CC BY
80
DOI: 10.18481/2077-7566-20-16-1-81-86 УДК: 616.31-073.75:616.311.2
КЛИНИКО-РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ ТКАНЕЙ ПАРОДОНТА У ПАЦИЕНТОВ С РЕЦЕССИЕЙ ДЕСНЫ
Фархшатова Р.Р.1,2, Герасимова Л.П.1, Усманова И.Н.1
1 ФГБОУ ВО «Башкирский государственный медицинский университет», г. Уфа, Россия
2 ООО «Дина Медсервис», г. Уфа, Россия
Аннотация
Предмет. Рецессия десны относится к одной из форм заболеваний пародонта, которая характеризуется убылью свободной десны без признаков хронического воспаления в апикальном направлении тканей десны и периодонта.
Цель — определение клинико-рентгенологических особенностей тканей пародонта у пациентов с рецессией десны. Методология. Проведено комплексное диагностическое обследование по специально разработанному алгоритму 47 пациентов в возрасте от 20 до 45 лет с диагнозом «рецессия десны», которое включало в себя сбор анамнестических данных, специальное анкетирование, клиническое, рентгенологическое и ультразвуковое исследования тканей пародонта.
Результаты. По клинико-рентгенологическим данным, у всех пациентов был подтвержден диагноз «рецессия десны»: у 31 (62 %) — рецессия десны I класса по Миллеру, у 11 (25 %) — II, у 5 (11 %) — III и у 1 (2 %) — IV. Определена зависимость рецессии десны от качества гигиены полости рта: при удовлетворительной гигиене полости рта (OHI-S < 2,6) глубина рецессии десны составляла 1-1,5 мм, при плохой (OHI-S > 2,6) — более 1,5 мм. У 14 (42,8 %) пациентов установлен сопутствующий диагноз «хронический генерализованный катаральный гингивит», у 57,2 % — хронический генерализованный пародонтит. Из общего количества пациентов тонкий биотип определен у 30 (63,8 %) пациентов, толстый — у 17 (36,2 %). Выявлено сочетание тонкого биотипа с мелким преддверием полости рта, наличием аномалии уздечек и тяжей слизистой оболочки у 23,4 %.
Выводы. Рецессии десны I класса по Миллеру имеют наибольшую частоту встречаемости (62 %). Ультразвуковой метод исследования позволил неинвазивно определить десневой биотип и толщину десны. Тонкий биотип десны диагностирован у 63,8 % пациентов, что необходимо учитывать при планировании хирургического лечения.
Ключевые слова: рецессия десны, биотип десны, классификация, этиология, диагностика, хирургические методы лечения, ультразвуковое исследование
Авторы заявили об отсутствии конфликта интересов.
Адрес для переписки:
Рушана Рамилевна ФАРХШАТОВА
450008, г. Уфа, ул. Заки Валиди, д. 45/1 Тел.: 89272385001 [email protected]
Образец цитирования:
Фархшатова Р.Р., Герасимова Л.П., Усманова И.Н. КЛИНИКО-РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ ТКАНЕЙ ПАРОДОНТА У ПАЦИЕНТОВ С РЕЦЕССИЕЙ ДЕСНЫ Проблемы стоматологии, 2020, т. 16, № 1, стр. 81—86 © Фархшатова Р.Р. и др. 2020 DOI: 10.18481/2077-7566-2020-16-1-81-86
Correspondence address:
Rushana R. FARKHSHATOVA
450008, Ufa, str. Zaki Validi, 45/1 Phone: 89272385001 [email protected]
For citation:
Farkhshatova R.R., Gerasimova L.P., Usmanova I.N. CLINICAL AND X-RAY FEATURES OF PERIODONTIC TISSUES IN PATIENTS WITH GINGIVAL RECESSION Actual problems in dentistry, 2020, vol. 16, № 1, pp. 81—86 © Farkhshatova R.R. al. 2020 DOI: 10.18481/2077-7566-2020-16-1-81-86
DOI: 10.18481/2077-7566-20-16-1-81-86
CLINICAL AND X- RAY FEATURES OF PERIODONTIC TISSUES IN PATIENTS WITH GINGIVAL RECESSION
Farkhshatova R.R.1,2, Gerasimova L.P.1, Usmanova I.N.1
1 Bashkir state medical University, Ufa, Russia
2 Clinic «Dina Medservice», Ufa, Russia
Âbstract
Subject. Gingival recession refers to a form of periodontal disease, which is characterized by a decrease in the free gum without signs of chronic inflammation in the apical direction of the gum and periodontal tissues.
