CC BY
31
М1ЖНАРОДНИЙ НЕВРОЛОГ1ЧНИЙ ЖУРНАЛ
INTERNATIONAL NEUROLOGICAL JOURNAL |
МЕЖДУНАРОДНЫЙ НЕВРОЛОГИЧЕСКИЙ ЖУРНАЛ ОРИГИНАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ /ORIGINAL RESEARCHES/
удк 616.89-615.212.7.099:613.814
в1евський a.m.
Укра'/нський медичний та монторинговий центр з алкоголю та наркотиюв МОЗ Украни, м. Ки!в
КОМПЛЕКСНА ОЩНКА ЕФЕКТИВНОСТ СИСТЕМИ ПРОТИАЛКОГОЛЬНОТ ТА ПРОТИНАРКОТИЧНОТ
■ ■ V ■ ■
ПРОФ1ЛАКТИКИ ДЛЯ Д1ТЕИ ШК1ЛЬНОГО В1КУ
Резюме. Наведешрезультатироботи з оцткиякостi та ефективностiвпровадженнярозробленоь системи медико-сощальноИпрофыактики вживання психоактивних речовин (ПАР) у дтей та тдлтшв. Коженрiвень системи передбачае значну кыьшсть фахових дш, що базуються на навчанш здоровому способу життя на засадах розвитку життевих навичок та створення можливостей впливу на основш негативш на^дки вживання дтьми ПАР. Профыактична робота орiентована безпосередньо на дитячi контингенти, на ¡х батькв та персонал загальноосвтшх шки.
Ключовi слова: дти i тдлтки, алкогольш та наркотичш проблеми, медико-педагогiчна профыактика, оцтка ефективностi профiлактично¡ програми.
Вживання диъми психоактивних речовин (ПАР) е одшею iз найактуальшших суспшьних проблем, що потребуе розробки та впровадження ефективних профшактичних технологш. За даними дослщження «Молодь та молодiжна полгтика в Украшк сощаль-но-демографiчнi аспекти» (2010), перше вживання наркотичних речовин у 32 % респондента вщбулось у вщ 12—16 роюв, ще у 32 % — вщ 17 до 18 роюв. Про вживання наркотичних речовин принаймш один раз на тиждень протягом останшх 30 дшв перед опитуванням повщомили 4 % тих, хто мав досвщ вживання наркотиюв, та 13 % повщомили, що вживали наркотики рщше одного разу на тиждень. Найбшьшим цей вщсоток ви-явився серед шдлггюв 15—17 роюв — 22,2 %.
Результати перюдичного мiжнародного дослщження серед шкшьно! молодi «Здоров'я та поведiнковi орiентацil дггей шкiльного вiку» (НВ8С) (2010) пока-зують, що 16 % вих учнiв у своему життi мали досвщ вживання марихуани або гашишу. За останш 12 мiсяцiв вживали наркотичш речовини 8 % учшв. Про досвщ уживання наркотичних речовин протягом останшх 30 дшв повщомили 4 % учшв, iз них найбшьше учшв ПТНЗ та ВНЗ 1—111 рiвня акредитацп — по 3 %, а
найменше — 1,5 % — учшв 10—11 кла^в загальноос-вгтшх шкiл. В у«х вiкових категорiях хлопцi вживали наркотики в середньому у 2 рази частше, шж дiвчата. Суттева рiзниця в рiвнi споживання марихуани ви-явилась серед дiвчат ПТНЗ порiвняно з дiвчатами того самого вжу iз загальноосвiтнiх шкiл. Так, про вживання марихуани 1—2 рази протягом життя за-значили 4 % дiвчат iз загальноосвiтнiх шки та по 8 % дiвчат iз ПТНЗ, ВНЗ 1—11 рiвня акредитацп та 10 % дiвчат iз ВНЗ 1—111 рiвня акредитацп. Про вживання пива протягом останшх 30 дшв до проведення досль дження зазначили 63 % учшв, про вживання вина або шампанського — 41 %. При цьому частота вживання домашшх мщних алкогольних напо!в становить 7 %, домашнього вина — 26 %.
