CC BY
17
ПЕДАГОГИЧЕСКАЯ ПСИХОЛОГИЯ
КОГНИТИВНО-ПОВЕДЕНЧЕСКАЯ ТЕРАПИЯ КАК ВИД ПСИХОЛОГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ ПАЦИЕНТАМ В ПОСТОПЕРАЦИОННЫЙ ПЕРИОД
Петросьян Светлана Николаевна
Кандидат психологических наук, доцент, Международный инновационный университет (г. Сочи), e-mail: svpet@mail.ru
Палапаниди Александр Лазаревич
Аспирант, Международного инновационного университета (г. Сочи), e-mail: svpet@mail.ru
DOI: 10.24412/1029-3388-2023-2-111-121
Аннотация:
В статье приводятся основные результаты теоретического осмысления феномена оперативного хирургического вмешательства как травмирующего события, а краткосрочная терапия рассматривается как инструмент редукции негативных установок пациента. В работе репрезентуются психические расстройства, сопровождающие постоперационный период жизнедеятельности индивида в контексте протекания онкологических заболеваний и ожирения. В структуре комбинированного подхода к управлению психическими/ психологическими дисфункциями выделена когнитивно-поведенческая терапия - совокупность краткосрочных методов, нацеленных на формирование конструктивных оценочных суждений пациента о «себе» и выработку соответствующих поведенческих практик. Эффективность ее применения оценена посредством проведения метаанализа эмпирических данных национальных и зарубежных исследований. Также в статье представлены результаты традиционного анализа российских и британских нормативных актов на предмет интеграции когнитивно-поведенческой терапии в национальную систему здравоохранения.
Ключевые слова: когнитивно-поведенческая терапия, КПТ, постоперационный период, травмирующее событие, комбинированная терапия.
COGNITIVE BEHAVIORAL THERAPY AS A TYPE OF PSYCHOLOGICAL ASSISTANCE TO PATIENTS IN THE POST-OPERATIVE PERIOD
Petrosyan Svetlana Nikolaevna
Candidate of Psychological Seiences, Associate Professor, International Innovative University (Sochi), e-mail: svpet@mail.ru
Palapanidi Aleksandr Lazarevich
Postgraduate student, International Innovative University (Sochi), e-mail: svpet@ mail.ru
DOI: 10.24412/1029-3388-2023-2-111-121
Abstract:
The article represents the key results of the theoretical conceptualization of the phenomenon of surgical intervention as a traumatic event, and the practice of short-term therapy is considered as a tool for reducing the negative attitudes of the patient. The paper presents mental disorders, taking place in the postoperative period, in the context of oncological diseases and obesity. In the structure of the combined approach to the management of mental/psychological dysfunctions, cognitive behavioral therapy is highlighted. It is a set of short-term methods aimed at forming constructive judgments of the patient about «himself» and developing appropriate behavioral practices. Its effectiveness is confirmed by conducting a meta-analysis of empirical data from national and foreign studies. The article also represents the results of analysis of Russian and British laws on the integration of CBT into the national health systems.
Key words: cognitive behavioral therapy, CBT, postoperative period, traumatic event, complex therapy.
Введение. Опыт оперативного хирургического вмешательства и его последствия являются для индивида травмирующим событием и основанием для возникновения и/или развития психических/психологических, адаптационных расстройств [2]. Необходимость преодоления острой фазы когнитивных дисфункций и достижения устойчивости ремиссии актуализируют проблему внедрения краткосрочных психотерапевтических методов в систему реабилитации пациентов. Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) рассматривается как один из наиболее эффективных инструментов управления психологическим состоянием, признанный Всемирной организацией здравоохранения [29], эффективность которого подтверждена эмпирическими исследованиями.
Материалы и методы.
1. Метаанализ материалов российских и зарубежных исследований, содер-
жащих результаты включенных наблюдений и статистического анализа в отношении пациентов, которым оказана психологическая помощь с применением методов КПТ.