The goal is to determine the clinical and radiological features of periodontal tissues in patients with gum recession. Methodology. A comprehensive diagnostic examination was conducted according to a specially developed algorithm of 47 patients aged 20 to 45 years old with a diagnosis of gum recession, which included the collection of anamnestic data, special questionnaires, clinical, radiological and ultrasound examinations of periodontal tissues.
Results. According to clinical and radiological data, the diagnosis of gum recession was confirmed in all patients: in 31 (62 %) — Miller's class I gum recession, in 11 (25 %) — II, in 5 (11 %) — III and in 1 (2 %) — IV. The dependence of the gum recession on the quality of oral hygiene was determined: with satisfactory oral hygiene (OHI-S <2.6), the depth of the gum recession was 1-1.5 mm, with poor (OHI-S> 2.6) — more than 1,5 mm. In 14 (42.8 %) patients, a concomitant diagnosis of chronic generalized catarrhal gingivitis was established, in 57.2 % of patients with chronic generalized periodontitis. Of the total number of patients, a thin biotype was determined in 30 (63.8 %) patients, and a thick biotype was identified in 17 (36.2 %). A combination of a thin biotype with a small vestibule of the oral cavity, the presence of anomalies of the frenum and strands of the mucous membrane in 23.4 % was revealed.
Conclusions. Miller class I gingival recessions have the highest frequency of occurrence (62 %). The ultrasonic research method allowed non-invasive determination of the gingival biotype and gum thickness. A thin biotype of the gum was diagnosed in 63.8 % of patients, which must be taken into account when planning surgical treatment.
Keywords: gum recession, gum biotype classification, etiology, diagnostic, surgical methods of treatment, diagnosis of gum recession, ultrasound diagnostic method
The authors declare no conflict of interest. Введение
В настоящее время одними из основных причин обращения пациента к стоматологу являются заболевания пародонта, а именно десневая рецессия [2, 9, 16].
Авторы многих публикаций отмечают тенденцию к увеличению распространенности заболеваний пародонта и данной патологии, которая составляет от 23 до 99,3 % [4, 5, 7, 8, 13, 20]. Распространенность и интенсивность этого заболевания прямо пропорциональны возрасту пациентов и достигают 99,7 % у взрослого населения [5].
Данное заболевание является насущной медико-социальной проблемой на сегодняшний день, так как десневая рецессия способствует возникновению функциональных нарушений человека. Кроме того, при отсутствии лечения и прогрессировании развитие заболевания может приводить к утрате зуба как органа. Возросшие эстетические требования пациентов делают данную проблему еще более актуальной в настоящее время, поскольку рецессия десны относится к числу заболеваний, отрицательно влияющих на эстетику лица, а следовательно, на психологическое состояние человека [20].
Основными жалобами пациентов, обратившихся за стоматологической помощью, являются повышенная чувствительность зубов и «удлинение» коронок зубов
[22]. Этиологические факторы десневой рецессии делятся на способствующие и причинные. К причинным факторам относятся: травматические (чистка зубов, пирсинг, ортодонтическое лечение, травматическая окклюзия, реставрации), бактериальные (краевое и периапикальное поражение), вирусные (вирус простого герпеса и др.), сочетанные (травма и инфекция) [21—26]. К предрасполагающим факторам относятся: тонкий биотип десны, недостаточное количество прикрепленной десны, особенности анатомо-морфологического строения тканей пародонта (дегисценция и фенестрация, выраженное вестибулярное положение корня) и др. [3, 6, 10, 11].
На сегодняшний день проблемой является то, что многие пациенты, а чаще и сами стоматологи не акцентируют своего внимания на ранних проявлениях данной патологии, когда возможно полное устранение рецессии и восстановление объема кератинизиро-ванной десны [1, 18]. Поэтому крайне важным является ранняя диагностика десневой рецессии.
Цель — определение клинико-рентгенологиче-ских особенностей тканей пародонта у пациентов с рецессией десны (МКБ-10 К 06.0).
Материалы и методы исследования
Проведено обследование пациентов, обратившихся на кафедру терапевтической стоматологии с курсом ИДПО БГМУ и стоматологическую клинику «Дина Медсервис» г. Уфы в период с 2018 по 2019 г. Всего в исследовании приняли участие 47 пациентов в возрасте от 20 до 45 лет (36 женщин (76,6 %) и 11 мужчин (23,4 %)) с диагнозом «рецессия десны».
