CC BY
114
[¡К^ззшщЖ
ВОЛГОГРАДСКОГО ГОСУДАРСТВЕННОГО МЕДИЦИНСКОГО УНИВЕРСИТЕТА
ежеквартальный научно-практическии журнал
Главный редактор
B. И. Петров, академик РАМН Зам. главного редактора
М. Е. Стаценко, профессор
РЕДАКЦИОННАЯ КОЛЛЕГИЯ
А. Р Бабаева, профессор А. Г. Бебуришвили, профессор
A. А. Воробьев, профессор
C. В. Дмитриенко, профессор
B. В. Жура, доцент
М. Ю. Капитонова, профессор (научный редактор)
C. В. Клаучек, профессор
Н. И. Латышевская, профессор В. Б. Мандриков, профессор И. А. Петрова, профессор
B. И. Сабанов, профессор Л. В. Ткаченко, профессор
C. В. Туркина (ответственный секретарь)
РЕДАКЦИОННЫЙ СОВЕТ
А. Б. Зборовский, академик РАМН (Волгоград)
Н. Н. Седова, профессор (Волгоград)
A. А. Спасов, чл.-кор. РАМН (Волгоград)
B. П. Туманов, профессор (Москва)
Г. П. Котельников, академик РАМН (Самара)
П. В. Глыбочко, чл.-кор. РАМН (Саратов)
В. А. Батурин, профессор (Ставрополь)
4 (32)
ОКТЯБРЬ-ДЕКАБРЬ 2009
9771994948340
UseiropGs [|®сга[ПЩ1
Полученные данные позволяют рассматривать расщелину верхней губы и неба как макропризнак системной, генетически детерминированной патологии соединительной ткани. Это диктует необходимость своевременного и детального комплексного обследования больных с расщелиной лица с целью ранней диагностики сопутствующей врожденной патологии.
ЛИТЕРАТУРА
1. Белякова С. В., Фролова Л. Е. // Стоматология. — 1995. — № 5. — С. 34—38.
2. Блохина С. И., Долгополова Г. В. // Тезисы 1-й республиканской конференции «Стоматология и здоровье ребенка». — М., 1996. — С 20.
3. Водолацкий М. П., Водолацкий В. М. Клинико-эмб-риологические параллели врожденных пороков развития лица. — Ставрополь, 2004. — 80 с.
4. Земцовский Э. В. Соединительнотканные диспла-зии сердца. — СПб., 2000. — 115 а
5. Коноплястая С. Ю. // Врожденная и наследственная патология головы, лица и шеи у детей: актуальные вопросы комплексного лечения. — М., 2006. — С. 105—106.
6. Корнетов Н. А. Глоссарий стандартизированного описания регионарных морфологических дисплазий для
клинического исследования в психиатрии и неврологии. — Томск, 1996. — 53 с.
7. Остроумова О. Д. Эхокардиографические и фе-нотипические особенности больных с синдромом дисп-лазии соединительной ткани сердца: автореф. дис. ... канд. мед. наук. — М., 1995. — 24 с.
8. Степура О. Б. Синдром дисплазии соединительной ткани сердца: автореф. дис. ... д-ра мед. наук. — M., 1995. — 48 с.
9. Череп О. Е., Гемонов В. В. // Российские морфологические ведомости. — 1997. — №2. — С. 65—68.
10. Юрьева Л. И. Профилактика основных стоматологических заболеваний у детей с врожденной челюстно-лице-вой патологией в системе семейной диспансеризации: автореф. дис. ... канд. мед. наук. — Екатеринбург, 2002. — 19 с.
11. Glesby M., Pyentz R. // JAMA. — 1989. — Vol. 262, №4. — P. 523-528.
Контактная информация
Водолацкий Михаил Петрович — д. м. н., профессор, заведующий кафедрой челюстно-лицевой хирургии и стоматологии детского возраста Ставропольской государственной медицинской академии, e-mail: eri stov_bost@mail.ru.
