CC BY
7DOI: 10.47026/2413-4864-2022-4-37-46
УДК [616.89-008.12+313.613]+616-071(577.17) ББК 56.14
О .А. МАКУШКИНА, В .А. ГОЛЕНКОВА
КЛИНИКО-СОЦИАЛЬНЫЕ ХАРАКТЕРИСТИКИ И ОСОБЕННОСТИ БИОХИМИЧЕСКИХ ПОКАЗАТЕЛЕЙ У ЛИЦ С ПСИХИЧЕСКИМИ РАССТРОЙСТВАМИ, СОВЕРШИВШИХ НАСИЛЬСТВЕННЫЕ ПРАВОНАРУШЕНИЯ*
Ключевые слова: психические расстройства, насильственные правонарушения, общественно опасные действия против личности, биологическая психиатрия, нейро-медиаторы, гормоны.
Актуальность исследования обусловлена необходимостью разработки эффективных методов профилактики общественной опасности лиц, страдающих психическими расстройствами, с выделением факторов, оказывающих влияние на формирование агрессивного поведения в целях совершенствования мер предупреждения правонарушений, связанных с насилием. Целью настоящей работы явилось изучение социально-демографических, клинико-психопатологических особенностей и биохимических показателей у лиц с психическими расстройствами, совершивших насильственные правонарушения. Научная новизна определяется важностью установления особенностей комплексного влияния клинических, биологических и социальных факторов на склонность к гетероагрессии, отсутствием научно обоснованных данных о роли нейротрансмиттерных и гормональных систем в формировании агрессивного поведения у больных с тяжелыми формами психической патологии. Материалы и методы. Исследовательскую выборку составили 100 респондентов в возрасте от 18 до 60 лет с верифицированным диагнозом тяжелого психического расстройства и фактом привлечения к уголовной ответственности за насильственные правонарушения. Клинические особенности пациентов оценивались с помощью клинико-психопатологического метода с выделением ведущих характеристик психопатологических симптомов и синдромов. Стандартизированная оценка клинических характеристик обеспечивалась при помощи психометрической методики «Шкала позитивных и негативных синдромов» (PANSS), методики «Структурированная оценка риска опасного поведения» (СОРОП). Для проведения лабораторного исследования использовались образцы крови и мочи с определением уровней серотонина, дофамина, кортизола, тестостерона, свободного Т3 (св. Т3), эстрадиола. Результаты. Выявлены и описаны наиболее распространенные кли-нико-социальные характеристики лиц с тяжелыми психическими расстройствами и устойчивым агрессивным криминальным поведением. Установлено, что у большинства респондентов показатели нейротрансмиттерной системы (уровни серотонина, дофамина) значимо отличались от референсных значений. Определена отрицательная корреляция между экскрецией серотонина и суммой баллов по методике СОРОП, а также субшкалой агрессии, частью показателей методики PANSS. Выводы. Полученные данные вносят вклад в понимание природы гетероаг-рессии у лиц с психическими расстройствами, свидетельствуют о необходимости дальнейшего изучения взаимосвязи социальных, клинических и биологических параметров, определения их роли в формировании агрессивного поведения этого контингента пациентов.
Введение. Разработка методов профилактики общественной опасности лиц, страдающих психическими расстройствами, является одной из наиболее значимых задач психиатрической науки и практики [6]. Наибольшую важность в проблеме превенции деликтов насильственного характера представляет
* Статья подготовлена в рамках реализации государственного задания на осуществление научных исследований и разработок по теме «Клинико-нейрохимические предикторы агрессивного поведения у лиц с тяжелыми психическими расстройствами».
комплексное изучение социально-демографических и клинико-психопатологи-ческих факторов, способствующих их совершению [7]. Особое значение в научной разработке проблематики предикции гетероагрессии имеет изучение биологических особенностей контингента правонарушителей. Учеными неоднократно высказывались различные гипотезы о роли нейромедиаторных и гормональных систем в патогенезе агрессивного поведения [4]. Несмотря на многочисленные зарубежные и отечественные исследования, направленные на выявление взаимосвязи между показателями основных нейротрансмиттерных и гормональных систем и противоправной деятельностью, в настоящее время отсутствуют такого рода сведения относительно больных с тяжелыми психическими расстройствами, склонных к гетероагрессии, не в полной мере исследована связь клинических и социальных факторов риска [3]. Изложенное указывает на актуальность изучения этой проблемы с выделением факторов, оказывающих влияние на формирование агрессивного поведения в целях совершенствования мер предупреждения правонарушений, связанных с насилием.