З у«х наркотичних речовин, що вживае молодь, найбшьш поширеними виявились марихуана та гашиш. 7,9 % учшвсько! молодi вживали марихуану 1—2 рази впродовж життя, а 0,8 % — уживали 40 i бшьше разiв. Також результати свщчать про досить iстотне збiльшення вживання «клубного» наркотику екстазь 1стотно зросла в останш роки частка тих, хто долучився до першого вживання марихуани або гашишу в юно-
му вiцi. Навiть у вiцi до 9 рокiв марихуану або гашиш вперше спробували 1,3 % хлопщв та 0,4 % дiвчат. Так, за даними дослщження, у вiцi 15 рокiв хлопщ значно частiше за дiвчат (7,1 проти 3,5 %) починають вживан-ня марихуани або гашишу.
Найпоширешшим механiзмом отримання першого наркотику молоддю виявилася пропозицiя спробувати його у референтнш групi (компанг! друзiв i знайомих), i 1,7 % хлопщв та 0,7 % дiвчат повщомили, що вони не хотши вид1лятися з компанг!. Разом iз тим важливо виокремити данi, що пщтверджують факт перевищення серед дггей у середньому майже в 9 разiв показникiв захворюваносп на гостру 1нтоксикац1ю в1д наркотичних речовин щодо показнишв зареестрованих наркотичних розлаДв.
Стан сп'янiння, який вiдчували учнi за останш 30 днiв, мав мюце у 18,7 % респондентiв, серед яких 21,8 % — хлопщ, 16,2 % — дiвчата. За останнш мюяць в основному учш вiдчули стан сп'янiння 1—2 рази. Про це повщомили 12,9 % респонденлв, серед яких хлопщв виявилось дещо бшьше, н1ж дiвчат, а саме 13,7 та 12,2 % вщповщно. Про стан сп'яншня 3—5 разiв повiдомили майже у 2 рази бшьше хлопщв, шж дiвчат (4,2 % серед хлопцiв проти 2,6 % дiвчат).
Аналiз контингенту госпiталiзованих з отруеннями дiтей у м. Киевi показав, що з 277 госпiталiзованих було 183 хлопчики та 94 дiвчини (спiввiдношення 2 : 1). 19 госпiталiзованих дггей були вiком 1—6 рокiв (6 %), 227 iз 277 (майже 80 %) — вжом 7—15 роюв i 31 дитина (14 %) — 16—18 роюв. Як бачимо, найбшьш ризико-вим вшом для виникнення отруення психоактивними речовинами (80 % уих випадкiв) е 7—15 роюв — вiк поведшкових експериментiв i одночасно, що важливо, вж порiвняно низького рiвня споживання алкоголю.
Щ спостереження корелюють iз даними епщемю-логiчних дослiджень, яю свiдчать, що перша спроба будь-яких алкогольних напо!в у левово! частки тих, хто вживав алкогольш напо!, вiдбуваеться саме у вiцi до 13 роюв. Так, 47,8 % учшв перший раз у жит вживали пиво у вщ 13 роюв i менше. У цьому ж вщ 51,5 % учшв уперше вживали шампанське, 41,7 % — слабоалкогольш напо! та 14 % учшв — мщш алкогольш напо!. Стосовно гендерно! вiдмiнностi у вщ першого вживання алкогольних напо!в виявилось, що хлопцiв, якi вперше випили пиво у вщ до 13 роюв, бшьше, шж дiвчат, — 54,5 проти 42,2 % вщповщно.
Проведене дослщження показало також, що на вщ-мшу вщ домiнуючих в укра!нському суспiльствi уявлень отруення наркотичними i порiвнянними речовинами зустрiчалися у госпiталiзованих дiтей на порядок рщше, шж алкогольнi. Цей факт е однозначним пщтвердженням суттево бiльшо'í поширеностi й ризикованостi алкогольно! поведшки серед укра!нських дггей, н1ж наркотично!. Важливо вiдзначити не тшьки суттево б1льше поширення вживання дпъми алкоголю, н1ж наркотичних речовин, але й очевидне домiнування дитячо! ризиково! алкогольно!' поведiнки (вживання алкоголю зi шкiдливими наслщка-ми) над наркотичною. Про це, примiром, свщчить i те, що у Киевi отруення школярiв у 59,8 ± 3,0 випадку на 100 госпiталiзованих були обумовленi саме алкоголем.