УДК 576.8:616.31
КОЛОНИЗАЦИОННАЯ РЕЗИСТЕНТНОСТЬ ПОЛОСТИ РТА В НОРМЕ И ПРИ ПАТОЛОГИИ
Е. В. Матисова, В. С. Крамарь, Т. Н. Климова
Кафедра микробиологии, вирусологии и иммунологии ВолГМУ
Неотъемлемой частью микроэкосистемы полости рта является нормальная микрофлора, обеспечивающая колонизационную резистентность, которая рассматривается как первичная мишень для любого фактора, прямо или опосредованно влияющего на адгезию и неспецифическую резистентность этой экоситемы. Изучение индивидуальных вариантов ценотипа и их экологическая характеристика в норме и при патологии позволили создать алгоритм оценки микробиоценоза полости рта.
Ключевые слова: микробиология, колонизационная резистентность, заболевания пародонта, полость рта, нормальная микрофлора, микробиоценоз.
ORAL COLONISATION RESISTANCE IN HEALTH AND DISEASE
E. V. Matisova, V. S. Kramar, T. N. Klimova
Normal microflora is an important part of the oral cavity microecosystem; it provides colonization resistance. It has a direct or indirect influence on adhesion and nonspecific resistance of this system. Studying individual variants of the cenotypes and their ecological characteristics in health and disease yielded an estimation algoritm of the oral cavity microbiocenosis.
Key words: microbiology, colonization resistance, periodontal disease, oral cavity, normal microflora, microbiocenosis.
Полость рта представляет собой своеобразную экологическую систему, которая тесно связана с внутренней средой организма и его внешним окружением.
Организм человека колонизирован различными микробными сообществами, однако в каждом из
его топодемов количество микроорганизмов и их видовой состав характеризуется определенным постоянством.
Для раскрытия закономерностей существования микроорганизмов применим экологический подход,
Цаеиирй [|®сга[ПЩ1
позволяющий осуществить достоверное описание структуры бактериальных сообществ, которые составляют биоценоз.
ЦЕЛЬ РАБОТЫ
Определение экологической значимости симбионтов и условно-патогенной флоры в оценке колонизационной резистентности полости рта в норме и при патологии.
МЕТОДИКА ИССЛЕДОВАНИЯ
Для выполнения поставленных задач обследованию подвергнуты практически здоровые люди (97) и с заболеваниями пародонта (100), проживающие в различных районах Волгограда.
Колонизация полости рта оценивалась по составу микрофлоры. Забор материала для бактериологического исследования проводился по методике Кравцовой Е. О. (1995). Микрофлора изучалась по методу Наепе1 (1979) в модификации Канарейкиной С. К. с соавт. (1985).
Для раскрытия закономерностей существования микроорганизмов в биоценозе применяли экологический подход к оценке микрофлоры, позволяющий осуществить описание сообществ, составляющих биотический компонент экосистемы «макроорганизм — микрофлора», что дало основание проследить направленность изменений микроэкологии полости рта при дестабилизации микробиоценоза.
В описании микрофлоры, населяющей полость рта человека, сочли необходимым рассмотрение ее структуры с последующим изучением связей со средой и функциональной характеристикой. На основании показателя встречаемости определяли типологию доминант микробиоценоза по формуле Сытника С. И. (1989), индекс доминирования определяли по формуле Одум Ю. (1986).
Для характеристики микрофлоры как экологической системы, раскрытия ее ценотической структуры применяли метод учета количественных соотношений встречаемости определенных типологических групп микроорганизмов, используя индекс флорес-тической значимости (Наткевичайте-Иванускене М. П., 1985).
Микрофлора полости рта у здоровых людей с интактными зубными рядами исследовалась в четырех биотопах: со слизистой оболочки щеки, с поверхности языка, с зубного налета и в слюне, а у больных прибавлялся еще один биотоп (пародон-тальный карман).
РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ
Видовой состав и плотность микробных сообществ в различных биотопах полости рта у здоровых лиц были неодинаковы. Наименьшее количество видов (4) и наименьший уровень бактериальной обсе-
мененности выявлены на слизистой оболочке щек [(9,03 ± 0,45104) КОЕ/см2]. Прослеживалось нарастание видового разнообразия и общей бактериальной плотности в слюне, на поверхности языка, и максимально выражены эти показатели в зубном налете, где количество встречающихся видов увеличивается в 2,5 раза, а общая бактериальная плотность превышает таковую слизистой оболочки щек в 22 раза, достигая (2,20 ± 0,72106) КОЕ/см2. У здоровых людей до 69 % всего микробиоценоза полости рта составляет грампозитивная кокковая флора, 6 % — грамне-гативная, грибы рода Кандида высевались у 28 человек, что составляет 27,8 % наблюдений (табл. 1).
