CC BY
114УДК: 612.821:616.8-009 DOI: 10.29039/2224-6444-2022-12-4-80-91
КОГНИТИВНЫЕ ВЫЗВАННЫЕ ПОТЕНЦИАЛЫ: Р300 В НЕЙРОФИЗИОЛОГИИ И КЛИНИЧЕСКОЙ ПРАКТИКЕ
Игнатова Ю. П., Макарова И. И., Страхов К. А.
Кафедра физиологии с курсом теории и практики сестринского дела, ФГБОУ ВО Тверской ГМУ Минздрава России, 170100, ул. Советская, 4, Тверь, Россия
Для корреспонденции: Игнатова Юлия Петровна, доцент, кандидат медицинских наук, доцент кафедры физиологии ФГБОУ ВО Тверской ГМУ Минздрава России e-mail: physiologtgma@mail.ru
For correspondence: Ignatova Ju. Р., Associate Professor, Candidate of Medical Sciences, Associate Professor of the Department of Physiology of Tver State Medical University, e-mail: physiologtgma@mail.ru
Information about author:
Ignatova Ju. Р., https://orcid.org/0000-0003-3546-8861 Makarova I. I., https://orcid.org/0000-0002-0297-3389 Strahov K. А., https://orcid.org/0000-0001-9978-8798
РЕЗЮМЕ
В настоящем обзоре рассмотрены исследования когнитивных функций, проведенные с помощью вызванного потенциала Р300. В современных условиях мозг человека получает и вынужден перерабатывать огромный поток информации. В связи с этим все большая роль в социальной адаптации отводится когнитивной деятельности. Для изучения электрической активности структур мозга во время умственной работы используется метод вызванных потенциалов. Процессы, связанные с познавательной сферой (память, внимание, переработка информации, принятие решения), находят отражение в когнитивных вызванных потенциалах. Суть анализа когнитивных процессов головного мозга заключается в том, что выделяются не только реакции на тот или иной основной раздражитель, но и происходящие в мозгу эндогенные события, связанные с узнаванием и запоминанием стимула. В настоящем обзоре показана широта использования метода когнитивных вызванных потенциалов, в частности Р300, в разных областях медицины. Наряду с неинвазивностью данной методики, одной из положительных ее сторон является независимость результатов исследования от отношения пациента к процедуре, его мотивационного настроя. Анализ амплитудно-временных характеристик Р300 позволяет не только оценить функциональное состояние высших отделов головного мозга, но и спрогнозировать влияние неблагоприятных факторов на познавательные функции. Это, в свою очередь, дает возможность своевременно провести мероприятия по улучшению условий для когнитивной работы, и тем самым снизить риск возникновения ошибочных действий в профессиональной деятельности. Объективность и информативность компонента Р300 позволяют его использовать в процессе выявления ранних нарушений когнитивных функций, что позволит начать своевременную терапию и предотвратить усугубление ситуации в когнитивной сфере.
Ключевые слова: когнитивные вызванные потенциалы Р300, когнитивные функции, практическое применение когнитивного вызванного потенциала Р300.
COGNITIVE EVOCATED POTENTIALS: Р300 IN NEUROPHYSIOLOGY AND CLINICAL PRACTICE
Ignatova Yu. P., Makarova I. I., Strahov K. A.
Tver State Medical University, Tver, Russiа
SUMMARY
This review considers the cognitive functions studied using the P300 evoked potential. In modern conditions, the human brain receives and processes a lot of information. Therefore, a large role in social adaptation belongs to cognitive activity. The method of evoked potentials is used to study the electrical activity of brain structures during mental work. Cognitive processes (memory, attention, information processing, decision making) are reflected in the cognitive evoked potentials. The analysis of the cognitive processes of the brain consists in clarifying the endogenous events occurring in the brain associated with the recognition and memorization of a stimulus. This review shows the breadth of the use of the method of the cognitive evoked potentials, in particular P300, in various fields of medicine. The method is non-invasive and independent of the patient's attitude to the procedure, his motivation. Analysis of the amplitude-time characteristics of P300 allows not only to assess the functional state of the higher parts of the brain, but also to predict the impact of adverse factors on cognitive functions. This makes it possible to improve the conditions for cognitive work in a timely and reduce the risk of errors in professional activities. Due to the objectivity and informativeness of P300, it can be used in the process of detecting early changes in cognitive functions and, accordingly, start timely therapy and prevent cognitive decline.Key words: event-related potentials, P300, cognitive functions, practical application of the cognitive evoked potential P300.
Key words: cognitive evoked potentials P300, cognitive functions, practical application of the cognitive evoked potential P300.
На современном этапе эволюции мозг человека получает и вынужден перерабатывать огромный поток информации. В связи с этим все большая роль в социальной адаптации отводится когнитивной деятельности. Для изучения электрической активности структур мозга во время умственной работы используется метод вызванных потенциалов (ВП). Ввиду неинва-зивности и доступности на сегодняшний день метод ВП является единственным объективным способом оценки параметров проведения и переработки афферентной информации [1; 2].
Процессы, связанные с познавательной сферой (память, внимание, переработка информации, принятие решения), находят отражение в когнитивных вызванных потенциалах (КВП). Суть анализа когнитивных процессов головного мозга заключается в выделении не только реакции на тот или иной основной раздражитель, но и в происхождении в мозгу эндогенных событий, связанных с узнаванием и запоминанием стимула.
В случае развития патологии центральных отделов нервной системы, на ранних ее этапах трудно выявить начинающиеся изменения в когнитивной сфере без их объективной оценки, хотя при своевременной коррекции они обратимы. Маркером высших интегративных функций головного мозга, позволяющим объективно оценить степень нарушения когнитивных функций человека, являются КВП. В связи с этим значима роль методики регистрации КВП, в частности Р300, в ранней диагностике когнитивных изменений, а также в процессе динамического наблюдения и оценки эффективности проводимой терапии [3].
Р300 в большинстве случаев используется как электрофизиологическая мера когнитивной функции на этапе принятия решения, важная роль в котором принадлежит оперативной памяти и эффективности ее использования [2; 4].
Так, нейрофизиологические особенности переработки информации рассматривались в работе П. А. Продиус (2018) при регистрации ВП, в том числе и Р300. В зависимости от выполнения задания разной сложности было выделено две группы обследуемых: точная (0-4 ошибки) и неточная (5-9 ошибок). Относительно Р300 наблюдалась большая амплитуда в лобном и центральных отведениях у лиц точной группы в сравнении с неточной при усложнении задания. Более выраженную амплитуду Р300 автор объясняет усилением бдительности и снижением импульсивности [5].
В другом исследовании КВП Р300 использовался при оценке результативности и механизмов целенаправленной деятельности [6].
Амплитуда N2 и Р3 волны Р300 была выделена авторами как один из прогностически важных показателей, отобранных искусственной нейронной сетью для классификации обследуемых по результативности целенаправленной деятельности.
Анализ параметров КВП Р300 осуществляли в процессе реализации функции подавления когнитивного контроля у лиц с различной ла-терализацией мозга [7]. Различия в амплитуде Р300 между группами обследуемых выражены по многим отведениям, широко распределенным в головном мозге в обоих условиях ^о и NoGo). что, вероятно, связано с перцептивной сложностью визуальных стимулов. На основе полученных данных авторы пришли к выводу, что использование ресурсов когнитивного контроля, отражающихся в параметрах Р300, различается у групп лиц с различными типами латеральной асимметрии.