Всем обратившимся пациентам было проведено комплексное диагностическое стоматологическое обследование по специально разработанному алгоритму: сбор анамнестических данных, специальное анкетирование, клиническое, рентгенологическое и ультразвуковое исследования тканей пародонта.
Все пациенты были только с диагнозом «рецессия десны», считающие себя соматически здоровыми, не находящиеся на диспансерном наблюдении, без аллергического анамнеза, подписавшие информированное согласие на проведение исследования.
Критерии исключения: пациенты моложе 20 и старше 45 лет с соматической патологией в стадии декомпенсации, наличие беременности, кормление грудью, аллергический анамнез, отсутствие подписанного информированного согласия на проведение обследования и лечения.
При опросе выясняли жалобы пациента, анамнез жизни и развития настоящего заболевания. Анамнез жизни включал данные о возрасте пациента, профессии, наличии профессиональных вредностей, ранее проведенном стоматологическом лечении, наличии вредных привычек (прикусывание ручки, губы, курение, ношение пирсинга и др.). Были разработаны специальные анкеты-опросники, включающие подробные данные о проведении личной гигиены полости рта пациента, технику и кратность их выполнения.
Анализ истории развития болезни каждого пациента давал возможность изучить динамику развития рецессии десны, оценить, в какой момент он решил обратиться за стоматологической помощью, принимались ли ранее методы лечения данной патологии, причины неэффективности проведенного ранее лечения данной патологии, а также предположить возможные этиологические причины возникновения данного заболевания.
Стоматологическое обследование включало заполнение индивидуальной одонтопародонтологической медицинской карты пациента, диагностику кариозных и не кариозных поражений твердых тканей зубов, оценку состояния зубочелюстной системы, аномалий уздечек губ и языка, боковых тяжей, глубины преддверия полости рта, жевательных мыщц и т.д.
С целью определения уровня гигиены полости рта и исходного пародонтологического статуса пациентов использовались упрощенный гигиенический индекс OHI-S (J.C. Green, J.R. Vermillion, 1964), комплексный периодонтальный индекс КПИ (П.А. Леус,
1988), индекс кровоточивости межзубных сосочков (PBI — papilla bleeding index; Saxer, Mühlemann, 1975). Подвижность зубов определяли по общепринятой классификации патологической подвижности зубов по Д.А. Энтину (1954).
Тип и класс десневой рецессии определяли по классификации Миллера (D. Miller, 1985), ширину прикрепленной десны — по центральной оси зуба от десневого края до мукогингивальной границы с вычетом глубины зубодесневой борозды. Для определения глубины рецессии измеряли расстояние от цементно-эмалевой границы до края свободной десны, ширины — расстояние между дистальным и медиальным краями на уровне цементно-эмалевой границы [17]. Метрические параметры десны определяли с помощью градуированного пародонтологического зонда Farbcodiert (HLW, Германия) с делениями в 1 мм. Все данные регистрировались в специально разработанном вкладыше к медицинской карте стоматологического больного (рис. 1).
Вкладыш № 2 к медицинской карте стоматологического больного:
1 Распро страненно сть генерализованная/ локализованная
2 Количество зубов
3 Класс рецессии десны (P.D. Miller, 1985)
4 ЦЭС визуализируется Да/нет
5 Наличие тер. реставрации зуба Да/нет
6 Наличие ортоп. коронки зуба Да/нет
7 Наличие абразии/дефекта в пришеечн. обл. зуба Да/нет
8 Высота рецессии десны
9 Ширина рецессии десны
10 Глубина зондирования
11 Пародонтальный карман Да/нет
12 Потеря клинического прикрепления (ПКП)
13 Ширина ЗКПД апикальнее рецессии десны
17 Ширина межзубного сосочка на уровне ЦЭС
18 Потеря высоты межзубного сосочка Да/нет
19 Наличие кровоточивости при зондировании десневого края Да/нет
20 Наличие гиперчувствительности тканей зуба при зондировании Да/нет
21 Наличие гиперемии тканей пародонта в области рецессии
Рис. 1. Вкладыш к медицинской карте стоматологического больного Fig. 1. Insert sheet to the medical card of a dental patient
Состояние костной ткани оценивали методом конусно-лучевой компьютерной томографии с использованием томографа Vatech (Ю. Корея): фиксировали данные о наличии асимметрии тел челюстей и височно-нижнечелюстного сустава, деструкций костной ткани челюстей, атрофии костных перегородок, целостности кортикальной вестибулярной пластинки в области десневых рецессий [14, 15, 19].