2. Традиционный (кабинетный) анализ официальных документов, в частности российских [6] и зарубежных (на примере Великобритании [25]) клинических рекомендаций.
Результаты исследования. Лица, вынужденные по совокупности обстоятельств обращаться к оперативному вмешательству для купирования угроз собственной жизни и здоровью, испытывают трудности с рациональным восприятием проблемы и управлением кризисным состоянием. Возникновение и развитие психических расстройств возможно на различных этапах работы с операбельными пациентами: медицинские процедуры (1), реагирование на физиологические дисфункции, возникшие вследствие оперативного вмешательства (2), постоперационное состояние (3), характеризующееся частичным или значительным изменением привычного образа жизни, а также с трудностями адаптации к социальным условиям (4) [13]. Преимущественно тяжелые формы заболеваний, а также хирургические манипуляции как составной элемент системы охраны здоровья человека, интерпретируются как травматические события, влияющие на общий уровень субъективного благополучия [5] и служащие источником когнитивных искажений [7]. Согласно результатам сравнительного анализа выраженности посттравматических расстройств, депрессии и тревожности среди лиц, переживших травматический опыт (на примере молодежи), опасения относительно собственной жизни на фоне протекания заболевания субъективно отмечаются респондентами как влияющие на жизнь, однако уступают по своей силе и про-лонгированности событиям, связанным с серьезной болезнью и внезапной смертью родственников и близких [8].
Генезис психического расстройства, длительность и качественные аспекты его протекания - результат специфических особенностей травматического опыта [7], а именно:
- содержания события;
- силы негативного стрессового воздействия (легкая, умеренная, тяжелая и т.п.);
- продолжительности события;
- внезапности (острый или хронический характер заболевания, повлекший хирургическое вмешательство);
- социально-психологической ситуации на месте локализации травматического опыта (контекстуальные параметры).
Факт хирургического вмешательства способен провоцировать реактивную тревожность и астению, а период ремиссии, сопровождаемый деструктивными иррациональными установками страха рецидива и осложнений, детерминировать психологическую дезадаптацию личности, запускать долгосрочные механизмы тревожности и депрессии [2, 14].
Предметное поле современных фундаментальных и эмпирических иссле-
дований в области послеоперационной психологической поддержки охватывает ограниченную совокупность заболеваний, требующих хирургических манипуляций и вызывающих разнообразные психические расстройства: 1) депрессия в ее различных градациях; 2) хронический страх; 3) посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР)1; 4) утрата когнитивных функций и др. К числу таких заболеваний, в частности, относятся ожирение и онкологии различного типа.
Ожирение, бариатрические операции. Необходимость проведения психологических сессий связана со спецификой постоперационного восстановления больных, вынужденных трансформировать жизненные рутинизированные практики, рацион питания для редукции негативных факторов и долгосрочной фиксации результата [24, 28]. Вариабельность эффектов от хирургического вмешательства [27], перенос предоперационных психических расстройств «в настоящее», эмоциональное переедание как секьюритизация организма в условиях стресса, низкое качество саморегуляции [15, 19], а также индивидуальная реакция на физиологические изменения (утрата эластичности кожи, атрофические рубцы - стрии, др.) приводят к восстановлению избыточного веса в 30 % случаев в периоде 18-24 месяцев [16].
Онкологические заболевания остаются одной из ведущих причин смерти в мире. Успешное удаление злокачественной опухоли для пациента нередко сопровождается негативным прогнозированием в отношении «себя», провоцирующим депрессию, тревогу, гнев. Согласно результатам психологической диагностики пациентов Королевского госпиталя Марсдена (Великобритания) 25-30% онкологических пациентов страдали от психических расстройств [23]. Такая ситуация объясняется, с одной стороны, объективными причинами - необходимостью проведения постоперационных процедур химио- и радиотерапии, рецидивами и метастазированием, высокой смертностью, а с другой - негативной стереотипи-зацией в популярном («народном») дискурсе. Так большинство россиян считают все виды рака трудноизлечимыми (56 %) [11], воспроизводя нарративы советской эпохи [9]. Патологический онкологический страх, детерминируемый мифами о болезни, табуированностью темы смерти, недоверием к отечественной медицине и страхом боли, оказывает более сильное воздействие на пациента в сравнении с альтернативными медицинскими страхами, такими как сахарный диабет, инфаркт, инсульт, болезнь Альцгеймера [4, 12].