Таким образом, электрофизиологические показатели позволяют более точно дифференцировать различия в осуществлении когнитивного контроля у лиц с различными вариантами асимметрии мозга.
В своей работе А. А. Баркар и Л. Д. Маркина регистрировали КВП Р300 у правшей и левшей [8]. Для диагностики функциональной межпо-лушарной асимметрии использовалась разработанная авторами формула расчета индекса латентности Р300 с анализом отдельно по полушариям. Рассчитанный индекс латентности и амплитуда Р300 значимо отличались между правшами и левшами и были больше на стороне доминирующего полушария. Полученные данные указывают о возможности использовать КВП Р300 как дополнительный критерий в оценке функциональной межполушарной асимметрии.
Исходя из того, что Р300 является индикатором функционального состояния нервной системы, его параметры использовали для выявления влияния климатогеографических условий на когнитивные функции. Проживание в условиях Арктической зоны требует от организма напряжения адаптивных механизмов, в том числе со стороны центральной нервной системы. Анализ Р300 у школьников 16-17 лет, проживающих в данных климатических условиях, показал более продолжительную его латентность среди коренного населения в сравнении со сверстниками из других регионов [9]. Более длительная обработка информации по данным Р300 при отсутствии снижения его амплитуды у школьников среди коренного населения отражает адаптивные психофизиологические особенности популяции лиц, длительно проживающих на Севере.
В исследованиях Е. В. Кривоноговой проведена оценка влияния успешного биоуправления параметрами сердечного ритма на характеристики Р300 у подростков Арктического региона. По мнению автора, с учетом полученных результатов, возможно разработать программы для коррекции дисбаланса вегетативной регуляции, эмоционального состояния и когнитивных функций в зависимости от индивидуальных особенностей и климатогеографических условий. Интеграция структур, отвечающих за работу вегетативной нервной системы и выполнение сложных когнитивных функции, позволила при биоуправлении ритмом сердца изучать как параметры вариабельности сердечного ритма, так амплитудно-временные характеристики Р300 [10].
Ю. В. Филиппова и Н. В. Пономарева в своей работе использовали параметры компонента Р300 для объективизации латерализации инволюционных процессов в мозге при старении у мужчин и женщин [11]. Увеличение латентности Р300 отмечалось с возрастом, как у мужчин, так и у женщин, причем у последних данная корреляционная связь была больше в правом полушарии. Полученные результаты указывают, что для женщин при нормальном старении характерно более значительное замедление обработки информации в правых теменных областях в сравнении с мужчинами - ровесниками. Авторы рекомендуют использовать метод КВП для выявления предрасположенности к развитию когнитивных дисфункций при старении.
Акцент на различия параметров Р300 у представителей мужского и женского пола прослеживается и в других исследованиях. По результатам нейрофизиологического обследования процессы восприятия информации, ее дифференциров-ки и опознания более интенсивно происходят у мальчиков в сравнении с девочками младшего и среднего школьного возраста [12]. Относительно Р300 большая его латентность в обоих полушариях была зарегистрирована у 8-летних девочек в сравнении с их сверстниками мужского пола, что свидетельствует о более быстром процессе принятия решений последними. Возрастной период 14-17 лет характеризуется отсутствием гендер-ных отличий КВП Р300.
Представленные данные отражают неравномерный процесс развития головного мозга, и соответственно когнитивных функций среди мальчиков и девочек младшего и среднего школьного возраста.
Ранее в работе П. И. Козловой и Ю. С. Джос использована методика зрительных Р300 при изучении биоэлектрической активности мозга в зависимости от пола [13]. Авторы рассматривали особенности протекания нервных процессов у
школьников при восприятии зрительной информации. По результатам исследования латентность компонента Р2 была значимо меньше, а амплитуды компонентов Р2, N2, Р300 значимо больше у девушек. Полученные данные свидетельствуют о наличии различий в процессе распознавания зрительного стимула в зависимости от пола. По мнению авторов, различия в параметрах КВП свидетельствуют о более быстром темпе созревания центральной нервной системы у школьниц, характеризующийся увеличением доли произвольного внимания и оперативной памяти в процессе опознания стимула.
Гендерные особенности когнитивных функций Н. И. Скульская и М. В. Надеждина исследовали у мужчин и женщин в климактерический период [14]. У мужчин с низким уровнем тестостерона выявлено значимое увеличение латент-ности Р300 в сравнении с лицами мужского пола с нормальным уровнем гормона; у женщин же с низким уровнем эстрадиола и тестостерона отсутствовало значимое увеличение латентности Р300 и нейровизуализационные изменения головного мозга.
О. И. Клочкова и В. В. Гнездицкий, используя метод КВП, анализировали латентность компонентов N2 и Р3 для представления времени между двумя нажатиями компьютерной мыши в процессе позиционной компьютерной игры [15]. Выявленные особенности когнитивных операций обследуемых мужского пола позволяют им действовать быстрее в сравнении с представительницами женского пола. Кроме этого, данные, полученные при регистрации КВП с нажатием кнопки, позволяют оценить частоту обращения к осознанным когнитивным процессам в рабочей памяти, связанную с количеством операций сравнения, принятия решения и активации действия.
Р300, являясь мерой когнитивной функции в процессах принятия решения, используется в области экспертизы профессиональной пригодности. Так, КВП Р300 был использован у работников локомотивных бригад в процессе моделирования элементов их профессиональной деятельности [16]. Результаты исследования показали, что «надежные» профессионально машинисты совершали на тренажере значимо меньше ошибок в поездной деятельности в сравнении с «ненадежными». При этом у последних длительность латентного периода Р300 была значимо больше, что указывает на ухудшение когнитивных процессов на уровне принятия решения.
Таким образом, метод КВП позволяет объективно оценить характеристики когнитивных функций, устойчивость которых обязательна в профессиональной деятельности лиц операторских профессий. Своевременное обнаружение
изменений когнитивных процессов позволит избежать срыва надежности оператора, а соответственно ошибок, приводящим к авариям.
A. В. Шахановой и Л.Ш. Беданоковой при регистрации и анализе КВП на слуховые и зрительные стимулы было обнаружено увеличение амплитуды и уменьшение длительности интервалов N200^300 в группах баскетболистов и дзюдоистов в сравнении с обследуемыми не занимающимися спортом [17]. Полученные данные позволяют говорить об ускоренной переработке информации и более эффективном использовании ресурсов оперативной памяти среди спортсменов. Авторы считают, что метод КВП в комплексе мероприятий полезен для оценки эффективности тренировочного процесса, а также для отбора спортсменов, наиболее подготовленных к соревнованиям.
Р300 может быть использован как один из методов оценки влияния неблагоприятных, в том числе производственных факторов на когнитивные функции [18; 19]. Исследование умственной активности горнорабочих виброопасных профессий включало метод КВП [18]. В отношении Р300 выявлены значимые изменения, свидетельствующие о когнитивных нарушениях (уменьшение амплитуды и увеличение латентного периода Р300 в сравнении с группой контроля). Исследование ВП, в частности Р300, является одним из важных инструментальных методов ранней диагностики когнитивного дефицита. Авторы обращают внимание, что параметры КВП являются абсолютно объективными, независимо от отношения пациентов к исследованию, и отражают самые незначительные отклонения в функционировании различных образований головного мозга, принимающих участие в формировании когнитивного потенциала.