Таблица 1
Колонизация микроорганизмами полости рта здорового человека (М ± т)
Биотоп микроорганизм Слизистая щек, КОЕ/см2 Поверхность языка, КОЕ/см2 Зубной налет, КОЕ/г Слюна, КОЕ/мл
Стрептококки 3,12 ± 0,87103 7,60 ± 2,60103 0,54 ± 2,10105 7,20 ± 2,08103
Лактобактерии 5,87 ± 1,59 102 5,28 ± 2,07102 8,33 ± 1,68103 6,60 ± 1,82102
Стафилококки 2,56 ± 0,49102 3,98 ± 3,00102 2,82 ± 2,35102 2,83 ± 4,06102
Кандиды 0,59 ± 3,76 102 3,49 ± 3,32102 7,34 ± 2,76102 2,59 ± 3,52102
Бактероиды - 0,12 ± 1,00102 2,51 ± 3,15103 8,04 ± 3,62102
Коринебактерии - - 2,98 ± 3,52102 1,62 ± 3,31 102
Нейссерии - - 5,28 ± 2,07102 -
Вейлонеллы - 0,27 ± 4,18102 0,10 ± 5,74103 1,70 ± 0,94102
Лептотрихии - - 0,66 ± 0,77102 -
Фузобактерии - 0,26 ± 2,28102 1,11 ± 0,94102 3,30 ± 0,75102
Высеваемость лактобактерий у здоровых составила 81,40 %, бактероидов — 12,2 %, стафилококки обнаруживались в 25,00 % наблюдений. Процент высева данных микроорганизмов изменялся в зависимости от исследуемого биотопа (табл. 2).
Таблица 2
Микрофлора полости рта лиц с интактными зубными рядами М± т, КОЕ/ед.суб.
Микроорганизм биотоп Грампозитив-ные Грамнегатив-ные Грибы Общее микробное число
Слизистая оболочка щек 2,05 ± 0,45102 - 0,59 ± 3,76102 9,03 ± 0,45104
Слюна 2,58 ± 0,82103 1,70 ± 0,94-10' 2,59 ± 3,52102 3,70 ± 0,80105
Поверхность языка 7,92 ± 0,95103 2,74 ± 0,45-Ю1 3,49 ± 3,32102 8,70 ± 0,89105
Зубной налет 1,35 ± 0,78104 4,98 ± 3,15101 7,34 ± 3,76102 2,20 ± 0,72106
Установлено, что наиболее многочисленными обитателями полости рта были стрептококки, среди которых преобладал Str.salivarius (100%) и Str.sanguis
(100 %). Высокая частота встречаемости этих видов и значительный удельный вес среди микроорганизмов данного рода позволили считать их доминирующими в сообществе. Второе место по удельному весу среди выделенных культур занимали лактобактерии (81,4 %).
Таким образом, определилась доминирующая группа микробиоценоза, состоящая из Str.salivarius, Str.sanguis и лактобактерий. Str.mitis, Str.mutans, микрококки, энтеробактерии высевались намного реже. Удельный вес перечисленных микроорганизмов среди выделенных культур оказался невысоким. Это позволило отнести данные виды к транзиторным.
Известно, что представители резидентной микрофлоры могут фиксироваться к строго определенным рецепторам, поэтому становится очевидной причина экологической значимости микроорганизмов (Шенде-ров Б. А., 1998). С помощью индекса Наткевичайте-Иванускене М. П. (1985) нами установлено, что большая склонность к групповому распределению обнаружена у лактобактерий (13,62 %) и самыми значимыми оказались стрептококки (25,18 %). Не случайно стрептококки первыми заселяют различные биотопы полости рта (Крамарь В. С. с соавт., 1989, 1992).
