CC BY
6
Наряду с большой работой, проведенной президиумом ВНОГ по реализации решений XXV съезда КПСС и XVII Всесоюзного съезда гигиенистов, следует отметить, что в его деятельности имеются и существенные недостатки.
Перспективы развития гигиенических исследований в одиннадцатой пятилетке и до 1990 г. полностью определяются решениями XXVI съезда КПСС.
Генеральный секретарь ЦК КПСС товарищ Л. И. Брежнев в отчетном докладе на XXVI съезде очень высоко оценил роль науки в развитии народного хозяйства. Он указывает, что «партия коммунистов исходит из того, что строительство нового общества без науки просто немыслимо» и следует постоянно «улучшать организацию всей системы научных исследований. Эта система должна быть значительно более гибкой и мобильной, не терпящей бесплодных лабораторий и институтов. Внимательнее следует относиться и к нуждам науки, обеспечивать научные учреждения оборудованием и приборами, расширять экспериментальные производства». В этих словах программа действий для работников гигиенической науки и гигиенической общественности. Ведь не секрет, что наша наука еще не всегда обладает необходимой гибкостью. Многие руководители институтов и лабораторий могут хорошо обосновывать необходимость выделения все новых дополнительных ассигнований и кадров для выполнения новых научных задач, однако еще не научились своевременно перепрофилировать научные подразделения, ликвидировать бесперспективные или бесплодные. В этом отношении свое весомое слово должна оказать гигиеническая общественность, так как интенсификация научных исследований, ускорение внедрения полученных результатов в практику — общая задача и обязанность, начиная с президиума правления ВНОГ, республиканских отделений общества и руководителей любого ранга.
XXVI съезд КПСС утвердил «Основные направления экономического и социального развития СССР на 1981—1985 годы и на период до 1990 года», воплотившие стратегию и тактику коммуни-
стической партии по важнейшим вопросам экономического и социального развития применительно к конкретным условиям 80-х годов. Руководствуясь указаниями «Основных направлений», следует принять все необходимые меры для улучшения планирования гигиенической наукн, интенсификации исследований по важнейшим направлениям, сосредоточения материальных ресурсов и научных кадров на решении главных задач, ускорения внедрения полученных результатов в практику. Это наша общая задача, и вся деятельность ВНОГ и его отделений должна быть направлена на ее решение.
Президиуму правления ВНОГ необходимо разработать развернутый и конкретный план реализации решений XXVI съезда КПСС по развитию идеологической и воспитательной работы, а также план научных гигиенических исследований по наиболее важным направлениям, оказанию помощи практическому здравоохранению, совершенствованию системы Государственного санитарного надзора, активизации работы гигиенической общественности.
Всей гигиенической общественности страны в своей повседневной деятельности необходимо руководствоваться историческими решениями XXVI съезда КПСС. Первостепенными задачами являются идеологическое воспитание гигиенических кадров, пропаганда социалистического образа жизни в соответствии с решениями XXVI съезда. Особое внимание гигиенической общественности надлежит уделить пропаганде среди населения гигиенических знаний, изданию научно-популярной литературы по различным вопросам профилактики, используя для этого большие возможности Всесоюзного общества «Знание».
Гигиенисты всегда были на переднем фланге борьбы за охрану и укрепление здоровья советского народа. Нет сомнения в том, что отечественные гигиенисты приложат все свои знания, умение и творческий вдохновенный труд на выполнение величественных планов по охране и укреплению здоровья населения нашей страны.
Поступила 11.03.81
УДК в1в-03в.1!ви.72
А. И. Бокина, В. К■ Фадеева, И. А. Пинигина, Е. М. Вихрова,
E.H. Сидорова
КОЛИЧЕСТВЕННАЯ ЗАВИСИМОСТЬ ТЕЧЕНИЯ ПАТОЛОГИЧЕСКИХ ПРОЦЕССОВ ОТ ИНТЕНСИВНОСТИ ХИМИЧЕСКИХ ВОЗДЕЙСТВИЙ
Институт общей и коммунальной гигиены им. А. Н. Сысина АМН СССР, Москва
Важной и актуальной проблемой настоящего времени является «разработка и совершенствование методологии изучения количественной зависимости здоровья населения от состояния окружающей среды и методологии гигиенического про-
гнозирования в этой области» (Г. И. Сидоренко). Наличие коррелятивной связи между заболеваемостью населения и загрязнением атмосферного воздуха многократно подтверждено советскими и зарубежными исследователями (Ю. Е. Корнеев;
Е. М. Черепов; М. Г. Шандала и Я. И. Звиняц-ковский; Н. Ф. Измеров; И. Р. Голубев и соавт., и др.). Однако в настоящее время нет еще оснований считать окончательно установленными истинный характер и значение связей, особенно количественных, между загрязнением окружающей среды и состоянием здоровья населения.