Депрессивное состояние, возникающее у пациентов в предоперационный период, повышает вероятность не только летального исхода по результатам хирургического вмешательства, но и обострения послеоперационного болевого синдрома, инфицирования , что в конечном счете осложняет формирование позитивного восприятия перспектив ремиссии, восстановления. Страх, испытываемый пациентом, также сдерживает потенциал адаптационных мероприятий в постоперационный период: например, среди лиц в возрасте 80 лет, перенесших
операцию на тазобедренном суставе и испытывавших наряду с депрессией страх 1 Согласно Клиническим рекомендациям Министерства здравоохранения России от 27.02.2023 г. посттравматическое стрессовое расстройство определяется как психическое расстройство, развивающееся вследствие мощного психотравмирующего воздействия и клинически проявляющееся в повторных переживаниях элементов травматического события в ситуации «здесь и сейчас».
использования моторно-двигательных функций, выявлены более низкая интенсивность и эффективность восстановления в шестимесячном периоде.
Факты психических расстройств пациентов на стадиях пре- и постоперативного вмешательства в большинстве случаев становятся основанием для медикаментозного купирования развития психических отклонений, дополняемые практиками психологической поддержки и реабилитации. Последняя определяется как восстановление психических и иных функций организма человека посредством применения психологических, в частности психотерапевтических, методов диагностического и «воздействующего» характера [3, 10]. Оказание специализированной психологической поддержки понимается как интегральный элемент комбинированной терапии пациентов в пре- и постоперационный период, призванный выявить факты психических отклонений пациента и в рамках индивидуальной/групповой работы обеспечить общую психологическую устойчивость пациента, исключить негативное влияние на процессы ремиссии и социальной адаптации.
Методы краткосрочной терапии в отношении лиц, испытавших травматический опыт и страдающих ПТСР, определены ВОЗ как «более сложные» при работе с «яркими, нежелательными, повторяющимися воспоминаниями» о травматических событиях [29], оценками индивидом перспектив развития в посттравматический период [7]. К числу таких методов отнесена когнитивно-поведенческая терапия (КПТ). Разработанная в
60-е гг. XX в. система практик призвана при помощи контроллинга и изменений когнитивной активности индивида добиться желаемой модели поведения. Формирование конструктивных интерпретаций и оценочных суждений вокруг эффектов от оперативного вмешательства через систематическое оценивание и планирование поведения ложатся в основу реабилитации и ресоциализации индивида [17]. Несмотря на фрагментацию и формирование широкого спектра направлений, обусловленных поиском новых стратегий в лечении, КПТ в конечном счете призвана изменить контрпродуктивное мышление пациента, модифицировать глубинные убеждения и автоматические мысли [1]. Специфика лечения обусловлена природой психического расстройства пациента, однако она подчиняется совокупности принципов:
- ограниченность во времени, связанная с необходимостью преодолеть острую фазу когнитивных дисфункций и проложить путь к устойчивой ремиссии;
- фокусировка на настоящем, на актуальных проблемах;
- постоянно развивающаяся формулировка проблемы;
- обучение пациентов выявлению и оценке мыслей и убеждений для перехода к более реалистичной точке зрения и последующего применения более функциональных поведенческих стратегий [1].
