CC BY
36
Раздел 4. Здоровый ребенок и патология детей раннего возраста
больше, чем в настоящее время (на 1,1 вт у мальчиков и на 2,1 вт у девочек). Мышечная сила оказалась во все возрастные периоды, как у мальчиков, так и у девочек также оказалась ниже, чем в настоящее время. Полученные данные свидетельствуют, что в настоящее время наблюдается тенденция к снижению мышечной силы. Сравнение жизненной емкости легких у детей школьного возраста позволило установить, что она зависит от пола и возраста. Следует отметить, что во все возрастные периоды, как у мальчиков, так и у девочек показатели жизненной емкости легких были больше, чем семь лет назад.
Заключение. Установлено, что в настоящее время при сохраняющихся у детей основных закономерностях роста и развития можно говорить о процессе ретардации. На основании полученных данных можно сделать заключение, что отмечается некоторое снижение физиометрических показателей, и должно учитываться педиатрами с целью выявления указанных отклонений в физическом развитии и его коррекции.
ДИНАМИКА ПСИХОМОТОРНОГО РАЗВИТИЯ У ДЕТЕЙ С ЗАДЕРЖКОЙ ВНУТРИУТРОБНОГО РАЗВИТИЯ В ПЕРИОД РАННЕГО ДЕТСТВА
Умарова Л.Н., Салихова К.Ш., Ишниязова Н.Д., Агзамходжаева Б.У.
Республиканский Специализированный научно-практический медицинский центр Педиатрии, Республика Узбекистан
Введение. Задержка внутриутробного развития (ЗВУР) и ее клинические проявления у новорожденных и детей грудного возраста остаются чрезвычайно актуальной проблемой педиатрии. По данным ВОЗ, число новорожденных с данной патологией колеблется от 31,1% в Центральной Азии, до 6,5% в развитых странах Европы. В США частота ЗВУР варьирует от 3 до 7%.
Цель исследования: оценка психомоторного развития новорожденных с задержкой внутриутробного развития в зависимости от степени тяжести ЗВУР
Материалы и методы исследования. Для достижения цели было проанализировано 144 доношенных новорожденных со ЗВУР, в которых учитывался вариант задержки развития и ее степень.
Обследованным новорожденным проводилось полное клинико-лабораторное обследование: оценка физического развития, морфофункциональной зрелости, исследование периферической крови, по показаниям рентгенография органов грудной клетки и живота, нейросонография.
Результаты обследования новорожденных показали, что с ЗВУР I степени было 19 (13,2%), II степени — 41 (28,5%) и III степени 84 (58,3%).
Нарушения показателей центральной нервной системы возрастает в зависимости от степени тяжести
ЗВУР: синдром нервно-рефлекторной возбудимости чаще встречается у 7 (36,8%) новорожденных с ЗВУР I степени тяжести, а синдром нервнорефлекторно-го угнетения в 1 (5,3%) случае, а вот при II степени синдром угнетения преобладает — 19 (46,3%), при III степени мало отличаются друг от друга. Гипотония мышц преобладает у новорожденных с III степенью тяжести 49 (58,3%) (Р<0,01). Гипертонус мышц отмечались гораздо реже, чем гипотония.
Такие дети плохо сосредотачиваются в игре, интеллект их снижен, причем наиболее низкие уровни эмоционального реагирования зарегистрированы у детей с ЗВУР на 3-ем, 6-ом, 12-ом месяцах жизни. Продолжительность дневного и ночного сна у большинства детей с признаками ЗВРП сокращена, они с трудом засыпают, в период засыпания возбуждены.
Вывод. Новорожденные с этой патологией склонны впоследствии к снижению двигательной активности, познавательной деятельности, повышенной раздражительности, лабильности настроения с преобладанием отрицательных эмоций, психическому инфантилизму.
КОЛИЧЕСТВЕННАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА НАРУШЕНИЙ БИОЭНЕРГЕТИЧЕСКИХ ПРОЦЕССОВ У ДЕТЕЙ ПРИ МИОПАТИЯХ ПО АКТИВНОСТИ СУКЦИНАТДЕГИДРОГЕНАЗЫ И ЛАКТАТДЕГИ-ДРОГЕНАЗЫ В ЛИМФОЦИТАХ КРОВИ
Хундерякова Н.В.1, Ячкула Т.В.1, Сухорукое В.С.2, Баранич Т.И.2, Захарченко М.В.1, Федотчееа Н.И.1, Литвинова Е.Г.1, Кондрашова М.Н.1 'ФГБУН Институт теоретической и экспериментальной биофизики РАН, г. Пущино 2НИКИ педиатрии ГБОУ ВПО РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России, г. Москва
Введение. Обширная группа болезней детского возраста, включая миопатии различной этиологии, связана с нарушениями биоэнергетических процессов (Цикла Кребса) и тканевого дыхания. Общим признаком миопатий является ацидоз, накопление молочной и пировиноградной кислоты. При этом морфологически в мышцах наблюдаются нарушения структуры митохондрий.
Цель исследования — количественное определение в лимфоцитах крови активности ключевого фермента митохондрий сукцинатдегидрогеназы (СДГ) и фермента гликолиза лактатдегидроганазы (ЛДГ) у детей с миопатиями в сравнении со здоровыми.
