CC BY
68
УДК 616.724-039.7-053.4/.6 Краткое сообщение
КОМПЛЕКС ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ МЕРОПРИЯТИЙ ПО ПРЕДУПРЕЖДЕНИЮ КОСТНОЙ ПАТОЛОГИИ ВИСОЧНО-НИЖНЕЧЕЛЮСТНЫХ СУСТАВОВ У ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ
И.В. Фирсова - ГОУ ВПО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздравсоцразвития России, доцент кафедры стоматологии детского возраста и ортодонтии, кандидат медицинских наук; Н.В. Давыдова - ГОУ ВПО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздравсоцразвития России, ассистент кафедры стоматологии детского возраста и ортодонтии, Д.Е. Суетенков - ГОУ ВПО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздравсоцразвития России, заведующий кафедрой стоматологии детского возраста и ортодонтии, доцент, кандидат медицинских наук; Н.М. Олейникова - ГОУ ВПО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздравсоцразвития России, ассистент кафедры стоматологии детского возраста и ортодонтии.
COMPLEX PREVENTIVE MEASURES ON PREVENTION BONE PATHOLOGY OF TEMPOROMANDIBULAR JOINT IN CHILDREN AND ADOLESCENTS
I.V. Firsova - Saratov State Medical University n.a. V.I. Razumovsky, the Docent of Department of Pediatric Dentistry and Orthodontics, Candidate of Medical Science; N.V Davydova - Saratov State Medical University n.a. V.I. Razumovsky, Department of Pediatric Dentistry and Orthodontics, Assistant; D.Ye. Suyetenkov- Saratov State Medical University n.a. V.I. Razumovsky, the Head of Department of Pediatric Dentistry and Orthodontics, Candidate of Medical Science, Senior Lecturer; N.M. Oleynikova - Saratov State Medical University n.a. V.I. Razumovsky, Department of Pediatric Dentistry and Orthodontics, Assistant.
Дата поступления - 01.02.2011 г
Дата принятия в печать - 16.02.2011 г
Фирсова И.В., Давыдова Н.В., Суетенков Д.Е., Олейникова Н.М. Комплекс профилактических мероприятий по предупреждению костной патологии височно-нижнечелюстных суставов у детей и подростков // Саратовский научно-медицинский журнал. 2011. Т. 7, № 1 (приложение). С. 294-295.
Рассмотрены направления профилактической работы в отношении заболеваний височно-нижнечелюстного сустава у детей. Предлагаются три контингента, в отношении которых разработаны общие рекомендации: беременные; кормящие матери; дети различных возрастных групп.
Ключевые слова: заболевания ВНЧС, предупреждение анкилоза, детский возраст.
Firsova I.V., Davydova N.V., Suyetenkov D.Ye., Oleynikova N.M. Complex preventive measures on prevention bone pathology of temporomandibular joint in children and adolescents // Saratov Journal of Medical Scientific Research. 2011. Vol. 7, № 1 (supplement). P. 294-295.
The directions of prevention against diseases of the form-juicy-mandibular joint in children. Available in three groups with the general recommendations, it is pregnant women, mothers and children of various age groups.
Key words: temporomandibular joint diseases, prevention of ankylosis, childhood.
Височно-нижнечелюстной сустав (ВНЧС) обеспечивает важную функцию подвижности нижней челюсти. Рост и развитие сустава у ребенка может сопровождаться заболеваниями, несвоевременное или неправильное лечение которых приводит к нарушению этой важной функции, недоразвитию нижней челюсти, снижению двигательной активности сустава, выраженным эстетическим недостаткам. Итогом всего этого может быть инвалидизация ребенка [1]. Костная патология встречается в более чем 69% случаев среди всех заболеваний ВНЧС.
Причиной костных заболеваний височно-нижнечелюстных суставов у детей являются остеомиелит суставных костей на фоне гематогенного остеомиелита новорожденного, родовая травма или бытовая травма, приводящая к перелому мыщелкового отростка нижней челюсти, воспалительные заболевания ЛОР-органов (средний гнойный отит или мастоидит), приводящие к остеомиелиту височной кости. В 75% случаев эта патология проявляется на первом году жизни ребенка. Тяжесть заболевания обусловливается наличием комплекса анатомических и функциональных нарушений, усугубляющихся по мере роста организма ребенка, в результате чего в значительной степени нарушаются такие жизненно важные функции, как жевание, глотание, речь и дыхание [2].