Качество управления когнициями и поведенческими практиками пациента определяет динамику функциональных результатов пациентов. Эмпирические исследования Л. Коффмана и др. среди лиц, перенесших бариатрическую опера-
цию, подтверждают позитивное влияние краткосрочных психологических вмешательств (в т.ч. методов КПТ) на характер постоперационного восстановления: у пациентов, которые участвовали в телефонной программе консультирования по вопросам питания в период от 2 до 11 месяцев после операции, наблюдалась большая потеря веса по сравнению с пациентами, которые отказались от поддержки [21]. Аналогичные результаты о меньшем количестве постоперационных обращений пациентов, получивших консультационные услуги, представлены в работе Т. Гарга и его коллег [20]. По результатам рандомизированных контролируемых исследований, краткосрочная терапия среди онкологических больных также показывает свою эффективность [26]. Психологические интервенции, проведенные с пациентами, перенесшими рак молочной железы, показали положительный эффект спустя 1-6 месяцев, в отдельных случаях - в течение 18 месяцев. Улучшения касались таких аспектов как депрессивное состояние, усталость, сексуальная дисфункция, качество жизни [18,22].
Когнитивно-поведенческая терапия находится на пути активной интеграции в национальные клинические стандарты: например, в 2018 г. Национальным институтом здравоохранения и передового опыта Великобритании (NICE) разработаны и формально закреплены рекомендации по профилактике и лечению ПТСР с учетом активного применения инструментов когнитивно-поведенческой психотерапии [25], а с 01 января 2024 г. вступают в силу новые клинические рекомендации, утвержденные Министерством здравоохранения РФ и указывающие на эффективность комбинированного подхода к использованию психофармакотерапии и психотерапии, в т.ч. когнитивно-поведенческой [6]. Отметим, что институционализация применения КПТ требует не только нормативного закрепления, но и изменений в кадровой политике медицинских учреждений регионального и локального уровней, а именно в формировании/развитии навыков и компетенций по психологической поддержке и реабилитации, развитии и расширении сотрудничества с национальным и региональными психологическими сообществами.
Заключения.
1. Результаты метаанализа исследований эффективности применения КПТ в постоперационный период указывают на позитивное влияние краткосрочной терапии для эмоциональной и поведенческой стабилизации пациента.
2. Необходимость работы с психическими/психологическими отклонениями в исследуемом методе определяется потребностью в скором преодолении острой фазы когнитивных дисфункций и конструировании позитивных перспектив личностного развития для максимизации результатов хирургического вмешательства, профилактики рецидивов.
3. Реакцией на доказательства эффективности КПТ является ее международное признание и институциональное оформление в качестве одного из элементов комбинированной терапии в национальных системах здравоохранения.
Литература
1. Бек, Дж. Когнитивно-поведенческая терапия. От основ к направлениям. СПб: Питер, 2018.
2. Васильева, А.В., Караваева, Т.А., Мизинова, Е.Б., Лукошкина, Е.П. Мишени психотерапии при коморбидном посттравматическом стрессовом расстройстве у онкологических больных // Вестник Санкт-Петербургского университета. Психология. 2020. Т. 10. Вып. 4. С. 402-416.
3. Великанов, А.А. Психологические методы в системе лечебно-реабилитационных мероприятий для больных ишемической болезнью сердца / А.А. Великанов, А.А. Лисакова, Е.А. Демченко, Ю.Л. Левашкевич, Н.Е. Круглова // Личность в меняющемся мире: здоровье, адаптация, развитие. 2022. Т. 10. № 2 (37). С. 109-120.
4. Духанина, Л.Н., Максименко, А.А. Анализ сетевого онко-дискурса трехлетней ретроспективы в домене верхнего уровня RU // Вопросы онкологии. 2020. № 66 (4). С. 315-324.
5. Карапетян, Л.В. Факторы формирования субъективного неблагополучия // Психология. Психофизиология. 2017. № 1. С. 12-25.