Существенным в комплексной проблеме по количественной оценке влияния загрязнений окружающей среды на состояние здоровья населения является вопрос об особенностях влияния химических загрязнений на группы людей с измененным состоянием и возможностями функциональной реактивности организма. Решение этого вопроса необходимо для повышения гарантии безопасности гигиенических нормативов.
Действительно, говорить только об интенсивности воздействия окружающей среды как о единственном факторе, определяющем характер реакции организма, без учета состояния общей резистентности организма человека, не представляется возможным, тем более количественно оценить характер изменений состояния здоровья населения под влиянием факторов окружающей среды. Как показали результаты исследований К. А. Буштуе-вой (1964), В. А. Чижикова (1973, 1977), Ю. С. Кагана и соавт., и др. в условиях моделирования патологического процесса, организм, как реактивная система, способен модифицировать ответ на внешнее воздействие.
Цель настоящей работы — изучить особенности влияния атмосферных загрязнений 'на ослабленный организм. Для осуществления поставленной цели необходимо было следующее: экспериментально подтвердить влияние атмосферных загрязнений на течение патологических процессов, т. е. в условиях экспериментального моделирования, когда имеется определенная возможность стандартизовать все прочие условия, подтвердить наличие связи между заболеваемостью населения и влиянием атмосферных загрязнений; установить количественную зависимость между степенью атмосферных загрязнений; скоростью развития и выраженностью патологических процессов, т. е. вскрыть характер взаимодействия больного организма с химическими загрязнениями; на основе токсикометрических параметров подойти к обоснованию коэффициента коррекции гигиенического регламентирования для ослабленных групп населения.
Новизна настоящей работы состоит в установлении количественного характера взаимодействия больного организма с химическим загрязнителем на основе зависимости «доза — время», «доза — эффект».
Исследования выполнены на 160 животных (крысах). Проведено около 10 тыс. физиологических определений и исследований и 250 физико-хими-ческих анализов. В качестве модельного вещества был взят наиболее распространенный загрязни-
тель атмосферного воздуха — сернистый газ (ЭСу в различных концентрациях. Для прогнозирования степени отклонений в течении патологических процессов под влиянием химических веществ была использована модель типового патологического состояния — длительной гиподинамии.
Гиподинамия — состояние, наиболее часто встречающееся у населения в реальных условиях современной жизни. Длительная гиподинамия вызывает общую астенизацию организма, ведет к снижению реактивности организма, уменьшению общего газообмена, тканевого дыхания, скорости синтеза макроэргов и общей работоспособности, изменению нагрузки на сердечно-сосудистую систему и костный аппарат, т. е. к изменению неспецифической реактивности по существу всех функциональных систем организма (Е. А. Коваленко).
В начале исследований нами была отработана и тестирована модель гиподинамии, т. е. установлен срок, в течение которого гиподинамия животных приводила к выраженным патологическим изменениям с определенной степенью их отклонений (Р<0,05), и с помощью специфических показателей доказано наличие той патологии, на фоне которой будет проводиться изучение воздействия 502. Выраженные системные изменения обнаруживались у животных к (¡концу 3-го месяца гиподинамии и свидетельствовали о возникновении генерализованного патологического состояния. Так, на 36 % изменялась масса тела, в 5 раз снижалась статическая выносливость животных, понижалась иммунобиологическая реактивность организма, отмечалось нарастание (на 23 %) содержания кальция в крови и увеличение в 2 раза его выведения с мочой, что связано с выходом кальция нз основного депо в результате уменьшения нагрузки на костный аппарат.
