CC BY
275
УГРОЗЫ И БЕЗОПАСНОСТЬ
28 (217) - 2013
УДК 613.644
количественная оценка
вредного воздействия производственного шума и вибрации на здоровье человека
А. Г. ХРУПАЧЁВ, доктор технических наук, профессор кафедры аэрологии, охраны труда и окружающей среды E-mail: Xpyna252@yandex. ru
А. А. ХАдАРЦЕВ,
доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой внутренних болезней E-mail: medins@tsu. tula. ru
о. а. седова,
аспирантка кафедры мировой экономики E-mail: medins@tsu. tula. ru
Л. В. КАШИНЦЕВА,
кандидат технических наук,
доцент кафедры аэрологии,
охраны труда и окружающей среды
E-mail: tulastra@mail. ru
Тульский государственный университет
В работе показана динамика физиологических показателей при воздействии производственного шума и вибрации. Освещены патологические изменения при внешних воздействиях шума и вибрации, ведущие к значительному снижению слуха и развитию вибрационной болезни. Приведены методики расчета дозы шума, разработана таблица допустимого стажа и максимального времени вредного воздействия шума, показан интерфейс разработанной компьютерной программы, определяющей безопасный стаж работы, сменное время и количество смен при контакте с вибрационными факторами.
Ключевые слова: вибрация, производственный шум, периодические медицинские осмотры, допустимый стаж работы, программа расчета, акустические воздействия на человека.
Введение Регистрируемый уровень профессиональной заболеваемости у нас в стране не отражает истинной ситуации и не соответствует состоянию условий труда, которые, по данным Минздравсоц-развития России, в 47 % случаев признаны вредными и опасными. В результате ежегодные экономические потери, обусловленные неблагоприятными условиями труда, оцениваются для России более чем в 200 млрд руб. Как отмечалось в выступлении Президента Российской Федерации В. В. Путина, такая ситуация, сложившаяся в сфере охраны труда, представляет реальную угрозу национальной безопасности России в долгосрочной перспективе, и демографическая проблема может стать
серьезным барьером роста российской экономики, поскольку в первую очередь касается проблемы сохранения здоровья трудовых ресурсов страны.
Острота этой проблемы обусловлена во многом тем, что Программа действий по улучшению условий и охраны труда на 2008-2010 годы не решила одной из важнейших задач - совершенствование системы допуска работников к выполнению работ с вредными, тяжелыми и опасными условиями труда. Сегодня эта процедура базируется на результатах проведения обязательного предварительного и периодического медицинских осмотров (ПМО). Но, как показывает практика, качественное их проведение затруднено тем, что требует применения более 30 нормативных правовых документов, не согласованных друг с другом. Более того, отсутствие унифицированного документооборота (формы заключения по результатам предварительных и периодических медицинских осмотров, медицинской карты и заключительного акта по результатам ПМО) исключает возможность их сопоставления в случае миграции работника из одного региона в другой или при смене медицинской организации.
Кроме того, эффективность проведения ПМО напрямую зависит от качества мониторинга условий труда, научной основой которого, по мнению авторов, должен стать дозовый принцип гигиенического нормирования. Успешная реализация этой современной концепции охраны здоровья работающих позволяет установить причинно-следственные связи в многокомпонентной системе «производственная среда - человек» на основе учета количества часов, проработанных в контакте с вредными факторами, с учетом их концентраций или энергетических уровней. Неслучайно разработка и внедрение методов прогнозирования профзаболеваний и болезней, связанных с неблагоприятными факторами производственной среды, является приоритетным направлением Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) в Глобальном плане действий по охране здоровья работающих на 2008-2017 годы.