6. Клинические рекомендации «Посттравматическое стрессовое расстройство» (утв. Министерством здравоохранения РФ 27 февраля 2023 г.) // Система Гарант. Режим доступа: http://ivo.garant.ru/#%2Fdocument%2F406526717%2Fpar agraph %2F1%3A0. (дата обращения: 01.05.2023)
7. Лощинин, Г. А. К вопросу об этиологии посттравматического стрессового расстройства и комплексного ПТСР // Личность в меняющемся мире: здоровье, адаптация, развитие. 2021. № 2 (33). С. 125-132.
8. Миллер, Л.В. Психологическое благополучие студентов в отдаленный период времени после психотравмирующего события // Психологическая наука и образование psyedu. 2014. № 1. Режим доступа: http://psyedu.ru/journal/2014/1/ Miller .phtml. (дата обращения: 01.05.2023)
9. Мохов, С.В. Инфраструктура недоверия и советская онкологическая система 1940-1960-х годов. Laboratorium: Журнал социальных исследований. 2020. № 3. С. 126-149.
10. Немов, Р.С. Психологический словарь. М.: ВЛАДОС, 2007.
11. Рак легкого: распространенность и доступность лечения в России // ВЦИОМ. 31.07.2019. Режим доступа: https://wciom.ru/analytical-reviews/ analiticheskii-obzor/rak-legkogo-rasprostranennost-i-dostupnost-lecheniya-v-rossii. (дата обращения: 01.05.2023)
12. Рак: есть ли от него спасение и как с ним бороться? // ВЦИОМ. 07.02.2019. Режим доступа: https://wciom.ru/analytical-reviews/analiticheskii-obzor/rak-est-li-ot-nego-spasenie-i-kak-s-nim-borotsya. (дата обращения: 01.05.2023)
13.Руководство в области психического здоровья и психосоциальной поддержки: справочное издание // Международный комитет Красного Креста. 2022. Режим доступа: https://www.icrc.org/ru/document/rukovodstvo-po-voprosam-
psihicheskogo-zdorovya-i-psihosocialnoy-podderzhki. (дата обращения: 01.05.2023)
14. Старчикова, М.В., Бендрикова, А.Ю., Кочетова, Ю.Ю. Психологическое состояние хирургических больных после операционного вмешательства // Baikal Research Journal. 2020. Т. 11. № 3. DOI: 10.17150/2411-6262.2020.11(3).19.
15. Anderson, L.M., Chacko, T.P. Bariatric outcomes: self-management for sustained surgical success a multicomponent treatment for dysregulated overeating in bariatric surgery patients. J Addict Nurs, 2018, vol. 29, no. 1, pp. 32-42.
16. Chacko, S.A., Yeh, G.Y., Davis, R.B., Wee, C.C. A mindfulness-based intervention to control weight after bariatric surgery: preliminary results from a randomized controlled pilot trial. Complement Ther Med, 2016, vol. 28, pp. 13-21.
17. Clark, D.A., Beck, A.T. The Anxiety and Worry Workbook: The Cognitive Behavioral Solution. N.Y., L.: The Guilford Press, 2012.
18. Dolbeault, S., Cayrou, S., et al. The effectiveness of a psycho-educational group after early-stage breast cancer treatment: Results of a randomized French study. Psycho-Oncology, 2009, vol. 18, pp. 647-656.
19. Elkins, G., Whitfield, P., Marcus, J., Symmonds, R., Rodriguez, J., Cook, T. Noncompliance with behavioral recommendations following bariatric surgery. Obesity Surgery, 2005, vol. 15, no. 4, pp. 546-551.
20. Garg, T., Birge, K., Rosas, U., Azagury, D., Rivas, H., Morton, J.M. A postoperative nutritional consult improves bariatric surgery outcomes. Surgery for obesity and related diseases: official journal of the American Society for Bariatric Surgery, 2016, vol. 12, no. 5, pp. 1052-1056.
