КОМПЛЕКСНАЯ ОЦЕНКА ФУНКЦИОНАЛЬНОГО СОСТОЯНИЯ ЧЕЛОВЕКА ПРИ ЭРГОМЕТРИЧЕСКИХ ИССЛЕДОВАНИЯХ Текст научной статьи по специальности «Науки о здоровье»

Выводы. 1. Фиброгенную активность различных промышленных пылей рекомендуется оценивать по длительности стадии префиброза и комплексу показателей фиброгенеза при интратрахе-альном введении пылей.

2. Для оценки фиброгеннбй активности различных промышленных пылей предлагается применение экспресс-метода.

Л итература. Бабушкина Л. Г. — В кн.: Профессиональные болезни пылевой этиологии. Свердловск, 1967, вып. 1, с. 56.

Бабушкина Л. Г. — Гиг. и сан., 1973, № 2, с. 101.

Бабушкина Л. Г. — Вопр. меж. химии, 1973, К« 4, с. 407.

Бабушкина Л. Г., Ельничных Л. Н. — Гиг. труда, 1977, № 8, с. 43.

Бойцов В. В., Белобрагина Г. В. — В кн.: Профессио-

УДК в12.7вв.1-087.|+ви.»»

мольные болезни пылевой этиологии. М., 1978, вып. 5, с. 129.

Кацнельсон Б. А., Бабушкина Л. Г. — Гиг. и сан., 1968. Кг 3, с. 108.

Канцельсон Б. А., Бабушкина Л. Г. и др. — Гиг. труда, 1967, № 6, с. 35. —

Лемясев М. Ф., Бабушкина Л. Г., Ельничных Л. Н. — В кн.: Вопросы гигиены, профессиональной патологии и токсикологии. Свердловск, 1964, с. 372.

Макаров Ю. В., Рагольская Ф. С., Бабушкина Л. Г. — В кн.: Профессиональные болезни пылевой этиологии. Свердловск, 1967, вып. 1, с. 127.

Antweiler Н. et al. — Beitr. Silikose-Forsch, 1962, Bd 75, S. 59.

Harington JKilroe-Smith T. — Arch. Environm. Hlth., 1964, v. 9, p. 395.

Löblich H. J. — Beitr. Silikose-Forsch, 1963, Bd 78, S. I.

Rosmanith J. et al. — Staub-Reinhalt. Luft, 1977, Bd 37, S. 61.

Поступила 2«.03.gl

В. А. Бузунов, В. В. Кальнши

КОМПЛЕКСНАЯ ОЦЕНКА ФУНКЦИОНАЛЬНОГО СОСТОЯНИЯ ЧЕЛОВЕКА ПРИ ЭРГОМЕТРИЧЕСКИХ ИССЛЕДОВАНИЯХ

Киевский институт гигиены труда и профзаболеваний Минздрава, УССР

Интенсификация производственных процессов, их усложнение, рост ответственности за качество и эффективность труда обусловливают резкое возрастание нагрузки на организм работающих, что нередко ведет к функциональным нарушениям на более ранних этапах трудовой активности.

В связи с указанным чрезвычайно важной представляется разработка методических подходов и критериев оценки влияния профессионально-производственных факторов на здоровье и трудоспособность работающих, которые должны использоваться при предварительных, периодических медицинских осмотрах, трудовой экспертизе и профессиональной реабилитации. I Несмотря на наличие сообщений о состоянии метаболизма, физиологических функций при раз-яых видах и тяжести труда, методические подходы в оценке здоровья и трудоспособности, особенно яа этапах ранних функциональных нарушений, разработаны еще недостаточно. Особо ценны методики, основанные на учете комплекса показателей.