Исследования по изучению количественной зависимости «концентрация — время» на здоровых и больных животных (I серия опытов) проводили следующим образом: на каждую из 4 исследуемых концентраций 502 (20, 10, 2 и 0,3 мг/м3) брали по 2 группы животных. Животные одной группы в течение 3 мес перед затравкой находились в специальных клетках в состоянии гиподинамии, животные другой — на нормальном двигательном режиме. Через 3 мес животные обеих групп помещались в одну и ту же затравочную камеру с определенной концентрацией 302, где они находились на тех же двигательных режимах. В зависимости от уровня исследуемой концентрации у животных определялись показатели, характерные для токсического действия БОа на 1, 3, 5, 7, 10, 12, 15, 20, 30, 45, 60 и 90-е сутки эксперимента. Животные 9-й и 10-й групп служили дополнительным контролем — это были здоровые животные, содержавшиеся в условиях чистого воздуха (9-я группа), и больные животные, также содержавшиеся в условиях чистого воздуха (10-я группа).
ленные животные, содержавшиеся в условиях чистого воздуха.
Результаты исследований показали, что имеется выраженная зависимость между уровнем концентраций воздействующего вещества и временем наступления токсических эффектов как у здоровых, так и у больных животных.
Роль фактора времени в развитии интоксикации Б02 хорошо подтверждается результатами динамического исследования пировиноградной кислоты крови, активности транскетолазы эритроцитов, количества сульфгидрильных групп в крови и других исследуемых показателей. По мере снижения концентраций 5Ю2 в воздухе происходило возрастание времени появления статистически достоверных изменений (рис. 1), которые и были взяты в качестве критерия появления токсического эффекта.
Воздействие 502 в тех же концентрациях на организм больных животных выявило ту же закономерность, но изменения у больных животных наступали по времени значительно раньше при действии тех же концентраций 802. Так, статистически достоверные изменения пировиноградной кислоты при воздействии Б02 в концентрации 20 мг/м3 возникали у здоровых животных через 168 ч, а у больных — через 24 ч, при концентрации 2 мг/м3 соответственно через 720 и 360 ч. У больных животных при концентрации Б02 20 мг/м3 стати-
Количественная оценка влияния различных концентраций Б02 на организм здоровых и больных животных
Животные Время наступления эффекта (в ч) при различной концентрации БО, Пороговые концентрации, мг/м» Недействующая концентрация, мг/м*
20 мг/м' 10 мг/м' 2 мг/м' 0,2 мг/м» 1 мес 2 мес 3 мес 4 мес годовая пдк месячная пдк суточная пдк
По содержанию пи Здоровые Больные ровиногра 168 24 дной кием 288 168 оты в кро 720 360 ви (угол я 2160 1440 аклона 2,0 0,8 криво 0,92 0,42 й 138°, 0,58 0,28 коэфф 0,4 0.2 ициент з 0,08 0,04 maca 5) 0,12 0,06 0,32 0,16
Кратность разницы между группами По активности тра Здоровые Больные 7,0 чскетолаз1 120 72 1.7 * эритроц 360 168 2,0 итов крое 720 360 1,5 ш (угол н 2160 1440 2,5 аклона 1.9 0,78 2,2 кривое 0,7 0,28 2,1 147°, 0,34 0,14 2,0 коэфф 0,24 0,09 2.0 ициент за 0,024 0,009 2.0 паса 10) 0,036 0,013 2,0 0,096 0,036
Кратность разницы между группами По содержанию суль Здоровые Больные 1,7 фгидрильн 168 72 2,1 ых групп 288 168 2,0 в крови (. 1080 480 1.5 угол накле 2160 1080 2.4 на кри 2.0 0,6 2,5 1вой 14 0,8 0,25 2.4 5°, коэ 0,45 0,15 2.7 ффицш 0,3 0,09 2,7 •нт запас 0,04 0,01 2,7 2 8) 0,06 0.015 2.7 0,16 0,04
Кратность разницы между группами 2,4 1,7 2,2 2,0 3,3 3.2 3,0 3.3 4,0 4.0 4,0
Рис. 1. Время появления токсического эффекта в зависимости от уровня концентраций БО, в воздухе.