Цель исследования - анализ социально-демографических, клинико-пси-хопатологических особенностей и биохимических показателей у лиц с психическими расстройствами, совершивших насильственные правонарушения.
Проведение исследования одобрено на заседании этического комитета при ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии имени В.П. Сербского» Минздрава России (протокол № 24/2 от 19.11.2018 г.).
Материалы и методы исследования. По дизайну исследование является обсервационным, сравнительным. Набор респондентов проводился на базе ГБУЗ «Психиатрическая клиническая больница № 4 им. П.Б. Ганнуш-кина ДЗМ», ГБУЗ «Клиническая психиатрическая больница № 5 ДЗМ». Обследовано 100 респондентов обоего пола. Критериями отбора в исследовательскую выборку являлись: возраст от 18 до 60 лет; верифицированный диагноз тяжелого психического расстройства; совершение правонарушения насильственного характера против жизни, здоровья или половой неприкосновенности; сохраняющиеся нарушения поведения с гетероагрессией. Критерии исключения из исследования: наличие продуктивной психопатологической симптоматики на период обследования; наличие заболеваний эндокринной системы, хронической соматической патологии в стадии декомпенсации.
Клинические особенности пациентов оценивались с помощью клинико-психо-патологического метода с выделением ведущих характеристик и признаков психопатологических симптомов и синдромов. Стандартизированная оценка клинических характеристик психических расстройств также проводилась при помощи психометрической методики «Шкала позитивных и негативных синдромов» (PANSS). Риск общественной опасности больных оценивался с применением методики «Структурированная оценка риска опасного поведения» (СОРОП) [5].
Ввиду инвазивного характера процедуры спинномозговой пункции измерение уровней биогенных аминов в спинномозговой жидкости достаточно затруднительно и не позволяет проводить крупномасштабный скрининг. Существуют исследования, подтверждающие наличие достоверных корреляционных связей между периферическим уровнем нейромедиаторов (в моче, крови) и функциональным состоянием центральной нервной системы. По мнению некоторых ученых, наиболее оптимальными для определения указанных биогенных аминов являются образцы мочи [8, 9]. В настоящей работе предполагалось
определение уровней биогенных аминов (серотонина и дофамина) в суточной моче, а также проведение оценки уровня гормонов (тестостерона, кортизола, эстрадиола и св. Т3) в биологических средах. Однако наличие у респондентов выраженных нарушений эмоциональной сферы и поведения определило невозможность сбора суточной (24-часовой) порции мочи. В связи с этим проводили почасовой сбор мочи с дальнейшим пересчетом выделенного количества катехоламинов и серотонина в сутки [1, 2]. Моча собиралась в специальные контейнеры Полученные образцы были проанализированы с помощью метода ВЭЖХ-МС с применением тандемного времяпролетного масс-спектрометра TripleTOF 66OOQTOF System (Sciex) с хроматографом Exion 30AD в режиме TOFMS/Productlon. Забор крови для определения показателей гормонального профиля производился утром натощак до приема лекарственных средств. Кровь собиралась в пробирки вакуумные Vacuette с активатором свертывания в объеме 5 мл, после чего замораживались и хранились на низком холоде при -60°С до последующего проведения исследования. Применялся метод количественного хемилюминесцентного анализа на оборудовании Beckman Coulter. Полученные данные были обработаны с применением программного обеспечения SCIEX Analyst, Sciex MultiQuant.
Математико-статистический анализ проводился в программе lBM SPSS Statistics 26. Количественная оценка связей между различными показателями проводилась с применением корреляционного анализа Пирсона и теста ранговой корреляции Спирмена. Критический уровень достоверности нулевой статистической гипотезы принимался равным 0,05.
