CC BY
7Медицина труда и промышленная экология — 2019; 59 (9)
and blood lead levels, urine ALA, erythrocytic parameters, that indicates significance of these genetic markers as indicators of susceptibility to lead exposure.
Keywords: lead; calcium; genetic polymorphism; susceptibility marker; VDR; CALCR
For citation: Kuzmina L.P., Khotuleva A.G., Bezrukavnikova L.M. Genetic polymorphism of calcium metabolism regulators in differential susceptibility to the effects of lead. Med. truda i prom ekol. 2019; 59 (9). http://dx.doi.org/10.31089/1026-9428-2019-59-9-669-670 For correspondence: Lyudmila P. Kuzmina, E-mail: lpkuzmina@mail.ru Funding. The study had no funding.
Conflict of interests. The authors declare no conflict of interests.
Введение. ВОЗ назвала свинец одним из 10 химических веществ, вызывающих основную обеспокоенность в области общественного здравоохранения. В последние годы свинец относят к наиболее распространенным токсикантам из группы тяжелых металлов в России, который широко применяется во многих областях промышленности. Учитывая взаимосвязи обмена свинца с обменом других металлов, в том числе кальция [1], актуальным является изучение ассоциаций генетических полиморфизмов белков-регуляторов обмена кальция с клинико-лабораторными показателями у работающих в контакте со свинцом для оценки информативности этих показателей в качестве маркеров индивидуальной чувствительности к воздействию свинца.
Материалы и методы. Проведено обследование 102 мужчин в возрасте 41,1±9,5 года, работающих на предприятии по переработке свинцовых аккумуляторов, со стажем от 2 до 6 лет. По результатам оценки воздушной среды основных цехов содержание свинца составляло от 0,05 мг/м3 (ПДК) до 0,3-0,5 мг/м3. Концентрацию свинца в крови определяли методом атомно-абсорбци-онной спектрометрии, АЛК в моче — по реакции образования пиролла с ацетилацетоном в пересчете на грамм креатинина. Исследование эритроцитарных параметров выполняли на анализаторе 8у$шех ХТ-20001: гемоглобин (HGB), средний объем эритроцита (МСУ), среднее содержание гемоглобина в эритроцитах (МСН), широта распределения эритроцитов по объему (КБ"). Гено-типирование по локусам УЭК (гв10735810) и CALCR (гв1001197) проводили с использованием метода ПЦР с зондами типа ТадМаи наборами реагентов «Синтол». Статистическая обработка результатов проводилась с использованием программы 81а11$Иса 10.0.
Результаты. Рецептор витамина Б (УЭК) принимает участие в процессах абсорбции и аккумуляции кальция, и может способствовать накоплению свинца, учитывая его способность заменять кальций. Генотип GG УЭК, выявленный у 21,1% обследованных, ассоциирован с повышением уровня свинца в крови — у лиц с генотипом GG УЭК содержание свинца в крови выше 40 мкг/дл выявлено в 90%, у лиц с другими вариантами гена УЭК — только в 55,4% случаев (р<0,01). В группе работающих с уровнем АЛК в
моче выше 30 мкмоль/гКР частота встречаемости генотипа GG гена VDR выше, чем в европейской популяции (OR=2,203, 95% CI=1,241-3,910), что свидетельствует о повышенной чувствительности к воздействию свинца лиц с данным генотипом. Также выявлена ассоциация наличия аллели G гена VDR с изменениями гематологических показателей: корреляции с HGB (r=-0,217, ^=0,041), MCV (r=-0,252, ^=0,016), MCH (r=-0,384, р<0,001), RDW (r=0,369, р<0,001), что свидетельствует о более высоком риске развития анемии у данных лиц.
При наличии неблагоприятного варианта гена рецептора кальцитонина (CALCR) могут нарушаться процессы поступления кальция в костную ткань, что может способствовать развитию процессов декальцинации костей с параллельной кумуляцией свинца. Выявлено, что у лиц с наличием аллели С гена CALCR, выявленной у 46,7% обследованных, наблюдаются достоверно более высокие (р<0,05) уровни содержания свинца в крови — 41,3+10,0 мкг/дл и АЛК в моче — 33,0 (24,6; 42,0) мкмоль/гКР по сравнению с обследованными с генотипом ТТ — 34,4+17,5 мкг/дл и 25,8 (18,9; 37,2) мкмоль/гКР соответственно, что может свидетельствовать о более активном поглощении и накоплении свинца у данных лиц.
Заключение. Индивидуальная чувствительность к воздействию свинца может быть связана с генетически детерминированными особенностями метаболических процессов, связанных с обменом кальция. Исследование однонуклеотид-ных полиморфизмов генов рецепторов витамина D и кальцитонина у работающих в контакте со свинцом может быть использовано при разработке персонифицированного плана профилактических мероприятий.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
1. Onalaja A.O., Claudio L. Genetic susceptibility to lead poisoning. Environmental Health Perspectives. 2000; 108(1): 23-8.
REFERENCES
1. Onalaja A.O., Claudio L. Genetic susceptibility to lead poisoning. Environmental Health Perspectives. 2000; 108 (1): 23-8.
Э01: http://dx.doi.org/10.31089/1026-9428-2019-59-9-670-672 УДК 616.89 Кузьмина С.В.