Толщину кератинизированных мягких тканей и биотип десны определяли с помощью разработанного нами неинвазивного метода на ультразвуковом аппарате Logiq S8 (США). При регистрации толщины десны менее 1,0 мм биотип считали тонким, при 1 мм и более — толстым [12].
Статистическую обработку полученных данных проводили на персональном компьютере типа IBM PC/AT с использованием пакета прикладных программ Statistica 7,0 и электронных таблиц Excel 2007. На основании величины t-критерия Стьюдента и степени свободы n, по таблице распределения t находили вероятность различия р. Достоверными считали данные, для которых вероятность ошибки (р) была меньше 0,05 (р < 0,05). Статистически достоверными считали значения р < 0,05.
Результаты и их обсуждение
По совокупности клинико-рентгенологических данных у всех пациентов был подтвержден диагноз «рецессия десны». По классификации Миллера получены следующие результаты: у 31 % пациентов рецессия десны I класса, у 11 пациентов — II, у 5 — III и у 1 — IV (рис. 2).
Основной причиной обращения пациентов с рецессией I класса к стоматологу было наличие повышенной чувствительности зубов из-за оголенных корней. У пациентов с более тяжелыми стадиями заболевания (II, III, IV классы по Миллеру) — эстетическая неудовлетворенность из-за «удлинения» зубов, наличия «черных треугольников» (III, IV классы по Миллеру) и возникновения кровоточивости при чистке (38 % пациентов). При клиническом осмотре гиперчувствительность в области десневой рецессии определялась в 81 % случаев, наличие гиперемии — в 42,5 %.
Получены следующие результаты оценки гигиенического состояния полости рта: при удовлетворительной гигиене (OHI-S < 2,6) глубина рецессии десны составляла 1-1,5 мм, индекс РД по Stahl, Morris — не более 3,7, ИР — 0,25; при плохой (OHI-S >2,6) глубина рецессии составляла более 1,5 мм, индекс рецессии по Stahl, Morris — до 6,77, ИР — 0,64. Эти данные сопоставимы с ответами, полученными при проведении анкетирования: большинство пациентов использовало мануальную зубную щетку, причем некоторые не уделяли достаточного времени чистке зубов, а другие, напротив, прилагали излишние усилия во время домашней гигиены полости рта,
Рис. 2. Классификация встречаемости рецессии десны по классификации Миллера (1985) у пациентов
Fig. 2. The frequency of gingival recession according to Miller's classification (1985) in patients
Рис. 3. Распространенность десневой рецессии у пациентов Fig. 3. The prevalence of gingival recession in patients
Рис. 4. Частота встречаемости биотипа десны у пациентов Fig. 4. The frequency of gingiva biotype in patients
а также в качестве дополнительных средств гигиены часто использовали зубную нить и зубочистки. Большинство пациентов никогда не проходили консультацию по проведению домашнего ухода за полостью рта, применяли неверную технику чистки зубов с превалированием горизонтальных движений.
По распространенности локализованная десневая рецессия (в пределах трех зубов) определялась у 22 пациентов, генерализованная — у 25 (рис. 3).
При локализованной форме рецессии поражение в области 1 зуба составило 59 %, в области 3 зубов — 18 %. При генерализованной рецессии распространенность в области менее 6 зубов составила 28 %, более 6 зубов — 72 %, максимальное количество зубов с десневой рецессией у пациентов в области одной челюсти составило 12 зубов. Всего выявлено 198 зубов с рецессией десны.
Установлено, что у пациентов, имеющих абразивные дефекты пришеечной области зубов, в 73,4 % случаях определялась генерализованная форма десневой
рецессии, причем 93,4 % десневых рецессий относились к I классу по Миллеру.
По локализации десневая рецессия в области верхней челюсти наблюдалась у 16 (34 %) пациентов, нижней — у 31 (66 %). У 5 пациентов патологический процесс захватывал и верхнюю, и нижнюю челюсти.
Наличие ортопедических коронок, композитных реставраций в области десневых рецессий было обнаружено у 7 пациентов, что соответствует 14,8 % от общего числа обследованных пациентов с рецессией десны.
При клинико-рентгенологическом обследовании у 14 пациентов поставлен диагноз «рецессия десны», осложненная сопутствующей воспалительной патологией тканей пародонта, диагноз «хронический генерализованный катаральный гингивит» — у 6 (42,8 %), хронический генерализованный пародонтит от легкой до тяжелой степени тяжести — у 8 (57,2 %). Кровоточивость десны после зондирования была выявлена у 100 % пациентов с сопутствующей воспалительной патологией, гиперемия в области десневой рецессии — у 42,5 %, пародонтальные карманы (глубина зондирования — более 3 мм) и признаки потери высоты межальвеолярных костных перегородок при рентгенографическом исследовании — у 57 %.