/ — изменения активности транскетолазы крови (Р< 0,05) у животных в условиях гиподинамии; 2 — изменения активности транскетолазы крови (/>< 0,5) у здоровых животных.
В опытах по изучению количественной зависимости «концентрация — эффект» с начала эксперимента осуществлялось одновременное содержание животных в условиях гиподинамии и круглосуточной ингаляционной затравки Б02. Группы 5-я и 6-я — это соответственно здоровые и ослаб-
6 7 в 3 10
Рис. 2. Зависимость «доза — эффект» по изменению лейкоцитов крови.
По оси абсцисс — концентрация ЭОг (в мг/м®); по оси ординат —процент животных с отклонениями выше 25%.
стически значимое снижение активности транске-толазы эритроцитов до 1,5 + 0,2 ед. (против 3,7± ±0,4 ед. в контроле) наступало через 72 ч и при концентрации 2 мг/м3 — через 360 ч; у здоровых животных подобные изменения были обнаружены соответственно только через 120 и 720 ч.
Уменьшение времени наступления эффекта у больных животных в 2—2,5 раза отмечено и по изменению других показателей (по изменению количества сульфгидрильных групп в крови, лейкоцитов, белка и белковых фракций в сыворотке крови, эозинофилов). Наблюдалась однонаправленность изменений при всех воздействующих концентрациях и четкая зависимость выраженности изменений от состояния реактивности организма животных. Так, 502 при всех уровнях воздействия вызывал у больных животных к концу опыта статистически значимое изменение количества лейкоцитов до 6800±500 против 11 300+1300 в контроле (при концентрации БО,, 20 мг/м3) и эозинофилов (до 97 300±21 900 против 192 500±14 500, что можно отнести за счет подавления иммунобиологической реактивности организма.
Изучение общего газообмена показало, что при длительном воздействии Б02 в концентрации
0,2 мг/м3 у здоровых животных наблюдалось угнетение общего газообмена на 15 %, у больных — на 25 %.
Данные о характере и степени выраженности изменений, обнаруженных у экспериментальных животных, подтверждают, что количественная зависимость «концентрация — время» является отражением общих закономерностей влияния атмосферных загрязнений как на здоровый, так и на больной организм. При этом у больных животных время наступления токсического эффекта с учетом изменений по всем перечисленным показателям сокращается примерно в 2,5 раза. Апроксимиро-вание полученных результатов на сетке с логарифмическим масштабом позволило определить ток-сикометрические параметры для здоровых и больных животных (см. таблицу).
По прямым зависимости «концентрация — время» установлены пороговые концентрации и недействующие уровни для больных и здоровых животных. Недействующие уровни определялись с помощью коэффициента запаса, разработанного М. А. Пинигиным, в зависимости от опасности веществ, определяемой по углу наклона кривых «концентрация — время».
Так, нзоэффективными по порогу хронического действия (Ь1'гпсЬг-4), по изменению пировнно-градной кислоты для больных были концентрации 0,2 мг/м3, для здоровых животных — 0,4 мг/м3, по изменению активности транскетолазы — соответственно 0,09 и 0,24 мг/м3. Представленные данные свидетельствуют о том, что чувствительность боль-* ных животных к воздействию 502 в 2—3 раза выше, чем у здоровых животных. Та же закономерность отмечается и по уровням недействующих концентраций. Здесь разница в ПДК между группой больных и здоровых животных составляет 2—4 раза.
Задачей II серии опытов явилось установление зависимости «концентрация — эффект» между , уровнем концентраций воздействующего вещества , и выраженностью патологических процессов у экспериментальных животных. При изучении зависимости «концентрация — эффект» исследовались концентрации Я02, в большей мере приближавшиеся к тем, которые могут иметь место в реальных условиях (0,05, 0,5, 2 и 5 мг/м3).
Результаты исследований показали, что выраженность патологических изменений зависит от концентрации воздействующего вещества. Так, достоверное увеличение количества лейкоцитов было отмечено при воздействии 502 в концентрациях 0,5, 2 и 5 мг/м3 и дискретность изменений, выраженная в процентах к фону, имела соответственно концентрациям следующие значения — 23, 78 и 173%. Указанная зависимость подтверждается . и » данными об изменении пировиноградной кислоты крови. К концу эксперимента содержание пировиноградной кислоты в крови при концентрациях 0,05, 0,5', 2 и 5 мг/м3 составляло соответственно 1,8±0,13; 2,0±0,10; 2,3±0,05 и 2,8±0,08 мг% (контроль 1,8 + 0,05 мг%). Кривые, построенные на основе градированных показателей по транске-толазе эритроцитов и фагоцитарному индексу, демонстрируют ту же закономерность.