В современном обществе сложилось обывательски пренебрежительное отношение к проблеме охраны слуха. Шум воспринимается как «неизбежное зло», как неотъемлемая часть процесса жизнедеятельности человека. Повышенный уровень шума на производстве не вызывает явных травм, не ведет к переломам или повреждениям тканей, поэтому, если рабочие перетерпят первые несколько дней
или недель, у них очень часто возникает ощущение «привыкания» к шуму. Однако в большинстве случаев у человека наступает временная потеря слуха, которая притупляет его способность слышать во время рабочего дня, хотя эти изменения частично восстанавливаются за ночь. Таким образом, человек теряет слух постепенно, зачастую незаметно в течение месяцев и лет, до тех пор пока ослабление слуха не достигнет критической отметки, когда звуковой анализатор перестает принимать адекватную информацию об окружающем мире.
Отечественные и зарубежные исследования позволили установить взаимосвязь между этим процессом и интенсивностью (продолжительностью) шумового воздействия. Так, риск потери слуха при воздействии шума в течение 10 лет составляет 10 % при уровне 90 дБ, 29 % - при 100 дБ и 55 % -при 110 дБ. По данным Роспотребнадзора России, в структуре профзаболеваний кохлеарные невриты составляют порядка 20 %. Кроме того, еще до начала изменений в органе слуха проявляется неспецифическое воздействие шума: невротический и астенический синдромы в сочетании с вегетативной дисфункцией, нарушения секреторной и моторной функций желудочно-кишечного тракта. В результате воздействия шума высокой интенсивности возникают одновременные изменения в сердечно-сосудистой, нейроэндокринной и иммунной системах. Возникающие дефекты иммунной системы касаются в основном трех основных биологических эффектов: снижения антиинфекционного иммунитета, создания благоприятных условий для развития аутоиммунных и аллергических процессов, снижения противоопухолевого иммунитета. Все это нашло подтверждение в новейших исследованиях тезио-грамм биологических жидкостей (кровь, лимфа), в которых было обнаружено существенное изменение структуры и самоорганизации их элементов у здоровых людей уже после 20-минутного воздействия на них низкочастотного широкополосного шума (до 25 Гц) интенсивностью более 110 дБ [6].
Сегодня локальная вибрация (ЛВ) - один из самых распространенных вредных производственных факторов. Ее источниками являются различные виброинструменты: рубильные, клепальные и отбойные молотки, перфораторы, шлифовальные машины, дрели, гайковерты, бензиномоторные пилы и др., широко использующиеся в машиностроении, строительстве, горнодобывающей и лесной промышленности. Как результат, вибрационная
болезнь (ВБ) от периодического воздействия ЛВ в 1980-е гг. в нашей стране составляла 30-33 % от общего числа профзаболеваний. Далее наблюдалось ее некоторое снижение, и в настоящее время ВБ находится на уровне 24 % [7].
В свою очередь, воздействию общей вибрации (ОВ) на рабочих местах подвергаются около 3 млн чел. в строительстве, сельском хозяйстве и на транспорте. К ним относятся операторы и машинисты самоходных и прицепных машин (тракторов, комбайнов, бульдозеров, скреперов, кранов и др.), водители автомобилей и городского транспорта, экипажи речных и морских судов, авиационного и железнодорожного транспорта. Общая вибрация передается на рабочие места транспортно-технологических машин (буровых станков, экскаваторов и др.) и стационарного оборудования (грохотов, центрифуг и т. п.). Вибрационная болезнь в результате ОВ составляет около 15 % от всей вибрационной патологии [8].
Для оценки вредного воздействия факторов производственной среды концепция доказательной медицины (evidence-based medicine) использует математико-статистические подходы и эпидемиологические данные.
В современном мире подавляющее большинство людей в той или иной степени озабочено экологическими проблемами и вопросами собственной экологической безопасности [1, 5]. Появились и получают широкое распространение такие понятия, как «акустическая экология», «шумовое загрязнение окружающей среды» и др. Под последним понимают раздражающие звуки антропогенного происхождения, которые нарушают жизнедеятельность человека и иных живых организмов [4]. Негативное влияние сильных шумов на наш организм известно, однако до сих пор нет четкого понимания влияния акустических сигналов малой мощности на функциональные системы человека.