Зютавлення даних нашого дослiдження показало подiбнiсть характеру та структури алкогольно! поведшки укра!нських дией та пiдлiткiв до !х европейських ровесникiв, що, у свою чергу, зб^аеться також з шши-ми спостереженнями щодо порiвняльно! характеристики алкогольно! поведiнки укра!нських пiдлiткiв та !х ровесникiв з шших кра!н бвропи. У жит сучасних дiтей, якi вже вживають алкогольнi напо!, дедалi зрос-тае значення окремого епiзоду алкогольно! поведшки, одного окремого випадку, одного вживання.
бвропейський мошторинговий центр i3 наркотиюв та наркотично! залежностi у встут до Книги стандар-тiв якост 6С в галузi профiлактики визначае для себе завдання профшактики: допомога молодi у структури-заци поведшки, можливостей i систем забезпечення життя у зв'язку з численними впливами та вимогами з боку сощальних норм, взаемоди з однолггками, умов проживання чи просто !х шдивщуальних особливос-тей. Дещо спрощуючи, можна сказати, що стратеги профшактики в середовиш1 нацiлюються на соцiальнi норми, ушверсальна профилактика зосереджуеться на розвитку навичок i взаемоди з однолггками, селективна профыактика фокусуеться на умовах проживання та сощальних чинниках, а шдикативна профилактика займаеться шдивщуальними особливостями i психо-патологiею.
На вщмшу вщ значно! кшькост кра!н свГту, Укра!на не мае на сьогодшшнш день програм проти-алкогольних та протинаркотичних дш i в умовах вщ-чутного дефiциту кошпв продовжуе робити акцент на необГрунтовано витратних та часто застарiлих формах протиалкогольно! та протинаркотично! роботи, Ггно-руючи сучаснi, доказовi профiлактичнi пщходи, яю довели свою результативнiсть та високу економiчнiсть у багатьох кра!нах свпу.
З урахуванням вищезазначеного, а також того факту, що юнукга на сьогодш в Укра'гш профiлактичнi заходи, зорiентованi на зниження поширення вживання ПАР тшьки серед учшвсько! молод^ е малоефективни-ми, групою провщних вгтчизняних фахiвцiв у взаемодi! з авторитетними мГж^родними органiзацiями та на пiдставi дослщжень дiтей та гадлишв — учшв шкш Чернiвецько!, Ки!всько!, Закарпатсько! областей та м. Киева (всього 1870 оиб), розроблена та апробована у школах вищезгаданих регюшв комплексна багато-рiвнева система медико-соцiально! профiлактики вживання ПАР у дп-ей та гадл^юв. Основна iдея цiе! системи — сформувати в учшв вщповщальне ставлення до власного здоров'я у профыактичнш ствпращ з ix батьками та персоналом школи, що базуеться на на-вчаннi здоровому способу життя на засадах розвитку життевих навичок та створення можливостей впливу на основш негативш наслщки вживання дпъми ПАР, а саме шюдливь
Розроблена комплексна система заходiв протиал-когольного та протинаркотичного спрямування для шюльно! молод! включае в себе щонайменше 3 основш складовi, направленi безпосередньо: 1) на дитячГ кон-тингенти; 2) вчитслГв; 3) батькiв, що е принциповою
вщмшшстю. Кожна з даних щльових груп потребуе використання власного набору технолопчних про-фiлактичних прийомГв. Це, у свою чергу, дозволяе повною мГрою скористатися перевагами, як мае школа як ушкальне мiсце, в якому зустрiчаються iнтереси батькiв, дiтей i освГтян.
Виховна протинаркотична та протиалкогольна про-грама як складова комплексно! багаторiвнево! системи профiлактики вживання ПАР спрямована на учшв 1-11-го клаив загальноосвiтнiх навчальних закладiв I— III ступешв навчання i членiв !х родин. Значна частина результатiв сучасних дослгджень показуе, що програми профшактики, спрямованi на ам'ю, не тшьки е усшш-ними, але й розширюють можливост батькiв щодо здорового розвитку та ефективного виховання свое! дитини. Батьки вщграють важливу роль у формуванш навичок безпечно! поведшки дитини, в тому числГ в !! стшкш впевненiй вщмовГ вгд наркотикiв та алкоголю.
Тематичний блок програми для батьюв шд час профшактичних занять акцентуе увагу батьюв саме на тих особливих моментах у сГмейному житл, як допо-можуть у формуваннi особиспсного захисту дитини та у зменшенш фактов ризику, пов'язаних з уживанням наркотиюв та алкоголю.
