CC BY
28
Шерман Ю.Ф., Пострелко М.Д.
Оренбургская государственная медицинская академия E-mail: J.Salihanova@mail.ru
КЛИНИКО-СОЦИАЛЬНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ЖЕНЩИН С ХРОНИЧЕСКИМ ЦЕРВИЦИТОМ, ВЫЗВАННЫМ ГОНОКОККОВОЙ ИНФЕКЦИЕЙ И ЕЕ СОЧЕТАННЫМИ ФОРМАМИ
Представлены результаты клинико-социальной характеристики женщин, страдающих хроническим цервицитом, вызванным гонококковой инфекцией и ее сочетанными формами. Установлена распространенность гонококковой инфекции и ее сочетанных форм. Определена группа риска по заболеваемости инфекциями передаваемыми половым путем в сочетании с хроническим цервицитом.
Ключевые слова: гоноккоковая инфекция, хламидийная инфекция, трихомонадная инфекция, сочетанные формы ИППП, хронический цервицит.
За последние семь лет уровень заболеваемости инфекциями, передаваемыми половым путем (ИППП) в Российской Федерации снизился на 35,3% и в 2009г. он составил 381,9 на 100 000 населения [2]. Как известно шейка матки является второй линией защиты репродуктивной системы от ИППП и наиболее часто подвергается воздействию с их стороны. Тотальное воспаление шейки матки носит название цервицит. Воспалительные процессы в слизистой оболочке шейки матки, вызванные ИППП, в 67,7% случаев способствуют развитию эктопии шейки матки (ЭШМ) [3]. Наличие цервицитов и эктопии значительно ухудшает защитные свойства шейки матки, что способствует распространению патогенных микроорганизмов в вышележащие отделы половой системы и возникновению воспалительных заболеваний матки и ее придатков. В последние годы отмечается изменение структуры заболеваемости ИППП: увеличилась доля хламидийной инфекции по сравнению с 2003г., причем более распространенным стали сочетанные формы гонококковой инфекции, сочетание гонококковой и хламидийной инфекции отмечается у 33,7% пациенток, гонококковой и трихо-монадной инфекции отмечается в 40% случаев [4]. В последнее время отмечается рост заболеваемости ИППП и среди детей и подростков. Таким образом ИППП в современных условиях характеризуются малосимптомным течением, нередко наличием скрытых форм, затрудняющих своевременную диагностику и лечение, и часто сопровождаются осложнениями, приводящими к нарушению функции репродуктивной системы, бесплодию, невынашиванию беременности, внутриутробной инфекции, инвалидизации молодежи [1, 5, 6]. Целью нашего исследования явилось определение клинико-социальной характе-
ристики женщин, страдающих хроническим цер-вицитом, вызванным гонококковой инфекцией и ее сочетанными формами.
Материалы и методы
Под нашим наблюдением находилось 160 пациенток в возрасте 18-45 лет, страдающих гонококковой инфекцией и ее сочетанными формами с хламидийной и трихомонадной инфекциями. Клиническое обследование женщин репродуктивного возраста проводилось в Оренбургском областном кожно-венерологическом диспансере. Обследование пациенток включало клинико-анамнестические методы: сбор жалоб, акушерско-гинекологического и полового анамнеза (возраст начала половой жизни, число половых партнеров, количество беременностей, родов, абортов, наличие в анамнезе ИППП, а также воспалительных заболеваний мочеполовой системы), осмотр пациенток дерматовенерологом. Лабораторная диагностика ИППП осуществлялась в соответствии со стандартами и протоколами ведения больных с ИППП. Исключение сифилитической инфекции проводилось методом темнопольной микроскопии с зон ЭШМ и серологическим методом. Для исключения микоплазменной и уреаплазменной инфекции применяли реакции прямой иммуно-флюорестенции (ПИФ), полимеразной цепной реакции (ПЦР), посев на элективные питательные официнальные среды. Диагностику гонореи осуществляли в соответствии с приказом МЗ РФ №415 «Об утверждении протокола ведения больных «Гонококковая инфекция» от 20 августа 2003 года. Дифференцировку форм гонореи проводили по МКБ-10 на основании лабораторно-инструментальных исследований. Диагностику хламидийной инфекции осуще-
ствляли методом ПИФ и ПЦР, трихомонадной инфекции - микроскопическим и культуральным методами. Всем пациенткам проводилось ультразвуковое исследование органов малого таза для выявления патологии верхнего отдела репродуктивного тракта.