B. В. Сериков и соавторы, анализируя работоспособность машинистов по соотношению процессов возбуждения и торможения, также использовали метод регистрации Р300 [20]. Данное исследование при помощи методики КВП до и после моделирования профессиональной деятельности на тренажерном комплексе показало, что, несмотря на успешное выполнение задания в целом, были выявлены обследуемые, у которых латентный период компонентов Р300 был значимо больше нормы. Данную категорию машинистов с дисбалансом процессов возбуждения и торможения распределили в «группу риска». Эти же лица совершали больше ошибок по окончанию поездки на тренажере, что свидетельствует о слабой работе адаптивных процессов в структурах головного мозга.
Проведенное исследование показывает, что метод КВП в комплексе нейропсихологического
обследования помогает выявлять категорию лиц, для которых увеличение продолжительности рабочего времени может повлечь риск возрастания количества ошибочных действий в их профессиональной деятельности.
Эффективность выполнения когнитивных задач снижается в условиях гипоксии, что обусловлено нарушениями интегративной деятельности мозга, ошибками в принятии решений. Н. В. Шемякина и Ж. В. Нагорнова оценивали влияние нормобарической гипоксии на выполнение задач, изучая характеристики электроэнцефалограммы и КВП [21]. Изменений точности деятельности при выполнении задач и спектральной мощности электроэнцефалограммы (ЭЭГ) в условиях умеренной гипоксии не было обнаружено, однако, в данных условиях увеличивалась латентность когнитивного компонента Р300, свидетельствующая о снижении скорости протекания процессов на стадии принятия решения. Полученные авторами результаты позволили сделать вывод, что волна Р300 наиболее чувствительна к изменениям функционального состояния нервной системы, и тем самым наиболее информативна в сравнении с характеристиками спектральной мощности ЭЭГ
Влияние фонового шума на когнитивные процессы, и, соответственно, на работоспособность анализировали у молодых и пожилых обследуемых [22]. При регистрация слухового КВП в тишине пожилые люди имели значительно большую латентность Р300 в сравнении с молодыми людьми. В присутствии фонового шума в сравнении с тишиной латентность Р300 была значительно больше также у пожилых обследуемых. Различий в амплитуде не обнаружено. Фоновый шум негативно сказывается на скорости обработки информации. Кроме того, следует учитывать возрастное ухудшение функционального состояния структур мозга, участвующих в формировании слухового Р300.
В другом исследовании было изучено влияние нарушения режима сна на когнитивные функции у подростков с помощью Р300, отражающего состояние интегративных процессов в мозге в процессе когнитивной деятельности [23]. В группе лиц с нарушением сна отмечалось снижение его качества, а также уменьшение амплитуды и увеличение латентности Р300 в сравнение с контрольной группой. Кроме этого, анализ характеристик Р300 показал, что качество предыдущего ночного сна определяет нейрональную активность как у обследуемых с нарушением сна, так и у здоровых подростков.
Оптимальная адаптация к окружающей среде во многом определяется эмоциональным фоном человека и его настроем в ожидании информации, что влияет на мозговую активность. Н. В.
Рева и соавторы регистрировали ВП при ослаблении негативных и усилении позитивных эмоций [24]. В случае уменьшения интенсивности негативных эмоций наблюдалось уменьшение амплитуды Р300, усиление положительных эмоций не находило отражения в изменениях ВП, при этом авторы отмечают чувствительность Р300 к осознанной регуляции, что отражает возможность управления процессами первичной оценки мотивационной значимости эмоциоген-ной информации.
К действию неблагоприятных факторов среды особенно чувствительны дети с повышенной тревожностью, так как используют значительное количество ресурсов на обработку поступающей информации и выработку ответных реакций. По мнению А. В. Грибанова и соавторов тревожность ребенка как сложный психологический и психофизиологический феномен требует системного подхода с использованием всех данных, полученных с помощью различных нейрофизиологических методов, в том числе и Р300 [25].
Также Р300 может выполнять роль маркера посттравматического стрессового расстройства, являющегося результатом мощного негативного воздействия на психику индивидуума и сопровождающееся повышенной тревожностью [26]. У обследуемых в данном психическом состоянии было выявлено уменьшение амплитуды и увеличение латентности Р300 в сравнении со здоровыми лицами, полученные данные подтверждают развитие истощения нервной системы в условиях постоянного ее перенапряжения.
В другом исследовании обследуемых вводили в состояние стресса путем повышения температуры тела и регистрировали Р300 [27]. В условиях пассивного теплового стресса отмечалось уменьшение амплитуды Р300, свидетельствующее о снижении нейрональной активности в процессе когнитивной деятельности. После охлаждения, возвращения к нормальной температуре тела, активность нервной системы восстанавливалась, что находило отражение в увеличении амплитуды Р300.
Таким образом, результаты исследований КВП у людей с высоким уровнем тревожности подтверждают наличие изменений в процессах восприятия и обработки поступающей информации на фоне различных эмоциональных состояний.
Помимо нейрофизиологии метод КВП, в частности Р300, широко распространен и в клинической практике. В. В. Дульнев и Т. А. Слюсарь проводили сравнительную оценку параметров мультимодальных ВП (зрительных ВП на вспышку, акустических стволовых и акустических КВП) среди здоровых детей и с церебральным параличом [28]. Выявлено значимое
увеличение латентности всех компонентов КВП, что предполагает снижение объема оперативной памяти и концентрации активного внимания у детей с данной патологией. В отсутствие клинических проявлений когнитивных нарушений полученные данные свидетельствуют о морфо-функциональной незрелости соответствующих структур головного мозга у детей с церебральным параличом. По мнению авторов метод КВП потенциально применим для объективной оценки степени когнитивного дефицита у больных детей и его следует включать в алгоритм диагностики данной патологии. Результаты, полученные по данной методике, следует использовать для раннего планирования реабилитационных мероприятий, направленных на предотвращение клинически значимого отставания когнитивных функций от сверстников, и соответственно повышение качества жизни пациентов.
В работе Н. А. Савельева и соавторов изучение слуховых КВП проводили у детей с моторной дисфазией, поскольку речевая функция тесно связана с мышлением, сознанием и памятью [29]. Характерным для детей с данной патологией было значимое увеличение латентности Р300, свидетельствующее о нарушениях в процессах дифференцировки, запоминания и принятия решения, причем у четверых детей с моторной дисфазией полностью отсутствовал ответ в обоих полушариях, что рассматривается авторами как нарушение процессов восприятия, опознавания и дальнейшей дифференцировки стимулов.
Проведенное исследование еще раз подтверждает значимость КВП в оценке состояния центрального звена сенсорных систем без активного участия пациента, что особенно актуально в случае обследования детей.
Аналогичное исследование КВП Р300 осуществляли при обследовании детей с дислексией [30]. Увеличение латентности и снижение амплитуды Р300 у детей с данной патологией указывало на снижение способности и увеличение времени обработки информации при когнитивной нагрузке. Также было отмечено, что топографическое распределение изменений параметров Р300 может быть использовано для последующего терапевтического вмешательства.
