CC BY
34УДК 159.98:65.015.2:616.1
М.Ю. Рубцов, В.В. Матюхин, Н.Б. Рубцова, Э.Ф. Шардакова, Н.Н. Курьеров,
Л.В. Походзей, И.В. Бухтияров
КОМПЛЕКСНОЕ ИЗУЧЕНИЕ ВЛИЯНИЯ ОСОБЕННОСТЕЙ РАБОЧЕЙ СРЕДЫ НА ФИЗИОЛОГИЧЕСКОЕ И ПСИХОЛОГИЧЕСКОЕ СОСТОЯНИЕ
РАБОТНИКОВ ОФИСА
ФГБУ «НИИ МТ» РАМН, Москва
Гигиеническая оценка условий труда с анализом психологического статуса и функционального состояния сердечно-сосудистой системы работников офиса крупной компании показала, что напряженность труда является определяющим фактором в развитии функционального напряжения организма по сравнению с факторами производственной среды. Полученные данные подтвердили информативность ранее выявленных показателей, отражающих степень снижения резервов психологического статуса и функционального состояния сердечно-сосудистой системы, при росте напряженности умственного труда. В целях раннего обнаружения проявлений функционального напряжения и перенапряжения до формирования начальных признаков профессиональных заболеваний разработаны «Методические рекомендации по оценке профессионального стресса при напряженном умственном труде у офисных работников».
Ключевые слова: факторы производственной среды, напряжённость труда, психологический статус, сердечно-сосудистая система, напряжение и перенапряжение.
M.Yu. Rubtsov, V.V. Matiukhin, N.B. Rubtsova, E.F. Shardakova, N.N. Kurierov, L.V. Pokhodzei, I.V. Bukhtiyarov. Office employees physiological and psychological state effects of worrkplace peculiarities comprehensive analysis
FSBI «RIOH» RAMS, Moscow
Consumer goods company clerkship working condition hygienic evaluation, psychological state and cardio-vascular system analyses have shown that work tension is governing factor for organism functional strain development in comparison with occupational environment factors. Received data confirm determined before indices comprehension as specific for psychological and cardio-vascular system state reserves decrease degree under mental work tension elevation. For purpose of functional strain and overstrain manifestation before occupational disease incipient character forming early warning «Methodical recommendation on occupational stress under office employees arduous mental work evaluation» was developed.
Keywords: occupational environment factors, work tension, psychological state, cardio-vascular system, strain and overstrain.
Обеспечение сохранения здоровья работающих является одним из приоритетных направлений профилактической медицины. Глобальным планом действий по здоровью работающих на 2008—2017 гг. определено уделить особое внимание профилактике ряда профессиональных заболеваний и состояний, среди которых обозначен профессиональный стресс и его последствия для здоровья. Согласно данным ЕРБ ВОЗ в Европе 3 — 4 % глобального груза болезней составляет стресс, связанный с работой [9]. Профессиональный стресс — это многомерный феномен, выражающийся в физиологических и психологических реакциях на сложную рабочую ситуацию [9]. Научное направление по изучению профессионального стресса начало развиваться с
конца 1960-х гг. В настоящее время профессиональный стресс выделен в отдельную рубрику
МКБ-10 (г 73) [8].
Сегодня широкое распространение получил такой вид деятельности, как менеджмент, обеспечивающий достижение высокой эффективности производства, лучшего использования ресурсного потенциала предприятия, фирмы, компании. Работа менеджеров различного уровня связана с резким увеличением поступающей информации разной степени сложности на фоне дефицита времени, возрастания профессиональной и социальной значимости принятых решений и личной ответственности работника, что может приводить к значительному нервно-эмоциональному напряжению с последующим развитием состо-
яния напряжения и перенапряжения отдельных систем организма работника, которое оказывает существенное влияние на его работоспособность и состояние здоровья [2—5 и др.]. К такому роду деятельности относится труд практически всех работников офисов. В офисах у работников наряду с высокой степенью нервно-эмоционального напряжения на рабочих местах присутствует комплекс факторов производственной среды, в ряде случаев превышающих гигиенические нормативы. В большинстве работ, посвященных анализу возникающего напряжения и перенапряжения у лиц умственно-напряженного труда, тем не менее, как правило, не проводилось детального анализа всего комплекса факторов производственной среды и трудового процесса.