Из общего количества пациентов тонкий биотип определен у 30 пациентов, толстый — у 17 (рис. 4).
У пациентов с тонким биотипом рецессия десны встречалась у всех групп зубов, толщина десны в области рецессии составляла 0,61±0,19 мм, толщина десны у пациентов с толстым биотипом — 1,2±0,17 мм.
Выявлено сочетание тонкого биотипа с мелким преддверием полости рта, наличием аномалии уздечек и тяжей слизистой оболочки у 17 (23,4 %)
пациентов с десневыми рецессиями, сочетание тонкого биотипа десны с наличием ортопедических конструкций, композитных реставраций и абразии в пришеечной области зубов — у 10 ( 21,3 %).
Сочетание толстого биотипа десны с мелким преддверием полости рта, наличием аномалии уздечек и тяжей слизистой оболочки обнаружено у 3 (17,6 %) пациентов, сочетание толстого биотипа десны с наличием ортопедических конструкций, абразии и композитных реставраций в области десневых рецессий — у 9 (53 %).
Выводы
В ходе клинического обследования пациентов с рецессией десны определена зависимость рецессии десны от качества гигиены полости рта по величине показателей индекса ОШ^: при удовлетворительной гигиене (ОШ^ < 2,6) глубина рецессии десны составляла 1-1,5 мм, при ОШ^ >2,6 — более 1,5 мм. Рецессии десны I класса по Миллеру имеют наибольшую частоту встречаемости (62 %), II класса — 25 %, III класса — 11 %, IV класса — 2 %.
В результате рентгенологического обследования пациентов с рецессией десны сопутствующий диагноз «хронический генерализованный пародонтит» от легкой до тяжелой степени тяжести составил 57,2 %.
Проведенный ультразвуковой метод исследования позволил неинвазивно определить десневой биотип и толщину десны. У пациентов с тонким биотипом толщина десны в области рецессии составляла 0,61±0,19 мм, с толстым — 1,2±0,17 мм. Тонкий биотип десны диагностирован у 63,8 % пациентов, что необходимо учитывать при планировании хирургического лечения.
Литература
1. Вольф, Г. Ф. Пародонтология / Г. Ф. Вольф, Э. М. Ратейцхак, К. Ратейцхак ; под ред. проф. Г. М. Барера. Москва : МЕДпресс-информ, 2008. - 548 с.
2. Ганжа, И. Р Рецессия десны. Диагностика и методы лечения/И. Р. Ганжа, Т. Н. Модина, А. М. Хамадеева. - Самара: Содружество, 2007. - 84 с.
3. Дибарт, С. Практическое руководство по пластической пародонтологической хирургии/С. Дибарт, М. Карима. - Москва: Азбука стоматолога, 2007. - 110 с.
4. Коэн, Э. С. Атлас косметической и реконструктивной хирургии пародонта/Э. С. Коэн. - Москва: Практическая медицина, 2011. - 512 с.
5. Леус, П. А. Особенности клинических проявлений рецессии десны/П. А. Леус, Л. А. Казеко. - Минск, 1993.
6. Михалева, Л. М. Ультраструктурная характеристика кровеносных сосудов микроциркуляторного русла десны при хроническом пародонтите/Л. М. Михалева, Т. Г. Бархина, В. Д. Шаповалов // Архив патологии. - 2002. - Т. 64, № 2. - С. 45-48.
7. Мамедов, Р. М. Оптимизация методов профилактики и лечения воспалительных заболеваний пародонта/Р. М. Мамедов, Н. Н. Садыгова, Л. К. Ибрагимова // Проблемы стоматологии. - 2019. - Т. 15, № 2. - С. 114—121.
8. Смирнова, С. С. Оптимизация лечения рецессии десны пациентов стойким биотипом десны на фоне воспалительных заболеваний пародонта/С. С. Смирнова // Проблемы стоматологии. - 2010. - № 4. - С. 6-13.
9. Патогенетическое обоснование новых подходов к оценке состояния тканей полости рта при хроническом генерализованном пародонтите/В. В. Базарный, Л. Г. Полушина, А. Ю. Максимова, Е. Н. Светлакова, Ю. В. Мандра // Проблемы стоматологии. - 2018. - Т. 14, № 4. - С. 14-18.
10. Перова, М. Д. Ткани пародонта: норма, патология, пути восстановления/М. Д. Перова. - Москва: Триада, 2005. - 312 с.