Комбинированное воздействие факторов риска химического производства на психическое здоровье работников
ФГБОУ ВО «Казанский государственный медицинский университет» Минздрава России, ул. Бутлерова, 49, г. Казань, Россия, 420012
Проведена оценка комбинированного воздействия факторов риска химического производства на психическое состояние работников.
Russian Journal of Occupational Health and Industrial Ecology — 2019; 59 (9)
Ключевые слова: химические факторы; напряженность трудового процесса; психическая дезадаптация Для цитирования: Кузьмина С.В. Комбинированное воздействие факторов риска химического производства на психическое здоровье работников. Мед. труда и пром. экол. 2019; 59 (9). http://dx.doi.org/10.31089/1026-9428-2019-59-9-670-672 Для корреспонденции: Кузьмина Светлана Валерьевна, E-mail: skouzmina21@list.ru Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки. Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.
Kuzmina S.V.
The combined effect of chemical risk factors on the mental health of workers
Kazan state medical university, 49, Butlerova str., Kazan, Russia, 420012
The assessment of the combined impact of risk factors of chemical production on the mental state of workers. Keywords: chemical factors; labor intensity; mental maladjustment
For citation: Kuzmina S.V. The combined effect of chemical risk factors on the mental health of workers. Med. truda i prom ekol. 2019; 59 (9). http://dx.doi.org/10.31089/1026-9428-2019-59-9-670-672 For correspondence: Svetlana V. Kuzmina, E-mail: skouzmina21@list.ru Funding. The study had no funding.
Conflict of interests. The authors declare no conflict of interests.
Введние. По прогнозам Всемирной организации здравоохранения, к 2020 г. психические расстройства войдут в первую пятерку болезней, ведущих к потере трудоспособности. В России показатели хуже, чем среднемировые. Если в мире около 15% нуждаются в психиатрической помощи, то в России их число достигает 25%.
Цель исследования — определение взаимосвязи факторов риска на химическом производстве с состоянием психического здоровья работников.
Материалы и методы: было изучено психическое здоровье 742 рабочих и служащих завода «этилен» ПО Органический синтез, 128 работников производства пироксилиновых порохов, Пороховой завод.
Материалы и методы. Использованы: метод клинического интервьюирования, специально разработанная анкета для оценки социально-гигиенических характеристик работников, опросник невротизации Яхина-Менделевича [2]. Проведена гигиеническая оценка ведущих вредных производственных факторов — химических, физических, факторов тяжести и напряженности трудового процесса. Методы статистической обработки на базе программного обеспечения IBM SPSS Statistics 25.
Результаты. В состав предприятия (завод «Этилен») входят производства этилена, фенола и ацетона. На рабочих воздействуют органические растворители групп типа спирта (ацетон) и типа бензола (бензол, оксибензол и изопропилбензол), обладающие высокой летучестью, фенол. Анализ результатов проб воздуха в цехе и операторских кабинах показал, что содержание фенола ежегодно превышало ПДК от 0,3 до 1,3 раза, а концентрации других химических веществ изолированно не превышали ПДК.
При производстве пороха выявлено сочетанное воздействие комплекса неблагоприятных факторов производственной среды (повышенные концентрации вредных веществ — пары этилового спирта (до 3 ПДК), диэтилового эфира (до 10 ПДК), дифениламина, уксусной кислоты (1,5-1,75 ПДК) — учитывая однонаправленность токсического действия этилового спирта и дэтилового эфира, фактическая кратность превышения ПДК при их сочетанном присутствии составляет от 1,9 до 13 раз).
Большинство изученных условий труда на заводе этилен, и при производстве порохов, характеризу-
ются, как пожароопасные и взрывоопасные. Общая оценка условий труда аппаратчика на ПО Органический синтез — вредные условия труда третьей степени (3.3.), условий труда оператора — вредные условия труда второй степени (3.2). Комплексно условия труда на производстве пироксилиновых порохов оцениваются, как вредные четвертой степени (3.4). Среди работников с пограничными психическими расстройствами, выделена группа лиц с психическими расстройствами, которые до настоящего времени не нашли своего места в систематике психических заболеваний. По своим клиническим проявлениям они ближе всего находятся к неврозоподобным расстройствам, однако характерных экзогенных вредностей (соматических, травматических, эндокринных и др.), способствующих их возникновению выявлено не было. Выявлено преобладание неустойчивой адаптации и дезадаптации тревожно-невротического спектра (р<0,005): преобладающим являются симптомы по шкале невротической депрессивной симптоматики — 27%, с конверсионным типом реагирования на ситуацию — 21%, обсессивно-фобические расстройства — 21%, что соответствует вариантам реагирования среди лиц, подвергающихся воздействию экстремальных условий, представляющих угрозу для жизни. Сроки их формирования и клинические особенности их проявлений оказались тесно связанными с профессиональным стажем обследуемых, с психогигиеническими характеристиками производственных факторов, а также с индивидуально-личностными особенностями работающих в этих условиях.
При этом, за исключение тревожной напряженности, характерной для пограничных психических расстройств, выраженной тревоги и страха не наблюдалось. Это являлось основным отличием непатологических проявлений от инициальных и стертых невротических расстройств при нозологических формах, характеризующих собственно пограничные психические заболевания [1].
Заключение. Проведенное исследование показало высокую распространенность среди работников химического производства психофизических, социально-психологических, поведенческих проявлений, характерных для синдромов психической дезадаптации, не доходящих до уровня клинического диагноза.
