CC BY
6
I Научные исследования
(INTECPRODUCT SInc. Limited, Hong Kong) ОППР составил 14,7, а ОПОР - 1,1, что показывает высокую эффективность применения теста в когорте группы риска (у них шанс получить положительный результат в 14,7 раза выше, чем среди общей популяции), а также среди условно здоровых, поскольку вероятность получить ложноотрицательный результат одинакова как у больных, так и у здоровых.
Л И Т Е Р А Т У Р А
1. Ивашкин В.Т., Ющук Н.Д. Рекомендации по диагностике и лечению взрослых больных гепатитом В. - М., 2014. - 67 с.
2. Кишкун А.А. Руководство по лабораторным методам диагностики. - М.,2007. - 360 с.
3. Кравченко Н., Майстат Л., Головин С., Никел-сен Т., Алиев А. Гепатиты В и С в странах Восточной Европы и Центральной Азии: эпидемия и ответные меры // Отчеты Альянса общественного здоровья. - 2019.
4. Маршал В.Дж. Клиническая биохимия (3-е издание). - СПб., 1999. - 367 с.
5. Пименов Н.Н., Комарова С.В., Карандашо-ва И.В. и др. // Инфекционные болезни. - 2018. -Т.16, №3. - С.37-45.
6. Ющук Н.Д., Климова Е.А., Знойко О.О. и др. // Рос. журнал гастроэнтерологии, гепатологии, ко-лопроктологии. - 2010. - №6. - С.4-60.
7. Altman D.G., Bland J.M. // BMJ. - 1994. -Vol.309 (6947). - P.102. Available at: https://www. ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2540558/pdf/ bmj00448-0038a.pdf
8. Burtis A., et al. Tietz Textbook of clinical chemistry, 4th ed AACC, 2008.
9. Centers for Disease Control and Prevention. Viral hepatitis surveillance. - United States, 2017. Atlanta: US Department of Health and Human Services, Centers for Disease Control and Prevention. -2019. - Available at: https://www.cdc.gov/hepatitis/ statistics/2017surveillance/index.htm
10. Assembly WHOS-NWH. Draft Global health sector strategies viral hepatitis 2016-2021: WHO; 2016
11. Centres for Disease Control and Prevention. Interpretation of Hepatitis-Bserologictestresults. -Available at: https://www.cdc.gov/HEPATITIS/HBV/ PDFs/SerologicChartv8
12. EASL 2017 clinical practice guidelines on the management of hepatitis B virus infection // J. Hepatol. - 2017. - Vol.67. - P.370-398.
13. Feld J.J., Ward J.W. // Hepatol. Commun. -2021. - N5 (6). - P.911-922. doi: 10.1002/hep4.1731
14. Fu-Yu Wu, Yu-Wun Liao, Jia-Feng Wu, et al. // Pediatrics Neonatol. - 2016. - Vol.57. - P.219-224.
15. Krajden M., McNabb G., Petric M. // Can. J. Infect. Dis. Med. Microbiol. - 2005. - Vol.16 N2. - P.65-72.
16. Razavi-Shearer D., Gamkrelidze I., Nguyen M.H., et al. // Lancet Gastroenterol. Hepatol. - 2018. -N3 (6). - P.383-403.
17. Rick Dunn; Erkin Musabaev, Homie Razavi, et al. // MMWR. - 2020. - Vol.69, N34. - P.1161-1165.
18. World Health Organization. World Hepatitis Report. - Geneva, 2017. Available at: https://apps.who.int/iris/bitstream/hand le/10665/255016/9789241565455-eng.pdf;jsessionid =10847CB8AB36884692B8BEBBD0D54EB5?seque nce=1,accessedAug17,2020.
19. World Health Organization. WHO Guidelines on Hepatitis B and C Testing. - 2017. Available at: https://www.who.int/hepatitis/publications/guidelines-hepatitis-c-b-testing/en/.
20. Zhang W., Aryan M., Qian S., Cabrera R., Liu X. // Gastroenterol. Res. - 2021. - Vol.14, N3. - P.139-156. doi: 10.14740/gr1405
Поступила 07.09.2021 г. Статья размещена на сайте www.mednovosti.by (Архив МН) и может быть скопирована в формате Word.
Клинико-социальное и гендерное исследование приступообразной параноидной шизофрении
Имамов А., Курбанова Ю.С.
Самаркандская областная психиатрическая больница, Узбекистан
Imamov A., Yulduz S.K.
Samarkand Regional Psychiatric Hospital, Uzbekistan
Clinical, social and gender research of paroxysmal paranoid schizophrenia
Резюме. Исследование клинико-социальных и гендерных особенностей формирования и течения приступообразной параноидной шизофрении в зависимости пола, возраста и места проживания является актуальной проблемой психиатрии. Клинико-эпидемиологи-ческим методом обследованы 100 больных (50 мужчин, 50 женщин) с приступообразной параноидной шизофренией. Получены более дифференцированные клинико-патогенетические и социально-реабилитационные научные данные, определено влияние на эти процессы демографических и социальных и гендерных факторов у больных приступообразной параноидной шизофрении. В результате проведенного исследования были выявлены существенные различия в сроках начала, клинических формах, тяжести течения и уровне социально-трудовой адаптации от пола, возраста и места жительства при приступообразной параноидной шизофрении. Ключевые слова: шизофрения, демография, социальное, гендерное, пол, возраст, место проживания, клиника, течение.
