CC BY
23
ИННОВАЦИОННЫЕ ТЕХНОЛОГИИ В ПЕДИАТРИИ И ДЕТСКОЙ ХИРУРГИИ
(Кондрашова М.Н. и др). Информативным оказался показатель отношения активности ЛДГ/СДГ, как соотношение уровней гликолиза и дыхания.
Результаты. Используя данные показатели, удалось впервые количественно расположить больных по степени отклонения от нормы. Это расположение соответствует тяжести заболевания по клиническим показателям. У наиболее тяжелых (n=3) активность СДГ выше в 2—4 раза (1,5—2,9 цт), чем у здоровых (0,3—1,2 цт), у больных с умеренной тяжестью ми-опатии (n=11) активность СДГ примерно на уровне условно здоровых (0,7—1,5 цт). Активность ЛДГ у тяжелых больных повышена (12—14 цт) относительно здоровых (6—11 цт), в умеренно тяжелой группе активность ЛДГ, напротив, понижена (3—7 цт). Отношение ЛДГ/СДГ выше у здоровых (6—23) и прогрессивно снижается у умеренно тяжелых (3—14) и тяжелых (1—6) больных.
Заключение. Снижение отношения активности ЛДГ/СДГ у детей с миопатиями может отражать ослабление восстановительных биосинтетических процессов, которое характерно для этих заболеваний.
ГРИБКОВАЯ СОСТАВЛЯЮЩАЯ МИКРОБИОТЫ КИШЕЧНИКА И РОТОГЛОТКИ У ЧАСТО БОЛЕЮЩИХ ДЕТЕЙ РАННЕГО ВОЗРАСТА
Шовкун В.А., Лутовина О.В., Пятницкая С.А., Швыдченко Н.Ю., Орлова Л.Н. ФГБОУ ВО РостГМУ Минздрава России, г. Ростов-на-Дону
Дрожжеподобные грибы рода Candida, являясь компонентом микробиоты различных биотопов организма человека, обладают выраженным иммуно-супрессивным действием и усиливают персистент-ные и инвазивные свойства условно-патогенных бактерий. В связи с чем, обнаружение грибов в составе микроэкологической системы организма часто и длительно болеющих респираторными заболеваниями детей (ЧДБД), является одним из существенных
факторов снижения их адаптивных возможностей и требует коррекции. Цель исследования: изучение грибковой составляющей микробиоты кишечника и ротоглотки ЧДБД раннего возраста. Обследовано 96 ЧДБД в возрасте с 1 года до 3 лет. В составе ми-кробиоты кишечника грибы рода Candida в небольших титрах (lg 2—3 КОЕ/г) (в норме < lg 3 КОЕ/г) обнаружены у 35,4% ЧДБД. Однако у 41,6% детей они колонизировали толстый кишечник в высоких титрах (lg 4-8 КОЕ/г), преимущественно у пациентов со склонностью к более тяжелому течению ОРЗ с развитием бронхита или тонзиллофаринги-та. Частота встречаемости и количество грибов рода Candida в составе микробиоты ротоглотки у детей с неосложненным течением ОРЗ соответствовали аналогичным показателям у здоровых детей (до 21%, lg 2-3 КОЕ/мл). У ЧДБД со склонностью к ОРЗ с развитием тонзиллофарингита кандиды обнаружены в 30% (lg 3 КОЕ/мл), а у пациентов со склонностью к ОРЗ с развитием бронхита в 17% (lg 3-5 КОЕ/мл). Грибы, выделенные в составе кишечной микробио-ты ЧДБД раннего возраста, были чувствительны к клотримазолу (100%), нистатину (75%) и кетока-назолу (50%), устойчивы к дифлюкану, амфотерици-ну и фунгалу. Кандиды, обнаруженные на слизистой ротоглотки, имели 100% чувствительность к клотри-мазолу, нистатину, кетоканазолу, в 65% случаев были чувствительны к дифлюкану на фоне 100% устойчивости к амфотерицину и фунгалу. Таким образом, в лечебно-реабилитационные программы для ЧДБД, у которых в микробиоте кишечника и/или ротоглотки обнаружены кандиды, необходимо включать противогрибковые препараты, преимущественно нистатин, реже кетоканазол. Использование нистатина, с нашей точки зрения, является предпочтительным из-за отсутствия резорбтивного действия и значительных побочных эффектов. При наличии резистентности грибов рода Candida ко всем противогрибковым препаратам можно использовать фитотерапию — настой листьев брусники в течение 3 недель.
РОССИЙСКИЙ ВЕСТНИК ПЕРИНАТОЛОГИИ И ПЕДИАТРИИ, 2017; 62:(4) ROSSIYSKIY VESTNIKPERINATOLOGY IPEDIATRII, 2017; 62:(4)
