CC BY
29Материалы VIII Петербургского международного онкологического форума «Белые ночи • 2022»
Саркомы (мягких тканей, костей): комбинированное/комплексное лечение
Актуальность
Система инсулиноподобных факторов роста (IGF) задействована в патогенезе многих типов злокачественных опухолей (Mutgan A.C. et al., 2018; Manzella L. et al., 2019; Mancarella C. et al., 2021). В то же время неизвестна специфика этой системы при реци-дивировании сарком мягких тканей (СМТ).
Цель
Изучить особенности системы IGF в опухолях и их паратуморальных зонах у мужчин с рецидивами СМТ.
Материалы и методы
В исследование вошло 26 мужчин в возрасте 57,8±6,2 года: в 1-ю группу (контрольную) — с первичными СМТ (12 человек), в 2-ю группу (основную) — с рецидивами (14 человек) СМТ конечностей T2bN0M0. Высокая степень дифференцировки опухоли (G1) была у 6 человек из 1-й группы и 7 человек из 2-й группы, у остальных опухоль была низкодифференцированной или недифференцированной (G3, G4); 95% опухолей были представлены липосаркомами. Всем пациентам 2-й группы ранее проводилось оперативное и лучевое лечение по поводу первичных СМТ и первых эпизодов (не более 2) рецидивов СМТ. С момента последней операции прошло более 1 года. В опухолях (Оп) и их парату-
моральных зонах (ПЗо) методом ИФА исследовали содержание компонентов системы IGF, затем рассчитывали соотношение компонентов IGF Оп/IGF ПЗо.
Результаты
В 1-й группе содержание компонентов системы IGF в Оп не отличалось от уровня в ПЗо. В 2-й группе содержание IGF1 и IGFBP2 в Оп было соответственно в 2,2 и 1,6 раза (р <0,05) меньше, чем в ПЗо, но при этом значимо не отличалось от уровня в 1-й группе. Соотношение IGF1 Оп/IGFl ПЗо у мужчин 2-й группы было в 1,8 раза (р <0,05) меньше, чем у мужчин 1-й группы. В 2-й группе уровень IGF2 в ПЗо зависел от G: при G1 он был в 1,5 раза (р <0,05) больше, чем при G3-G4, при этом в Оп такой зависимости выявлено не было.
Выводы
Таким образом, содержание компонентов системы IGF в СМТ при рецидивировании у мужчин старшего возраста имеет особенности. В отличие от первичных СМТ, имеющих одинаковое распределение изучаемых компонентов системы IGF и в опухолях, и в паратуморальных зонах, в рецидивных опухолях содержится меньше IGF1 и IGFBP2, чем в соответствующих паратуморальных зонах; уровень IGF2 в паратуморальных зонах рецидива зависит от G.
Список литературы
1. Mancarella C ., Morrione A . , Scotlandi K . Novel Regulators of the IGF System in Cancer // Biomolecules . 2021. Feb 12 .11
(2) . Р 273. DOI: 10 . 3390/biom11020273 . 2 . Manzella L , Massimino M . , Stella S . et al . Activation of the IGF Axis in Thyroid Cancer: Implications for Tumorigenesis and
Treatment // Int J Mol Sci . 2019 . Jul 2 . 20 (13) . Р. 3258 . DOI: 10 . 3390/ijms20133258 . 3 . Mutgan A . C . , Besikcioglu H . E . , Wang S . et al . Insulin/IGF-driven cancer cell-stroma crosstalk as a novel therapeutic target in pancreatic cancer // Mol Cancer. 2018 . Feb 23 . 17 (1) . Р. 66 . DOI: 10 ,1186/s12943-018-0806-0 . PMID: 29475434; PMCID: PMC5824531
САРКОМЫ (МЯГКИХ ТКАНЕЙ, КОСТЕЙ): ЛУЧЕВАЯ ТЕРАПИЯ
Комбинированное лечение сарком мягких тканей с использованием стереотаксической лучевой терапии
Авторы
Эберт Мария Альбертовна, mary.ebert.spb@gmail.com, ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова» Минздрава России, Санкт-Петербург
Гафтон Георгий Иванович, doc-tor@mail.ru, ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова» Минздрава России, Санкт-Петербург
Зиновьев Григорий Владимирович, zinovevgrigory@gmail.com, ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова» Минздрава России, Санкт-Петербург
Федосова Елена Александровна, mary.ebert.spb@gmail.com, ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова» Минздрава России, Санкт-Петербург
Гафтон Иван Георгиевич, gafton.ivan@gmail.com, ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова» Минздрава России, Санкт-Петербург
Материалы VIII Петербургского международного онкологического форума «Белые ночи • 2022»
Саркомы (мягких тканей, костей): лучевая терапия
Синячкин Михаил Сергеевич, mikhailsin1@mail.ru, ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова» Минздрава России, Санкт-Петербург
Ключевые слова:
саркомы, лучевая терапия
Актуальность
Саркомы мягких тканей (СМТ) — гетерогенная группа опухолей. Рандомизированные исследования подтверждают целесообразность комбинированного лечения. Стереотаксическая лучевая терапия (СТЛТ) в режиме гипофракционирования сокращает сроки предоперационного лучевого лечения без увеличения риска послеоперационных осложнений и обеспечивает увеличение показателей локального контроля, сопоставимое при нормофракционировании.