Глубокие изменения горизонтальной структуры микробиоценоза зарегистрированы нами при заболеваниях пародонта. Данные количественного определения микроорганизмов в содержимом пародонталь-ных карманов с использованием техники аэробного и анаэробного их культивирования свидетельствуют о выявлении высокого уровня полиморфности микрофлоры с преобладанием ассоциаций микроорганизмов 4—6 видов. С высокой частотой (более 50 %) из исследуемого материала выделяли так называемые пародонтопатогенные виды пептострептококков, пеп-тококков, нейссерий, бактероидов и фузобактерий.
Данные о количестве аэробной и анаэробной микробной флоры в содержимом пародонтальных карманов у пациентов до, в динамике и после лечения пародонтита представлены на рис. 1 и 2.
1 -
Поле лечения Вдинами® До лечения
Рис. 1. Количество аэробной микробной флоры в содержимом пародонтальных карманов у пациентов до, в динамике и после лечения пародонтита
■ После лечения ВВ динамике НДолечения
Рис. 2. Количество анаэробной микробной флоры в содержимом пародонтальных карманов у пациентов основных и контрольных групп до, в динамике и после лечения пародонтита
Испытывая влияние самых разнообразных факторов, в том числе коррегирующих функцию, макроорганизм формирует ответную реакцию большей или меньшей силы. Выражение этой реакции, по мнению Пономаревой И. Г. (1993), может быть самым разнообразным, в том числе и изменение аутофлоры полости рта.
Вместе с тем, основываясь только на полученных данных, невозможно оценить все разнообразие изменений бактериальных сообществ. Поэтому для характеристики микробиоценоза количественные параметры необходимо дополнить показателями, отражающими качественные сдвиги в экосистеме. К последним относится индекс видового разнообразия, измеряемый как отношение количества видов в микробиоценозе к общей бактериальной обсемененнос-ти, выраженной в 1д КОЕ/г (Уиттекер Р., 1988).
Анализ показал, что индекс богатства видов у больных с пародонтитом достоверно увеличивается, причем это происходит во всех биотопах.
Интерпретация полученных результатов требует рассмотрения проблемы насыщенности микробиоценоза. Полость рта относится к открытым экосистемам, которые подвержены регулярному разряжению, приводящему к утрате микроорганизмов. Из-за постоянных потерь такая система не может стать по-настоящему насыщенной. В этом случае внедрение новых видов в сообщество не сопровождается потерей ранее присутствовавших. Если же такая элиминация происходит, сообщество будет насыщено видами (Микельсаар М. Э., 1986). Однако даже в тех биоценозах, которые представлены неполным перечнем видов, присутствующие расширяют сферу своей деятельности и используют все имеющиеся ресурсы, хотя эффективность их эксплуатации может быть меньшей, чем у других. Таким образом, большинство сообществ эффективно насыщены особями, но не видами.
Полученные результаты подтверждают это положение. У здоровых количество видов, встречающихся на поверхности языка, в зубном налете и в слюне, практически одинаково, а уровни бактериаль-
Б
ной обсемененности этих участков достоверно отличаются друг от друга. Причем наиболее высокая плотность микроорганизмов обнаружена в зубном налете. Следовательно, зубной налет эффективно насыщен особями. Поэтому интродукция условно-патогенных штаммов чаще происходит именно на этом участке. Таким образом, получено еще одно доказательство правомерности выбора зубного налета объектом диагностического, эпидемиологического и прогностического мониторинга.
Приведенная характеристика микробиоценоза полости рта позволяет представить его структуру в общих чертах и уловить главные тенденции изменений при рассматриваемых состояниях. Фактически это собирательный образ микробиоценоза полости рта, который может отличаться от индивидуального в каждом конкретном случае. Между тем в практике клинициста возникает необходимость в оценке именно таких индивидуальных экосистем. Поэтому последний этап изучения микробиоценоза состоял в классификации и описании его индивидуальных типов на основе учета доминантного состава поверхностного слоя.
Среди представителей резидентной микрофлоры полости рта доминантный состав микробиоценоза формируют Str.salivarius, Str.sanguis и лактобактерии. Их сочетания определяют индивидуальный ценотип, а вместе с ним и отличительные черты конкретной экосистемы. По количеству доминантов в ценотипе микробиоценозы подразделяются на полидоминантные, монодоминантные и адоминантные. Так как Str.salivarius доминирует как по численности, так и по встречаемости, а также обладает высокой антагонистической активностью к большинству сочленов бактериальной формации полости рта, его наличие в ценотипе определяет характер биоценотических взаимоотношений. Поэтому биоценозы, в состав которых входит слюнной стрептококк, были отнесены к ценотипам первого порядка. Варианты, где место Str.salivarius занимал Str.sanguis, составили вторую группу — микробиоценозы с ценотипом второго порядка.