К группе первично-костных заболеваний ВНЧС и их последствиям у детей и подростков относятся такие заболевания, как остеоартрит, неоартроз, вторич-
Ответственный автор: Фирсова Ирина Владимировна.
Адрес: 410012, г. Саратов, ул. Б.Казачья, 112.
E-mail: suetenkov@gmail.com
ный деформирующий остеоартроз и костный анкилоз ВНЧС [3]. Лечение данного вида патологии длительное и состоит из нескольких этапов хирургического лечения и обязательной активной ортодонтической коррекции.
Для решения указанных проблем необходимо, на наш взгляд, разрабатывать комплексные программы профилактики основных стоматологических заболеваний - воспалений, бытовой и родовой травмы, заболеваний ЛОР-органов, которые являются причинами развития патологии ВНЧС. Целью данных программ должно стать снижение уровня заболевания детей и подростков сепсисом, гематогенным остеомиелитом, средним гнойным отитом, родового и бытового травматизма. Это основные заболевания, которые являются пусковым моментом в возникновении серьезной челюстно-лицевой патологии. При разработке подобных программ используют данные мониторинга распространенности и интенсивности названных нозологических форм заболеваний и повреждений среди детского населения региона, а также учитывают социально-экономические особенности и специфику факторов окружающей среды, в том числе климатогеографические и экологические региональные особенности, оказывающие негативное влияние на проявление стоматологических заболеваний. Следует обращать особое внимание на оснащение учреждений родовспоможения, детских хирургических и стоматологических отделений и поликлиник, на уровень их финансирования и укомплектованности врачебным и средним медицинским персоналом.
Для реализации комплекса профилактических мероприятий контингент, вовлеченный в программу,
Саратовский научно-медицинский журнал. 2011. Том 7, № 1 (приложение).
целесообразно разделить на три группы: пациентки родильных домов, находящиеся на последних сроках беременности; матери, кормящие грудью; дети различных возрастов.
Первая группа - родильницы и кормящие матери. Основной задачей в этой группе является профилактика мастита и инфекций родовых путей. Нарушения внутрибольничного гигиенического режима, правил антисептики и асептики, обработки рук, грудных желез, несвоевременная изоляция, неправильная дезинфекция, широкое распространение носительства вирулентных, резистентных к антибиотикам стафилококков среди персонала, новорожденных и родильниц обусловили значительное увеличение числа стафилококковых заболеваний в родильных домах. Профилактические мероприятия могут дать ощутимый эффект лишь при условии повседневного контроля за строгим выполнением санитарно-эпидемиологического режима. Большое значение имеет комплексная совместная работа акушеров, педиатров и сотрудников санитарно-эпидемиологических учреждений.
В деле профилактики септических заболеваний важную роль играет правильная организация работы детских поликлиник и женских консультаций. Благодаря тщательному наблюдению и патронажу своевременно выявляются инициальные формы инфицирования новорожденных и их матерей, проводится эффективная терапия.
Проводят обучение родителей рациональному уходу за новорожденными (профилактика гнойничковых заболеваний, диатеза и т.д.). Маститы возникают вследствие инфицирования молочных желез патогенными микробами, главным образом стафилококками. Предрасполагающими факторами к развитию воспаления в железе являются застои молока, появление трещин сосков, перенесенные во время беременности инфекционные заболевания, осложненное течение родов, нарушение гигиенических принципов кормления ребенка, отсутствие надлежащих санитарно-гигиенических условий в родильных отделениях и недостаточное соблюдение принципов предупреждения мастита в домашних условиях. Следовательно, профилактика мастита должна начинаться во время беременности, продолжаться во время пребывания женщины в родильном доме до родов, в течение родового и послеродового периодов и после выписки из роддома на дому под контролем работников акушерско-гинекологической службы [4].