Целью настоящего исследования является научное обоснование и внедрение компьютерных технологий в медицину труда в виде специальной расчетной программы прогнозирования сроков сохранения трудоспособности работников для организации мероприятий по предупреждению развития профессионально обусловленных заболеваний посредством внедрения персонифицированной электронной карты профессионального здоровья работника.
Объект и методы исследований. Для проведения эксперимента была отобрана группа испытуемых (студенты) в количестве 118 чел. и в возрасте
от 20 до 22 лет. На момент проведения эксперимента все испытуемые были здоровы (по результатам опроса на наличие тех или иных патологий). Эксперимент проводился в 3 этапа. На первом этапе у испытуемых регистрировались параметры сердечно-сосудистой системы (ССС) в спокойном состоянии (при отсутствии активного акустического воздействия). На втором этапе испытуемым было предложено прослушать запись ритмичной музыки, в течение которой регистрировались параметры ССС. На третьем этапе к прослушиванию предлагалась классическая музыка. Между каждым этапом испытуемым предоставлялось время на восстановление (около 15 мин).
Необходимо отметить, что акустическое воздействие осуществлялось на среднем уровне громкости, при котором испытуемые не испытывали дискомфорта, связанного с высокой интенсивностью звукового потока. Информация о состоянии параметров вариабельности сердечного ритма (ВСР) фиксировалась пульсоксиметром ЭЛОКС-01 М с использованием фотооптического датчика, с помощью которого в течение пятиминутного интервала регистрировалась пульсовая волна с одного из пальцев испытуемого в положении сидя. Протокол регистрации данных получали при помощи специализированной программы обработки данных. Затем данные обрабатывались методами теории хаоса-самоорганизации (ТХС), после чего были построены квазиаттракторы (КА), рассчитаны их площади VG с целью определения уровня ВСР. В качестве основного параметра использовались значения межимпульсных интервалов сердечных сокращений. Для сравнительного анализа применялись статистические методы обработки данных, в частности были рассчитаны значения энтропии Шеннона [2].
Результаты исследования и их обсуждение. Принятая в Российской Федерации методика расчета дозы шума изложена в [13]. Согласно этому стандарту, показателем потенциальной угрозы здоровью работающих в условиях повышенного шума является относительная доза шума:
До,и = -f--100, (1)
гп доп
где Д - фактическая доза шума, полученная на
рабочем месте;
Ддоп - допустимая доза шума.
В то же время в действующих в настоящее время в России санитарных нормах [12] нормируемым параметром является эквивалентный (по
Таблица 1
Соотношения между относительной дозой шума Дотн и эквивалентным уровнем звука LАэкв в зависимости от времени воздействия шума
Д , % ^. , дБ Аэкв' ^
8 ч 4 ч 2 ч 1 ч 30 мин 15 мин 7 мин
3,2 65 68 71 74 77 80 83
6,3 68 71 74 77 80 83 86
12,5 71 74 77 80 83 86 89
25 74 77 80 83 86 89 92
50 77 80 83 86 89 92 95
100 80 83 86 89 92 95 98
200 83 86 89 92 95 98 101
400 86 89 92 95 98 101 104
800 89 92 95 98 101 104 107
1 600 92 95 98 101 104 107 110
3 200 95 98 101 104 107 110 113
Источник: [13].
энергии) уровень шума ЬАэкв, а не аккумулирующий показатель отдаленных эффектов - доза шумового воздействия:
^А экв _
1 Г
1018 71
А
Ра (')
Л2
Ж,
(2)
0 V Рс
где ^ - время воздействия шума за 8-часовую смену;
Т - стаж работы в условиях повышенного шума.
Для устранения этого несоответствия в работе [11] предложены численные соотношения между эквивалентным уровнем звука на рабочем месте и относительной дозой шума в зависимости от времени действия шума в течение смены (табл. 1).