Показателями декомпенсации микрофлоры или дисбактериоза, по нашим данным, являются либо уменьшение значения индекса видового разнообразия ниже уровня 1,71 1д КОЕ/г, либо появление несвойственных для микрофлоры зубного налета здоровых видов, таких как Str.pyogenes, энтеробактерий, пептострептококков и других.
Изучение индивидуальных вариантов ценотипа и их экологическая характеристика позволили создать алгоритм оценки микробиоценоза полости рта. С его помощью можно определить пять состояний экосистемы от эубиоза первого порядка, обозначающего
количественно и функционально сбалансированный нормоценоз до дисбиотической реакции — сообщества с компенсированным количественным или качественным дисбалансом. Два состояния нормоценоза первого и второго порядка отражают эффективность замещения отсутствующих компонентов ценотипа. Набор диагностических признаков алгоритма одновременно является критерием каждого из вышеперечисленных состояний. Существующие варианты нормоценоза представляют собой градации нарушений биоценотических взаимоотношений от полной гармонии (нормоценоз первого порядка) через дискомфорт (нормоценоз второго порядка) до дисгармонии (нормоценоз третьего порядка или дисбиотичес-кая реакция). Фактически они представляют собой этапы, предшествующие возникновению дисбактериоза. Критериями последнего не случайно выбраны наличие несвойственных видов и значение индекса видового разнообразия ниже 1,71 КОЕ/г. Именно эти показатели свидетельствуют о нарушении пространственной и функциональной структуры экосистемы. В таком случае, по мнению Шендерова Б. А. (1999), гомеостатические механизмы теряют способность возвратить ее к исходному уровню, так как она выходит из управляемого состояния.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Итак, проведенные исследования микробиоценоза у лиц обследуемых позволили представить структуру микроэкологии этого органа, определить доминантный состав и выявить микроорганизмы, имеющие склонность к групповому распределению.
ЛИТЕРАТУРА
1. Бабин В. Н. // Рос. журн. гастроэнтерологии, гепа-тологии. — 1999. — № 6. — С. 76—82.
2. Бондаренко В. М. // ЖМЭИ. — 1999. — № 5. — С. 4—
39.
3. Воробьев А. А, Лыкова Е. А. // Журн. микробиол. — 1999. — № 6. — С.102—105.
4. Пономарева И. Г. Экологическая значимость микрофлоры полости рта в плане стоматологической реабилитации: дис. ... канд. мед. наук. — Волгоград, 1993. — 139 с.
5. Ушаков Р. В., Царев В. Н. // Стоматология для всех. — 1998. — № 3—4. — С. 22—26.
Контактная информация
Матисова Елена Владимировна — аспирант кафедры микробиологии, вирусологии с курсом клинической микробиологии ВолГМУ, e-mail: elena-matisova@mail.ru
Замечник Т. В., Ларин С. И., Стерн Н. А., Овчаренко Н. С., Андриянов А. Ю. ВЛИЯНИЕ ТЕМПЕРАТУРЫ ОКРУЖАЮЩЕЙ СРЕДЫ НА ПОВЕРХНОСТНЫЕ И ГЛУБИННЫЕ ТЕМПЕРАТУРЫ НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ ПАЦИЕНТОВ С ВАРИКОЗНОЙ БОЛЕЗНЬЮ 57
Горелик Е. В., Смирнов А. В., Краюшкин А. И., Григорьева Н. В.
ОСОБЕННОСТИ СТРОЕНИЯ ГИППОКАМПА ЛИЦ ЖЕНСКОГО ПОЛА ПОЖИЛОГО И СТАРЧЕСКОГО ВОЗРАСТОВ ПРИ ЦЕРЕБРАЛЬНОМ АТЕРОСКЛЕРОЗЕ С УЧЁТОМ СОМАТОТИПА 61
Михальченко В. Ф.,
Аль-Саккаф Мухаммед Хасан, Петрухин А. Г.