Вторая группа - дети дошкольного возраста (от 0 до 6 лет). Основными направлениями врачебной деятельности в этой группе являются следующие профилактические мероприятия: 1) мотивация к правильным санитарно-гигиеническим нормам жизни (осуществляется совместно с родителями); 2) санация носо- и ротоглотки как профилактика воспалительных заболеваний; 3) закаливание организма ребенка - повышение сопротивляемости к простудным, инфекционным и другим патологическим процессам.
Для детей от 7 до 17 лет - третьей группы - важнейшее значение имеет систематическое просвещение детей о санитарно-гигиенических нормах жизни, проведение индивидуальной работы, бесед и занятий по правильному поведению детей в быту, на улице, о профилактике травматизма и т.д.
В программе по профилактике костной патологии ВНЧС среди детей и подростков должны принимать участие работники акушерско-гинекологической и педиатрической служб, травматологических и детских хирургических отделений, отделений детской хирургической стоматологии и челюстно-лицевой хирургии. Кроме этого, в программе должны быть задействованы немедицинские работники: сотрудники автоинспекции, работники культуры и спорта, а также представители различных учреждений и ведомств, органов управления здравоохранением, образования и финансов [5].
Основой стоматологии, как и всей медицины, является ее профилактическая направленность. В связи с этим возрастают обязанности всех специалистов педиатрического профиля по воспитанию здорового ребенка. Большая роль в решении этих задач принадлежит детским стоматологам.
Библиографический список:
1. Харьков Л.В., Яковенко Л.Н., Чехова И.Л. Хирургическая стоматология и челюстно-лицевая хирургия детского возраста. М.: Книга плюс, 2005. С. 214-229.
2. Диагностика и хирургическое лечение одностороннего анкилоза височно-нижнечелюстного сустава у детей и подростков / О.З. Топольницкий, С.А. Ульянов, Я.В. Шорстов [и др.] // Врожденная и наследственная патология головы, лица и шеи у детей: актуальные вопросы комплексного лечения. М.: МГМСУ, 2009. С.286-289.
3. Каспарова Н.Л., Колесов А.А., Воробьев Ю.М. Заболевания височно-нижнечелюстного сустава у детей и подростков. М.: Медицина, 1981. 168 с.
4. Профилактика и лечение лактационных маститов /
А.Ю. Щербаков, Е.А. Новикова, В.Ю. Щербаков, Д.Н. Шаповал // Медицина неотложных состояний. №6 (25). 2009. С.29-35.
УДК616.314.17-002.2-031.81 : 616.155.2]-07 (G47.6) Краткое сообщение
исследование нарушений функциональной активности тромбоцитов у больных хроническим генерализованным пародонтитом с целью ранней диагностики патологии пародонта
В.Н. Китаева - ГОУ ВПО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздравсоцразвития, ассистент кафедры терапевтической стоматологии, кандидат медицинских наук; Н.В. Булкина - ГОУ ВПО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздравсоцразвития, заведующая кафедрой терапевтической стоматологии, профессор, доктор медицинских наук; Е.Н. Полосухина - ГОУ ВПО Саратовский гМу им. В.И. Разумовского Минздравсоцразвития, ассистент кафедры терапевтической стоматологии, кандидат медицинских наук; С.В. Парфенова - ГОУ вПо Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздравсоцразвития, ассистент кафедры терапевтической стоматологии, кандидат медицинских наук; Ю.А. Кобзева - гОу ВПО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздравсоцразвития, ассистент кафедры терапевтической стоматологии, кандидат медицинских наук.
INYESTIGATION OF YIOLATIONS OF THE FUNCTIONAL ACTIYITY OF PLATELETS IN PATIENTS WITH CHRONIC GENERALIZED PERIODONTITIS WITH A VIEW TO EARLY DIAGNOSIS OF PERIODONTAL PATHOLOGY
V.N. Kitaeva - Saratov State Medical University n.a. V.I. Razumovsky, Department of Therapeutical Stomatology, Assistant, Candidate of Medical Sciece; N.V Bulkina - Saratov State Medical University, Head of Department of Therapeutic Stomatology, Professor, Doctor of Medical Science; E.N. Polosukhina - Saratov State Medical University n.a. V.I. Razumovsky, Department of
Saratov Journal of Medical Scientific Research. 2011. Vol. 7, № 1 (supplement).