Но особенно важно то обстоятельство, что та же количественная зависимость проявилась и при взятии за критерий альтернативных показателей — наличия 25 % отклонений по сравнению с соответствующими показателями животных контрольной группы. Эти данные, апроксимированные кривой на логарифмически вероятностной сетке, свидетельствуют о существовании зависимости между уровнем патологических изменений и концентрациями воздействующего вещества (рис. 2). Таким образом, появляется возможность выражения зависимости вероятности возникновения патологических изменений от уровня воздействующих концентраций в виде прямой, что может явиться основой для ориентировочного прогнозирования ве-V роятности появления неблагоприятных изменений у населения при воздействии различных концентраций атмосферных загрязнений.
Таким образом, в результате изучения зависимости «концентрация — время» установлено, что токсическое действие Б02 на организм больных
животных проявляется (в зависимости от показателей) в 2,5 раза быстрее, чем у здоровых животных. Изучение зависимости «концентрация — эффект» выявило, что эффект токсического действия БО, на организм ослабленных животных проявляется при концентрациях, в 2—4 раза меньших, чем у здоровых животных.
В стандартизованных экспериментальных условиях установлено, что имеется четкая зависимость между воздействием атмосферных загрязнений и реактивностью организма. У животных с общей пониженной резистентностью организма изменения возникают раньше и более выраженны, чем у здоровых животных при воздействии одних и тех же концентраций химического вещества. Экспериментально выявлена зависимость между течением и выраженностью патологических изменений у животных и величиной воздействующих концентраций токсического вещества. Эти данные можно считать экспериментальным подтверждением зависимости, установленной многими авторами, между воздействием атмосферных загрязнений и заболеваемостью населения.
Известно, что основой гигиенического регламентирования содержания химических веществ в окружающей среде является изучение их биологического действия в эксперименте. Установленные в наших исследованиях количественные закономерности позволяют рекомендовать введение коэффициента запаса, равного 3,0, при регламентировании атмосферных загрязнений для ослабленных групп населения. Коэффициент предложен с учетом результатов всех проведенных исследований, времени наступления и выраженности эффектов, с учетом биологически эквивалентных концентраций и наиболее общих закономерностей воздействия атмосферных загрязнений на организм больных животных.
Исследования, проведенные на типовой патологической модели общей пониженной резистентности организма с самым распространенным загрязнителем атмосферного воздуха, позволяют в известной мере рассматривать полученные закономерности в качестве наиболее общих, характеризующих воздействие атмосферных загрязнений на организм.
Выводы. 1. Течение и выраженность патологических процессов зависят от уровня атмосферных загрязнений, что является экспериментальным подтверждением зависимости между воздействием атмосферных загрязнений и заболеваемостью населения.
2. Количественная оценка влияния на здоровый и больной организм различных концентраций БО, на основе изучения зависимости «концентрация — время» позволила установить, что токсическое действие Б02 на организм больных животных проявляется в 2,5 раза быстрее, чем у здоровых животных.
3. Количественная оценка влияния на здоровый и ослабленный организм различных концентраций
502 на основе изучени^ зависимости «концентрация — эффект» показала, что эффект токсического действия 50г на организм ослабленных животных проявляется при концентрациях, в 2—4 раза меньших, чем у здоровых животных.
4. Количественная оценка воздействия атмосферных загрязнений на ослабленный организм на основе зависимости «доза — время», «доза — эффект»
ЛИТЕРАТУРА. Буштуева К. А. — В кн.: Предельно допустимые концентрации атмосферных загрязнений. М., 1964, вып. 8, с. 119. Голубев И. Р., Балацкий О. Ф., Чупис А. В.— Гиг. и сан.,
1977, № 6, с. 50. Иэмеров Н. Ф. Социально-гигиенические аспекты охраны атмосферного воздуха в условиях научно-технического прогресса. М., 1976. Каган Ю. С. и др. — Гкг. и сан., 1974, № 3, с. 23—27. Коваленко Е. А. — Пат. физиол., 1975, № 3, с. 11.
