CC BY
28
-hoioe аа (томатолгичесиом р uuv.z ■
А. Л. Акуленко, с. В. Варнавский, АВЕРОН, Екатеринбург
Ключевая техника для полимеризации съемных протезов
Существует много способов ортопедического протезирования. При выборе конструкции учитываются медицинские показания, индивидуальные особенности пациента и его финансовые возможности.
В данной статье рассматриваются некоторые вопросы изготовления съемных протезов, и по сей день активно использующихся в ортопедии.
Требования, предъявляемые к съемному протезированию, очень высоки и в эстетическом, и в функциональном плане. Для выполнения качественных работ используются стоматологические пластмассы литьевого прессования холодной и горячей компрессационной полимеризации, длительно сохраняющие свои свойства: цвет, форму и прочность. Не обойтись здесь, конечно же, и без современного оборудования.
Широко распространена технология горячего отверждения пластмасс, применяемая с начала прошлого века. Пластмассы для данной технологии выпускаются множеством компаний, в том числе и одним из пионеров в данной области, Негае^ Ки^ег.
Отечественные лаборатории обычно не используют специального оборудования, применяя из приспособлений лишь металлические разборные кюветы и бюгельные рамки. Выварку и вымывание воска, а затем и полимеризацию производят в большой емкости с водой, нагреваемой подручными средствами (например, на электроплите). Вымывают оставшийся воск там же или прямо в раковину. Однако при таком подходе достаточно сложно поддерживать точную температуру воды для полимеризации, и результат напрямую зависит от навыков и опыта техника. Например, не рекомендуется перегревать кювету с восковой моделью выше 70 °С: эта температура достаточна, чтобы открыть кювету и удалить размякший воск. При перегреве воск расплавляется и проникает в гипс, вызывая искажение формы базиса.
Для максимально удобного и безопасного проведения полимеризации оптимален прибор ПВА 2.0 АВЕРОН, в котором автоматически поддерживается заданная температура (программа позволяет задать два участка выдержки при разных температурах) и осуществляется принудительная циркуляция воды в полимеризационной ванне для перемешивания.
Существенным недостатком метода горячей полимеризации является термическое расширение - у пластмассы оно в четыре раза больше, чем у гипса, а при охлаждении со 100 до 20 °С пластмасса дает такую же, как и гипс, усадку. В результате этого в пластмассе возникают внутренние напряжения, приводящие к деформации протеза или даже к трещинам на поверхности базиса. Кроме того, работа методом горячей полимеризации требует от техника большого опыта. Прежде всего, необходимо правильно развести пластмассу. Если пластмасса слишком жидкая, то в ней образуется избыток мономера, и она быстро вытекает при прессовании. При этом в протезе образуются поры. Если пластмасса слишком густая - кювета полностью не закроется, а увеличение давления в бюгеле приведет к разрушению модели, зубов и контргипса. Результат - завышение прикуса, несоответствие окклюзии и утолщение базиса протеза.
Всех этих недостатков лишена появившаяся сравнительно недавно технология холодной полимеризации пластмасс. Она позволяет максимально качественно изготовить базис протеза. За счет отсутствия в этой технологии нагрева до 100 °С в пластмассе не возникает внутренних напряжений и, соответственно, исключается деформация протеза. Кроме того, не требуется за-гипсовка. Вместо гипса многократно используется гидроколлоидная дубликатная масса или силикон для дублирования. По сравнению с горячей полимеризацией процесс этот чистый и не требует отдельного помещения. Ведущими производителями таких пластмасс являются фирмы Dreve, Heraeus Kulzer, Vertex.
Итак, что нужно для работы с «холодной» пластмассой?
Аппарат для подогрева дублировочной массы АПДМ 4.0, позволяющий держать готовый к работе гелин под рукой сколь угодно долго, минимально отвлекаясь на его подготовку (через прозрачную крышку проконтролировать заполнение
емкости и добавить массу при необходимости), и, что немаловажно, использовать гелин многократно.
Полностью автоматизированный прибор, АПДМ позволяет устанавливать температуру и время на участках плавления и готовности к заливке. Благодаря контролю температуры с помощью двух датчиков полностью исключено подгорание массы, а подогреваемый кран дозатора не позволяет массе застывать в перерывах между заливками. Мощный электропривод миксера способен перемешивать массу даже в нерасплавленном состоянии. Встроенный вентилятор быстро охлаждает массу до рабочей температуры. Загрузка рабочей емкости составляет до 3,5 литра - этого достаточно для выполнения большого объема работ. Прибор максимально прост в использовании.
Для проведения полимеризации целесообразно использовать автоматический полимеризатор ПМА АВЕРОН.
В настоящее время выпускаются две модификации ПМА, и в обеих моделях можно поли-меризовать пластмассы как холодного, так и горячего отверждения в специальных кюветах или
■ м-во-е -на (томатолгишном р uuv.i
на модели, с водой или без воды. Полимеризация происходит по заданной программе: устанавливаются температура и время полимеризации, а по окончании программы выдается звуковой сигнал, и на индикаторе появляется сообщение о завершении программы. Сброс воздуха и слив воды производятся с помощью разных кранов - можно сбросить давление, не сливая воду.
ПМА рассчитаны на установку двух кювет Dreve или одной кюветы Vertex.
Допустимое давление полимеризации в ПМА -до 6 бар. У большинства аналогичных приборов зарубежных производителей максимальное давление ниже. Более высокое давление позволяет получать пластмассу большей плотности и, соответственно, более высокого качества.
Модели ПМА несколько различаются по степени сложности и по своим функциональным возможностям.
ПМА 4.0 - более простая модель. Температура нагрева полимеризационной камеры может быть установлена до 95 °С. Сжатый воздух из пневмо-сети или от компрессора подается в камеру через кран, с помощью которого и устанавливается величина давления.
ПМА 3.1 предоставляет зубному технику больше возможностей: температура нагрева полимеризационной камеры может достигать 125 °С, а сжатый воздух подается в камеру автоматически через пневмоэлектроклапан. Величина давления устанавливается с помощью редуктора.
ПМА можно использовать для отверждения любой пластмассы, в том числе при облицовке ответной части замка в бюгельном протезировании (облицовочная пластмасса 1уосгоп). хорошие результаты получаются при ремонте съемных протезов из отечественных пластмасс. Самотвердеющая пластмасса «Протакрил» под давлением становится однородной и по цвету, и по плотности.
Результат применения качественных материалов и оборудования с соблюдением требований технологии - высококачественные съемные протезы, эстетически удовлетворяющие пациента практически с первого предъявления.
БЕЛОФОРМ
УНИВЕРСАЛЬНЫЙ ФОСФАТНЫЙ ФОРМОВОЧНЫЙ МАТЕРИАЛ ДЛЯ ЛИТЬЯ ИЗ БЛАГОРОДНЫХ И ТУГОПЛАВКИХ СПЛАВОВ
Шоковое" литье — экономит Ваше время!