В основу расчета допустимой стажевой дозы при работе во вредных условиях труда заложено правило «равной энергии», применимое к любому физическому фактору. Специалистами НИИ медицины труда РАМН предлагается рассчитывать допустимый уровень шума в течение трудового стажа ЬСТ по следующей зависимости [3]:
/,ст = ¿аэкв + 10 18 ('/8) +10 1в (Т/Т0), (3) где - эквивалентный уровень шума за рабо-
чую смену;
^ - время воздействия шума за 8-часовую смену;
Т - стаж работы в условиях повышенного
шума;
Т0 - 1 год.
Исходя из зависимости (3), авторами настоящей работы предложено решение обратной задачи: определение допустимого стажа работы в условиях воздействия на рабочем месте шума уровня ЬАэкв:
Т = Г -10'
0,1[ Ьст - ¿Аэкв -1018(г/8)]
(4)
В результате вычислений была получена таблица допустимого стажа и максимального времени вредного воздействия шума за восьмичасовую смену при работе в различных классах условия труда (табл. 2).
Для оперативного экспертного определения допустимых условий труда в процессе проведения ПМО разработана компьютерная программа, позволяющая рассчитать для каждого работающего при конкретных значениях уровня ЬАэкъ и времени действия шума ' на рабочем месте безопасный стаж и максимальное допустимое сменное время контакта с шумом в течение полных 40 лет работы [10]. Интерфейс программы представлен на рис. 1. Видно, что, например, при уровне шума 87 дБ и времени воздействия 6 ч допустимый стаж работы не должен превышать 8 лет. А для того чтобы работник мог заниматься профессиональной деятельностью с уровнем шума 87 дБ все 40 лет своего трудового стажа, время воздействия такого уровня шума в течение смены не должно превышать 1,6 ч.
Результаты многолетних исследований отечественных и зарубежных профпатологов показывают,
Таблица 2
Таблица допустимого стажа и максимального времени вредного воздействия шума за восьмичасовую смену при работе в различных классах условия труда
Класс условий труда ^А экв, дБ г, ч Т, лет
2 До 80 8,0 40,0
3.1 80-85 7,9-2,5 40,0-12,6
3.2 85-95 2,5-0,3 12,6-1,3
3.3 95-105 0,3-0 1,6-0,1
3.4 105-115 0 0,1-0
Рис. 1. Интерфейс программы расчета безопасного стажа и максимальное допустимое время работы в условиях повышенного шума
Рис. 2. Интерфейс программы расчета дней отдыха при работе в условиях
повышенного шума
месяца. Интерфейс программы представлен на рис. 2.
Учитывая высокую опасность вибрационного фактора для здоровья, разработан целый ряд моделей (дозоэффективных зависимостей) для расчета вероятности развития ВБ в зависимости от уровня фактора и продолжительности его воздействия. Для локальной вибрации эти модели основаны на разных клинических критериях: в зарубежной литературе это синдром «белых пальцев», а в отечественной - вибрационная болезнь разной степени (табл. 3).
При оценке вероятности развития ВБ под действием общей вибрации учитывается степень выраженности вибрационных нарушений, а именно:
что одним из важнейших элементов сохранения здоровья при воздействии повышенного производственного шума являются своевременные и научно обоснованные регламенты проведения профилактических мероприятий. Наиболее эффективным из них является защита временем - принудительное ограничение воздействия производственного шума на работника. С помощью дозового принципа гигиенического нормирования можно оценить реальную нагрузку и необходимое число дней отдыха или работ со сниженным уровнем шума [9]. Для решения этой задачи на практике был разработан программный продукт, позволяющий рассчитывать количество дней отдыха (или работы с пониженной дозой шума) в течение года в зависимости от величины эквивалентного уровня шума ЬАэкв и продолжительности его воздействия в течение одной рабочей смены, а также количества таких смен в течение
синдром вегетативно-сенсорной полиневропатии (I степень) и синдром вегетативно-сенсорной полиневропатии в сочетании с вторичным пояснично-крестцовым корешковым синдромом (II степень), которые зависят от уровня ОВ и стажа работы (табл. 4).