Цель
Изучение осложнений предложенного метода лечения СМТ.
Материалы и методы
В рамках НМИЦО им. Н.Н. Петрова внедрен протокол ведения пациентов с СМТ, включающий следующие этапы: первый этап — предоперационная 3D конформная СТЛТ в режиме гипофракционирования (5 фракций на СТУ1 = GTV, РОД = 5 Гр, СОД = 25 Гр). Второй этап — радикальное удаление опухоли. Третий этап — послеоперационная 3D конформная дистанционная ЛТ по стандартному протоколу (25 фракций, РОД = 2 Гр, СОД = 50 Гр на весь СТУ). В рамках протокола лечение получили 30 пациентов: мужчины — 14 (46,6%), женщины — 16 (53,4%). Средний возраст — 55,4 года. Гистологический подтип опухоли: липосаркома — 10 (33%) случаев, фибромиксосаркома — 5 (16%), злокачественная опухоль из оболочек периферических нервов — 4 (13%), недифференцированная саркома — 5 (16%), синовиальная саркома — 3 (10%), альвеолярная саркома — 1 (3%), рабдомиосарко-
ма — 1 (3%), лейомиосаркома — 1 (3%) случай. Среднее количество дней между окончанием курса СТЛТ и операцией — 25. Среднее количество дней между операцией и началом послеоперационной дистанционной ЛТ — 47.
Результаты
У 3 (10%) пациентов предоперационная СТЛТ способствовала развитию постлучевого эпителиита I степени (СТСАЕ У4.0 ). Радикальность удаления опухоли достигнута в 93% случаев. В 100% рана была закрыта при помощи местных тканей. Средний процент регресса опухоли — 46% (от 0 до 98%). У 6 (20%) пациентов послеоперационный период осложнился лимфореей. У 8 (26%) пациентов курс послеоперационной ЛТ осложнился явлениями лучевого эпителиита I степени (СТСАЕ У4.0). В 3 (10%) случаях зафиксирован лимфостаз (II степень СТСАЕ У4.0). У 3 (10%) пациентов после окончания курса ДЛТ выявлен некроз лоскутов, потребовавший повторной операции через 30 и 90 дней соответственно (IV степень СТСАЕ У4.0). В 1 (3%) случае через 5 месяцев после завершения ДЛТ зафиксирована контрактура сустава, потребовавшая хирургической коррекции (III степень СТСАЕ У4.0).
Выводы
СТЛТ является эффективным методом воздействия на СМТ. Наши предварительные результаты показывают, что сочетание предоперационной СТЛТ, радикального удаления опухоли и послеоперационной ДЛТ возможно и не увеличивает риск послеоперационных осложнений, что требует дальнейшего изучения.
Список литературы
1. Kubicek, Gregory J ., LaCouture, Tamara M . D . et al . Preoperative Radiosurgery for Soft Tissue Sarcoma // Am J of Cl . Onc . 2018 . Jan . V. 41. Is . 1. P. 86-89 .
САРКОМЫ (МЯГКИХ ТКАНЕЙ, КОСТЕЙ): ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ
Оценка риска переломов при метастазировании в длинную кость
Авторы
Ван Цзюнь, kbcbwb2000@163.com, ФГАОУ ВО «Российский университет дружбы народов», Москва Иванов Сергей Анатольевич, oncourolog@gmail.com, МРНЦ им. А.Ф. Цыба — филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России, Обнинск