Результаты исследования и их обсуждение. Большинство респондентов исследовательской выборки были лицами мужского пола (n = 78; 78,0%), преобладала возрастная подгруппа от 31 до 45 лет (n = 46; 46,0%). Анализ социальных и анамнестических показателей выявил ряд характерных особенностей изучаемого контингента (табл. 1).
Таблица 1
Социально-демографические и анамнестические характеристики респондентов исследовательской выборки
Характеристики %
Условия воспитания в полной семье 40,0
в неполной семье 52,0
опекунами 8,0
Наличие насилия над ребенком в семье присутствовало неоднократно 77,0
отсутствовало 23,0
Уровень образования незаконченное среднее и среднее образование при отсутствии специальности 60,0
среднее специальное и высшее образование 40,0
Трудовая адаптация работает 8,0
не работает 92,0
Наличие инвалидности по психическому заболеванию определена группа инвалидности 73,0
не определена группа инвалидности 27,0
Семейное положение холост/не замужем 87,0
замужем/женат 13,0
Семейная адаптация живет один/одна 24,0
живет совместно с родственниками, членами семьи 76,0
Взаимоотношения с близким окружением гармоничные 7,0
конфликтные 93,0
Окончание табл. 1
Характеристики %
Перенесенные в течение жизни экзогенно-органические вредности имеются 86,0
отсутствуют 14,0
Наличие перинатальной патологии имелась 29,0
отсутствовала 71,0
Наследственная отягощенность психическими расстройствами наследственность отягощена 66,0
наследственность не отягощена 34,0
Злоупотребление/зависимость от психоактивных веществ имеется 84,0
отсутствует 16,0
Установлено, что большинство респондентов были социально дезадаптированы: у них отсутствовали собственные семьи, они не работали и не имели приверженности к труду на протяжении жизни. Характерными особенностями лиц с тяжелыми формами психических расстройств, совершивших насильственные правонарушения, являются: воспитание в неполных семьях с жестоким отношением к ребенку, низкий уровень образования с отсутствием специальности, конфликтные взаимоотношения с близким окружением, наличие перенесенных экзогенных вредностей (преимущественно черепно-мозговых травм и интоксикаций) в анамнезе.
Нозологическая структура психических расстройств у пациентов исследовательской выборки представлена расстройствами шизофренического спектра (п = 63; 63,0%), органическими психическими расстройствами (29,0%; п = 29) и умственной отсталостью (8,0%; п = 8) (рис. 1).
Расстройства шизофренического спектра
(п = 63)
Параноидная шизофрения
69,8% (п = 44)
Психопатоподобная шизофрения 15, 9% (п = 10)
Шизотипическое расстройство
14,3% (п = 9)
Органические психические расстройства
(п = 29)
Умственная отсталость
Органическое расстройство личности
62,1% (п = 18)
бное)
Бредовое (шизофреноподобное) расстройство
37,9% (п = 11)
Легкая степень 37,5% (п = 3)
Умеренная степень
62,5% (п = 5)
Рис. 1. Нозологическая характеристика психических расстройств у респондентов исследовательской выборки
Определено, что клинико-динамическими особенностями психической патологии, характерной для преимущественного большинства обследованных, являлись раннее начало и продолжительное течение заболевания с формированием выраженных нарушений поведения и эмоциональной сферы. Анализ показал,
что в более чем половине случаев (64,0%; п = 64) дебют заболевания пришелся на возраст до 25 лет, средняя продолжительность болезненного процесса на момент обследования составила 19±12 лет. Подавляющее большинство пациентов (87%; п = 87) состояли под наблюдением у психиатра в психоневрологическом диспансере до настоящей госпитализации, однако лишь 14% (п = 14) принимали психофармакотерапию. В ходе клинической беседы около половины (48%; п = 48) респондентов отмечали негативное отношение к назначенному лечению, отказывались от приема препаратов, проведения дополнительных лабораторных и инструментальных исследований, что было обусловлено отсутствием критики к своему психическому состоянию, наличием протестных форм реагирования. Известно, что нарушение критических способностей и отсутствие приверженности терапии играют существенную роль в генезе общественной опасности лиц с психическими расстройствами.