Кожний етап навчання дитини в школ! мае вгд-повщш до вшу ризики. Останш можуть бути прямГ та непрям^ соцiальнi та особиспсш. Звичайно саме шдлгтковий вж визначаеться шком ризиковано! по-ведiнки людини, але це ще бiльше пiдтверджуе факт про важлившть початку профiлактичних дш серед учшв початкових класГв. Одночасно перюд шзнього дитинства та раннiй шдлгтковий перiод (7—15 роив) е виршальним для можливост формування корисних навичок та вмшь.
Важливе мiсце у згаданш профiлактичнiй програмi належить таким цшям:
— мотивуванню учшв на активну взаемодш шд час занять;
— включенню у роботу в загальнш та малих групах;
— защкавленосп тематичним матерiалом та мож-ливост його ефективного засвоення.
Тому тематичш блоки програми вщповщають вь ковим особливостям учшв, а саме:
1. Уроки для учшв першого ступеня навчання мають профшактичне спрямування з акцентом на понята «мое здоров'я» (навички шдтримки здорового способу життя).
2. Уроки для учшв другого ступеня навчання мають профшактичне спрямування з акцентом на понята «мое ршення» (навички прийняття ршення та кри-тичне мислення).
3. Уроки для учшв третього ступеня навчання мають профшактичне спрямування з акцентом на понята «мш вибГр» (самовизначення та власна життева позищя).
Завдання профыактичного курсу. Профшактичний курс, орГентований на учшв 1-11-го клаив, мае на меп запобГгання вживанню ними психоактивних речовин, шляхом:
— систематичного проведення профшактичних занять;
— пщвищення сощально! та особиспсно! компе-тентносп учнiв;
— забезпечення цiлiсного шформування i навчання з питань попередження ВIЛ-iнфiкування, наркотичних та алкогольних проблем;
— формування навичок шдтримки здорового способу життя;
— формування навичок особиспсного захисту.
Форма, методи та мкце профыактичного курсу в
системi навчально-виховного процесу. Сучасний пщ-хщ до протинаркотично! та протиалкогольно! роботи об'еднуе профшактичш шформування й навчання. Профшактична робота з учнями проводиться у формi нетрадицшних урокiв з елементами штерактивного навчання, що поеднанi з системою виховних годин класного керiвника (позакласних годин) i вiдповiдають !х часовим рамкам — 45 хв. Ведучим профшактичного курсу е класний керiвник. На заняттях значна увага придшена практичним вправам, груповому обгово-ренню, що дозволяе ефективно формувати захисш механiзми, послабити фактори ризику вживання пси-хоактивних речовин.
Суттевою вiдмiннiстю даного профшактичного курсу е застосування сучасно!, ново! для укра!н-сько! школи форми профшактично! роботи — ко-ротю iнформацiйнi та навчальнi iнтервенцi!, що стали поширеним шструментом протиалкогольно! та протинаркотично! профшактики у десятках кра!н св^у. Така форма профiлактично! роботи, наприклад, вдало вписуеться в систему батьюв-ських зборiв, не перевантажуе вчителя ^ головне, позитивно сприймаеться батьками, оскшьки мае певнi переваги для них на вщмшу вщ лекцiй та тренiнгiв. Навчальнi та шформацшш iнтервенцi! здебiльшого передбаченi в межах 5 — 15, лише шо-дi до 40 хв. Пiд час коротких штервенцш, на яких батьки взаемоджть один з одним та з ведучим, вони отримують профшактичну iнформацiю у фор-мi профшактичних шдказок для акцентування на головних питаннях теми або шформацшних листов для самостшного ознайомлення. Розроблена система також пропонуе викладеш в штерактивнш формi, доступнiй для батьюв дiтей рiзних вiкових груп, методичш розробки профiлактичних занять iз батьками для !х використання класними керiв-никами пiд час батькiвських зборiв.
Використання сучасних клiнiчних дiагностичних пiдходiв при пiдготовцi i розробцi програми i в ро-ботi з рiзними дитячими контингентами дозволило обГрунтувати та вдосконалити змiст i структуру профшактичних уроюв, занять iз батьками, коротких профiлактичних iнтервенцiй тощо. Структурною та методолопчною базою для цього стала МКХ-10 та !! роздiли, що включають психiчнi й поведiнковi роз-лади внаслiдок уживання ПАР, клiнiчнi дiагностичнi критерН вживання ПАР зi шкiдливим наслiдками та залежностей, у тому чи^ й у дней.