Критерием включения в исследование явилось наличие хронического цервицита, вызванного гонококковой инфекцией и ее сочетанными формами с хламидийной и трихомонадной инфекциями.
Результаты и обсуждение
Нами был проведен анализ 160 случаев заболеваний гонококковой инфекцией, сочетанной гонококково-хламидийной и гонококково-трихо-монадной инфекциями, осложненными хроническим цервицитом у соматически здоровых лиц, в возрасте от 18 до 45 лет за 2008 - 2010 года. Отметим, что данная патология встречается во всех возрастных группах, причем наибольший процент (51,9%) составили пациентки в возрастной группе 25-34 года. В возрастной группе 1824 года доля больных от общего числа пациенток составила 26,25%, и наименьший процент был выявлен в группе пациенток 35-45 года.
Среди обследованных замужние женщины составили 39,6%. За последние 6 месяцев на наличие одного полового партнера указали 76 женщин, что составило 47,5%. Двух - трех половых партнеров имели 46 женщин (28,8%). 38 (23,7%) женщин указали на наличие более трех партнеров. На случайные половые связи с малознакомыми лицами указали 14% обследуемых. 49% женщин периодически использовали барьерные методы контрацепции. Оральными контрацептивами пользовались 38% обследуемых. Пренебрегали каким-либо способом защиты 13%. По социальному статусу среди обследованных женщин преобладали работающие - 49%, учащиеся составили 18,6%, неработающие - 32,4%.
У 53 (33%) обследуемых отмечалось наличие жалоб на периодические выделения из половых путей, боли в низу живота, из них у 3 женщин (5,7%) - на постоянное чувство дискомфорта внизу живота, болезненное и учащенное мочеиспускание, 107 женщин (67%) - жалоб не предъявляли. Аналогичные результаты соответствуют с общемировыми тенденциями в виде преобладания малосимптомных и стертых форм ИППП.
Среднее число беременностей составило 1,7, родов - 0,9. В 9% случаев в анамнезе у пациенток было отмечено бесплодие. На наличие ИППП в анамнезе указало 15 пациенток (9,4%).
У 79 (49,3%) женщин явления цервицита осложнились эктопией шейки матки. Из них только 28 женщин (35,5%) состояли на учете у гинеколога по поводу эктопии шейки матки, в то время как остальные 51 (64,5%) не обращались к гинекологу и соответственно не получали лечения.
В результате обследования на инфекции, передаваемые половым путем гонококковая моноинфекция была выявлена у 29,5% женщин, сочетанная гонококковая и хламмидийная инфекции - у 49,6%, сочетанная гонококково-три-хомонадная инфекция в 20,9%.
Группу риска по заболеваемости ИППП составляют женщины репродуктивного возраста, ведущие активную половую жизнь, имеющие несколько половых партнеров и не использующие барьерных методов контрацепции. Выявлен высокий процент бессимптомного течения гонококоввой инфекции и ее сочетанных форм. Отмечена высокая частота встречаемости осложненной гонококковой инфекции и ее сочетанных форм эктопией шейки матки. Таким образом, необходимо активизировать работу по своевременному выявлению ИППП и их осложнений, в частности эктопии шейки матки, являющейся фоном для развития онкологических заболеваний шейки матки.
29.03.2011
Список литературы:
1. Кулаков В.И. Инфекции, передаваемые половым путем, - проблема настоящего и будущего // Акушерство и гинекология - 2003 - №3 - с.9-11.