Поскольку правило «равной энергии» применимо и к вибрационным факторам (ОВ и ЛВ), то с учетом имеющихся результатов исследований в данной работе была разработана компьютерная программа по оценке их вредного воздействия [10]. Эта программа, как и в случае с производственным шумом, позволяет определять безопасный стаж работы, допустимое сменное время контакта с источником вибрации, а также количество дней (смен) ограничения контакта с вибрационным фактором. Пример интерфейса программы расчета ЛВ для локальной вибрации с уровнем 118 дБ представлен на рис. 3.
Таблица 3
Вероятность развития вибрационной болезни (ВБ) в зависимости от уровня фактора и продолжительности его воздействия по трем различным моделям, %
Класс условий труда по Р 2.2.755-99* ИСО 5349.2 * ВБ I степени ВБ II степени
10 лет 20 лет 10 лет 20 лет 10 лет 20 лет
2 10 35 <10 <10 1 2,5
3.1 18 >50 <10 12 1,5 4
3.2 35 >50 <10 19 1,8 5
3.3 >50 >50 14 28 2,5 6
3.4 >50 >50 24 38 3,2 9
4 >50 >50 32 >50 4 12
* Руководство по гигиенической оценке факторов рабочей среды и трудового процесса. Критерии и классификация условий труда (утв. Главным государственным санитарным врачом России 29.07.2005). ** Международный стандарт охраны труда на производствах, связанных с вибрацией.
Источник: [7].
Таблица 4
Вероятность развития синдромов А7Б** вибрационной болезни (ВБ) в зависимости от уровня фактора и продолжительности его воздействия, %
Класс условий труда по Р 2.2.755-99 Эквивалентное корректированное ускорение, м/с2 Стаж работы, лет
5 10 20
2 0,28 - - -
3.1 0,56 0,4/0,4 0,8/0,5 1,6/0,7
3.2 1,12 1,6/1,5 3/2 6/3
3.3 2,20 6/5,5 13/8 25/11
3.4 4,50 25/22 50/32 >50/45
4 >4,50 >25/>22 >50/>32 >50/>45
"Жалобы на боли в нижней части спины. **Вегетативно-сенсорная полиневропатия.
Источник: [8].
Рис. 3. Интерфейс программы расчета допустимого стажа и сменного времени работы при действии локальной вибрации
Следует отметить, что полезным свойством разработанных компьютерных программ для учета различных виброакустических факторов является унифицированный интерфейс. Пользователю достаточно в одном из его окон выбрать исследуемый вредный фактор (шум, общую или локальную вибрацию), ввести исходные параметры производс-
твенной среды (количественное значение уровня вредного фактора, время его воздействия в течение смены и число таких смен), нажать кнопку «Пуск» в окне и получить результат (см. рис. 1-3).
Воздействие шума на организм человека не ограничивается местными эффектами, обусловленными поражением слухового нерва. В результате проведенного эксперимента [2] получило объяснение явление поражения сердечно-сосудистой системы под воздействием даже незначительных по интенсивности шумовых факторов.
Нейровегетативная регуляция частоты сердечных сокращений (ЧСС) у испытуемых с позиций
теории хаоса-самоорганизации (ТХС) представляет собой хаотическую динамику поведения эффектор-ных систем.
На рис. 4 представлена реакция ССС человека при воздействии ритмичной музыки по сравнению со спокойным состоянием. В первом случае наблюдается значительное сокращение площади КА, что свидетельствует о сокращении ВСР. Подобная реакция у испытуемых предсказуема, и объяснить это можно тем, что при прослушивании подобной музыки ритм, заложенный в музыкальную композицию, навязывается и функциональным системам организма (ФСО). При проведении эксперимента использовался уровень звука, не вызывающий дискомфорта у испытуемого, но даже в таком варианте наблюдается значительное изменение в ФСО.