Проведенный анализ перенесенных экзогенно-органических вредностей выявил высокую их распространенность в исследовательской выборке (п = 86; 86,0%) с сочетанием черепно-мозговых травм и интоксикаций (п = 51; 51,0%), а также перинатальной патологии (п = 29; 29,0%) (рис. 2). Установлен высокий уровень наследственной отягощенности алкоголизмом родителей, а также ко-морбидности имеющегося у респондентов тяжелого психического расстройства с синдромом зависимости от алкоголя (п = 84; 84,0%). Их наличие способствовало прогредиентности психического заболевания, усиливало выраженность эмоциональной дисрегуляции, во многом определяло утрату контроля над поведением и социальную дезадаптацию пациентов.
Рис. 2. Характеристика наследственной отягощенности и перенесенных экзогенно-органических вредностей респондентами исследовательской выборки
Полученные данные позволяют предположить, что совокупность неблагоприятных социальных, наследственных и экзогенно-органических факторов способствовала формированию общественно опасного поведения с гетероаг-рессией у лиц с тяжелыми формами психической патологии.
На период обследования, несмотря на психофармакотерапию типичными и атипичными нейролептиками, нормотимиками, нарушения поведения и эмоциональной сферы присутствовали у всех пациентов. Их психическое состояние характеризовалось крайней неустойчивостью аффективных реакций, легко возникающей раздражительностью с проявлениями реакцией гнева, эксплозивностью. Респонденты занимали враждебную позицию при общении с медицинским персоналом, проявляли вербальную и невербальную агрессию к окружающим. Более 2/3 из них (п = 74; 74,0%) систематически нарушали режим отделения: отказывались от приема лекарственных средств и соблюдения правил стационара (отказывались от беседы с врачом, проведения дополнительных исследований), инициировали конфликтные ситуации с окружающими. Эмоциональная лабильность, недостаточность волевого и интеллектуального контроля над поведением, нарушения целенаправленности мышления, паралогичность суждений и значительное снижение критических способностей обусловливали сохраняющуюся общественную опасность изучаемого контингента лиц.
В качестве дополнительных методов исследования использовались методики «Шкала позитивных и негативных синдромов» (PANSS) и «Структурированная оценка риска опасного поведения» (СОРОП), средние показатели которых представлены в табл. 2.
Таблица 2
Средние значения методики СОРОП и РДЫБв у респондентов исследовательской выборки, балла
РДМББ
СОРОП шкала позитивных шкала негативных шкала общей субшкала
синдромов синдромов психопатологии агрессии
68,2 12,8 16,1 28,6 13,5
(20; 108) (7; 26) (9; 32) (16; 37) (7; 19)
Проведенный лабораторный анализ суточной экскреции биогенных аминов (серотонина и дофамина) и концентрации гормонов (тестостерона, эстра-диола, св. Т3 и эстрадиола) в биологических средах выявил некоторые особенности. Установлено, что у большинства респондентов показатели нейротранс-миттерной системы значимо отличались от референсных значений (рис. 3).
В процессе исследования анализ параметров гормонального профиля не выявил значимых отличий от референсных значений в преимущественном большинстве случаев. В научной литературе имеются противоречивые данные о взаимосвязи показателей активности гормональной системы и противоправного поведения, что свидетельствует о недостаточной изученности данного вопроса [7].
При корреляционном анализе взаимосвязи между результатами лабораторного исследования и показателями психометрии с применением СОРОП и PANSS установлены значимые особенности. Так, определена отрицательная корреляция между суточной экскрецией серотонина в образцах мочи и суммой баллов по методике СОРОП, а также субшкалой агрессии, показателями «Ослабление контроля импульсивности» (О14), «Гневливость» (Д1), «Сложности в задержке гратификации» (Д2) и «Эмоциональная лабильность» (Д3) по методике PANSS (табл. 3).
♦ Серзтснин ИДофамин
Рис. 3. Сравнение показателей уровня серотонина и дофамина респондентов исследовательской выборки с референсными значениями Примечание. - референсные значения дофамина; - референсные значения серотонина
Таблица 3
Корреляция экскрецией серотонина в моче с показателями методик СОРОП и РДЫБв
Показатели Серотонин, мкг/сут.