В связи с этим представляется целесообразным определить вклад факторов производственной среды и трудового процесса в проявления развивающегося профессионального стресса у работников офиса (менеджеров разного уровня). Для решения поставленной задачи было выполнено комплексное гигиеническое, физиологическое и психологическое исследование.
М а т е р и а л ы и м е т о д и к и. Исследования были выполнены на базе Московского офиса международного консорциума, контролирующего продажу и транспортировку нефтепродуктов и включали в себя гигиенические, физиологические и психологические исследования.
Гигиенические исследования по оценке условий труда выполнялись на рабочих местах сотрудников и включали в себя оценку факторов производственной среды и трудового процесса. В связи с тем, что практически все рабочие места оснащены ПЭВМ, гигиеническая оценка факторов производственной среды проводилась в соответствии с СанПиН 2.2.2/2.4.1340—03 [7] и включала в себя оценку соответствия требованиям к помещениям для работы с ПЭВМ, микроклимата, содержания аэроионов и вредных химических веществ в воздухе, уровней шума и вибрации, освещения, уровней электромагнитных полей, визуальных параметров ВДТ, контролируемого на рабочих местах, общих требований к организации рабочих мест, организации и оборудования рабочих мест для взрослых пользователей. Всего было обследовано 116 рабочих мест; осуществлено более 5000 измерений факторов производственной среды.
Гигиеническая оценка факторов трудового процесса по параметрам тяжести и напряженности основывалась на профессиографических исследованиях, которые включали характеристику напряженности труда работников на ос-
нове анализа структуры трудовой деятельности. Оценивались интеллектуальные, сенсорные, эмоциональные нагрузки, монотонность нагрузок и режим работы. Оценка напряженности труда (НТ), так же как и определение классов вредности условий труда (УТ) на обследованных рабочих местах, проводилась в соответствии с Р 2.2.2006—05 [6]. Всего оценка УТ проведена у 126 работников (59 мужчин и 67 женщин).
Физиологические исследования по оценке состояния сердечно-сосудистой системы (ССС) включали в себя измерения артериального давления (АД), частоты сердечных сокращений (ЧСС) (двукратно в течение рабочего дня) и расчет индекса функциональных изменений (ИФИ) по Р.М. Баевскому [1]. Оценено более 1000 параметров.
Оценка психологического статуса осуществлялась на основании определения параметров нервно-психической дезадаптации (по опроснику ОНПД — 5 параметров), шкалам астенического состояния (ШАС) и депрессии Зунга (ШДЗ), ситуативной тревожности Ч.Д. Спилбергера — двукратно в течение рабочего дня; оценки качества жизни (SF-36 — 8 параметров), сокращенной многофакторной оценки личности (СМОЛ — 11 параметров), личностной тревожности по Ч.Д. Спилбергеру, диагностики синдрома эмоционального выгорания по В.В. Бойко (СЭВ — 3 параметра) — однократно. Оценено около 3000 параметров.
Результаты проведенных исследований подвергались компьютерной обработке с использованием пакета Microsoft Excel. Рассчитывали достоверность различий между средними по группам значениями (по критерию t Стьюдента), коэффициенты корреляции по Пирсону.
Р е з у л ь т а т ы. Гигиеническая оценка факторов производственной среды показала, что уровни переменных ЭМП на обследованных рабочих местах соответствуют требованиям, предъявляемым к электромагнитной обстановке пользователя ПЭВМ, так же как и уровни шума, вибрации, концентрации вредных веществ в воздухе рабочей зоны, соответствующие нормативам. Оценка параметров световой среды показала, что практически на всех обследованных рабочих местах класс условий труда соответствует «вредному 1-й степени» (3.1), в связи с тем, что один из оцениваемых параметров не соответствовал нормативным величинам. Уровни освещенности рабочей поверхности составляли от 554 до 1435 лк, достигая 2570 лк. Оценка микроклиматических параметров свидетельствовала о том, что в помещениях, где не работала система
кондиционирования воздуха, его температура была выше оптимальной. Относительная влажность воздуха практически во всех помещениях составляла 22.9 — 33.2 %, что ниже границы оптимальных значений (40—60 %). В целом по параметру микроклимата условия труда можно отнести к вредному классу первой степени (3.1). Во всех рабочих помещениях в воздухе рабочих зон отмечалась недостаточная концентрация как отрицательных аэроионов (от 90 до 460 ион/ см3) при нормативных концентрациях от 600 до 50 000 ион/см3, так и положительных аэроионов (90—318 ион/см3), при нормативных концентрациях от 400 до 50 000 ион/см3. Таким образом, класс условий труда по аэроионному составу воздуха на рабочих местах, расположенных во всех обследованных помещениях, оценен как «вредный 1-й степени» (3.1).