21. Koffman, L., Levis, A.W., Haneuse, S., et al. Evaluation of intensive telephonic nutritional and lifestyle counseling to enhance outcomes of bariatric surgery. Obesity Surgery, 2022, vol. 32, no. 1, pp. 133-141.
22. Meneses, K.D., McNees, P., Loerzel, V.W., Su, X., Zhang, Y., Hassey, LA. Transition from treatment to survivorship: Effects of a psychoeducational intervention on quality of life in breast cancer survivors. Oncology Nursing Forum, 2007, vol. 34, pp. 1007-1016.
23. Moorey, S., Greer, S. Oxford Guide to CBT for People with Cancer. Oxford: Oxford University Press, 2012.
24. Papalazarou, A., Yannakoulia, M., et al. Lifestyle intervention favorably affects weight loss and maintenance following obesity surgery. Obesity, 2010, vol. 18, no. 7, pp. 1348-1353.
25. Evidence Reviews for Psychological, Psychosocial and Other Non-Pharmacological Interventions for the Prevention of PTSD in Adults. Post-Traumatic Stress Disorder. L.: NICE, 2018. ISBN-13: 978-1-4731-3181-1.
26. Stanton, A.L., Rowland, J.L., Ganz, P. A. Life After Diagnosis and Treatment of Cancer in Adulthood. American Psychologist, 2015, vol. 70, no. 2, pp. 159-174.
27. Tewksbury, C., Isom, K.A. Behavioral Interventions After Bariatric Surgery. Current treatment options in gastroenterology, 2022, vol. 20, no. 3, pp. 366-375.
28. Van Zyl, N., Andrews, L., Williamson, H., Meyrick, J. The effectiveness of psychosocial interventions to support psychological well-being in post-operative
bariatric patients: A systematic review of evidence. Obesity Research & Clinical Practice, 2020, vol. 14, no. 5, pp. 404-420.
29. WHO releases guidance on mental health care after trauma // World Health Organizations 06.08.2013. Available at: https://www.who.int/news/item/06-08-2013-who-releases-guidance-on-mental-health-care-after-trauma. (accessed 01.05.2023)
References
1. Beck, J. Kognitivno-povedencheskaya terapiya. Ot osnov k napravleniyam [Cognitive Behavior Therapy. Basics and Beyond]. Saint Petersburg: Piter, 2018.
2. Vasileva, A.V., Karavaeva, T.A., Mizinova, E.B., Lukoshkina, E.P. Misheni psihoterapii pri komorbidnom posttravmaticheskom stressovom rasstrojstve u onkologicheskih bolnyh [Psychotherapy targets for comorbid post-traumatic stress disorder in cancer patients]. Vestnik Sankt-Peterburgskogo universiteta. Psihologiya, 2020., vol. 10, no. 4, pp. 402-416.
3. Velikanov, A.A., Lisakova A.A., Demchenko E.A., Levashkevich Yu.L., Kruglova N.E. Psihologicheskie metody v sisteme lechebno-reabilitacionnyh meropriyatij dlya bolnyh ishemicheskoj boleznyu serdca [Psychological methods in the system of treatment and rehabilitation measures for patients with coronary heart disease]. Lichnost v menyayushchemsya mire: zdorovje, adaptaciya, razvitie, 2022, vol.10, no. 2, pp. 109-120.
4. Duhanina, L.N., Maksimenko, A.A. Analiz setevogo onko-diskursa trekhletnej retrospektivy v domene verhnego urovnya RU [Analysis of the network oncological discourse of a three-year retrospective in the top-level domain RU]. Voprosy onkologii, 2020, no. 66, pp. 315-324.
5. Karapetyan, L.V. Faktory formirovaniya subjektivnogo neblagopoluchiya [Factors of Formation of Subjective Not Well-Being]. Psihologiya. Psihofiziologiya, 2017, vol. 10, no. 1, pp. 12-25.