Высокоинформативный метод КВП позволяет оценить функционирование головного мозга. Ла-тентность пиков при этом отражает длительность интегративных действий и обработки стимула в стратегических когнитивных зонах. А. Ф. Изнак и соавторы регистрировали слуховые КВП у больных с аффективно-бредовыми расстройствами в рамках приступообразной шизофрении [31]. В группе лиц с депрессивно-бредовым состоянием до лечения выраженность клинических симпто-
мов отражалась в уменьшении латентности всех компонентов слуховых КВП, в том числе и Р3 (Р300). По мнению авторов, полученные данные обусловлены дефицитом тормозных процессов в коре полушарий большого мозга в патогенезе шизофрении. В случае маниакально-бредовых состояний большая выраженность исходных клинических проявлений шизофрении ассоциировалась с большей латентностью компонента Р3 слуховых КВП. На фоне проводимой терапии в стадии ремиссии при депрессивно-бредовых состояниях большая латентность пика Р3 является одним из индикаторов остаточных симптомов депрессии и тревоги. У пациентов с маниакально-бредовым состоянием остаточные симптомы шизофрении находили отражение в большем значения латентности только компонента Р3. Остаточные проявления маниакального аффекта на этапе становления ремиссии не находили отражения в изменении латентности слуховых КВП. Учитывая изменения латентности компонентов слуховых КВП, как считают авторы, данную методику возможно использовать как предикторы эффективности терапии аффективно-бредовых расстройств, но обязательно с учетом клинической симптоматики.
В другом исследовании КВП Р300 использовали как «биологический маркер», определяющий предрасположенность к развитию шизофрении [32]. Сравнивали амплитуду волны Р300 среди здоровых лиц, больных шизофренией, а также субъектов с генетически обусловленным высоким риском и имеющих клинически высокий риск развития шизофрении. В группе риска и больных выявлено значимое уменьшение амплитуды Р300 в сравнении со здоровыми обследуемыми. Большая вариабельность данного параметра в процессе выполнения задания отмечалась среди больных и имеющих клинически высокий риск развития шизофрении. При этом в группе обследуемых с диагнозом шизофрения вариабельность Р300 коррелировала с выраженностью негативных симптомов и результатами нейрокогнитивных функций. По полученным результатам авторы считают, что КВП Р300 является эндофенотипом шизофрении.
Изучение когнитивных функций у пациентов с биполярным расстройством в стадии ремиссии показало значительную корреляцию величины амплитуды Р300 с результатами нейропсихо-логических тестов [33]. Однако, ни амплитуда Р300, ни результаты нейропсихологических тестов не коррелировали с результатами когнитивных жалоб обследуемых. Полученные данные подтверждают объективность метода КВП Р300.
Перспективность использования метода ВП в диагностике состояния нервной системы рас-
сматривается у пациентов со стенозом позвоночного канала в поясничном отделе позвоночника [34]. В данной работе наряду с соматосенсор-ными, вегетативными кожными ВП оценивали параметры компонента Р300 КВП. Результаты исследования показали, что у пациентов с исходно большей латентностью и низкой амплитудой Р300 итог лечения был хуже, чем у больных с изначально нормальными параметрами Р300. Однако, слабая связь тяжести стеноза позвоночного канала, болевого синдрома и изменений волны Р300 позволяет последнее рассматривать всего лишь как психогенную составляющую болевого синдрома при данном заболевании.
А. О. Сельский и соавторы использовали разработанный ими дизайн эксперимента для изучения влияния визуального стимула на КВП у обследуемых, страдающих мигренью, и, соответственно, с выраженным угнетением когнитивных функций [35]. Выявленные особенности КВП по мнению авторов необходимо учитывать при настройке автоматизированных интерфейсов мозг-компьютер.
В клинике цереброваскулярных заболеваний все большее значение приобретают нарушения когнитивных функций [36; 37], что обуславливает широту использования метода КВП. Так, у обследуемых, подвергшихся облучению, в отдаленный его период отмечается рост цере-броваскулярной патологии [37]. Обследование этих пациентов показало, что когнитивные нарушения более выражены в группе облученных с хронической ишемией головного мозга. Уменьшение латентности N1 указывает на ослабление тормозных процессов и нарушение непроизвольного внимания. Увеличение латентности Р300, межпиковой латентности N2^3 и N2-N3 свидетельствует о нарушении процессов обработки информации, снижении объёма оперативной памяти.
Таким образом, КВП, отражая высшие инте-гративные функции головного мозга, могут служить объективными показателями механизмов нарушения когнитивных процессов.
Ранее нейрофизиологическое исследование (Р300) проводили на участниках ликвидации аварии на Чернобыльской АЭС [38]. Выявлена закономерность: с увеличением дозы облучения уменьшалась амплитуда компонента Р300 и возрастал его латентный период. Полученные нейрофизиологические особенности свидетельствуют о радиочувствительности центральной нервной системы человека, так и о раннем старении мозга у ликвидаторов, вызванного воздействием малых доз радиации.
Параметры Р300 оценивали при исследовании психических и нейрофизиологических
проявлений деятельности центральной нервной системы у лиц, подвергшихся радиационному воздействию в антенатальный период [39]. Среди обследуемых, подвергшихся радиационному воздействию во внутриутробный период, наблюдалось большее число лиц с увеличенной латент-ностью Р300 в сравнении с контрольной группой. Это свидетельствует о более глубоком изменении активности головного мозга в отдаленном периоде у лиц, облученных антенатально.
Полученные результаты, в том числе и методом КВП, по заключению автора могут быть использованы в диагностике и контроле терапии в случае радиационного воздействия, а также обосновывают необходимость превентивного лечения облученных лиц.
В. В. Семашко и соавторы использовали метод КВП при изучении путей оптимизации восстановления высших корковых функций у пациентов с церебральной ишемией [40]. Выявлено значимое увеличение латентности Р300 и снижение его амплитуды у пациентов с инфарктом мозга в первые сутки заболевания, что свидетельствует о когнитивных нарушениях. К концу острого периода инфаркта мозга после базовой терапии наблюдалась нормализация амплитудно-временных параметров Р300, что указывает на восстановление объема оперативной памяти и направленного внимания.
КВП Р300 как маркер когнитивных функций был рассмотрен у пациентов в подострый период инсульта до и после использования технологии Neurowave [41]. Согласно полученным результатам Р300 позволяет не только определить выраженность когнитивных нарушений, но и может быть прогностическим маркером когнитивного восстановления.
И.Б. Зуева и соавторы при оценке когнитивных функций с помощью слуховых КВП у пациентов с артериальной гипертензией обнаружили увеличение латентности Р300 и снижение его амплитуды [42]. Также в данной группе выявлена связь Р300 с уровнем диастолического артериального давления и отрицательная корреляция с показателями нейропсихологических тестов. Проведенное исследования свидетельствует об информативности метода КВП, дополняющего клинико-нейропсихологическое исследование в диагностике когнитивных расстройств в среднем возрасте у пациентов с артериальной гипертензией, которая является одним из основных патогенетических факторов развития сосудистой деменции.
Исследование Р300 может быть использовано для ранней диагностики когнитивных дисфункций у данной категории больных.
Т.Л. Оленская и соавторы также оценивали латентность Р300 у больных с артериальной гипертензией [43]. Авторы подтверждают объективность метода КВП при когнитивных нарушениях, особенно в отсутствие изменений в тестах, и по их мнению, КВП информативен и может быть использован для раннего выявления лиц с повышенным риском развития изменений в познавательной сфере. Значимое уменьшение латентного периода волны Р300 после немедикаментозного лечения обосновывает целесообразность включения в схемы профилактики и реабилитации пожилых пациентов с артериальной гипертензией курсов адаптации к гипоба-рической гипоксии, а также дозированных физических тренировок «Скандинавская ходьба с палками». Наряду с улучшением показателей когнитивных функций, повышением самооценки физического состояния, уменьшением проявлений тревожно-депрессивного синдрома, снижается количество используемых лекарств и риск ее осложнений.