Материалы и методы. Были исследованы 14 детей с различными формами миопатий (прогрессирующие мышечные дистрофии, врожденные миопатии, митохондриальные миопатии) и 7 условно здоровых детей возраста от 1 до 15 лет. Определение активности СДГ и ЛДГ проводилось в лимфоцитах крови на мазках по площади формазана при восстановлении ни-тросинего тетразолия цито биохимическим методом
РОССИЙСКИЙ ВЕСТНИК ПЕРИНАТОЛОГИИ И ПЕДИАТРИИ, 2017; 62:(4) ROSSIYSKIY VESTNIK PERINATOLOGE IPEDIATRII, 2017; 62:(4)
ИННОВАЦИОННЫЕ ТЕХНОЛОГИИ В ПЕДИАТРИИ И ДЕТСКОЙ ХИРУРГИИ
(Кондрашова М.Н. и др). Информативным оказался показатель отношения активности ЛДГ/СДГ, как соотношение уровней гликолиза и дыхания.
Результаты. Используя данные показатели, удалось впервые количественно расположить больных по степени отклонения от нормы. Это расположение соответствует тяжести заболевания по клиническим показателям. У наиболее тяжелых (n=3) активность СДГ выше в 2—4 раза (1,5—2,9 цт), чем у здоровых (0,3—1,2 цт), у больных с умеренной тяжестью ми-опатии (n=11) активность СДГ примерно на уровне условно здоровых (0,7—1,5 цт). Активность ЛДГ у тяжелых больных повышена (12—14 цт) относительно здоровых (6—11 цт), в умеренно тяжелой группе активность ЛДГ, напротив, понижена (3—7 цт). Отношение ЛДГ/СДГ выше у здоровых (6—23) и прогрессивно снижается у умеренно тяжелых (3—14) и тяжелых (1—6) больных.
Заключение. Снижение отношения активности ЛДГ/СДГ у детей с миопатиями может отражать ослабление восстановительных биосинтетических процессов, которое характерно для этих заболеваний.
ГРИБКОВАЯ СОСТАВЛЯЮЩАЯ МИКРОБИОТЫ КИШЕЧНИКА И РОТОГЛОТКИ У ЧАСТО БОЛЕЮЩИХ ДЕТЕЙ РАННЕГО ВОЗРАСТА
Шовкун В.А., Лутовина О.В., Пятницкая С.А., Швыдченко Н.Ю., Орлова Л.Н. ФГБОУ ВО РостГМУ Минздрава России, г. Ростов-на-Дону
Дрожжеподобные грибы рода Candida, являясь компонентом микробиоты различных биотопов организма человека, обладают выраженным иммуно-супрессивным действием и усиливают персистент-ные и инвазивные свойства условно-патогенных бактерий. В связи с чем, обнаружение грибов в составе микроэкологической системы организма часто и длительно болеющих респираторными заболеваниями детей (ЧДБД), является одним из существенных
факторов снижения их адаптивных возможностей и требует коррекции. Цель исследования: изучение грибковой составляющей микробиоты кишечника и ротоглотки ЧДБД раннего возраста. Обследовано 96 ЧДБД в возрасте с 1 года до 3 лет. В составе ми-кробиоты кишечника грибы рода Candida в небольших титрах (lg 2—3 КОЕ/г) (в норме < lg 3 КОЕ/г) обнаружены у 35,4% ЧДБД. Однако у 41,6% детей они колонизировали толстый кишечник в высоких титрах (lg 4-8 КОЕ/г), преимущественно у пациентов со склонностью к более тяжелому течению ОРЗ с развитием бронхита или тонзиллофаринги-та. Частота встречаемости и количество грибов рода Candida в составе микробиоты ротоглотки у детей с неосложненным течением ОРЗ соответствовали аналогичным показателям у здоровых детей (до 21%, lg 2-3 КОЕ/мл). У ЧДБД со склонностью к ОРЗ с развитием тонзиллофарингита кандиды обнаружены в 30% (lg 3 КОЕ/мл), а у пациентов со склонностью к ОРЗ с развитием бронхита в 17% (lg 3-5 КОЕ/мл). Грибы, выделенные в составе кишечной микробио-ты ЧДБД раннего возраста, были чувствительны к клотримазолу (100%), нистатину (75%) и кетока-назолу (50%), устойчивы к дифлюкану, амфотерици-ну и фунгалу. Кандиды, обнаруженные на слизистой ротоглотки, имели 100% чувствительность к клотри-мазолу, нистатину, кетоканазолу, в 65% случаев были чувствительны к дифлюкану на фоне 100% устойчивости к амфотерицину и фунгалу. Таким образом, в лечебно-реабилитационные программы для ЧДБД, у которых в микробиоте кишечника и/или ротоглотки обнаружены кандиды, необходимо включать противогрибковые препараты, преимущественно нистатин, реже кетоканазол. Использование нистатина, с нашей точки зрения, является предпочтительным из-за отсутствия резорбтивного действия и значительных побочных эффектов. При наличии резистентности грибов рода Candida ко всем противогрибковым препаратам можно использовать фитотерапию — настой листьев брусники в течение 3 недель.
РОССИЙСКИЙ ВЕСТНИК ПЕРИНАТОЛОГИИ И ПЕДИАТРИИ, 2017; 62:(4) ROSSIYSKIY VESTNIKPERINATOLOGY IPEDIATRII, 2017; 62:(4)
