CC BY
8Scientist
Scientist, 2022, 20(2), 155-157._
КОМПЛЕКСНАЯ КОНСЕРВАТИВНАЯ ТЕРАПИЯ ЭРЕКТИЛЬНОЙ ДИСФУНКЦИИ НА ФОНЕ СТРЕСС-ИНДУЦИРОВАННОЙ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ У РАБОТНИКОВ ПОДВИЖНОГО СОСТАВА
Алтайский государственный медицинский университет, г. Барнаул Архипова А.Ю., Неймарк А.И., Неймарк Б.А., Ноздрачев Н.А.
COMPLEX CONSERVATIVE THERAPY OF ERECTILE DYSFUNCTION AGAINST STRESS-INDUCED ARTERIAL HYPERTENSION IN ROLLING STOCK WORKERS
Altai State Médical University, Barnaul
Arkhipova A.Y., Neymark A.I., Neymark B.A., Nozdrachev N.A.
Работники железной дороги нередко подвержены стрессовым ситуациям на рабочем месте, что провоцирует стойкое повышение АД. Согласно статистическим данным, выявлена достоверно значимая высокая распространенность артериальной гипертонии у мужчин данной профессии в возрасте 20-65 лет, составившая более 50%. При этом, у половины из них хотя бы раз в жизни был эпизод нарушения эректильной функции. Это объясняется схожим генезом возникновения гипертонической болезни и эректильной дисфункции. Одной из причин выступает недостаточное высвобождение NO из клеток эндотелиального слоя сосудов.
Целью данного исследования явилось повышение эффективности лечения больных со стресс-индуцированной ЭрД.
Объектом исследования стали 45 пациентов от 30 до 55 лет, являющиеся машинистами или помощниками машинистов, имеющих в анамнезе контролируемую гипертоническую болезнь I-II ст., 1-3 степени повышения АД, риск 2-3 и находящиеся на учете у терапевта, имеющие признаки эректильной дисфункции той или иной степени.
Scientist
156
Все пациенты методом случайной выборки разделены на три группы.
1 группа - пациенты, получающие антигипертензивную (базисную) терапию, плюс ежедневный прием препарата Афалаза сублингвально 2 таблетки 2 раза в день 4 месяца.
2 группа - пациенты, получающие базисную антигипертензивную терапию совместно с Афалаза сублингвально по 2 таблетки 2 раза в день 4 месяца и И-5ФДЭ Тадалафил по 5 мг х 1 раз в сутки, приблизительно в одно и то же время дня, независимо от времени сексуальной активности, в течение 4 месяцев.
3 группа - пациенты, которые принимают только антигипертензивную терапию.
Действие проводимой терапии оценивалось по ряду показателей: анамнез и физикальный осмотр, клинические анализы крови и мочи, определение общего тестостерона, глобулина связывающего половые гормоны (ГСПГ), гормонов щитовидной железы, липидограммы, иб-скр, ЭТ-1, гомоцистеина, АДМА, проводилась оценка микроциркуляции сосудов полового члена методом лазерной доплеровской флоуметрии (ЛДФ), для выявления ЭрД и оценки ее тяжести использовали опросник мужской копулятивной функции Лорана -Сегала (МКФ), международный индекс эректильной функции (МИЭФ), шкала Гамильтона для оценки тревоги и международный опросник по изучению депрессии СЕБ-О.
После месячного курса лечения в первой группе пациентов показатели МИЭФ, МКФ улучшились, а данные СЕБ-О и шкалы Гамильтона остались практически без изменений. Объективные признаки ЭрД, включающие лабораторные данные и метод ЛДФ нормализовались после курса терапии. Однако уровень маркеров ЭнД АДМА и Эндотелина 1 сохраняются на уровне ниже нормы, что говорит о недостаточности монотерапии препаратом, улучшающим выработку эндогенного N0.
Вторая группа испытуемых показала значительные улучшения по данным опросников МИЭФ и МКФ. Показатели микроциркуляции по всем параметрам, исследуемым методикой ЛДФ, нормализовались после месячного курса комбинированной терапии. иб-скр, ЭТ-1, АДМА достигли границ нормы.
Scientist, 20(2), 2022
157
Комплексная консервативная терапия эректильной дисфункции
Третья группа испытуемых не показала значительных улучшений по данным опросников МИЭФ и МКФ. Показатели микроциркуляции, исследуемые методикой ЛДФ, остались на прежнем уровне. Уровень маркёров hs-CRP, ЭТ-1, АДМА остался значительно сниженным, что подтверждает отсутствие должной терапии эректильной дисфункции.
Таким образом, схема лечения стресс-индуцированной ЭрД во 2 группе является наиболее эффективной. Сочетание двух групп препаратов, направленных на повышение активности эндогенной NO-синтазы и усилении выработки окиси азота (N0) и ингибиции 5-ФДЭ, с последствием удлинения периода циркуляции окиси азота (N0) в кавернозной ткани, позволяет воздействовать на несколько звеньев патогенеза. Снижение показателей гипоксии и ишемизации тканей в отдаленном периоде (после 30 дней лечения), улучшение показателей функции эндотелия, нами было расценено как благоприятный прогноз лечения ЭрД. Только грамотно подобранная комплексная терапия поможет нормализовать показатели сердечно-сосудистой системы и нивелировать проявления ЭрД, в то время как лечение ситуационными схемами со временем приведет к усугублению вышеперечисленных проблем.
Список литературы:
1. Батищева А.Г. Проблема артериальной гипертензии у работников железнодорожного транспорта и особенности фармакологической коррекции. Г.А. Батищева, Ю.Н. Чернов, А.В. Митичкин. Монография. Воронеж. 2008;9-13.
2. Эльгаров А.А. Артериальная гипертония на автотранспорте - эпидемиология, особенности лечения, безопасность дорожного движения, нерешенные проблемы. А.А.Эльгаров, М.М. Журтова. Медицина труда и промышленная экология. 1998;8:29-31.
3. Foresta C., Carreta N., Corona G., Fabbri A., Francawilla S. Clinical and metabolic evaluation of subjects with erectile dysfunction: a review with a proposal flowchart. Int. J. of Andr. 2008;32:198-211.
Как цитировать:
Архипова А.Ю., Неймарк А.И., Неймарк Б.А, Ноздрачев Н.А. (2022). Комплексная консервативная терапия эректильной дисфункции на фоне стресс-индуцированной артериальной гипертензии у работников подвижного состава. Scientist, 20 (2), 155-157.
Scientist, 2(20), 2022