Отдельные публикации касаются методических подходов при оценке здоровья (В. П. Белов и И. Н. Ефимов; В. М. Патрикова и соавт.; И. П. Фурменко и Л. В. Анохин), профессиональной трудоспособности (Н. В. Догле и С. М. Вайда; Д. М. Малинский и А. А. Дыскин) на основе учета заболеваемости, успешности производственной деятельности, социально-психологической оценки * старшими по должности, самооценки утомления. Однако, с одной стороны, требуется совершенствование методов и критериев диагностики здоровья, с другой — дополнение субъективных кри-

териев надежными объективными физиологически ми данными. •

Сложными представляются и математические подходы для определения интегральной оценки трудоспособности, ограничивающиеся суммой баллов, получаемых по отдельным характеристикам. Если в практике оценки текущей профессиональной трудоспособности они и могут быть использованы, то для комплексной оценки здоровья и работоспособности по физиологическим параметрам неприемлемость их очевидна, так как в данном случае трудно учесть такое важное свойство живых систем, как адаптивная реактивность, лабильность.

В некоторых работах для прогнозирования функционального состояния человека используются методы многомерного статистического анализа (А. О. Навакатикян и соавт.; В. А. Бодров и Ю. А. Кукушкин; В. А. Бузунов, и др.). При этом следует учитывать, 4tq для различного набора физиологических параметров необходимо рассчитывать новые математические модели, что является трудоемким процессом и требует мощной вычислительной техники.

Экспериментальные исследования выполнены на 74 практически здоровых мужчинах в возрасте от 20 до 60 лет, работающих на тепловых электростанциях в качестве операторов.

В покое и при нагрузках 50, 100 и 150 Вт регистрировали минутный объем дыхания (VE), потребление кислорода (Vo,), коэффициент использования кислорода (КИОг), дыхательный коэффициент (ДК), выделение С02 (VC02), ряд показателей кислотно-щелочного состояния рН, парциальное напряжение в артериальной крови кислорода

(раОг), С02 (ра(Ю2), общее содержание щелочных эквивалентов (ТРВ), стандартные бикарбонаты (SB), показатели гемодинамики — частоту пульса (ЧП), систолическое и днастолическое артериальное давление (АД, и АД^ соответственно). Длительность каждой нагрузки 10—12 мин, перерыв после нагрузки 50 Вт до 8 мин, после 100 Вт 10 мин. Физиологические параметры измеряли по достижении их устойчивого состояния как в покое, так и при нагрузках, показатели кислотно-щелочного состояния определяли методом микрогазоаналнза с использованием номограммы Аструпа с помощью комплекта аппаратуры производства ГДР. Интегральную оценку функционального состояния человека осуществляли по множеству приведенных выше показателей. Она включала 2 этапа: устранение различных размерностей измеряемых параметров и расчет 2 статистических характеристик — средней арифметической (I,) и коэффициента вариации (CV,) комплекса безразмерных величин (В. А. Межже-рин и соавт.).

Для устранения размерности и приведения различных показателей к единому виду вычисляли матрицу индексов:

'М-Mj >

где 1 ¡j— индекс • измеряемого показателя у конкретного индивида; М¡— средние арифметические исследуемых параметров; X¡}—значения измеряемого показателя у конкретного индивида.

После преобразования, уничтожающего размерность отдельных показателей, для каждого испытуемого вычисляли интегральные оценки:

т

2 tu i 1

где 1 ,=»- средний индекс по всем показателям испытуемого; т — число замеряемых показателей испытуемого.

Щ

18,8 14,7

6,5 2.4

Г

01 =

2 (/«-'!)■

/'= I_

1

CTj—среднее квадрати^еское отклонение индексов по показателям испытуемого.

CVt = j100.

где CVt— коэффициент вариации индексов испытуемого.