Регистрация КВП является более предпочтительным методом оценки степени когнитивных нарушений в отличии от нейропсихологических тестов у пациентов с физическими недостатками - неврологический дефицит при рассеянном склерозе [44]. В отличие от результатов тестирования, не коррелировавших с длительностью и тяжестью заболевания, значимое увеличение латентности Р300 прослеживалось у пациентов по мере увеличения длительности и тяжести заболевания. И.Е. Повереннова и соавторы в своем исследовании продемонстрировали важность Р300 для оценки нарушений когнитивных функций на ранних стадиях рассеянного склероза, поскольку на этом этапе их не удается выявить при неврологическом осмотре.
Q. Zeng и соаторы использовали Р300 как один из инструментов когнитивной оценки при идиопатических воспалительных демие-линизирующих заболеваниях [45]. Авторами исследования выявлено увеличение латентно-сти Р300, которая отрицательно коррелировала с результатом тестирования по Монреальской когнитивной шкале. При этом амплитуда Р300 уменьшалась и положительно коррелировала с итогом опросника. Проведенное исследование подтверждает, что Р300 полезен для выявления когнитивного дефицита при данной патологии.
Информативность Р300 как надежного показателя когнитивных функций отмечена и при изучении влияния глубокой стимуляции мозга различной частоты на выраженность симптомов болезни Паркинсона [46]. Значительное увеличение латентности обнаружено при частоте стимуляции 130 Гц в сравнении с частотами 80 и 60
Гц, а также в отсутствие стимуляции. Значимых изменений амплитуды Р300, ни при какой частоте стимуляции не наблюдалось. По полученным данным стимуляция частотой 60 и 80 Гц оказывает меньшее влияние на внимание и когнитивные процессы у пациентов с болезнью Паркинсона.
Объективность метода КВП для оценки функции внимания и скорости переработки информации использовалась у пациентов с эпилепсией, обязательным компонентов клинической картины которой являются нарушения когнитивных процессов [47]. Изменения познавательных функций у больных эпилепсией на уровне когнитивных нарушений (по результатам опросника) подтверждались в показателях нейрофизиологического исследования Р300.
М. Gongora и соавторы осуществляли регистрацию Р300 у здоровых людей до и после приема противоэпилептического средства или плацебо [48]. Как показали результаты, в случае приема Levetiracetam наблюдалось уменьшение латентного периода Р300 в сравнении с плацебо, и тем самым, Р300 позволяет не только оценить когнитивную активность мозга, но и спрогнозировать эффект лечебной терапии.
Н. В. Пономарева и соавторы исследовали параметры слуховых КВП при выявлении их связи с полиморфизмом гена предрасположенности к болезни Альцгеймера [49]. Увеличение латентности Р300 слуховых КВП было обнаружено у здоровых лиц-носителей генотипа риска болезни Альцгеймера PICALM GG в возрастной группе старше 50 лет. Полученные результаты свидетельствуют о замедление информационных процессов при старении, что обусловлено нейрональной дисфункцией и субклиническими нейродегенеративными процессами в коре полушарий большого мозга.
Рассмотренные в нашем обзоре исследования показывают широту использования метода КВП, в частности Р300, в разных областях медицины. Наряду с неинвазивностью данной методики одной из положительных ее сторон является независимость результатов исследования от отношения пациента к процедуре, его мотивационного настроя. Анализ амплитудно-временных характеристик Р300 позволяет не только оценить функциональное состояние высших отделов головного мозга, но и спрогнозировать влияние неблагоприятных факторов на познавательные функции. Это в свою очередь дает возможность своевременно провести мероприятия по улучшению условий для когнитивной работы, и тем самым снизить риск возникновения ошибочных действий в профессиональной деятельности.
В статье продемонстрирована объективность и информативность компонента Р300 в процес-
се выявления ранних нарушений когнитивных функций, что позволит начать своевременную терапию и предотвратить усугубление ситуации в когнитивной сфере.
Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.
Conflict of interest. The authors have no conflict of interests to declare.
ЛИТЕРАТУРА
1. Торопина Г Г. Вызванные потенциалы: руководство для врачей. М.: МЕДпресс-информ; 2016.
2. Макарова И. И., Игнатова Ю. П., Маркова К. Б. Вызванные потенциалы мозга как биоэлектрический феномен, отражающий функциональное состояние нервной системы. Верхневолжский медицинский журнал. 2016;3:29-36.
3. Жарикова А. В., Пономарев В. В. Возможности применения когнитивного вызванного потенциала Р300 в клинической практике. Известия Национальной академии наук Беларуси. Серия медицинских наук. 2012;2:105-116.
4. Гнездицкий В. В., Корепина О. С., Чацкая А. В., Клочкова О. И. Память, когнитивность и эндогенные вызванные потенциалы мозга: оценка нарушения когнитивных функций и объема оперативной памяти без психологического тестирования. Успехи физиологических наук. 2017;48(1): 3-23.
5. Продиус П. А. Нейрофизиологические маркеры точности переработки информации. Вестник новых медицинских технологий. 2018;1:51-59.
6. Зорин Р. А., Жаднов В. А., Лапкин М. М. Электрофизиологические корреляты системной организации физиологических функций у лиц с различной результативностью целенаправленной деятельности. Вестник новых медицинских технологий. 2016; 23(2):44-49. doi:10.12737/20423.
7. Маракшина Ю. А., Вартанов А. В., Беспалов Б. И. Роль латеральной асимметрии в задаче подавления ответа по компонентам вызванных потенциалов. Психология. Журнал Высшей школы экономики. 2017;14(4):679-697. doi:10.17323/1813-8918-2017-4-679-697
8. Баркар АА., Маркина ЛД. Когнитивные вызванные потенциалы, как дополнительный критерий в оценке функциональной межполушарной асимметрии. Асимметрия. 2019;13(2):17-23. doi:10.25692/ ASY.2019.13.2.003.
9. Кривоногова Е. В. Когнитивный вызванный потенциал р300у школьников 16-17 лет, проживающих в регионах Арктической зоны РФ. Журнал медико-биологических исследований. 2020;8(4):360-367. doi:10.37482/2687-1491-Z028.
10. Кривоногова Е. В. Особенности характеристик акустического когнитивного вызванного потенциала при успешном биоуправлении параметрами ритма сердца у подростков арктического региона России.
Экология человека. 2016;1:26-31. doi:10.33396/1728-0869-2016-1-26-31
11. Филиппова Ю. В., Пономарева Н. В. Латера-лизация изменений когнитивных вызванных потенциалов при нормальном старении: тендерные различия и значение для развития когнитивных расстройств. Асимметрия. 2018;12(4):628-630. doi:10.18454/ ASY.2018.12.4.027.
12. . Калинина Л. П., Джос Ю. С., Волокитина Т. В. Когнитивные вызванные потенциалы Р300 у мальчиков и девочек 7-17 лет. Экология человека. 2018;7:43-47. doi:10.33396/1728-0869-2018-7-43-47.
13. Козлова П. И., Джос Ю. С. Характеристика зрительных когнитивных вызванных потенциалов у школьников 13-18 лет в зависимости от пола. Вестник Северного (Арктического) федерального университета. Серия: Естественные науки. 2014;1:64-71.
14. Скульская Н. И. Надеждина М. В. Динамика когнитивного вызванного потенциала Р300 и гендер-ные особенности когнитивных нарушений в климактерическом периоде. Уральский медицинский журнал. 2013;1(106): 59-62.
15. Клочкова О. И., Гнездицкий В. В. Использование когнитивных вп (р300) для оценки частоты возможных обращений к рабочей памяти игрока при взаимодействии с компьютером. Физиология человека. 2018;44(1):20-29. doi:10.7868/S0131164618010034.