Медицинские новости. - 2021. - №12. - С. 87-88. Summary. Clinical, social and gender research the formation and course of paroxysmal paranoid schizophrenia in depending on gender, age and place of residence is relevant the problem of psychiatry. Clinic-epidemiological method examined 100 patients (50 men, 50 women) with paroxysmal paranoid schizophrenia. Getting more differentiated clinics, pathogenetic and social rehabilitation scientific data and influence on the processes demographic and social and gender factors on patients paroxysmal paranoid schizophrenia. /Is a result of the study, there were identified significant differences in the timing of onset, clinical forms, severity course and level of social and labor adaptation from gende, age and place residence in paroxysmal paranoid schizophrenia. Keywords: schizophrenia, demography, social, gende, gende, age, place of residence, clinic, course. Meditsinskie novosti. - 2021. - N12. - P. 87-88.
В настоящее время актуальной проблемой является изучение клинико-социальных и гендерных аспектов приступообразной параноидной шизофрении в зависимости от пола, возраста и места проживания. Это необходимо для большей ориентации на клинические, социальные и гендерные аспекты приступообразной параноидной шизофрении
с целью профессионального оказания психиатрической помощи.
Известно, что уровень адаптации приступообразной параноидной шизофрении прямо пропорционально зависит не только от клинической формы заболевания, но и от гендерных факторов.
В последние годы как в отечественной, так и зарубежной литературе существен-
ная роль отводится комплексному изучению половозрастного фактора, места жительства, трудоустройства, улучшения жилищных условий, сохранности семейных отношений, внимания общества к больным, материальным возможностям при приступообразной параноидной шизофрении.
Цель исследования - изучение клинических, гендерных и социальных параме-
№12 • 2021
МЕДИЦИНСКИЕ НОВОСТИ
тров в зависимости от пола, возраста и места жительства (город, село) у больных приступообразной параноидной шизофренией.
Материалы и методы
Исследование проведено на примере 100 пациентов с приступообразной параноидной шизофренией с количественным составом сельских и городских больных 50% и 50% соответственно. Доля таких больных в последние годы в Самаркандской области вне зависимости от их места жительства (село, город) составляет пятую часть среди зарегистрированных больных шизофренией (от 18,9 до 21,2%).
Были выявлены статически значимые различия между сельскими и городскими пациентами по возрастному статусу: до 20 лет сельских было 1,19%, городских -1,65%; 21-30 лет - 17,7% и 27,9% соответственно; 31-40 лет - 22,2% и 27,6% соответственно; 41-50 лет сельских - 44,9%; городских - 54,8%; 51-60 лет - сельских -5,1%; городских - 6,6%; свыше 61 года -6,1% и 9,2% больных соответственно. Количественно городских пациентов от 21 до 50 лет было отчетливо доминирующим.
Результаты и обсуждение
Пациентами с выраженной продуктивной симптоматикой и различной степенью дефекта чаще были женщинами в возрасте 31-40 лет. В возрастных границах 41-50 лет чаще встречались больные женщины с более поздним началом заболевания. Эта закономерность была существенно значима (от 1,2 до 2,4%) для женщин с диагнозом приступообразной параноидной шизофрении.
На момент обследования 79,2% больных находились во внебольничных условиях, 20,8% - в условиях стационара. Сельские пациенты иногда использовались на сезонных полевых работах в частно-фермерском сельском подворье без должной регламентации рабочего времени и оплаты труда.
Анализ полученных данных показал, что в 96,5% случаев преобладали мужчины в возрасте 21-59 лет, в 36% - с длительностью заболевания до 10 лет, в 51% - свыше 15 лет; 82% наблюдались в ОПНД свыше 5 лет. Из них 32,5% больных за амбулаторной помощью не обращались, 9,1% обращались 1 раз в год, 23,3% посещали стационар ежемесячно и 31,1% - чаще одного раза в год. Кроме того, 45% данных больных имели более 5 госпитализаций за весь период болезни, 1,8% не госпитализировались ни разу. В 48% случаев преобладали легкие расстройства в виде незначительного эмоционального уплощения, неадекватности, элементов резонерства и 16% больных были с выраженными расстройствами личности.