корреляция Пирсона (Г) двухсторонняя значимость (р)
Средний балл методики СОРОП -0,224 0,029
Субшкала агрессии -0,259 0,010
«Отказ от сотрудничества» -0,215 0,034
«Ослабление контроля импульсивности» -0,204 0,045
«Гневливость» -0,240 0,018
«Сложности в задержке гратификации» -0,250 0,014
«Эмоциональная лабильность» -0211 0,038
Заключение. По результатам исследования определены клинико-соци-альные особенности и некоторые биологические характеристики лиц с тяжелыми психическими расстройствами и устойчивым агрессивным криминальным поведением. Среди них: наследственная отягощенность алкоголизмом родителей, дисгармоничное воспитание в неполных семьях с жестоким отношением к ребенку, низкий образовательный уровень, трудовая дезадаптация. Анализ семейной адаптации выявил ее низкий уровень с отсутствием собственных семей и поддержки близких, конфликтными взаимоотношениями с родственниками с агрессивной формой их разрешения. Имеющаяся у данного контингента больных психическая патология отличалась ранним дебютом и непрерывным течением, наличием стойких выраженных расстройств эмоциональной сферы в виде эксплозивности, эмоциональной неадекватности, оппозиционности, грубости аффективных разрядов с недостаточным волевым контролем, трудностями аффективной переключаемости. Высокая распространенность перенесенных экзогенно-органических вредностей, систематическое злоупотребление алкоголем с формированием синдрома зависимости, отсутствие комплаенса и сниженные критические способности способствовали устойчивости выраженных нарушений поведения с гетероагрессивной направленностью. Указанные клинические характеристики сочетались с наличием у обследованного контингента пациентов с агрессивным криминальным поведением статистически значимых отклонений от референсных значений показателей уровня серотонина и дофамина в моче. Научный и клинический интерес представляет установленная в исследовании отрицательная корреляция между суточной экскрецией серотонина в образцах мочи и суммой баллов по методике СОРОП, а также субшкалой агрессии, показателями «Ослабление контроля импульсивности», «Гневливость», «Сложности в задержке гратификации» и «Эмоциональная лабильность» по методике PANSS. Полученные результаты свидетельствуют о необходимости дальнейшего изучения взаимосвязи социальных, клинических и биологических параметров, определения их роли в формировании агрессивного поведения лиц с тяжелыми формами психической патологии.
Литература
1. Катехоламины и их метаболиты в мозге и моче у крыс с экспериментальным паркинсонизмом / В.П. Чехонин, В.П. Баклаушев, Б.М. Коган и др. // Бюллетень экспериментальной биологии и медицины. 2000. Т. 130, № 8. С. 223-227.
2. Коган Б.М., Кекелидзе З.И., Дроздов А.З., Юсупова И.У. Экскреция свободных, связанных форм катехоламинов, их метоксипроизводных и 3,4-диоксифенилуксусной кислоты при алкогольном делирии // Российский психиатрический журнал.1998. № 4. С. 30-34.
3. Макушкина О.А., Гурина О.И., Вяткина А.И. Изучение уровня серотонина, дофамина и показателей гормонального профиля у лиц с психическими расстройствами с агрессивным противоправным поведением // Российский психиатрический журнал. 2020. № 2. С. 46-54. йО!: 10.24411/1560-957Х-2020-10206.
4. Макушкина О.А., Гурина О.И., Голенкова В.А. Биологические основы агрессивного поведения // Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2022. Т. 14, № 1. С. 76-81. йО!: 10.14412/2074-2711-2022-1-76-81.
5. Макушкина О.А. Методика структурированной оценки риска опасного поведения лиц с психическими расстройствами (СОРОП). М.: ФГБУ «НМИЦ ПН им. В.П. Сербского», 2020. 37 с.
6. Попов С.Н., Винникова И.Н. Методика прогнозирования повторных общественно опасных действий у лиц с органическими психическими расстройствами // Доктор.Ру. 2020. Т. 19, № 9. С. 53-58. йО!: 10.31550/1727-2378-2020-19-9-53-58.