Важливим аспектом у роботi е впровадження та апробацiя згаданих медико-педагопчних профшак-тичних програм, що складаються з чотирьох рiвнiв: а) нащонального; б) експериментального; в) рiвня оцiнки на вiдповiднiсть европейським Стандартам профшактично! протинаркотично! роботи; г) мГжна-родного рiвня оцiнки. Кожен iз цих рiвнiв передбачав значну кшьюсть фахових дiй, що дозволило забез-печити всi потреби в ощнщ такого складного i висо-котехнолопчного продукту, як шкiльна профiлактична програма, орiентована на дiтей, !х батьюв та персонал навчальних закладiв.
А. Нащональнийрiвень оцтки якостi й ефективнос-тi. Тривалють робГт на нащональному рiвнi оцiнки якостi й ефективност профшактично! програми склала близько 3,5 року (2008—2011). Були визначеш регюни та загальноосвiтнi навчальнi заклади 1—111 ступенiв для апробацГ! програми (Чершвецька, Кшвська, Закарпат-ська област та м. Ки!в) та Г! (апробацГ!) термши. Перед проведенням апробацГ! був шдготовлений i виданий комплект профшактичних матерiалiв, що складаеться з 17 книг: 12 робочих зошипв для учшв всiх класiв та 5 керiвництв для вчителiв i батькiв. Наявнiсть комплекту матерiалiв надала можливють випробувати програму практично в рiзних умовах реального впровадження програми в школах.
Шсля завершення основного етапу апробацп у школах програма була рецензована у встановленому порядку, у тому чи^ i в Академп педагогiчних наук Украши, ^ як висновок, листом МОН Украши вiд 23.12.2009 р. № 1/11-10466 була рекомендована для використання в школах. У другш половит 2010 року сшльно з Центральним шститутом пiдвищення ква-лiфiкацГг вчителiв МОН Украши проведенi також се-мшари з учителями-методистами обласних iнститутiв шдвищення квалiфiкацГг вчителiв для опрацювання !х участi в подальшому впровадженнi профшактично! медико-педагопчно! програми в школах усГх без ви-нятку областей Украши.
Протягом 2011 року розроблеш та передан на за-твердження МОЗ в установленому порядку накази МОЗ Украши «Про розвиток i удосконалення надання токсиколопчно! допомоги д^ям» i «Про комплекс заходiв iз профшактики вживання наркотичних за-собiв та алкоголю, раннього виявлення, лжування та реабиГгацп дiтей, якi споживають алкогольш та наркотичнi засоби». В останньому з цих двох наказiв зокрема вiдмiчаеться: «...На виконання доручення Президента Украши В.Ф. Януковича вГд 24.05.2011 № 1-1/968 пункт на сторшщ 4: «Розробити комплекс заходiв iз профiлактики вживання наркотичних засобiв не за медичним призначенням, у тому чи^ проводити активне антинаркотичне пропагування з метою форму-вання у дГгей шкшьного вiку психологiчного iмунiтету до вживання наркотичних засобiв, роз'яснювальну роботу серед дiтей, учшвсько! та студентсько! молодi щодо недопущення вживання психоактивних речовин, а також опрацювати питання щодо впровадження навчальних програм антинаркотичного змюту»; по-
станови мГжвГдомчо! наради керiвникiв центральних оргашв виконавчо! влади та правоохоронних оргашв вiд 20 вересня 2010 року та з метою формування у дГгей шкшьного вгку психолопчного Гмуштету до вживання наркотичних засобгв, проведення роз'яснювально! роботи серед дГгей, учшвсько! молодг щодо недопу-щення вживання психоактивних речовин, раннього виявлення, лгкування та реабшГгащ! дГгей, якг споживають спиртнг напо! та наркотичш засоби НАКАЗУЮ:
1. Затвердити:
1.1. Карту профшактичного мошторингу здоров'я дитини та попередження ризикГв алкогольних та нар-котичних проблем, що додаеться.
1.2. 1нструкщю щодо заповнення форми облгково! документацГ! «Карта профшактичного мошторингу здоров'я дитини та попередження ризикгв алкогольних та наркотичних проблем», що додаеться.
1.3. РекомендацГ! для медичних пращвниюв для профшактично! консультацГ! батькгв (законних пред-ставникгв) дитини шкшьного вгку, що додаються.