11. Показатели гемодинамики тканей пародонта у лиц молодого возраста в состоянии психоэмоционального напряжения/Н. С. Кузнецова, М. Ф. Кабирова, Л. П. Герасимова, РР. Хайбуллина, Э.Н. Когина, З. К. Мифтахова // Проблемы стоматологии. - 2018. - Т. 14, № 1. - С. 37-42.
12. Морфологические особенности десны разных биотипов/В. М. Саркисян, О. В. Зайратьянц, А. М. Панин, М. Г. Панин // Пародонтология. - 2012. - Т. 17, № 1 (62). -С. 26-29.
13. Смирнова, С. С. Оптимизация лечения рецессии десны (экспериментально-клиническое исследование): дис. ... канд. мед. наук/Смирнова С. С. - Екатеринбург: Уральская государственная медицинская академия, 2010. - 111 с.
14. Сравнительная характеристика показателей нормы оптической плотности костной ткани в периапикальной области у лиц молодого возраста/А. Ф. Юсупова, Л. П. Герасимова, И. Н. Усманова, А. П. Сорокин // Эндодонтия Today. - 2018. - № 3. - С. 35-38.
15. Сравнительный анализ эффективности лечения деструктивных форм периодонтита/Э. Н. Когина, Л. П. Герасимова, Л. М. Саптарова, Ю. Н. Саптаров // Клиническая стоматология. - 2018. - № 3 (87). - С. 13-16.
16. Сравнительный анализ клинической эффективности различных методов устранения рецессий десны. Ближайшие и отдаленные результаты // Успехи современной науки и образования. - № 9 (3). - С. 174-181.
17. Февралёва, А.Ю. Устранение рецессии десны. Планирование, современные методы лечения, прогноз/А.Ю. Февралева, А. Л. Давидян. - Москва: Поли Медиа Пресс, 2007. - 152 с.
18. Цур, О. Хюрцелер М. Пластическая и эстетическая хирургия в пародонтологии и имплантологии/О. Цур, М. Хюрцелер. - Москва: Азбука, 2014. - 847 с.
19. Чибисова, М. А. Клинико- рентгенологическая характеристика и алгоритм диагностического исследования на конусно-лучевом компьютерном томографе пациентов с заболеваниями пародонта/М. А. Чибисова, Л. Ю. Орехова, Н. В. Серова // Лучевая диагностика и терапия. - 2014. - № 4. - С. 18-37.
20. Bouchard, P. Decision-making in aesthetics: root coverage revisited/P. Bouchard, J. Malet, A. Alain Borghetti // Periodontology 2000. - 2001. - Vol. 27 (1). - P. 97-120.
21. The gingival biotype revisited: transparency of the periodontal probe through the gingival margin as a method to discriminate thin from thick gingiva/T. De Rouck, R. Eghbali, K. Collys, H. De Bruyn, J. Cosyn // J Clin Periodontal. - 2009. - № 36 (5). - P. 428^33.
22. Dominiak, M. T. New perspectives in the diagnostic of gingival recession/M. Dominiak, T. Gedrange // AdvClinExp Med. - 2014. - Vol. 23 (6). - P. 857-863.
23. Tissue biotype and its relation to the underlying bone morphology/ J. H. Fu, H. L. Chan, N. Tatarakis, D. J. Leong, H. L. Wang // J Periodontol. - 2010. - № 81 (4). - P. 569-574.
24. Gingival biotype assessment in the esthetic zone: visual versus direct measurement/J.Y. Kan, T. Morimoto, K. Rungcharassaeng, P. Roe, D.H. Smith // Int J Periodontics Restorative Dent. - 2010. - № 30 (3). - P. 237-243.
25. Masticatory mucosa in subjects with different periodontal phenotypes/H. P. Müller, A. Heinecke, N. Schaller, T. Eger // J Clin Periodontol. - 2000. - № 27 (9). - P. 621-626.
26. Zucchelli, G. I. Periodontal plastic surgery/G. Zucchelli, I. Mounssif // Periodontology 2000. - 2014. - Vol. 68 (1). - P. 333-368.
References
1. Vol'f, G. F., Ratejchak, Je. M., Ratejchak, K., ed. Barera, G. M. (2008). Parodontologija [Periodontology]. Moscow: MEDpress-inform, 548. (In Russ.)
2. Ganja, I. R., Modina, T. N., Hamadeeva, A. M. (2007). Recessiya desny. Diagnostika I metody lecheniya [Recession of the gums. Diagnosis and treatment methods]. Samara: Commonwealth, 84. (In Russ.)