НЕКОТОРЫЕ ПОКАЗАТЕЛИ СТОМАТОЛОГИЧЕСКОЙ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ ТВЕРДЫХ ТКАНЕЙ ЗУБОВ У СТУДЕНТОВ ИЗ ЙЕМЕНСКОЙ РЕСПУБЛИКИ, ОБУЧАЮЩИХСЯ В Г. ВОЛГОГРАДЕ 64
Перепелицына С. В., Алексеев В. В., Захарова И. Б., Плеханова Н. Г., Викторов Д. В.
ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ЭКСПРЕССИЯ ГЕНОВ ЦИТОКИНОВ У МЫШЕЙ, ИНФИЦИРОВАННЫХ BURKHOLDERIA PSEUDOMALLEI И B. THAILANDENSIS 66
Григоричева Е. А., Сигидова Л. В.
ФУНКЦИОНАЛЬНАЯ СПОСОБНОСТЬ ЭНДОТЕЛИЯ И ПРОЦЕССЫ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОГО РЕМОДЕЛИРОВАНИЯ У ПАЦИЕНТОВ С АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИЕЙ 69
Мусатов О. В., Зурнаджан С. А., Хайрулин Ю. Х.
ДИНАМИКА ТКАНЕВОГО IGG ПОСЛЕ ГАСТРОПЛАСТИКИ РАН ПЕЧЕНИ, СЕЛЕЗЕНКИ И ПОЧКИ В ЭКСПЕРИМЕНТЕ 72
Шестаков А. И., Юсупов Р. Х., Хафизов А. Р., Ахметвалеев А. В.
ОБ ОПЕРАТИВНОМ ДОСТУПЕ К СОННЫМ АРТЕРИЯМ
ДЛЯ ВЫПОЛНЕНИЯ КАРОТИДНЫХ РЕКОНСТРУКЦИЙ 75
Водолацкий М. П., Евсевьева М. Е., Реквава З. А.
ВНЕШНИЕ ПРИЗНАКИ ДИСПЛАЗИИ СОЕДИНИТЕЛЬНОЙ ТКАНИ У ДЕТЕЙ С РАЗЛИЧНЫМИ ВИДАМИ ВРОЖДЕННОЙ РАСЩЕЛИНЫ ВЕРХНЕЙ ГУБЫ И НЕБА 78
Матисова Е. В., Крамарь В. С., Климова Т. Н.
КОЛОНИЗАЦИОННАЯ РЕЗИСТЕНТНОСТЬ ПОЛОСТИ РТА В НОРМЕ И ПРИ ПАТОЛОГИИ 80
Андреева В. О.
РОЛЬ ЛЕПТИНА И НЕЙРОПЕПТИДА Y В ПАТОГЕНЕЗЕ РЕПРОДУКТИВНЫХ РАССТРОЙСТВ У ДЕВОЧЕК-ПОДРОСТКОВ С НЕРВНОЙ АНОРЕКСИЕЙ 84
Фролова Е. В.
СРАВНИТЕЛЬНАЯ ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ ТЕРАПИИ ПРЕПАРАТОМ СОДЕРЖАЩИМ АНТИТЕЛА К С-КОНЦЕВОМУ ФРАГМЕНТУ АТ1-РЕЦЕПТОРА АНГИОТЕНЗИНА II (КАРДОСТЕН) И ВАЛСАРТАНОМ (ДИОВАН) 88
Фролова Е. В., Авдиенко А. А.
УСИЛЕНИЕ БЛОКАДЫ РААС: СРАВНЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ МОНОТЕРАПИИ КАРДОСТЕНОМ И КОМБИНАЦИЕЙ КАРДОСТЕНА С ЭНАЛАПРИЛОМ У ПАЦИЕНТОВ С АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИЕЙ ПЕРВОЙ СТЕПЕНИ В СОЧЕТАНИИ
С МЕТАБОЛИЧЕСКИМ СИНДРОМОМ 90
Гндоян И. А., Петраевский А. В., Карадже М. НЕМЕДИКАМЕНТОЗНЫЕ МЕТОДЫ ВОЗДЕЙСТВИЯ НА ГЕМОДИНАМИКУ И АККОМОДАЦИОННЫЙ АППАРАТ ГЛАЗА У ПАЦИЕНТОВ С МИОПИЕЙ 93
Чернова Н. В.