Отметим, что если уровень воздействия звука увеличить, то будет наблюдаться значительное упорядочивание в работе ФСО, и в частности кардио-респираторного системы (КРС). В соответствии с
Таблица 5
Значения энтропии Шеннона и площади квазиаттракторов под воздействием ритмичной и классической музыки
Параметр В спокойном состоянии Ритмичная музыка
Площадь КА Уа, у. е. 87 500 46 800
Энтропия Шеннона 3,9647 3,6817
I
1 200 1 001) аоо 600 400
1
/ щ Ьй ГЛ V чу.1 "Л/
1 ооо
юо
О 30
90
150
210
270
330 I с
О 30
90
150
210
270
330 Г с
мйГц
100
мйГц
100----------
в:
о
0,4 Гц
350 250 150
-150 -250 -350
1 1С» 1 200
(, мс
350 250 150
-150 -250 -350
^=87 500
Рис. 4. Быстрое Фурье-преобразование кардиоинтервалов х1 =/(/), где х1 - величина межимпульсных интервалов по данным пульсоинтервалографии (а); амплитудно-частотная характеристика (АЧХ) сигнала (б); фазовый портрет сигнала на плоскости с координатами х1 и х2 = dxl/dt (в) для испытуемого: I- в спокойном состоянии (без внешних акустических воздействий); II- под воздействием ритмичной музыки (У1 и У2 - исходный объем квазиаттрактора и объем квазиаттрактора ССС в период воздействия ритмичной музыки
соответственно)
современными представлениями, любая строгая упорядоченность в работе ФСО свидетельствует о патологических процессах (неудивительно, что на музыкальных концертах слушатели часто испытывают дискомфорт и ухудшение состояния организма, среди которых преобладают симптомы повышенного артериального давления, аритмия и др.).
Для сравнения полученных результатов в рамках ТХС был проведен расчет стохастической оценки хаотической динамики - получены зна-чеиия энтропии Шеннона (табл. 5) и построены II гистограммы рас-
пределения частот попадания регистрируемых кардиоинтервалов в один из 30 интервалов разбиения (рис. 5).
Из анализа данных табл. 5 видно, что при прослушивании ритмичной музыки площадь КА уменьшается, а значение энтропии возрастает по сравнению со значениями, полученными в спокойном состоянии, что свидетельствует о повышении уровня упорядоченности в режиме работы сердечного ритма. Значения энтропии, в свою очередь, демонстрируют обратную динамику, что не согласуется с наблюдаемой картиной и физиологией.
0,4 Гц
1 000 1 1С» Г 200
Г, мс
у2= 46 800
а
б
в
700
800
900
1 ООО
t, MC
700
3Q0
900
f, MC
Рис. 5. Распределение значений кардиоинтервалов при расчете энтропии Шеннона: (а) в спокойном состоянии; (б) под воздействием ритмичной музыки
Заключение. Профессиональные заболевания являются реальной угрозой национальной безопасности России, серьезно влияя на здоровье и трудоспособность населения страны.
Существующая система периодических медицинских осмотров (ПМО) нуждается в совершенствовании путем внедрения компьютерных технологий (в частности расчетных и моделирующих программ прогнозирования сроков сохранения трудоспособности работников, контактирующих с вредными производственными факторами).
Составленные авторами таблицы допустимого стажа и максимального времени вредного воздействия шума получили реализацию в компьютерных программах, рассчитывающих индивидуальное время воздействия шума на рабочем месте, допустимое среднее время за смену, предельный стаж работы при определенном уровне шума.
Созданы программные продукты, позволяющие рассчитывать количество необходимых дней отдыха в течение года, а также определять безопасный стаж работы и сменное время при контакте с вибрационным фактором на производстве.