1.4. Анкету щодо шформування батькгв з питань попередження у дГгей та шдлпгав вживання спиртних напо!в та наркотичних засобГв, що додаеться.
2. Начальникам головних управлГнь, управлГнь охорони здоров'я Донецько!, Дншропетровсько!, Вшницько!, Одесько! обласних та Ки!всько! мгсько! державних адмшютращй, кергвникам лгкувально-про-фшактичних закладгв МОЗ Укра!ни:
2.1. Забезпечити впровадження цього наказу.
2.2. Надавати МОЗ Укра!ни шформащю про стан виконання цього наказу щоквартально протягом року з дня його реестрацГ!.
3. Директору Департаменту кадрово! полГтики та запобггання корупцГ!, ректорам вищих навчальних медичних закладгв III—IV ргвнгв акредитацГ! забезпечити внесення вГдповГдних змш до навчальних програм.
4. Департаменту охорони материнства, дитинства та санаторного забезпечення довести цей наказ до вГдо-ма мшГстерств та вГдомств, у сферГ управлшня яких е заклади охорони здоров'я».
Б. Експериментальний pieenb оцтки MKocmi й ефек-muenocmi. Результати експериментального рГвня ощнки були використаш як на нащональному, так Г для мГжна-родного рГвня ощнки якостГ та ефективностГ програми, про який мова пГде нижче. Паралельно з апробащею профшактично! медико-педагопчно! програми та !! по-дальшим удосконаленням у 2007—2011 роках та з метою ощнки !! ефективностГ та якостГ нами було проведене яюсне дослГдження шляхом глибинного Гнтерв'ювання цшьових аудиторш загалом у 22 фокус-групах, з яких проведення 12 фокус-груп було передбачено наказом МОН Укра!ни № 423 вГд 18.05.2008 р. ГруповГ штерв'ю проводилися в формГ групових дискусш за заздалегГдь розробленими сценарГями з групами типових представ-никГв частини населення (подГбних за основними сощ-альними характеристиками), що опинилися в полГ зору групи. Фокус-групи проводились безпосередньо в мгс-цях апробацГ! програми, а саме: у педГатричних закладах та визначених для цього школах Чершвецько!, Закар-
патсько! областей та м. Киева, у школГ № 1 м. Сквира Ки!всько! области дитячш лжарш «ОХМАТДИТ» та Укра!нському центрГ дитячо! токсикологи, штенсив-но! та еферентно! терапи МОЗ Укра!ни, i були спрямо-ваш на вс активш смисловГ фрагменти профшактично! медико-педагопчно! програми i на вс цшьовГ контин-генти та члешв вих референтних груп, як опинилися в полГ дГ! програми. Практикувалися також «мозковГ штурми» та неструктурованГ обговорення програми, особливо при роботГ та пГдготовцГ у 2010—2011 рр. шкшьних психологГв вих областей Укра!ни як майбут-шх супервГзорГв програми.
Учасники фокус-груп не дали жодно! негативно! оцГнки за такими темами обговорення: 1. Необхщшсть профшактично! програми тако! спрямованостГ в школь 2. Структура i змют програми. 3. Охоплення програ-мою дГтей всГх класГв. 4. Необхщшсть участГ батькГв в профГлактичнГй програмГ 5. Обсяги запропонованого матерГалу. 6. Яюсть обраного фахового ГнструментарГю для програми. 7. Дизайн та образний ряд програми.
В. Ощнка на eidnoeiduicmb европейським Стандартам профыактично1 протинаркотичногроботи. У 2011 рощ бвропейський монГторинговий центр Гз нарко-тикГв та наркотично! залежностГ видав друком один зГ сво!х новГтнГх i базових фолГанлв «Свропейсью стан-дарти якостi наркотично! профилактики». Сумарно книга мГстить 373 стандарти (принципи), 88 з яких е базовими стандартами i 285 — додатковими. За певних визначених умов 21 принцип зГ згаданих 285 додатко-вих стае базовим. Таким чином, Книга СтандартГв 6С щодо наркотично! профшактики мГстить 109 базових i 264 додаткових стандарти. Майже кожен зГ згаданих стандартГв включае в себе декшька внутршшх вимог, сумарно дещо бГльше 1300 вимог до протинаркотичних профшактичних програм у 6С.
