CC BY
40
м312
материалы конгресса «здоровые дети - будущее страны»
КОМПЛЕКСНАЯ МЕДИЦИНСКАЯ РЕАБИЛИТАЦИЯ НОВОРОЖДЕННЫХ И НЕДОНОШЕННЫХ ДЕТЕЙ В УСЛОВИЯХ ПЕРИНАТАЛЬНОГО, КОНСУЛЬТАТИВНО-ДИАГНОСТИЧЕСКОГО И МНОГОПРОФИЛЬНОГО ЦЕНТРОВ
© Суслова Галина Анатольевна, Бурэ Наталья Павловна, Олина Ольга Сергеевна, Бобко Ярослав Николаевич, Бобко Анна Ярославовна, Ростачева Елена Александровна, Суслов Василий Михайлович, Бочкарев Иван Александрович, Панютина Яна Викторовна, Аверкин Игорь Игоревич, Захаров Дмитрий Владимирович
ФГБоу во «Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет» Иинздрава россии. 194100, Санкт-Петербург, ул. Литовская, д. 2. E-mail: aquamagicnb@gmail.com
Ключевые слова: медицинская реабилитация; неонаталогия; педиатрия; коррекция перинатальных поражений.
Актуальность
В настоящее время перинатальная патология, включающая недоношенность, поражения ЦНС, аномалии развития органов и систем, рождение детей с экстримально низкой массой тела, является основной причиной детской инвалидизации и пограничных расстройств в подростковом периоде. Первые не -дели жизни специалисты рассматривают, как «терапевтическое окно» (Ю.И. Барашнев) для проведения реабилитации, включения механизмов саногенеза и создания условий для адекватного психомоторного развития. Идеальным условием медицинской реабилитаци детей в постнатальном периоде является соблюдение принципов: комплексного подхода и раннего начала (в условиях стационара), непрерывности и преемственности (на амбулаторно-поликлиническом этапе) реабилитационного процесса.
Материалы и методы
На базе Отделения недоношенных и детей первого года жизни Перинатального центра СПбГПМУ с января 2014 года проводилась апробация алгоритма оказания комплексной медицинской реабилитации. Совместная работа врачей-неонатологов, реаниматологов и специалистов — медицинских реабилито-логов была направлена на коррекцию перинатальных нарушений матери и ребенка. После выписки из стационара дети продолжали находится под патронажем тех же специалистов, но в условиях Многопрофильного и Консультативно-диагностического центров СПбГПМУ. Учитывая основные нарушения перинатального периода, применялись следующие лечебно-оздоровительные методы: лечебная гимнастика (рефлекторная, дыхательная, пальчиковая, вестибулярная, на мяче), массаж (точечный, классический, артикуляционный, вибрационный), щадящие методики рефлексотерапии и мануальной терапии, водолечение (выполнение гимнастических упражнений в условиях «сухой иммерсии», программа гидрокинезотерапии «Умные рыбки» (авт. Бурэ Н.П.), гидромассаж, минеральные ванны), закаливание (воздушные ванны, вода контрастной температуры), зрительная и слуховая стимуляция (в том числе музыкотерапия), лечение положением (позиционные укладки), физиотерапия (фото- и хромотерапия). Большое внимание уделялось соблюдению охранительного режима на отделении и контролю дополнительных повреждающих факторов для детей: уровень шума, освещенность, влажность воздуха, запахи, болевые раздрожители. В рамках «Маминой школы» родители обучались уходу за детьми, улучшению лактации, сохранению и укреплению собственного здоровья.
Результаты апробации показали огромную значимость ранней комплексной медицинской реабилитации для лечения детей с перинатальной патологией: сокращение срока пребывания детей в стационаре; снижение риска развития осложнений (послеродовых, постреанимационных и постоперационных); снижение доз лекарственных препаратов; стабилизация витальных показателей (сатурации кислорода, частоты сердечных сокращений, артериального давления, частоты дыхания, температуры тела), прибавления массы тела, улучшение сосания, моторной и секреторной активности желудочно-кишечного тракта; нормализация мышечного тонуса.
♦ педиатр
2017 том 8 спецвыпуск
issn 2079-7850
материалы конгресса «здоровые дети - будущее страны»
М313
Выводы
Разработан и апробирован алгоритм оказания комплексной медицинской реабилитации новоро-женных и недоношенных детей в условиях Перинатального центра (стационарный этап), Консульта-тивно-диагностичского и Многопрофильного центров (амбулаторно-поликлинический этап). Ранняя коррекция нарушений, вызванных длительным пребыванием ребенка в реанимации и выхаживании в условиях стационара, непрерывность оказания реабилитационных мероприятий после стационарного лечения, решает ряд очень серьезных проблем в перинатальном периоде развития ребенка и способствует профилактике их осложнений. Создание в феврале 2015 года отделения медицинской реабилитации СПбГПМУ — новый современный подход к улучшению качества медицинской помощи матери и ребенку, и подготовке специалистов по медицинской реабилитации.
♦ педиатр
2017 том 8 спецвыпуск
issn 2079-7850