Summary. Using an experimental model of hypodynamia — the most common pathologic condition caused by a general reduction in body resistance — the effect of sulfur dioxide, a widely distributed air pollutant, on the cour-
обосновывает необходимость установления коэффициента запаса при регламентировании атмосферных загрязнений с целью повышения гарантии ПДК для ослабленных групп населения.
5. Результаты исследований указывают на возможность прогнозирования вероятности появления токсических эффектов у ослабленных групп населения.
Корнеев Ю. Е. — В кн.: Общие методические и теоретические вопросы гигиены атмосферного воздуха. М., 1973, с. 73.
Сидоренко Г. И. — Гиг. и сан., 1976, № 3, с. 3. Черепов Е. М. — В кн.: Конференция по вопросам охраны окружающей среды. Материалы. Ереван, 1975, с. 10. Чижиков В. А. — Гиг. и сан., 1977, № 2, с.И—14. Чижиков В. А. — Там же, 1973, № 7, с. 7—12. Шандала М. Г., Звиняцковский Я■ И. — Там же, 1975, № 11, с. 5.
Поступила 02.06.80
se of development of this pathologic condition was studied. In particular, quantitative relationships between various concentrations of sulfur dioxide and the time of onset and severity of hypodynamia were elucidated.
УДК в 14.7:628.5(47+57)
Е. М. Черепов, Е. И. Кореневская, И. П. Плетникова, Н. Р. Мартынова, А. А. Динерман, Г. В. Иванова
ГИГИЕНИЧЕСКИЕ ПРИНЦИПЫ РАЗМЕЩЕНИЯ И РАЗВИТИЯ ПРОИЗВОДИТЕЛЬНЫХ СИЛ В РАЗЛИЧНЫХ РЕГИОНАХ СТРАНЫ
Институт общей и коммунальной гигиены им. А. Н. Сысина АМН СССР, Москва
На всех этапах развития гигиенической науки ведущие специалисты страны придавали важное значение разработке гигиенических регламентов и санитарно-законодательных актов, определяющих размещение промышленных, сельскохозяйственных, транспортных объектов и места расселения населения.
Уже в 20—30-х годах под руководством и нри непосредственном участии ведущих гигиенистов страны (А. Н. Сысина, В. И. Федынского, А. Н. Марзеева, К. Г. Берюшева) были обоснованы принципы функционального зонирования городских территорий и разработаны рекомендации по взаимному размещению промышленных объектов и селитебных территорий в городской застройке. В то же время анализ работ, посвященных Гигиеническому обоснованию или оценке размещения народнохозяйственных объектов и расселения населения, показал, что подавляющее большинство их ограничивается решением этих проблем в рамках населенных мест. Лишь в отдельных работах рассматривались гигиенические вопросы планировки крупных промышленных узлов и районов, рекреационных территорий. Так, в годы первых пятилеток сотрудниками Института общей и коммунальной гигиены им. А. Н. Сысина АМН СССР и Ки-
евского института общей и коммунальной гигиены им. А. Н. Марзеева Министерства здравоохранения УССР обосновывалось размещение промышленных объектов и населенных мест на территории Донбасса и Кузбасса, в 50—60-х годах разрабатывались рекомендации по планировке Братского, Иркутско-Черемховского и некоторых других крупных промышленных комплексов.
В 60-х годах разработана и утверждена Министерством здравоохранения СССР методика санитарной экспертизы схем и проектов районной планировки, обязывающая санитарных врачей осуществлять предупредительный санитарный надзор за размещением производительных сил в различных регионах страны, однако сложившаяся в некоторых из них санитарная ситуация свидетельствует о том, что этим вопросам не уделяется должного внимания.
Между тем в наши дни данная проблема приобретает первостепенное значение. Научно-техническая революция привела к небывалым темпам увеличения мощности объектов промышленного и сельскохозяйственного производства и изменению условий их территориального размещения. Выгоды производственного кооперирования предприятий обусловили создание территориально-про-