Впроваджувана в Укра!ш комплексна багаторГвнева система медико-соцГально! профшактики вживання ПАР у дГтей та тдлГткГв була перевГрена на вщповщ-нГсть усГм без винятку европейським вимогам та Стандартам програм проти наркотично! профшактики. Для прикладу розглянемо роздши Книги СтандартГв та по-рГвняемо !х Гз новГтньою укра!нською профГлактичною програмою. Так, роздш В Книги СтандартГв 6С мае назву «Сшлкування та залучення защкавлених осiб».
АналГз пункт за пунктом вщповщностГ випро-бувано! профГлактично! програми Стандартам 6С в галузГ протинаркотично! профГлактики показав, що вГдповГдно до Стандарту та европейських вимог укра-!нська профГлактична програма повнГстю враховуе багатоскладову природу профГлактики наркотичних проблем, оскшьки i сама е програмою, яка орГентована щонайменше на три рГзномаштш референтнГ групи (дГтей, батькГв i вчителГв) i використовуе можливостГ спГлкування рГзних контингентГв населення з метою досягнення якнайбшьшого профГлактичного ефекту.
Проведений аналГз (особливо роздГлГв В та 1.3. Опис потреб для обГрунтування штервенци) показав повну вщповщшсть впроваджувано! в Укра!нГ комплексно! багаторГвнево! системи медико-соцГально! профГ-
лактики вживання ПАР у дГтей та шдлГтюв 348 з 373 СтандартГв €С для протинаркотичних профшактичних програм. Згадаш 25 СтандартГв €С стосуються умов або правил фшансово! дГяльностГ, якГ не стосуються ощнювано! вГтчизняно! профГлактично! програми.
Г. Мiжнародний рiвень оцтки якостi i ефектив-ностi. До заходГв цього комплексу роботи з оцГнки якостГ та ефективностГ програми ввГйшли всГ кроки вГд пГдписання Меморандуму про сшвробГтництво до завершення програми, що вГдбулося в перГод з 06.12.2007 по 20.12.2007 року включно. ВсГ проектш роботи були виконаш пГд егГдою ЮН1СЕФ. При цьому як програма, курована одшею з агенцГй ООН, вона проходила ощнку та внутршне рецензування за правилами ЮН1СЕФ як у поточному режимГ, так i на заключних стадГях. Дещо шзшше, а саме у 2010 (робочий варГант) i 2011 рр. (фшальний варГант), програма була двГчГ представлена групам фахГвцГв Ради бвропи та Групи ПомпГду, вГдомо! свГтово! органГзацГ!, що спецГалГзуеться на протинаркотичнш дГяльностГ, i отримала схвальну ощнку.
Як структурну основу комплексно! укра!нсько! системи медико-соцГально! протиалкогольно! та протинаркотично! профГлактики, спрямовано! на учшв шкГл, !х батькГв та вчителГв, було використано найсучасшшу профшактичну програму, пГдтримувану Радою бвропи, Life Scills. За загальною згодою робочо! групи фахГвцГв, враховуючи особливостГ Укра!ни i в першу чергу неви-сокий рГвень ГнформованостГ населення з алкогольних та наркотичних питань, головним напрямком розробки нащонально! профГлактично! програми став розвиток саме шформацшно! !! складово!.
Таким чином, в результат здГйснених заходГв нами доведена багаторГвнева ефектившсть розроблено! системи, спрямовано! на попередження вживання ПАР дГтьми та пщлгтками.
Список л1тератури
1. European Monitoring Centre for Drugs and Drug Addiction (2011) European Drug Prevention Quality Standards. A manual for prevention professionals.
2. 3pi3 наркотичног ситуаци в yxpaiHi / А.М. Вieвський, М.П. Данова, С.В. Сидяк та т. — Кигв, 2011 — 22 с.
3. Профыактика поширення нapкозaлежностi середмолодi: Навчально-методичний поабник / Шд ред. Н.В. Бурлаки. — Кигв: Герб, 2008. — 224 с.
4. Комплексна програма з профыактики наркотичних та алкогольних проблем, зоpieнтовaнa на учшв 1—12 клаав, гх батьшв та персонал зaгaльноосвiтнiхзaклaдiв I—IIIступетв навчання: Загальне викладення програми профшактичних дш/ А.М. Вieвський, К.1. Лепеха та rn. — Кигв, 2010. — 40 с.