3. Dibart, S., Karima, M. (2007). Practicheskoe rukovodstvo po plasticheskoi hirurgii [A practical guide to periodontal plastic surgery]. Moscow: ABC of the dentist, 110. (In Russ.)
4. Kojen, Je. S. (2011). Atlas kosmeticheskoj i rekonstruktivnoj hirurgii parodonta [Atlas of cosmetic and reconstructive periodontal surgery]. Moscow: Practical Medicine, 512. (In Russ.)
5. Leus, P. A., Kazeko, L. A. (1993). Osobennosti klinicheskih projavlenij recessii desny [Features of the clinical manifestations of gum recession]. Minsk. (In Russ.)
6. Mihaleva, L. M., Barhina, T. G., Shapovalov, V. D. (2002). Ul'trastrukturnaja harakteristika krovenosnyh sosudov mikrocirkuljatornogo rusla desny pri hronicheskom parodontite [Ultrastructural characteristics of the blood vessels of the gingival microvasculature in chronic periodontitis]. Arhivpatologii [Archivepathology], 64, 2, 45^-8. (In Russ.)
7. Mamedov, R. M., Sadigova, N. N., Ibragimova, L. K. (2019). Optimizatsiya metodov profilaktiki i lecheniya vospalitel'nykh zabolevaniy parodonta [Optimization of methods for the prevention and treatment of inflammatory periodontal diseases]. Problemy stomatologii [Actualproblems in dentistry], 15, 2, 114—121. (In Russ.)
8. Smirnova, S. S. (2010). Optimizatsiya lecheniya retsessii desny patsiyentov stoykim biotipom desny na fone vospalitel'nykh zabolevaniy parodonta [Treatment optimization of the gingiva recessions of patients with thin gingiva biotype having inflammatory periodontal diseases]. Problemy stomatologii [Actualproblems in dentistry], 4, 6-13. (In Russ.)
9. Bazarnyi, V. V., Polushina, L. G., Maksimova, A. Y., Svetlakova, E. N., Mandra, Yu. V. (2018). Patogeneticheskoye obosnovaniye novykh podkhodov k otsenke sostoyaniya tkaney polosti rta pri khronicheskom generalizovannom parodontite [Pathogenetic justification of new approaches to the assessment of the state of oral cavity in chronic generalized parodontitis]. Problemy stomatologii [Actualproblems in dentistry], 14, 4, 14-18. (In Russ.)
10. Perova, M. D. (2005). Tkani parodonta: norma, patologija puti vosstanovlenija [Periodontal tissues: norm, pathology, recovery paths]. Moscow: Triad, 312. (In Russ.)
11. Kuznetsova, N. S., Kabirova, M. F., Gerasimova, L. P., Hajbullina, R. R., Kogina, Je. N., Miftahova, Z. K. (2018). Pokazateli gemodinamiki tkaney parodonta u lits molodogo vozrasta v sostoyanii psikhoemotsional'nogo napryazheniya [The hemodynamics of periodontal tissues in young patients in a state of emotional stress]. Problemy stomatologii [Actualproblems in dentistry], 14, 1, 37^-2. (In Russ.)
12. Sarkisyan, V. M., Zairatiyanc, O. V., Panin, A. M., Panin, M. G. (2012). Morfologicheskie osobennosti desny raznyih biotipov [Morphological features of the gums of different biotypes]. Parodontologiya [Periodontology], 17, 1 (62), 26-29. (In Russ.)
13. Smirnova, S. S. (2010). Optimizacija lechenija recessii desny (jeksperimental'no-klinicheskoe issledovanie): dis. kand. med. nauk[Optimization of the treatment of gum recession (experimental clinical trial): dis.... cand. med. sciences]. Ekaterinburg: Ural State Medical Academy, 111. (In Russ.)
14. Yusupova, A. F., Gerasimova, L. P., Usmanova, I. N., Sorokin, A. P. (2018). Sravnitel'naya kharakteristika pokazateley normy opticheskoy plotnosti kostnoy tkani v periapikal'noy oblasti u lits molodogo vozrasta [Comparative characteristic of standards of the optical density of bone tissue in the periapical region at persons of young age]. Endodontiya Today [Endodontics Today], 3, 35-38. (In Russ.)
15. Kogina, E. N., Gerasimova, L. P., Saptarova, L. M., Saptarov, Yu. N. (2018). Sravnitel'nyy analiz effektivnosti lecheniya destruktivnykh form periodontita [Comparative analysis of treatment efficiency of destructive periodontitis forms]. Klinicheskaya stomatologiya [Clinical dentistry], 3 (87), 13-16. (In Russ.)