6. Klinicheskie rekomendacii «Posttravmaticheskoe stressovoe rasstrojstvo» (utv. Ministerstvom zdravoohraneniya RF 27 fevralya 2023 g.) [Clinical recommendations «Post-traumatic stress disorder» (approved by the Ministry of Health of the Russian Federation on February 27, 2023)]. Sistema Garant. Available at: http://ivo.garant.ru/# %2Fdocument%2F406526717%2Fparagraph%2F1%3A0. (accessed 01.05.2023)
7. Loshchinin, G.A. K voprosu ob etiologii posttravmaticheskogo stressovogo rasstrojstva i kompleksnogo PTSR [To the issue of etiology of posttraumatic stress disorder and complex PTSD] // Lichnost v menyayushchemsya mire: zdorovje, adaptaciya, razvitie, 2021, no. 2, pp. 125-132.
8. Miller, L.V. Psihologicheskoe blagopoluchie studentov v otdalennyj period vremeni posle psihotravmiruyushchego sobytiya [Psychological well-being of students in a remote period after a traumatic event]. Psihologicheskaya nauka i obrazovanie psyedu, 2014, no. 1. Available at: http://psyedu. ru/journal/2014/1/Miller.phtml. (accessed 01.05.2023)
9. Mokhov, S.V. Infrastruktura nedoveriya i sovetskaya onkologicheskaya
sistema 1940-1960-h godov [The infrastructure of distrust and Soviet oncology in the 1940s-1960s]. Laboratorium: Zhurnal social'nyh issledovanij, 2020, no. 3, pp. 126-149.
10. Nemov, R.S. Psihologicheskij slovar' [Psychological Dictionary]. Moscow, VLADOS, 2007.
11. Rak legkogo: rasprostranennost' i dostupnost' lecheniya v Rossii [Lung cancer: prevalence and availability of treatment in Russia]. VCIOM. 31.07.2019. Available at: https://wciom.ru/analytical-reviews/analiticheskii-obzor/rak-legkogo-rasprostranennost-i-dostupnost-lecheniya-v-rossii. (accessed 01.05.2023)
12. Rak: est' li ot nego spasenie i kak s nim borot'sya? [Cancer: is there a cure and how to deal with it?]. VCIOM. 07.02.2019. Available at: https://wciom. ru/analytical-reviews/analiticheskii-obzor/rak-est-li-ot-nego-spasenie-i-kak-s-nim-borotsya. (accessed 01.05.2023)
13. Rukovodstvo v oblasti psihicheskogo zdorov'ya i psihosocial'noj podderzhki : spravochnoe izdanie [Guidelines in the Field of Mental Health and Psychosocial Support: Reference Edition]. Mezhdunarodnyj komitet Krasnogo Kresta - International Committee of the Red Cross. 2022. Available at: https://www.icrc.org/ru/document/ rukovodstvo-po-voprosam-psihicheskogo-zdorovya-i-psihosocialnoy-podderzhki. (accessed 01.05.2023)
14. Starchikova, M.V., Bendrikova, A.Yu., Kochetova, Yu.Yu. Psihologicheskoe sostoyanie hirurgicheskih bol'nyh posle operacionnogo vmeshatel'stva [Psychological state of surgical patients in the postoperative period]. Baikal Research Journal, 2020, vol. 11, no. 3. doi: 10.17150/2411-6262.2020.11(3).19.
15. Anderson, L.M., Chacko, T.P. Bariatric outcomes: self-management for sustained surgical success a multicomponent treatment for dysregulated overeating in bariatric surgery patients. J Addict Nurs, 2018, vol. 29, no. 1, pp. 32-42.
16. Chacko, S.A., Yeh, G.Y., Davis, R.B., Wee, C.C. A mindfulness-based intervention to control weight after bariatric surgery: preliminary results from a randomized controlled pilot trial. Complement Ther Med, 2016, vol. 28, pp. 13-21.
17. Clark, D.A., Beck, A.T. The Anxiety and Worry Workbook: The Cognitive Behavioral Solution. N.Y., L.: The Guilford Press, 2012.