ПИТАНИЕ ШКОЛЬНИКОВ ГОРОДА ВОЛГОГРАДА 96
Zamechnic T. V., Larin S. I., Stern N. A., Ovcharenko N. S., Andrianov A. J. INFLUENCE OF ENVIRONMENTAL TEMPERATURE ON SUPERFICIAL AND DEEP TEMPERATURES OF LOWER EXTREMITY IN PATIENTS WITH VARICOSITY 57
Gorelik E. V., Smirnov A. V., Krayushkin A. I., Grigoryeva N. V.
PECULIARITIES OF HIPPOCAMPUS STRUCTURE IN ELDERLY AND SENILE FEMALES WITH CEREBRAL
ATHEROSCLEROSIS ACCORDING TO SOMATOTYPES 61
Michalchenko V. F,
Al-Sakaf Mohammed Hasson, Petrukhin A. G.
SOME INDICATORS OF HARD DENTAL
TISSUES DISEASES IN VOLGOGRAD
STUDENTS OF YEMEN REPUBLIC 64
Perepelitsyna S. V., Alekseev V. V.,
Zakharova I. B., Plekhanova N. G., Viktorov D. V.
DIFFERENTIAL EXPRESSION OF CYTOKINE GENES
IN MICE INFECTED BY BURKHOLDERIA PSEUDOMALLEI
AND B. THAILANDENSIS 66
Grigoricheva E. A., Sigidiova L. V.
ENDOTHELIAL FUNCTION
AND CARDIOVASCULAR REMODELING
IN ARTERIAL HYPERTENSION 69
Musatov O. V., Zurnadjan S. A., Hajrulin J. Kh. DYNAMICS OF TISSUE IGG AFTER GASTROPLASTY OF LIVER, SPLEEN AND KIDNEY WOUNDS IN THE EXPERIMENT 72
Shestakov A. I., Yusupov R. H., Hafizov A. R., Ahmetvaleev A. V.
OPERATIVE ACCSESS TO ATRERIA CAROTIS
FOR CAROTID RECONSTRACTION 75
Vodolatski M. P., Evsevieva M. E., Rekvava Z. A.
ЕXTERNAL ATTRIBUTES OF DYSPLASIA OF CONNECTIVE TISSUE IN CHILDREN WITH VARIOUS CONGENITAL CLEFT OF UPPER LIP AND PALATE 78
Matisova E. V., Kramar V. S., Klimova T. N.
ORAL COLONISATION RESISTANCE IN HEALTH AND DISEASE
Andreeva V. O.
THE ROLE OF LEPTIN AND NEUROPEPTIDE Y IN PATHOGENESIS OF REPRODUCTIVE DYSFUNCTIONS IN ADOLESCENT GIRLS WITH ANOREXIA NERVOSA
Frolova E. V.
A COMPARATIVE ASSESSMENT OF THE EFFECTIVE THERAPY WITH THE PREPARATION CONTAINING ANTIBODIES TO C-END FRAGMENT OF AT-1 RECEPTOR OF ANGIOTENSIN II (CARDOSTAN) AND VALSARTAN (DIOVAN) 88
Frolova E. V., Avdienko A. A.
THE REINFORCEMENT OF RENIN-ANGEOTENSIN-
ALDOSTERON SYSTEM BLOCKAGE: COMPARISON
OF THE RESULTS OF THE MONOTHERAPY BY CARDOSTEN
AND THE COMBINATION OF CARDOSTEN AND ENALAPRIL
AMONG THE PATIENTS WITH ARTERIAL HYPERTENSION
IN COMBINATION WITH METABOLIC SYNDROME 90
Gndoyan I. A., Petrayevsky A. V., Karage M.
NON-MEDICAMENTAL METHODS
OF EYE HEMODYNAMICS AND ACCOMMODATION
TREATMENT IN MYOPIA PATIENTS 93
80
84
Chernova N. V.
NUTRITION OF CHILDREN I
I VOLGOGRAD SCHOOLS
96