Оценка факторов трудового процесса показала, что все обследуемые занимались выполнением умственной деятельности, характеризующиеся интеллектуальными, сенсорными, эмоциональными и монотонными нагрузками, при длительном (до 5—6 и более, нередко более 8 ч за смену) использовании ВДТ, при отсутствии регламентированных перерывов. Показатели, характеризующие физическую тяжесть работы, практически отсутствуют. Определение степени НТ сотрудников позволило установить, что труд 91 сотрудника по напряженности относится к допустимому классу (2), 33 — к вредному первой степени (3.1) и 2 — к вредному второй степени (3.2).
Общая оценка условий труда показала, что уже по комплексу факторов производственной среды (содержание аэроинов, световая среда и микроклиматические параметры, класс 3.1 каждый) практически все рабочие места сотрудников офиса могут быть отнесены к классу 3 2-й степени вредности. Однако нельзя не принимать во внимание существенные различия в напряженности трудового процесса между отдельными категориями сотрудников (от средней напряженности — допустимой до вредного класса 2-й степени), которые не могут не влиять на функциональное состояние организма. Такие особенности рабочей среды дают возможность
объективно оценить вклад напряженности труда в проявления функционального напряжения и перенапряжения организма на фоне стрессиру-ющего действия комплекса факторов производственной среды.
Оценка функционального состояния ССС показала, что во всей группе обследованных, несмотря на общий класс условий труда 3.2, свидетельствующий о риске нарушений здоровья, средние значения оцениваемых показателей укладывались в границы нормы: ЧСС — 79,1 ± 3,9 уд/мин; САД — 122,7 ± 1,4 мм рт. ст.; ДАД — 76,5 ± 1,1 мм рт. ст.; ИФИ — 2,51 ± 0,04. Тем не менее рассмотрение зависимости изменений ССС от напряженности труда показывает увеличение напряжения механизмов адаптации системы с ростом НТ от 2 до 3.2 (таблица). При увеличении НТ с допустимого класса до вредного 1-й степени показатель ИФИ достоверно возрастает (р < 0,01), свидетельствуя о напряжении механизмов адаптации, а при НТ 3.2 значение ИФИ (несмотря на малочисленность группы) свидетельствует уже о неудовлетворительной адаптации в функционировании системы кровообращения работников [1, 6]. На наличие взаимосвязи изменений состояния ССС с увеличением НТ указывают также данные корреляционного анализа, свидетельствующие о невысокой, но достоверной корреляции НТ со значениями САД, ДАД и ИФИ (г = 0,20; 0,20 и 0,28 соответственно).
Анализ психологического статуса персонала офиса показал, что по группе в целом все оцененные параметры укладываются в границы нормы. Последнее позволяет предполагать отсутствие значимого влияния комплекса физических факторов производственной среды, превышающих нормативные значения, на психологическое состояние офисных служащих. То есть неблагоприятная световая среда и микроклимат, сниженная концентрация аэроионов в воздухе рабочей зоны в данном случае, по-видимому, не являются значимыми факторами риска нарушения психологического состояния при умственно-напряженном труде.