18. Dolbeault, S., Cayrou, S., et al. The effectiveness of a psycho-educational group after early-stage breast cancer treatment: Results of a randomized French study. Psycho-Oncology, 2009, vol. 18, pp. 647- 656.
19. Elkins, G., Whitfield, P., Marcus, J., Symmonds, R., Rodriguez, J., Cook, T. Noncompliance with behavioral recommendations following bariatric surgery. Obesity Surgery, 2005, vol. 15, no. 4, pp. 546-551.
20. Garg, T., Birge, K., Rosas, U., Azagury, D., Rivas, H., Morton, J.M. A postoperative nutritional consult improves bariatric surgery outcomes. Surgery for obesity and related diseases: official journal of the American Society for Bariatric Surgery, 2016, vol. 12, no. 5, pp. 1052-1056.
21. Koffman, L., Levis, A.W., Haneuse, S., et al. Evaluation of intensive telephonic nutritional and lifestyle counseling to enhance outcomes of bariatric surgery. Obesity
Surgery, 2022, vol. 32, no. 1, pp. 133-141.
22. Meneses, K.D., McNees, P., Loerzel, V.W., Su, X., Zhang, Y., Hassey, L.A. Transition from treatment to survivorship: Effects of a psychoeducational intervention on quality of life in breast cancer survivors. Oncology Nursing Forum, 2007, vol. 34, pp. 1007-1016.
23. Moorey, S., Greer, S. Oxford Guide to CBT for People with Cancer. Oxford: Oxford University Press, 2012.
24. Papalazarou, A., Yannakoulia, M., et al. Lifestyle intervention favorably affects weight loss and maintenance following obesity surgery. Obesity, 2010, vol. 18, no. 7, pp. 1348-1353.
25. Evidence Reviews for Psychological, Psychosocial and Other Non-Pharmacological Interventions for the Prevention of PTSD in Adults. Post-Traumatic Stress Disorder. L.: NICE, 2018. ISBN-13: 978-1-4731-3181-1.
26. Stanton, A.L., Rowland, J.L., Ganz, P. A. Life After Diagnosis and Treatment of Cancer in Adulthood. American Psychologist, 2015, vol. 70, no. 2, pp. 159-174.
27. Tewksbury, C., Isom, K.A. Behavioral Interventions After Bariatric Surgery. Current treatment options in gastroenterology, 2022, vol. 20, no. 3, pp. 366-375.
28. Van Zyl, N., Andrews, L., Williamson, H., Meyrick, J. The effectiveness of psychosocial interventions to support psychological well-being in post-operative bariatric patients: A systematic review of evidence. Obesity Research & Clinical Practice, 2020, vol. 14, no. 5, pp. 404-420.
29. WHO releases guidance on mental health care after trauma // World Health Organizationю 06.08.2013. Available at: https://www.who.int/news/item/06-08-2013-who-releases-guidance-on-mental-health-care-after-trauma. (accessed 01.05.2023)
ПРОФИЛАКТИКА ЯЗЫКОВОЙ ТРЕВОЖНОСТИ КАК УСЛОВИЕ ЭФФЕКТИВНОГО ОВЛАДЕНИЯ РУССКИМ ЯЗЫКОМ КАК ИНОСТРАННЫМ
Сорокоумова Галина Вениаминовна
Доктор психологических наук, доцент, профессор, Международный инновационный университет (г. Н. Новгород), e-mail: galsors@mail.ru
DOI: 10.24412/1029-3388-2023-2-121-132
Аннотация:
Введение. В статье уточняется определение языковой тревожности, рассматриваются факторы, которые приводят к развитию языковой тревожности, формы проявления языковой тревожности, влияние языковой тревожности на познавательные и личностные особенности студентов. Особое внимание в статье обращается на роль педагогов в появлении языковой тревожности студентов. Описываются стратегии снижения языковой тревожности. В статье анализируются