16. Durnovo, E. A., Shashurina, S. V., Bespalova, N. A., Andreeva, M. V. Sravnitel'nyy analiz klinicheskoy effektivnosti razlichnykh metodov ustraneniya retsessiy desny. Blizhayshiye i otdalennyye rezul'taty [Comparative analysis of the clinical effectiveness of various methods of removing gum recession. Immediate and long-term results]. Uspekhi sovremennoy nauki i obrazovaniya [Chievements of modern science and education], 9 (3), 174—181. (In Russ.)
17. Fevraljova, A. Ju., Davidjan, A. L. (2007). Ustranenie recessii desny. Planirovanie, sovremennye metody lechenija, prognoz [Elimination oof gum recession. Planning, modern treatment methods, prognosis]. Moscow: Poli Media Press, 152. (In Russ.)
18. Cur, O., Hjurceler, M. (2014). Plasticheskaja i jesteticheskaja hirurgija v parodontologii i implantologii [Plastic and aesthetic surgery in periodontology and implantology]. Moscow: Alphabet, 847. (In Russ.)
19. Chibisova, M. A., Orehova, L. U., Serova, N. V. (2014). Kliniko-rentgenologicheskaya harakteristika I algoritm diagnosticheskogo issledovaniya na konusno-luchevom kom-piuternom tomografe u pacientov s zabolevaniyami parodonta [Clinical and radiological characteristics and diagnostic test algorithm for cone-beam computed tomography of patients with periodontal diseases]. Luchevaya diagnostika I terapiya [Radiation diagnostics and therapy], 4, 18-37. (In Russ.)
20. Bouchard, P., Malet, J., Alain Borghetti, A. (2001). Decision-making in aesthetics: root coverage revisited. Periodontology 2000, 27 (1), 97-120.
21. De Rouck, T., Eghbali, R., Collys, K., De Bruyn, H., Cosyn, J. (2009). The gingival biotype revisited: transparency of the periodontal probe through the gingival margin as a method to discriminate thin from thick gingiva. J Clin Periodontol, 36 (5), 428^33.
22. Dominiak, M., Gedrange, T. (2014). New perspectives in the diagnostic of gingival recession. AdvClinExp Med, 23 (6), 857-863.
23. Fu, J. H., Chan, H. L., Tatarakis, N., Leong, D. J., Wang, H. L. (2010). Tissue biotype and its relation to the underlying bone morphology. J Periodontol, 81 (4), 569-574.
24. Kan, J. Y., Morimoto, T., Rungcharassaeng, K., Roe, P., Smith, D. H. (2010). Gingival biotype assessment in the esthetic zone: visual versus direct measurement. Int J Peri-odontics Restorative Dent, 30 (3), 237-243.
25. Müller, H. P., Heinecke, A., Schaller, N., Eger, T. (2000). Masticatory mucosa in subjects with different periodontal phenotypes. J Clin Periodontol, 27 (9), 621-626.
26. Zucchelli, G., Mounssif, I. (2014). Periodontal plastic surgery. Periodontology 2000, 68 (1), 333-368.
Авторы:
Рушана Рамилевна ФАРХШАТОВА
аспирант кафедры терапевтической стоматологии с курсом ИДПО, Башкирский государственный медицинский университет, врач — стоматолог-пародонтолог, Клиника «Дина Медсервис», г. Уфа [email protected] Лариса Павловна ГЕРАСИМОВА
д. м. н., профессор, заведующая кафедрой терапевтической стоматологии с курсом ИДПО, Башкирский государственный медицинский университет, г. Уфа [email protected] Ирина Николаевна УСМАНОВА
д. м. н., профессор кафедры терапевтической стоматологии с курсом ИДПО, Башкирский государственный медицинский университет, г. Уфа [email protected]
Authors:
Rushana R. FARKHSHATOVA
Postgraduate student, Department oof Therapeutic Dentistry, with a course IDPO, Bashkir State Medical University, dentist-periodontist, Clinic «Dina Medservice», Ufa [email protected] Larisa P. GERASIMOVA
M.D., Professor, Head oof the Department oof therapeutic dentistry with the course of ICPE of Bashkir state medical University, Ufa [email protected] Irina N. USMANOVA
Professor of the Department of therapeutic dentistry with the course of ICPE of Bashkir state medical University, Ufa [email protected]
Поступила 28.01.2020 Received
Принята к печати 26.03.2020 Accepted