16. Колягин В. Я., Сериков В. В. Методологические аспекты применения когнитивных вызванных потенциалов у лиц операторских профессий. Медицина труда и промышленная экология. 2017;7:9-12.
17. Шаханова А. В., Беданокова Л. Ш. Особенности влияния спортивных нагрузок различной тренировочной направленности на параметры когнитивных вызванных потенциалов в ситуации внимания. Вестник Адыгейского государственного университета. Серия 4: Естественно-математические и технические науки. 2012; 4 (110):86-92.
18. Борзунова Ю. М. Вызванные потенциалы головного мозга в оценке сенсорных и когнитивных функций у горнорабочих виброопасных профессий. Вестник Уральской медицинской академической науки. 2012;38(1):61-62.
19. Xie J. Q., Yan Y. L., Yi G. L., Lu Z. N. Cognitive function analysis of chronic lead poisoning in adults. Zhonghua Lao Dong Wei Sheng Zhi Ye Bing ZaZhi. 2021;39(5):343-45. doi:10.3760/cma.j.cn121094-20200218-00062.
20. Сериков В. В., Обознов А. А., Колягин В. Я., Закревская А. А. Диагностика процессов соотношения возбуждения и торможения в коре головного мозга машинистов методом вызванного потенциала (Р-300). Институт психологии Российской академии наук. Организационная психология и психология труда. 2018; 3(2): 166-182.
21. Шемякина Н. В., Нагорнова Ж. В. Изменения когнитивных вызванных потенциалов и спонтанной биоэлектрической активности в условиях нормобари-
ческой гипоксии. Российский физиологический журнал им. И. М. Сеченова. 2018; 104(11): 1368-1380. doi: 10.1134/S0869813918110109
22. Mc Cullagh J., Shinn J. B. Auditory P300 in Noise in Younger and Older Adults. J Am Acad Audiol. 2018;29(10):909-916. doi:10.3766/jaaa.17077.
23. Aseem A., Hussain M. E. Sleep quality and its effect on event related potential P300 in adolescents with and without sleep disturbances. Int J Adolesc Med Health. 2019; 34(1). doi:10.1515/ijamh-2019-0097.
24. Рева Н. В., Павлов С. В., Коренек В. В., Локтев К. В., Тумялис А. В., Брак И. В. Регуляция положительных и отрицательных эмоций у человека: исследование вызванных потенциалов головного мозга. Российский физиологический журнал им. И. М. Сеченова. 2015;101(1):114-122.
25. Грибанов А. В., Панков М. Н., Депутат И. С., Нехорошкова А. Н., Старцева Л. Ф., Кожевникова И. С. Нейрофизиологические подходы к оценке тревожности у детей. Современные проблемы науки и образования. 2018;6:106.
26. Shim М., Jin М. J., Chang-Hwan Im C. H., Lee S. H. Machine-learning-based classification between posttraumatic stress disorder and major depressive disorder using P300 features. NeuroimageClin. 2019;24:102001. doi:10.1016/j.nicl.2019.102001.
27. Nakata H., Kakigi R., Shibasaki M. Effects of passive heat stress and recovery on human cognitive function: An ERP study. PLoS One. 2021;16(7):e0254769. doi: 10.1371/journal.pone.0254769.
28. Дульнев В. В., Слюсарь Т. А. Мультимодаль-ные (зрительные, слуховые, когнитивные) вызванные потенциалы у детей с церебральным параличом. Медицинский алфавит. 2020;22:52-55. doi:10.33667/2078-5631-2020-22-52-55.
29. Савельева Н. А., Анисимов Г В., Калашникова Т. П. Показатели когнитивных вызванных потенциалов у детей с речевым дизонтогенезом. Фундаментальные исследования. 2015;1-2:346-349.
30. Papagiannopoulou E. A., Lagopoulos J. P300 event-related potentials in children with dyslexia. Ann Dyslexia. 2017;67(1):99-108. doi:10.1007/s11881-016-0122-6.
31. Изнак А. Ф., Изнак Е. В., Пантелеева Г. П., Олей-чик И. В., Абрамова Л. И., Столяров С.А. Слуховые когнитивные вызванные потенциалы в динамике терапии аффективно-бредовых состояний. Физиология человека. 2014;40(6):7. doi:10.7868/S0131164614060034.
32. Kim M., Lee T. H., Kim J. H., Hong H., Lee T. Y., Lee Y. Decomposing P300 into correlates of genetic risk and current symptoms in schizophrenia: An inter-trial variability analysis. Schizophr Res. 2018;192:232-239. doi:10.1016/j.schres.2017.04.001.
33. Toyoshima K., Toyomaki A., Miyazaki A., Martinez-Aran A., Vieta E., Kusumi I. Associations between cognitive impairment and P300 mean amplitudes in individuals with bipolar disorder in remission. Psychiatry Res. 2020;290:113125. doi: 10.1016/j.psychres.2020.113125.
34. Адамбаев З. И. Прогностическая значимость показателей электронейромиографии и вызванных потенциалов при стенозе позвоночного. Медицинские новости. 2019;6:69-38.
35.Сельский А. О., Журавлёв М. О., Руннова А. E. Влияние положения объекта на вызванные потенциалы во время длительных когнитивных тестов. Ученые записки физического факультета Московского университета. 2021; 5: 2150701.
36. Азизова T. B., Банникова M. B., Мосеева M. B., Григорьева E. С., Крупенина Л. Н. Смертность от цереброваскулярных заболеваний в когорте работников, подвергшихся профессиональному облучению. Неврологический журнал.2016;21(4):226-231. doi:10.18821/1560-9545-2016-21-4-226-231.
37. Литвинчук E. А., Кантина Т. Э., Буртовая E. Ю. Результаты исследования когнитивных вызванных потенциалов у лиц, подвергшихся радиационному воздействию. Бюллетень сибирской медицины.2019; 18(4): 85-91.doi: 10.20538/1682-0363-2019-4-85-91
38. Loganovsky K. M., Kuts K. V. Cognitive evoked potentials P300 after radiation exposure. Probl Radiac Med Radiobiol. 2016; 21: 264-290.
39. Буртовая E. Ю., Кантина Т. Э., Белова М. В., Аклеев А. В. Психический и нейрофизиологический статус лиц, подвергшихся радиационному воздействию в период антенатального развития. Сибирский вестник психиатрии и наркологии. 2014; 4(85):57-60.
40. Семашко В. В., Шамова Т. М., Самушия К. А., Попова Г В., Петрова О. В.Оптимизация процесса реабилитации пациентов с церебральной ишемией, по данным когнитивных вызванных потенциалов. Журнал Гродненского государственного медицинского универ-ситета.2017; 15(4): 396-399. doi: 10.25298/2221-87852017-15-4-396-399.
41. Salvo S. D., Buono V. L., Bonanno L., Micchia K., Cartella E., Romeo L. Role of visual P300 in cognitive assessment of subacute stroke patients: a longitudinal study. Int J Neurosci. 2020;130(7):722-726. doi:10.1080/ 00207454.2019.1705808.
42. Зуева И. Б., Кривоносов Д. С., Буч А. В. Оценка когнитивных функций с помощью когнитивного вызванного потенциала у пациентов с артериальной гипер-тензией. Международный журнал сердца и сосудистых заболеваний. 2017;5(13):10-16.
43. Оленская Т. Л., Николаева Ю. В., Маличенко А. А., Николаева А. Г. Применение адаптации к гипоба-рической гипоксии и физических тренировок для коррекции синдрома когнитивных нарушений у пациентов с артериальной гипертензией. Здоровье для всех. 2019;1:8-15.