7. Сравнительный анализ клинико-социальных характеристик женщин с органическим расстройством личности, совершивших и не совершавших правонарушения / М.А. Качаева, Н.К. Харитонова, С.В. Шпорт и др. // Российский психиатрический журнал. 2021. № 1. С. 37-46. йО!: 10.47877/1560-957Х-2021 -10104.
8. Manchia M., Comai S., Pinna M. et al. Biomarkers in aggression. Adv Clin Chem., 2019, vol. 93, pp. 169-237. DOI: 10.1016/bs.acc.2019.07.004.
9. McKernan L.C., Walsh C.G., Reynolds W.S. et al. Psychosocial co-morbidities in Interstitial Cystitis/Bladder Pain syndrome (IC/BPS): A systematic review. Neurourol Urodyn, 2018, vol. 37, no. 3, pp. 926-941. DOI: 10.1002/nau.23421.
МАКУШКИНА ОКСАНА АНАТОЛЬЕВНА - доктор медицинских наук, профессор, руководитель отдела профилактики и мониторинга деятельности психиатрических служб, Национальный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии имени В.П. Сербского, Россия, Москва (makushkina@serbsky.ru; ОКОЮ: https://orcid.org/0000-0002-9081-8257).
ГОЛЕНКОВА ВАЛЕРИЯ АНДРЕЕВНА - младший научный сотрудник, отдел профилактики и мониторинга деятельности психиатрических служб, Национальный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии имени В.П. Сербского, Россия, Москва (golenkova.v@serbsky.ru; ОКОЮ: https://orcid.org/0000-0003-4617-1916).
Oxana A. MAKUSHKINA, Valeriya A. GOLENKOVA
CLINICAL AND SOCIAL CHARACTERISTICS AND FEATURES OF BIOCHEMICAL INDICATORS IN PERSONS WITH MENTAL DISORDERS WHO HAVE COMMITTED VIOLENT CRIMES
Key words: mental disorders, violent crimes, socially dangerous actions against a person, biological psychiatry, neurotransmitters, hormones.
The relevance of the study is conditioned by the need to develop effective methods to prevent public danger arising from persons suffering from mental disorders, with identification of factors that influence aggressive behavior formation in order to improve measures to prevent crimes related to violence. The purpose of this work was to study the socio-demographic, clinical and psychopathological features and biochemical parameters in persons with mental disorders who committed violent crimes. The scientific novelty is determined by the importance of establishing the features of the complex influence of clinical, biological and social factors on the tendency to heteroaggression, the lack of scientifically substantiated data on the role of neurotransmitter and hormonal systems in aggressive behavior formation in patients with severe forms of mental pathology. Materials and methods. The research sample consisted of 100 respondents aged 18 to 60 years with a verified diagnosis of a severe mental disorder and the fact of criminal prosecution for violent crimes. The clinical features of the patients were evaluated using a clinical-psychopathological method with identification of the leading characteristics in psychopathological symptoms and syndromes. Standardized assessment of clinical characteristics was provided by the use of the psychometric methodology "Positive and Negative Syndrome Scale" (PANSS), the methodology "Structured Assessment of Unsafe Behavior Risk" (SOROP). For laboratory testing, blood and urine samples were used to determine the levels of serotonin, dopamine, cortisol, testosterone, free T3 (free T3), estradiol. Results. The most common clinical and social characteristics of persons with severe mental disorders and persistent aggressive criminal behavior were identified and described. In the majority of respondents, the indicators of the neurotransmitter system (serotonin, dopamine levels) were found to differ significantly from the reference values. A negative correlation was determined between serotonin excretion and the sum of points according to SOROP technique, as well as the subscale of aggression, which is part of the indicators in PANSS technique. Conclusions. The obtained data contribute to understanding the nature of heteroaggression in persons with mental disorders, indicating the need for further studying the relationship of social, clinical and biological parameters, determining their role in aggressive behavior formation in this contingent of patients.
References
1. Chekhonin V.P., Baklaushev V.P., Kogan B.M. et al. Katekholaminy i ikh metabolity v mozge i moche u krys s eksperimental'nym parkinsonizmom [Catecholamines and their metabolites in the brain and urine in rats with experimental parkinsonism]. Byulleten' eksperimental'noy biologii i meditsiny, 2000, vol. 130, no. 8, pp. 223-227.