5. European Monitoring Centre for Drugs and Drug Addiction (1998). Evaluation Drug prevention the European Union.
6. Cazares A., Beatty L.A. Scientific Methods for Prevention Intervention Research. — 1994.
7. Маркова М.В., Селюкова Т.В., Окара О.Б. Роль хiмiчноi зaлежностi в розвитку внутршньоамейног дезадаптаци // Аpхiв nсихiaтpií. — 2000. — 3—4 (22—23). — 25-26.
8. Медико-социологические аспекты характеристики токсикоманий у лиц подросткового и молодого возраста / С.И. Табачников, Е.Н. Харченко, Г.А. Приб [и др.] // Аpхiв nсихiaтpií. — 2011. — Т. 17, № 3 (66). — С. 61-66.
9. Москаленко В.Ф., Вieвський A.M., Ta6a4HiKoe C.I. Сучаст проблеми оргатзаци тареабытаци oci6з алкогольною залежтстю //Apxie психiатрií. — 2000. — 3—4. — 5-8.
10. Сирота Н.А., Борисова Е.В., Воробьева Т.В. и др. Принципы реализации и адаптации семейных антинаркотических стратегий и пути их медико-социальной коррекции. Методические рекомендации. — Москва: ФГУННЦ наркологии Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации, 2009. — 25 с.
11. Руководство по аддиктологии / Под ред. проф. В.Д. Мен-делевича. — СПБ. : Речь, 2007. — 768 с.
12. Профилактика зависимости от алкоголя // Оксфордское руководство по психиатрии/ М. Гельдер, Д. Гэт, Р. Бейо. — К.: Сфера, 1997. — Т. 2. — С. 105.
13. Рiвень i тенденцИ поширення тютюнокурiння, вживання алкоголю та наркотичних речовин серед учнiвськоí молодi Украти / О.М. Балакiрeва, Т.В. Бон-дар, Н.О. Рингач та iн. — К. У1СД iм. О. Яременка, 2008. — 152 с.
14. Babor Th., Braby М, ReitanT. Contemporary Drug problems. — 2000.
15. Комплексна програма з профыактики наркотичних та алкогольних проблем, зорieнтованих на учнiв 1—12 класiв, iх батькiв та персонал загальноосвiтнiх закладiв I—III ступенiв навчання: у 17 кн. / А.М. Bi-евський, К.1. Лепеха, В.В. Дивак та Ы. — К.: Версо 04, 2010.
Отримано 10.04.12 Q
Виевский А.Н.
Украинский медицинский и мониторинговый центр по алкоголю и наркотикам МЗ Украины, г. Киев
КОМПЛЕКСНАЯ ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ СИСТЕМЫ ПРОТИВОАЛКОГОЛЬНОЙ И ПРОТИВОНАРКОТИЧЕСКОЙ ПРОФИЛАКТИКИ ДЛЯ ДЕТЕЙ ШКОЛЬНОГО ВОЗРАСТА
Резюме. Представлены результаты работы по оценке качества и эффективности внедрения разработанной системы медико-социальной профилактики употребления психоактивных веществ (ПАВ) у детей и подростков. Каждый уровень системы предполагает определенное количество профессиональных действий, базирующихся на обучении здоровому образу жизни и создании возможностей влияния на негативные последствия употребления детьми ПАВ. Профилактическая работа ориентирована непосредственно на детские кон-тингенты, на их родителей и персонал общеобразовательных школ.
Ключевые слова: дети и подростки, алкогольные и наркотические проблемы, медико-педагогическая профилактика, оценка эффективности профилактической программы.
Vievsky A.N.
Ukrainian Medical and Monitor Center for Alcohol and Drugs of MH of Ukraine, Kyiv, Ukraine
COMPLEX ESTIMATION OF EFFECTIVENESS OF SUBSTANCE ABUSE PREVENTION SYSTEM FOR SCHOOLCHILDREN THE COMPREHENSIVE EVALUATION OF THE ALCOHOL AND DRUG PREVENTION PROGRAM FOR SCHOOL-AGE CHILDREN
Summary. This paper presents the results of the quality and effectiveness evaluation of a new Ukrainian medical and social system on prevention psychoactive substances use by children and adolescents. Each level consists of a number of specialists' acts based on healthy lifestyle education oriented of the development of skills and opportunities to influence negative consequences of substance abuse by children. The activity on prevention targets directly the children, their parents and the staff of general educational school.
Key words: children and adolescents, alcohol and drug problems, medical and pedagogical prevention, the assessment of prevention programs effectiveness.