44. Повереннова И. E., Романова Т. В., Захаров А.В., Хивинцева E^. Раннее выявление когнитивных нарушений у пациентов с рассеянным склерозом. Саратовский научно-медицинский журнал. 2017; 13(1): 164-168.
45. Zeng Q., Dong X., Ruan C., Hu B., Zhou B., Xue Y. et al. Cognitive impairment in Chinese IIDDs revealed by MoCA and P300. MultSclerRelatDisord. 2017; 16: 1-7. doi: 10.1016/j.msard.2017.05.006.
46. Romagnolo A., Zibetti M., Lenzi M., Vighetti S., Pongmala C., Artusi C. A. Low frequency subthalamic stimulation and event-related potentials in Parkinson disease. Parkinsonism Relat Disord. 2021;82:123-127. doi:10.1016/j.parkreldis.2020.12.007.
47. Махмудова З. Т. Изменения показателя когнитивного вызванного потенциала P300 при эпилепсии взрослых. Журнал теоретической и клинической медицины. 2016; 3:107-110.
48. Gongora M., Nicoliche E., Magalhaes J., Vicente R., Teixeira S., Bastos V.H., et al. Event-related potential (P300): the effects of levetiracetam in cognitive performance. Neurol Sci. 2021;42(6):2309-2316. doi:10.1007/s10072-020-04786-8.
49. Пономарева Н. В., Андреева Т. В., Протасова М. А., Филиппова Ю. В., Колесникова Е. П., Фокин В. Ф. Генетическая ассоциация гена предрасположенности к болезни Альцгеймера PICALM с показателями когнитивных слуховых вызванных потенциалов при старении. Биохимия. 2018;83(9):1351-1360. doi: 10.1134/ S0320972518090099.
REFERENCES
1. Toropina G. G. Evoked potentials: a guide for physicians. M.: MEDpress-inform; 2016. (In Russ.).
2. Makarova I. I., Ignatova Yu. P., Markova K. B. Evoked brain potentials as bioelectrical phenomenon!« reflecting the functional state of the nervous system. Verkhnevolzhskii meditsinskii zhurnal. 2016;3:29-36. (In Russ.).
3. Zharikova A. V., Ponomarev V. V. Indications for use of cognitive evoke potential Р300 in clinical practice. Izvestiya Natsional'noi akademiinauk Belarusi. Seriya meditsinskikh nauk. 2012;2:105-116. (In Russ.).
4. Gnezditskii V. V., Korepina O. S., Chatskaya A. V., Klochkova O. I. Memory, cognition and the endogenous evoked potentials of the brain: the estimation of the disturbance of cognitive functions and capacity of working memory without the psychological testing. Uspekhifiziolog icheskikhnauk.2017;48(1):3-23. (In Russ.).
5. Prodius P. A. Neurophysiological markers of precision of information processing. Journal of New Medical Technologies. 2018;1:51-59. (In Russ.).
6. Zorin R. A., Zhadnov V. A., Lapkin M. M. Electrophysiological correlates of the system organization of the physiological functions in people with different effectiveness of purposeful activity. Journal of New Medical Technologies. 2016;23(2):44-49. (In Russ.). doi:10.12737/20423.
7. Marakshina Yu. A., Vartanov A. V., Bespalov B. I. Role of the lateral asymmetry in response inhibition task in event-related potentials components. Psikhologiya.
ZhurnalVyssheishkolyekonomiki. 2017;14(4):679-697. (In Russ.). doi: 10.17323/1813-8918-2017-4-679-697.
8. Barkar A. A., Markina L. D. Cognitive evoked potentials, as additional criterion in the estimation of functional interhispare asymmetry. Asimmetriya.2019; 13(2): 17-23. (In Russ.). doi: 10.25692/ASY.2019.13.2.003.
9. Krivonogova E. V. Event-related potential P300 in 16-17-year-old schoolchildren living in the Arctic zone of the Russian Federation. Zhurnal mediko-biologicheskikh issledovanij. 2020; 8(4): 360-367. (In Russ.). doi: 10.37482/2687-1491-Z028.
10. Krivonogova E. V. Features of auditory cognitive evoked potentials P300 in successful heart rate variability biofeedback in adolescents living in Arctic area. Human Ecology. 2016; 1: 26-31. (In Russ.). doi: 10.33396/17280869-2016-1-26-31.
11. Filippova Yu. V, Ponomareva N. V. Lateralization of cognitive evoked potential changes in normal aging: gender differences and implications for cognitive development of cognitive disorders. Asimmetriya. 2018; 12(4): 628-630. (In Russ.). doi: 10.18454/ASY.2018.12.4.027
12. Kalinina L. P., Dzhos Yu. S., Volokitina T. V. Cognitive event-related potentials p300 in schoolchildren aged 7-17 years. Human Ecology. 2018;7:43-47. (In Russ.). doi: 10.33396/1728-0869-2018-7-43-47
13. Kozlova P. I., DzhosYu. S. Sex-related characteristics of visual cognitive evoked potentials in schoolchildren aged 13-18 years. Arctic Environmental Research. 2014;1:64-71. (In Russ.).
14. Skul'skaya N. I, Nadezhdina M. V. The dynamics of cognitive evoked potential p300 and gender features of cognitive impairment in climacteric. Ural'skijmedicinskijzu rnal.2013;1(106):59-62. (In Russ.).
15. Klochkova O. I., Gnezdiczkij V. V. Use of cognitive evoked potentials (p300) as an approach to assessing the frequency of possible requests towards the working memory of players during computer games. Human Physiology. 2018; 44(1): 20-29. (In Russ.). doi:10.7868/ S0131164618010034.
16. Kolyagin V. Ya., Serikov V. V. Methodologic aspects of cognitive evoked potentials in operator occupations. Meditsina truda i promyshlennay aekologiya. 2017; 7: 9-12. (In Russ.).
17. Shakhanova A. V., Bedanokova L. Sh. Features of influence of sports loads of the various training orientations on parameters of the cognitive evoked potentials related to the engagement of attention. Vestnik Ady'gejskogo gosudarstvennogo universiteta. Seriya 4: Estestvenno-matematicheskie i tekhnicheskie nauki. 2012;4(110): 8692. (In Russ.).
18. Borzunova Yu. M. Evoked potentials of the brain in the estimation touch and cognitive functions at miners vibration of trades. Journal of Ural Medical Academic Science. 2012; 1 (38): 61-62. (In Russ.).
19. Xie J. Q., Yan Y. L., Yi G. L., Lu Z. N. Cognitive function analysis of chronic lead poisoning in adults. Zhonghua Lao
Dong Wei Sheng Zhi Ye Bing Za Zhi. 2021; 39(5): 343-345. doi:10.3760/cma.j.cn121094-20200218-00062
20. Serikov V.V., Oboznov A.A., Kolyagin V.Ya., Zakrevskaya A.A. Application of the cognitive evoked potential P-300 for the evaluation of the brain work of locomotive drivers. Institute of psychology of the Russian Academy of Sciences. Organizational Psychology and Labor Psychology. 2018; 3(2): 166-182. (In Russ.).
21. Shemyakina N. V., Nagornova Zh.V. Changes of bioelectrical activity and cognitive event related potentials in the influence of the normoba-ric hypoxia. Neuroscience and Behavioral Physiology. 2018; 104(11): 1368-1380. (In Russ.). doi: 10.1134/S0869813918110109.