2. Кубанова А.А., Лесная И.Н., Кубанов А.А., Мелехина Л.Е,, Каспирович М.А. Анализ эпидемиологической ситуации и динамика заболеваемости инфекциями, передаваемыми половым путем, и дерматозами на территории Российской Федерации // Вестник дерматологии и венерологии - 2010 - №5 - с.4-21.
3. Рудакова Е.Б., Семенченко С.И., Панова О.Ю., Кучинская Н.В. Инфекционная патология нижнего отдела половых путей женщины и бесплодие (обзор литературы) // Гинекология - 2004 - Том 06 - №3 - с.132-136.
4. Bowden FJ, Garnett GP. Trichomonas vaginalis epidemiology: parameterising and analyzing a model of treatment interventions/ / Sex Trans Infect - 2000 - V.76. - P.248-256
5. Mayaud P, Mabey D. Approaches to the control of sexually transmitted infections in developing countries: old problems and modern challenges// Sex Trans Infect - 2004 - V.80. - P174-182
6. Mullick S, Watson-Jones D, Beksinska M, Mabey D. Sexually transmitted infections in pregnancy: prevalence, impact on pregnancy outcomes, and approach to treatment in developing countries// Sex Trans Infect - 2005 - V.81. - P.294-302
Сведения об авторах:
Шерман Ю.Ф., ассистент кафедры дерматовенерологии, заочный аспирант 3 года обучения кафедры дерматовенерологии Оренбургской государственной медицинской академии
e-mail: J.Salihanova@mail.ru Пострелко М.Д., ассистент кафедры дерматовенерологии, очный аспирант кафедры дерматовенерологии Оренбургской государственной медицинской академии
e-mail: Maramed@mail.ru
UDC 616.5;61:57.086 Sherman J.F., Postrelko M.D.
Orenburg State Medical Academy
E-mail: J.Salihanova@mail.ru, Maramed@mail.ru
FINICAL AND SOCIAL CHARACTERISTICS OF WOMEN WITH CHRONIC CERVICITIS CAUSED BY GONOCOCCAL INFECTION AND ITS COMBINED FORMS
The results of clinical and social characteristics of women with chronic cervicitis caused by gonococcal infection and its combined forms. Established the prevalence of gonococcal infection and its combined forms. defined risk group of morbidity sexually transmitted infections in combination with chronic cervicitis.
Key words: gonococcal infection, chlamydial infection, trichomonas infection, synthesis of form STD, chronic cervicitis.
Bibliography:
1. Kulakov V.I. Sexually transmitted infections - a problem of present and future // Obstetrics and Gynecology - 2003. -№3. - P. 9-11.
2. Kubanova A.A., Forest I.N., Kubanov A.A., Melekhina L.E., Kaspirovich M.A. Analysis of the epidemiological situation and the dynamics of disease infections, sexually transmitted infections, and dermatoses in Russia // Bulletin of Dermatology and Venereology - 2010 - №5 - p.4-21.
3. Rudakov E.B., Semenchenko S.I., Panov O.Y, Kuchinsky N.V. Infectious pathology of the lower female genital tract and infertility (review) / Gynecology - 2004 - Volume 06 - №3 - s.132-136
4. Bowden FJ, Garnett GP. Trichomonas vaginalis epidemiology: parameterising and analyzing a model of treatment
interventions// Sex Trans Infect - 2000 - V.76. - P.248-256
5. Mayaud P, Mabey D. Approaches to the control of sexually transmitted infections in developing countries: old problems
and modern challenges// Sex Trans Infect - 2004 - V.80. - P.174-182
6. Mullick S, Watson-Jones D, Beksinska M, Mabey D. Sexually transmitted infections in pregnancy: prevalence, impact on pregnancy outcomes, and approach to treatment in developing countries// Sex Trans Infect - 2005 - V.81. - P.294-302