Наглядно распределение индивидуальных характеристик функционального состояния организма испытуемых с учетом интегральных значений /г и CVt в состоянии покоя представлено на рис. 1, который, как и последующие, построен по выборочным данным лиц, выполнивших все функциональные нагрузки (50, 100 и 150 Вт). Как видно из рис. 1, значения интегральных характеристик функционального состояния большинства испытуемых были в пределах средних значений Ii и СУ{± ±1о. На графике они обозначены точками. Характеристики функционального состояния 13 испытуемых находились в пределах /,, CVt±.2a, а 4 — в пределах /,, СУ(±За, которые на рис. 1 обозначены соответственно 4- и ©.

Характер распределения функциональных состояний организма исследуемых при нагрузках представлен на рис. 2, из которого видно, что при нагрузках изменяется структура распределения функциональных состояний испытуемых. Увеличение мощности нагрузки ведет к уменьшению разброса интегральных показателей, особенно CVr которые приобретают стабильный характер. Для облегчения анализа особенностей распределения функциональных состояний организма обследованных приводится табл. 1. По данным рис. 1 и табл. 1 состояние их было подразделено на 2 класса: 1-й — обозначен точками, а 2-й — символами

+ И ф. V

Щ

43

35

27

13

11

Рис.

19.7

15.8

в.О 5,1

0.73 0,82. Ц81 1,0 1,09 1,1в 1,27 J¡

I '

13.3 15,5

8,2 4.5

Рис.г

•

t * • • • Л .t

•

i V

+ •t + ц.: • + * + +

* е

+

• a ¿¡

®

Рис. 1. Распределение индивидуальных интегральных характеристик функционального состояния обследованных в состоянии покоя.

В Рис. 2. Распределение индивидуальных интегральных характеристик функцио-нального состояния обследованных при

(£) и 150 Вт (В).

Таблица I

Распределение функционального состояния обследованных в покос и при велоэргометрических нагрузках

Состояние 1-го класса Состояние 2 - го класса

Нагрузка,

± la ±2 о ± Зо ± 1 о ±2о ±3 а

0 31 13 4

50 13 15 3 13' • 2 » 2 -

100 15 13 3 9 6 2

150 19 10 2 И 5 1

Особенностью распределения значений интегральных характеристик в 1-м классе является то, что в состоянии покоя все они находятся в пределах /,, CVfila, при легкой работе (50 Вт) большая часть переходит в интервал /,, CVt±2ст, при работе средней тяжести и тяжелой (100 и 150 Вт) отмечается тенденция к возврату в зону /,. CV{±la.

При состоянии 2-го класса в случае увеличения нагрузки большая часть функциональных оценок из зоны /|, СК,±2а переходит в зону /г, СК,±1а.

В современных представлениях о деятельности живых систем (В. П. Петленко и Г. И. Царего-родцев) устоялось положение о физиологической норме как оптимальном диапазоне адаптационных изменений. На наш взгляд, используемый метод интегральной оценки состояния организма человека, основывающийся на учете как среднего уровня комплекса физиологических параметров, так их диапазона реактивных изменений, адекватен этому представлению. В отличие от известных методических подходов к оценке функционального состояния организма работающего человека, базирующихся, как правило, на учете среднего уровня исследуемых функций, предлагаемый метод основан на показателях, характеризующих как уровень, так и вариабельность комплекса изучаемых процессов.

Как показали результаты исследований, наиболее надежная оценка функционального состояния здоровых и практически здоровых людей может быть получена при применении функциональных физических нагрузок интенсивностью 100 и 150 Вт. Данные покоя не могут быть использованы в связи

Таблица 3

Интегральная оценка функционального состояния мужчин от 20 до 60 лет по характеристике индексов (/() и коэффициента вариации (С^) в покое и при дозированной нагрузке

Состояние Показа -тель Функциональное состояния

нормальное пограничное неудовлетворительное

/| 0,91 — 1,09 0,82—0,90 0,73—0,81

Покой 1.10—1,18 1.19-1.27

CV; 11—27 27,1—35,0 35,1—43,0

3,0—10,9 <3,0

Нагрузка,

Вт:

50 /| 0,96—1,04 0,92—0,95 0,88—0,91

1,05—1,09 1,10—1,1.4

CVi 6,6—14,6 14,7—18,6 18,6—22,6

2,6—6,5 <2,6

100 п 0,96—1,04 0,92—0,95 0,88—0,91

eft 1,05—1,09 1,10—1,14

8,0—15,8 15,9—19,7 • 19,8—22,6

4,1—7,9 <4,1

150 /; 0,96—1,04 0,92—0,95 0,88—0,91

1,05—1,09 1,10—1,14

15,7—19,3 19,4—23,0

CV, 8,2—15,6 4,5—8,1 <4,5

с возможным перераспределением интегральных оценок при адаптации организма к нагрузкам, что убедительно иллюстрируется на рис. 1 и 2 и табл. 1. Недостаточно информативными могут быть и оценки, получаемые при выполнении дозированных физических нагрузок малой интенсивности (50 Вт). Например, в наших исследованиях у 56% испытуемых при слабой нагрузке данные вышли за пределы I¡, СУ{±1сг, а при увеличении нагрузок разброс интегральных оценок значительно уменьшился. В связи с этим заслуживают внимания выявленные особенности в перераспределении оценок, выходящих в состоянии покоя за пределы /г и СК,± ±2а (рис. 1). Большая часть из них при выполнении нагрузок перешла в зону I,, СУ,±\а и /, СУ,±2о.

Для практического использования описываемой методики комплексной оценки функционального состояния работающих на основе показателей дыхания и гемодинамики необходим расчет /£у по

Таблица 2

Средние показатели дыхания и гемодинамики (М>) у мужчин от 20 до 60 лет в покое и при дозированной физической

нагрузке

Состояние при измерении в я а Я и > я в а ч о > КИО„ мл/л ье Et X о. Н О • н о"? а а as Н' О 6i ^а о. а TPB, мэкв/л ч т X л а to О) - VCO„ л/мин ЧП в минуту н и _ h «о. 5 * < Z И и < а

Покой 9,8 0,270 36,0 0,90 7,40 81,0 37,0 48,0 23,4 0,247 81,0 129,0 81,0

Нагрузка, Вт:

50 20,0 0,843 50,0 0,84 7,38 82,0 39,0 47,5 23,1 0,733 96,0 153,0 86,0

100 29.6 1,300 51,0 0,93 7,37 81,0 39,0 46,0 22,2 1,211 115,0 168,0 84,0

150 41.1 1,800 51,0 0,98 7,35 80,7 40,0 44,5 21,4 1,760 136,0 181,0 82,0

— 53 -

V

каждому из физиологических показателей. Для расчета этих индексов в табл. 2 приведены значения М j.

Интегральная оценка функционального состояния человека с учетом диапазона адаптивных изменений может быть выполнена согласно табл. 3. Границы функциональных состояний определены следующим образом: нормальное — /4±1а и CV,± ±1а, пограничное — от /{±1о до /¡±2а и от CVt±.la до CVt±2a, неудовлетворительное — от /,±2<т до /¿±3а и от CV¡±2a до CV,±3a.

Выводы. 1. Предложенная методика расчета интегральных характеристик /г и CVt может применяться для оценки функционального состояния здоровых и практически здоровых людей в возрасте от 20 до 60 лет по комплексу физиологических показателей, в частности дыхания и гемодинамики.

2. Оценка функционального состояния организма человека должна проводиться с обязательным применением дозированных физических нагрузок разной интенсивности (для мужчин 50, 100 и 150 Вт).

3. Функционально-эргометрические исследова-

ния и определение интегральных оценок работоспособности могут быть выполнены в условиях поликлиник, медико-санитарных частей, здравпунктов при проведении предварительных, периодических медосмотров и врачебно-трудовой экспертизе.

Литература. Белов В. П., Ефимов И. Н. •— Сов.