Анализ вклада напряженности труда в психологическое состояние работающих показывает,
Функциональное состояние сердечно-сосудистой системы работников офиса с различной напряженностью труда
НТ Число лиц, n ЧСС САД ДАД ИФИ
2 91 75,8 ± 0,9 121,1 ± 1,5 75,1 ± 1,2 2,43 ± 0,05
3.1 33 72,6 ± 1,8 126,9 ± 2,7 79,7 ± 2,2 2,69 ± 0,08
3.2 2 89,0 ± 4,5 136,8 ± 17,3 88,2 ± 13,2 3,17 ± 0,44
что с увеличением НТ от допустимой до вредной 2-й степени, несмотря на то, что практически все параметры остаются в границах нормы, наблюдаются их изменения, свидетельствующие о развитии напряжения как проявления профессионального стресса. Так, рассмотрение показателей, отражающих развитие синдрома эмоционального выгорания, свидетельствует о том, что с увеличением НТ от допустимого до вредного 1-й степени возрастают все его показатели, отражая по параметрам напряжения и сопротивления начальную фазу формирования СЭВ (рисунок). С увеличением НТ до 3.2 проявления синдрома нарастают, уже по всем параметрам, включая
I 1НТ2 В ит3,1 И чтз.г □ фпсз,;
сопротивление
истощение
Параметры синдрома эмоционального выгорания у офисных служащих Различия достоверны, сравнение с НТ 2 по t Стьюдента,
* p < 0,05; ** p < 0,01; *** p < 0,001
истощение, свидетельствуя о формировании фазы (несмотря на крайнюю малочисленность группы, имеющую напряженность труда 3.2). На взаимосвязь нарастания всех параметров СЭВ с увеличением НТ указывают также невысокие, но статистически достоверные значения коэффициентов корреляции: напряжение — г = 0,19 (р < 0,05); сопротивление (резистенция) — г = 0,30 (р < 0,01); истощение — г = 0,23 (р < 0,01).
При оценке качества жизни с увеличением напряженности труда от допустимой до вредной 1-й степени наблюдается тенденция к снижению 6 параметров из 8: GH (общее состояние здоровья) с 91,5 ± 1,2 до 87,6 ± 1,9 балла; PF (физическое функционирование) с 90,7 ± 1,2 до 87,5 ± 1,9 балла; SF (социальное функционирование, которое определяется степенью ограничения социальной активности — общения — физическим или эмоциональным состоянием с 92,2 ± 1,1 до 87,6 ± 2,6 балла; BP (интенсивность болевых ощущений и их влияние на способность заниматься повседневной деятельностью) с 85,3 ± 1,6 до 80,4 ± 2,4 балла; УТ (жизнеспособность
как ощущение степени полноты сил и энергии) с 86,9 ± 1,1 до 84,9 ± 2,1 балла; причем по параметру МН (психическое здоровье, характеризующееся степенью выраженности депрессии, тревоги, общего показателя положительных эмоций) снижение значений с 94,3 ± 1,1 до 88,0 ± 2,4 балла достигло порога статистической значимости (р < 0,05). Показатель психического здоровья обнаружил также низкую, но статистически достоверную корреляцию с НТ (г =
0,24; р < 0,01).
Данные тестирования по сокращенной многофакторной оценке личности (СМОЛ) не обнаруживают значимых психологических различий у служащих, имеющих НТ, соответствующую классам 2 и 3.1. Однако при увеличении НТ до 3.2 можно отметить достоверное возрастание параметров: лжи (класс 2 — 44,2 ± 1,1;
3.1 — 45,7 ± 1,6; 3.2 — 62,0 ± 1,0 балла) и коррекции — вплоть до выходящих за границы нормы (класс 2 — 52,2 ± 1,4; 3.1 — 55,6 ± 1,4;
3.2 — 81,5 ± 3,5 балла), а также незначительную тенденцию к росту ипохондрии, депрессии, психопатии, паранойяльности, шизоидности и гипомании. Возможно эта тенденция проявилась бы в большей степени при увеличении численности лиц, работающих при НТ 3.2.
В то же время оценка параметров нервно-психической дезадаптации не выявила значимой взаимосвязи с напряженностью труда. Единственно, можно отметить, что при НТ 3.2 показатель депрессии возрастал (класс 2 — 45,5 ± 0,7; 3.1 — 44,5 ± 1,1; 3.2 — 63,8 ± 5,8 балла), свидетельствуя о снижении настроения с увеличением рабочей нагрузки.
В целом полученные данные указывают на увеличение функционального напряжения сердечно-сосудистой системы и тенденцию к ухудшению психологического состояния как проявлений профессионального стресса с ростом НТ у работников офиса.
В ы в о д ы. 1. У работников офиса комплекс таких факторов производственной среды, как микроклимат, световая среда, концентрация аэроионов, выходящих за границы нормы и свидетельствующих о соответствии условий труда классу 3.2, не является значимым фактором риска нарушений состояния сердечно-сосудистой системы и психологического состояния. 2. Анализ функционального состояния сердечно-сосудистой системы и психологических параметров позволил выявить зависимость их изменений от напряженности труда, свидетельствующих о напряжении механизмов адаптации с ростом НТ от 2
до 3.2. 3. Наиболее информативными показателями развивающегося с ростом напряженности труда стресса у офисных служащих являются индекс функциональных изменений состояния сердечно-сосудистой системы и основные параметры синдрома эмоционального выгорания (напряжение, сопротивление, истощение).