Любое направленное акустическое воздействие изменяет значения параметров ВСР, о чем свидетельствуют изменения площади квазиаттракторов, спектрограммы и значения энтропии Шеннона. Показано, что при наличии выраженного ритма в акустическом сигнале происходит навязывание его сердечно-сосудистой системе человека, в результате чего значительно снижается вариабельность сердечного ритма (ВСР). Кроме того, отмечена разнонаправленность результатов, полученных методами классической статистики и теории хаоса-самоорганизации (ТХС).
Список литературы
1. Антонец В. А., Ковалева Э. П. Статистическое моделирование непроизвольных микро-
колебаний конечности // Биофизика. 1996. Т. 41. С. 704-710.
2. Гавриленко Т. В., Поскина Т.Ю., Сидоренко Д. А., Васильева А. Ю., Ярмухаметова В. Н. Влияние раздражения слухового анализатора на параметры сердечно-сосудистой системы с позиций теории хаоса-самоорганизации // Вестник новых медицинских технологий [Электронный ресурс]. URL: http: //medtsu .tula.ru/VNMT/Bulletin/E2013 -1/4338.pdf.
3. Денисов Э. И. Дозовая оценка шумов и вибраций // Профессиональный риск для здоровья работников (руководство). М.: НИИ медицины труда, 2003.
4. Еськов В. М. Философско-биофизическая интерпретация жизни в рамках третьей парадигмы // Вестник новых медицинских технологий. 2012. Т. 19. № 1. С. 38-41.
5. Еськов В. М., Буров И. В., Филатова О. Е., Хадарцев А. А. Основы биоинформационного анализа динамики микрохаотического поведения биосистем // Вестник новых медицинских технологий. 2012. Т. 19. № 1. С. 15-18.
6. Кидалов В. Н., Хадарцев А. А., Куликова Л. Н., Молочко Л. Н., Игнатьев В. В., Якушина Г. Н., Каретников А. В. Гармония ритмов, динамика и фрактальность крови как проявления саногенеза: монография / под ред. А. А. Хадарцева. Тула: ООО РИФ «ИНФРА», СПб, 2006.
7. Суворов Г. А., Денисов Э. И., Прокопенко Л. В., Ермоленко А. Е., Кравченко О. К. Локальная вибрация и риск вибрационной болезни // Профессиональный риск для здоровья работников (руководство). М.: НИИ медицины труда, 2003. С. 125-134.
8. Суворов Г. А., Сторожук И. А., Лагутина Г. Н. Общая вибрация и риск вибрационных нарушений // Профессиональный риск для здоровья работников (руководство). М.: НИИ медицины труда, 2003. С. 134-142.
- 51
9. Тимофеева В. Б. Оценка физического воздействия за смену и вахту // Тез. докл. всероссийской научно-технической конф. «Решение экологических проблем промышленного региона». Тула: Изд-во «Инновационные технологии», 2012. С. 88-91.
10. Тимофеева В. Б. Стажевая доза и безопасный стаж // Тез. докл. Всероссийской научно-технической конф. «Решение экологических проблем промышленного региона». Тула: Изд-во «Инновационные технологии», 2012. С. 111-113.
11. Хадарцев А. А., Хрупачёв А Г., Кашинце-ва Л. В. Несоответствие численных значений от-
носительной дозы шума ГОСТ 12.1.003-83 «Шум. Общие положения безопасности» действующим гигиеническим нормативам // Стандарты и качество. 2010. № 12. С. 42-44.
12. Шум на рабочих местах, в помещениях жилых, общественных зданий и на территории жилой застройки. Санитарные нормы. СН 2.2.4/2.1.8.56296 от 31.10.1996 № 36.
13. Шум. Общие требования безопасности. Система стандартов безопасности труда. ГОСТ 12.1.003-83 от 01.07.1984.
