофику и снижающие иммунитет.

3. Результаты исследования показывают стойкий клинический эффект при комплексном лечении больных ГП тяжелой степени с применением депульпирования зубов.

Р.М. Тахауов, А.Б. Карпов, И.В. Ширяева, Д.Е. Калинкин, В.Ф.Олейниченко,

Ю.В. Семёнова

ДИНАМИКА И СТРУКТУРА ОБЩЕЙ И ОНКОЛОГИЧЕСКОЙ СМЕРТНОСТИ РАБОТНИКОВ СИБИРСКОГО ХИМИЧЕСКОГО КОМБИНАТА

ФГУП "Северский биофизический научный центр" ФМБА России;

Проблемная научно-исследовательская лаборатория "Радиационная медицина и радиобиология; ФГУЗ КБ№81 ФМБА России, г.Северск;

Сибирский государственный медицинский университет, г. Томск

Одними из основных показателей цивилизованности страны, по заключению Организации объединённых наций и Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), являются уровень здоровья и продолжительность жизни населения. Одним из факторов, влияние которого на смертность населения интересует всё большее число исследователей, является ионизирующее излучение (ИИ) в диапазоне "малых" доз (суммарная накопленная доза до 1 Зв).

Целью исследования явилась оценка структуры общей и онкологической смертности работников крупнейшего в мире предприятия атомной отрасли - Сибирского химического комбината (СХК) в период 2001-2005 гг. Средняя численность работников СХК за изучаемый период составляла 15478 человек, из них мужчин 66,7%, женщин - 33,3%.

В результате исследования было установлено, что показатели смертности работников СХК в изучаемый период оставались стабильными (3,87 случая на 1000 человек) с некоторой тенденцией к росту. Основными причинами смертности являлись болезни системы кровообращения, злокачественные новообразования (ЗНО), травмы, отравления и прочие воздействия внешних причин. Для лиц обоих полов уровень смертности закономерно повышался с