22. McCullagh J., Shinn J. B. Auditory P300 in Noise in Younger and Older Adults. J Am Acad Audiol. 2018;29(10): 909-916. doi: 10.3766/jaaa.17077.
23. Aseem A., Hussain M. E. Sleep quality and its effect on event related potential P300 in adolescents with and without sleep disturbances. Int J Adolesc Med Health. 2019; 34(1). doi: 10.1515/ijamh-2019-0097.
24. Reva N. V., Pavlov S. V., Korenek V. V., Loktev K. V., Tumyalis A. V., Brak I. V. The regulation of negative and positive emotions during picture viewing: an erp study. Neuroscience and Behavioral Physiolo gy..2015;101(1):114-122. (In Russ.).
25. Gribanov A. V., Pankov M. N., Deputat I. S., Nekhoroshkova A. N., Starczeva L. F., Kozhevnikova I. S. Neurophysiological approaches to analysis of anxiety in children.Modern Problems of Science and Education. Surgery.2018 6:106. (In Russ.).
26. Shim M., Jin M. J., Im C. H., Lee S. H. Machine-learning-based classification between post-traumatic stress disorder and major depressive disorder using P300 features. Neuroimage Clin. 2019;24:102001. doi: 10.1016/j.nicl.2019.102001
27. Nakata H., Kakigi R., Shibasaki M. Effects of passive heat stress and recovery on human cognitive function: An ERP study. PLoS One. 2021;16(7):e0254769. doi: 10.1371/journal.pone.0254769
28. Dul'nev V. V., Slyusar' T. A. Multi-modal (visual, acoustic, cognitive) evoked potentials in children with cerebral palsy. Medicinskijalfavit. 2020; 22: 52-55. (In Russ.). doi: 10.33667/2078-5631-2020-22-52-55.
29. Savel'eva N. A., Anisimov G.V., Kalashnikova T.P. Indicators cognitive evoked potentials children with speech dysontogenesis. Fundamental'nye issledovaniya. 2015; 1-2: 346-349. (In Russ.).
30. Papagiannopoulou E. A., Lagopoulos J. P300 event-related potentials in children with dyslexia. Ann Dyslexia. 2017;67(1):99-108. doi:10.1007/s11881-016-0122-6.
31. Iznak A. F., Iznak E. V., Panteleeva G. P., Olejchik I. V., Abramova L. I., Stolyarov S. A. Event-related evoked potentials in the course of treatment of affective-delusional conditions. Human Physiology . 2014;40(6):7. (In Russ.). doi: 10.7868/S0131164614060034.
32. Kim M., Lee T.H., Kim J. H., Hong H., Lee T. Y., Lee Y. Decomposing P300 into correlates of genetic risk and current symptoms in schizophrenia: An inter-trial variability analysis. Schizophr Res. 2018;192:232-239. doi:10.1016/j.schres.2017.04.001.
33. Toyoshima K., Toyomaki A., Miyazaki A., Martinez-Aran A., Vieta E., Kusumi I. Associations between cognitive impairment and P300 mean amplitudes in individuals with bipolar disorder in remission. Psychiatry Res. 2020;290:113125. doi: 10.1016/j.psychres.2020.113125
34. Adambaev Z. I. Spinal stenosis, degenerative-dystrophic diseases of the spine. Meditsinskie novosti. 2019; 6: 69-71. (In Russ.).
35. Sel'skij A. O., ZHuravlyov M. O., Runnova A. E. Influence of object position on evoked potentials during long-term cognitive tests. Moscow University Physics Bulletin. 2021; 5: 2150701. (In Russ.).
36. Azizova T. B., Bannikova M. B., Moseeva M. B., Grigor'eva E. S., Krupenina L. N. Mortality rate from cerebrovascular diseases in workers occupationally exposed to ionizing radiation. Neurological Journal. 2016;21(4):226-231. (In Russ.). doi: 10.18821/1560-95452016-21-4-226-231.
37. Litvinchuk E. A., Kantina T. E., Burtovaya E. Yu. Findings of the study of cognitive evoked potentials in persons exposed to radiation. Bûlleten' sibirskojmediciny.2019; 18(4): 85-91. (In Russ.). doi: 10.20538/1682-0363-2019-4-85-91.
38. Loganovsky K. M., Kuts K. V. Cognitive evoked potentials P300 after radiation exposure. ProblRadiac Med Radiobiol. 2016;21:264-290.
39. Burtovaya E. Yu., Kantina T. E., Belova M. V., Akleev A. V. Mental and neurophysiological status of persons exposed to radiation during antenatal development. Siberian Gerald of Psychiatry and Addiction Psychiatry. 2014; 4(85): 57-60. (In Russ.).
40. Semashko V. V., SHamova T. M., Samushiya K. A., Popova G. V., Petrova O. V. Optimization of rehabilitation process in patients with cerebral ischemia according to cognitive evoked potentials. Zhurnal Grodnenskogo gosudarstvennogo medicinskogo universiteta. 2017;15(4):396-399. (In Russ.). doi: 10.25298/2221-87852017-15-4-396-399.
41. Salvo S. D., Buono V. L., Bonanno L., Micchia K., Cartella E., Romeo L. Role of visual P300 in cognitive assessment of subacute stroke patients: a longitudinal study. Int J Neurosci. 2020;130(7):722-726. doi: 10.1080/00207454.2019.1705808
42. Zueva I. B., Krivonosov D. S., Buch A. V. Assessment of cognitive functions using cognitive evoked potential in patients with arterial hypertension. International Heart and Vascular Disease Journal. 2017; 5(13): 10-16. (In Russ.).
43. Olenskaya T. L., Nikolaeva Yu. V., Malichenko A. A., Nikolaeva A. G. Application of adaptation to hypobaric hypoxia and physical trainings for correction of syndrome cognitive disturbance of patients with arterial hypertension. Zdorov'e dlya vsekh. 2019; 1: 8-15. (In Russ.).
44. Poverennova I. E., Romanova T. V., Zaharov A. V., Hivinceva E. V. Early detection of cognitive impairment in patients with multiple sclerosis. Saratov Journal of Medical Scientific Research. 2017;13(1):164-168. (In Russ.).
45. Zeng Q., Dong X., Ruan C., Hu B., Zhou B., Xue Y. et al. Cognitive impairment in Chinese IIDDs revealed by MoCA and P300. MultSclerRelatDisord. 2017; 16: 1-7. doi: 10.1016/j.msard.2017.05.006
46. Romagnolo A., Zibetti M., Lenzi M., Vighetti S., Pongmala C., Artusi C. A. Low frequency subthalamic stimulation and event-related potentials in Parkinson disease. Parkinsonism Relat Disord. 2021;82:123-127. doi:10.1016/j.parkreldis.2020.12.007.
47. Mahmudova Z. T. Changes in the index of cognitive evoked potential P300 in adult epilepsy. Zhurnal teoreticheskoj i klinicheskoj mediciny. 2016;3:107-110. (In Russ.).
48. Gongora M., Nicoliche E., Magalhaes J., Vicente R., Teixeira S., Bastos V. H. Event-related potential (P300): the effects of levetiracetam in cognitive performance. Neurol Sci. 2021;42(6):2309-2316. doi: 10.1007/s10072-020-04786-8
49. Ponomareva N. V., Andreeva T. V., Protasova M. A., Filippova Yu. V., Kolesnikova E. P., Fokin V. F. Genetic association between Alzheimer's disease risk variant of the PICALM gene and auditory event-related potentials in aging. Biochemistry. 2018; 83(9):1351-1360. (In Russ.). doi: 10.1134/S0320972518090099