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
1. Баевский Р.М., Берсенева А.П. Оценка адаптационных возможностей организма и риска развития заболеваний. М.: «Медицина», 1997.
2. Измеров Н.Ф., Матюхин В.В. // Материалы II Всерос. съезда врачей-профпатологов, 3—5 октября 2006 г. Ростов-на-Дону: Изд-во «Полиграфист», 2006. С. 309—310.
3. Матюхин В.В., Шардакова Э.Ф., Юшкова О.И. и др. // Энциклопедия «Экометрия». Воздействие на организм человека опасных и вредных производственных факторов. Т. 1. М.: Изд-во стандартов, 2004. С. 344—441.
4. Матюхин В.В., Юшкова О.И., Капустина А.В. // Материалы III Всерос. конгресса «Профессия и здоровье», 12—14 октября 2004. М.: «Дельта», 2004. С. 127—129.
5. Профессиональная патология: Национальное руководство / Под ред. Н.Ф. Измерова. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2011. С. 597—614.
6. Руководство Р 2.2.2006—05 «Гигиеническая оценка факторов рабочей среды и трудового процесса. Критерии и классификация условий труда» // Бюл. нормативных и методических документов Госсанэпиднадзора. М.
2005. Вып. 3 (21).С. 3—144.
7. СанПиН 2.2.2/2.4.1340—03 «Гигиенические требования к персональным электронно-вычислительным машинам и организации работы».
8. International statistical classification of diseases and related health problems (ICD-10) in occupational health. By A. Karjalainen. WHO/SDE/OEH/99.11. Geneva, 1999.
9. PRIMA-EF. Guidance on the European Framework for Psychosocial Risk Management, Protecting Workers Health Ser., No. 9, WHO, 2008.
Поступила 23.01.12
СВЕДЕНИЯ ОБ АВТОРАХ:
Рубцов Михаил Юрьевич,
научн. сотрудник лаборатории физиологии труда и профилактической эргономики, канд. биол. наук (психолог). E-mail: rubtsovi@butovo.com Матюхин Владимир Васильевич,
зав. лабораторией физиологии труда и профилактической эргономики, докт. мед. наук, профессор. Тел.:
+7(495) 3664411.
Рубцова Нина Борисовна,
зав. научно-организационным отделом, докт. биол. наук, профессор. E-mail: rubtsovanb@yandex.ru Шардакова Эмилия Федоровна,
ведущий научн. сотрудник лаборатории физиологии труда и профилактической эргономики, канд. биол.
наук. Тел.: +7(495) 3655952.
Курьеров Николай Николаевич,
главный инженер, канд. биол. наук. E-mail: courierov @niimt .ru Походзей Лариса Васильевна,
ведущий научн. сотрудник лаборатории физических факторов, докт. мед. наук. E-mail: lapokhodzey @yandex.ru Бухтияров Игорь Валентинович,
зам. директора по научной работе, докт. мед. наук, профессор. E-mail: ivbukhtiyarov @mail .ru
УДК 613.865:616-008:159.942
О.И. Юшкова, А.С. Порошенко, А.В. Капустина, С.А. Калинина, Х.Т. Ониани
ПРОФИЛАКТИКА НЕБЛАГОПРИЯТНОГО ВЛИЯНИЯ ТРУДОВОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ НА ФУНКЦИОНАЛЬНОЕ СОСТОЯНИЕ РАБОТНИКОВ УМСТВЕННОГО ТРУДА
ФГБУ «НИИ МТ» РАМН, Москва
На основании многолетних исследований изучено неблагоприятное влияние напряженной трудовой деятельности на функциональное состояние организма работников умственного труда. Установлена зависимость между выраженностью развивающегося напряжения, перенапряжения и течением естественных биоритмов со степенью напряженности труда. Обоснованы профилактические меры по оптимизации режимов труда и отдыха, коррекции функционального состояния и др. мероприятия для предупреждения развития напряжения и перенапряжения.
Ключевые слова: напряженность труда, сменный режим, профилактика перенапряжения.