здравоохр., 1974, № 10, с. 8—12. Бодров В. А., Кукушкин Ю. А. — В кн.: Оценка и прогнозирование функциональных состояний в физиологии. Фрунзе, 1980, с. 70—75. Бузунов В. А. — Там же, с. 367—369. Догле Н. В., Байда С. М. — Гиг. труда, 1978, № 1, с. 8—14.

Малинский Д. М., Дыскин А. А. — Там же, 1980,

№ 12, с. 48—50. Межжерин В. А., Кальнши В. В., Ищенко А. И. — Докл. АН СССР, 1975, т. 225, № 1, с. 205—206. Навакатикян А. О., Бузунов В. А., Майдиков Ю. Л. — Ж. высш. нервн. деят., 1974, №6, с. 1130—1135. Патрикова В. М., Золотарева Ф. С., Покровская Л. К■ — Здравоохр. Российск. Федерации, 1972; № 6, с. 9— 11.

Петленко В. П., Царегородцев Г. И. Философия медицины. Киев, 1979, с. 120.-Фурменко И. П., Анохин Л. В. — Здравоохр. Российск. Федерации, 1974, № 8, с. 23—26.

Поступил« 12.05.81

УДК «14.8»5.5:«15.468.21

Ю. В. Ковальский, В. П. Падалкин

К МЕТОДИКЕ ОПРЕДЕЛЕНИЯ АНТИМИКРОБНОЙ АКТИВНОСТИ

ТКАНИ ОДЕЖДЫ

Всесоюзный научно-исследовательский биотехнический институт, Москва

Применение спецодежды из самодезинфицирующихся тканей получает все более широкое распространение в некоторых отраслях промышленности. Антимикробные свойства придаются тканям различными способами (3. А. Роговин и Г. И. Стан-ценко), а оценка антимикробной активности текстильных материалов проводится микробиологическими методами. Наиболее распространенный из них — чашечный (метод диффузии в агар, агаровых пластин или инфицированного агара и др.), который основан на образовании зоны подавления роста микроорганизмов вокруг испытуемых образцов, наложенных на агаризованную среду, предварительно зараженную тест-микроорганизмом (А. Д. Вирник и Т. А. Мальцева; Л. А. Вольф и А. И. Меос). Образование этих зон связано с диффузией антимикробного аппарата в агар и адсорбцией его клетками микробов. На практике этот метод применяется в многочисленных модификациях, что затрудняет сравнение полученных результатов при оценке специфических свойств тканей разных типов, содержащих антимикробные препараты. Одним из основных показателей, характеризующих качество таких тканей, является степень устойчивости ее специфических свойств в процессе носки, определяемая скоростью изменения антимикробной эффективности ткани при мно-

гократной ее обработке. С целью ее установления многие авторы (Т. А. Мальцева и соавт.; Н. С. Плот-кина и соавт.; Е. В. Гарасько) применяют имитацию стирки моющими средствами при различных температурных режимах. Однако этот метод трудоемок, его применение требует больших затрат времени, и он не позволяет ответить на вопрос, обладают ли подобные ткани наряду с биостатическими и био-цидными свойствами.

В связи с изложенным нами разработан и опро-бирован прием, позволяющий получить ответы на поставленные вопросы. Мы остановились на следующей модификации чашечного метода. Взвесь тест-микроорганизма в количестве 0,1 мл (рекомендуется ряд разведений, содержащих от 102 до 10' клеток в 1 мл, что обусловлено чувствительностью метода) наносят на соответствующую агаризованную среду и стерильным шпателем равномерно распределяют по всей ее поверхности, т. е. осуществляют посев культуры методом «газона». В этом случае отмечена наибольшая чувствительность микроорганизмов к воздействию антимикробного агента по сравнению с другими способами заражения агара. Затем на поверхность агара накладывают образцы испытуемых материалов (кусочки тканей в виде дисков диаметром 10 мм) и инкубируют в термостате при температуре, оптимальной для ис-