2. Kogan B.M., Kekelidze Z.I., Drozdov A.Z., Yusupova I.U. Ekskretsiya svobodnykh, svyazannykh form katekholaminov, ikh metoksiproizvodnykh i 3,4-dioksifeniluksusnoy kisloty pri alkogol'nom delirii [Excretion of free, bound forms of catecholamines, their methoxy derivatives and 3,4-dioxyphenylacetic acid in alcoholic delirium]. Russian journal of psychiatry, 1998, vol. 4, pp. 30-34.
3. Makushkina O.A., Gurina O.I., Vyatkina A.I. Izuchenie urovnya serotonina, dofamina i pokazateley gormonal'nogo profilya u lits s psikhicheskimi rasstroystvami s agressivnym protivopravnym povedeniem [Study of serotonin, dopamine and hormone profile indicators in individuals with mental disorders and aggressive illegal behavior]. Russian journal of psychiatry, 2020, vol. 2, pp. 46-54. DOI: 10.24411/1560-957X-2020-10206.
4. Makushkina O.A., Gurina O.I., Golenkova V.A. Biologicheskie osnovy agressivnogo povedeniya [Biological basis of aggressive behavior]. Neurology, neuropsychiatry, psychosomatics, 2022, vol. 14, no. 1, pp. 76-81. DOI: 10.14412/2074-2711-2022-1-76-81.
5. Makushkina O.A. Metodika strukturirovannoi otsenki riska opasnogo povedeniya lits s psikhicheskimi rasstroistvami (SOROP). Moscow, 2020, 37 p.
6. Popov S.N., Vinnikova I.N. Metodika prognozirovaniya povtornykh obshchestvenno opasnykh deystviy u lits s organicheskimi psikhicheskimi rasstroystvami [A method for predicting repeat socially dangerous acts in subjects with organic mental disorders]. Doctor.Ru, 2020, vol. 19, no. 9, pp. 53-58. DOI: 10.31550/1727-2378-2020-19-9-53-58.
7. Kachaeva M.A., Kharitonova N.K., Shport S.V. et al. Cravnitel'nyy analiz kliniko-sotsial'nykh kharakteristik zhenshchin s organicheskim rasstroystvom lichnosti, sovershivshikh i ne sovershavshikh pravonarusheniya [Comparative analysis of clinical and social characteristics of women with organic personality disorder who committed and did not commit offenses]. Russian journal of psychiatry, 2021, vol. 1, pp. 37-46. DOI: 10.47877/1560-957X-2021-10104.
8. Manchia M., Comai S., Pinna M. et al. Biomarkers in aggression. Adv Clin Chem., 2019, vol. 93, pp. 169-237. DOI: 10.1016/bs.acc.2019.07.004.
9. McKernan L.C., Walsh C.G., Reynolds W.S. et al. Psychosocial co-morbidities in Interstitial Cystitis/Bladder Pain syndrome (IC/BPS): A systematic review. Neurourol Urodyn, 2018, vol. 37, no. 3, pp. 926-941. DOI: 10.1002/nau.23421.
OXANA A. MAKUSHKINA - Doctor of Medical Sciences, Professor, Head of the Department of Prevention and Monitoring of Psychiatric Services, National Medical Research Center of Psychiatry and Narcology named after V.P. Serbsky, Russia, Moscow (makushkina@serbsky.ru; ORCID: https://orcid.org/0000-0002-9081-8257).
VALERIYA A. GOLENKOVA - Junior Researcher, Department of Prevention and Monitoring of Psychiatric Services, National Medical Research Center of Psychiatry and Narcology named after V.P. Serbsky, Russian Federation, Moscow (golenkova.v@serbsky.ru; ORCID: https://or-cid.org/0000-0003-4617-1916).
Формат цитирования: Макушкина О.А., Голенкова В.А. Клинико-социальные характеристики и особенности биохимических показателей у лиц с психическими расстройствами, совершивших насильственные правонарушения [Электронный ресурс] // Acta medica Eurasica. - 2022. - № 4. -С. 37-46. - URL: http://acta-medica-eurasica.rU/single/2022/4/4. DOI: 10.47026/2413-4864-2022-4-37-46.