При исследовании женщин в 72,5% преобладали лица в возрасте 21-59 лет, из них 23,3% - с длительностью заболевания до 10 лет, 58,3 % - свыше 15 лет; 83,4% наблюдалась в ОПНД свыше 5 лет. За амбулаторной помощью ежемесячно обращались 22,5% женщин, 40,2% - более одного раза в год. При этом 35% больных не посещали диспансер вообще, у них наблюдались легкие расстройства в виде незначительного эмоционального уплощения, неадекватности, нерезкого снижения энергетического потенциала, изменения личности в виде чудаковатости, неадекватности и элементов резонерства.
Анализ клинико-социальных и ген-дерных факторов мужчин и женщин, больных приступообразной параноидной шизофренией, показал, что в более раннем возрасте заболевают мужчины и заболевание у них прогрессирует быстрее, чем у женщин. Об этом свидетельствует тот факт, что они чаще обращаются за амбулаторной помощью и у них быстрее нарастает негативная симптоматика. Исследование показало, что выраженные изменения личности у мужчин встречаются достоверно чаще (в 3,8 раза, р<0,05).
В настоящей работе была установлена корреляционная закономерность приступообразной параноидной шизофрении с клинико-социальными и тендерными факторами (половозрастные, места проживания, семейные, профессионально-производственные характеристики).
Новизна проводимого исследования заключается в том, что на большой выборке больных приступообразной параноидной шизофренией (100 человек) всесторонне и комплексно изучены кли-нико-социальные и гендерные критерии, определяющие клинические особенности, тип течения и прогноз от места проживания (село, город) и половозрастных факторов.
Психопатологический анализ психических расстройств при приступообразной параноидной шизофрении показывает, что кроме параноидных, кататонических и гебеференических форм наблюдается еще и присущая только ей симптоматика. Эта стержневая шизофреническая симптоматика в виде чувственной тупости, атак-тического мышления и прогрессирующего снижения волевой активности до абулии является существенным клиническим критерием дифференциального диагноза и прогноза приступообразной параноидной шизофрении. Таким образом, дефект шизофрении завершается в той или иной степени доминированием диссоциативных психических нарушений, утратой единства
МЕДИЦИНСКИЕ НОВОСТИ
№12 • 2021
88
Научные исследования |
между мышлением, чувствами и волевой деятельностью при относительной сохранности очаговых когнитивных функций.
Углубленное и комплексное клинико-социальное и гендерное исследование приступообразной параноидной шизофрении в некоторой степени помогли в раскрытии клинико-патогенетических механизмов шизофренического процесса.
Практическая ценность работы заключается в том, что научные результаты будут оформлены, а также предложена психиатрическим лечебным учреждениям области с целью дифференциальной диагностики максимального улучшения качества терапии и социального прогноза больных приступообразной параноидной шизофрении.
В заключение следует отметить, что основу предложенной нами гипотетической кортико-пирамидной теории патогенеза шизофрении составляют чувственная тупость, хаотические двигательные нарушения, разорванность мышления. Они являются осевыми негативными симптомами болезни. В целом же, с учетом как патогенетических механизмов, так и психопатологических синдромов, шизофреническую болезнь можно определить как системно-диссоциативное нарушение деятельности центральной нервной системы, то есть головного мозга.
Л И Т Е Р А Т У Р А
1. Аминов А.А., Ашуров З.Ш., Турдиева М.Э. Клинико-динамические особенности негативных расстройств у больных параноидной шизофренией: Сб. тез. «Актуальные вопросы психиатрии: интеграция, инновация, модернизация» с международным участием. - Ташкент, 2019. - С.17.
2. Гридина Ю.В., Притыка Ю.В. [и др.] Клинико-со-циологические исследование адаптационных возможностей больных шизофренией в зависимости от пола и возраста применительно к проживанию: Мат. XIV съезда психиатр. России. - М., 2005. - С.37.
3. Ганиханов А.А. Анализ распространенности шизофрении в Республике Узбекистан: Мат. XXXXIV науч.-практич. конф. студентов и молодых ученых. - Андижан, 2007. - С.57.
4. Мирзаев А.А., Агроновский М.Л., Маликов А.Э. [и др.] Тип дебюта приступообразной шизофрении и социально трудовой прогноз: Сб. тез. «Актуальные вопросы психиатрии: интеграция, инновация, модернизация» с междунар. участием. - Ташкент, 2019. - С.56.
5. Проценко И.В., Зиньковский А.К. Особенности социального функционирования мужчин и женщин, больных параноидной формой шизофрении: Мат. XIV съезда психиатр. России. - М., 2005. - С.79.
6. Сметанников Е.В. Структурные особенности шизофренического слабоумия: Мат. XIV съезда психиатр. России. - М., 2005. - С.107.
7. Магзумова Ш.Ш. // Соц. и клин. психиатрия. -1998. - №1. - С.110—112.
8. Bazarbaeva Z. // Med. Wealth Science J. - 2010. -Vol.2. - P.91-94.
9. Swanson J.W. // Arch. General Psychiatry. -2006. - Vol.63. - P.490-499.
Поступила 02.07.2021 г. Статья размещена на сайте www.mednovosti.by (Архив МН) и может быть скопирована в формате Word.
