CC BY
12
86
Вестник хирургии Казахстана №3, 2012
Клинико-рентгенологическая характеристика премоляров и моляров, подлежащих лечению вкладками
Зульфигаров Р.А. ТОО «Бану»
Одной из актуальных проблем современной стоматологии является восстановление и сохранение на длительное время анатомической формы и функции пломбированных премоляров и моляров. Проведенными исследованиями установлено, что наиболее часто дефекты твердых тканей возникают на жевательной группе зубов. Кроме того, в трети случаев причины удаления премоляров и моляров является некачественное лечение, неоднократное выпадение зубов, ведущее к увеличению размеров кариозной полости и разрушению коронковой части зуба.
С появление новых технологий и современных стоматологических материалов расширились возможности для восстановления коронковой части зубов. В связи с оптимальными физико-механическими свойствами и высокой биосовместимостью органически - модифицированной керамики изготовление вкладок из нее является эффективным способом замещения дефектов твердых тканей жевательных зубов.
Органически-модифицированная керамика состоит из трех модулей: органического, неорганического и полисилоксанов, придающих материалу высокую пластичность, минимальную усадку и биосовместимость.
Перед изготовлением штифтовых (р1п!ау) из органически-модифицированной керамики было проведено объективное клиническое обследование 21 пациента с кариесом зубов по 1-му и 2-му классам по Блэку. Вего было восстановлено твердых тканей у 29 премоляров и моляров с применением органически-модифицированной керамики. У 21 пациента при изготовлении штифтовых вкладок использовано 42 корневых канала премоляров и моляров обеих челюстей. В качестве основной фиксирующей опоры выбирали небные каналы корней верхних моляров, верхних первых и вторых премоляров (в ситуациях, когда последние имели 2 канала), дистальные корневые каналы нижних моляров и каналы нижних первых и вторых премоляров.
Перед лечением было проведено рентгенологическое исследование зубов для оценки системы корневых каналов. При этом обращалось внимание на ширину, направление и степень
пломбирования каналов.
Полученные прицельные рентгенограммы были контрастными, без проекционных искажений, нормальной резкости с полным охватом исследуемой области. Корни исследуемых зубов обладали четкими контурами, рентгенологическая длина корней не отличалась от средней длины. 21 % корней имели искривление, которые находились в пределах 2-4 мм от верхушки корня зуба. Корневые каналы, используемые для протезирования на рентгенограммах, хорошо просматривались, в 100% случаев определялось наличие пломбировочного материала в апикальной части каналов. Периодотонтальная щель была умерена расширена в области 7 (24,1%) зубов. Межзубные перегородки у 8 (27,6%) зубов имели начальную степень дис-трукции в виде усеченности вершин.
У 3 (10%) зубов в периапикальных тканях наблюдались участки остеопороза костной ткани, округло-овальной формы, размером от 1 до 3 мм, нечетких контуров и незначительной интенсивности.
Важным аспектом при проектировании различных конструкций вкладок является подготовка полости для микропротеза. Такие осложнения при восстановлении вкладками, как образование трещин эмали и дентина, отколов стенок зуба, наиболее часто возникают при препарировании обширных полостей и расширений корневых каналов. Во время подготовки полостей под вкладки следует учитывать топографию полости зуба, параметры корневых каналов, толщину их стенок на различных уровнях корней.
Применения внутрекорневых штифтов способствует распределению напряжений в твердых тканях и равномерной передаче жевательного давления на корень. Реставрация утраченной формы и анатомической целости зубов, восстановление формы и функции жевательного аппарата хорошо достигается при помощи вкладок из ормокеров. Вкладки из ормокеров с применением внутрекорневых штифтов представляли собой прочные конструкции, которые не деформировались под воздействием жевательного давления и являются альтернативой известным методам реставрации твердых тканей зубов.
Особенности гигиены языка
Зульфигаров Р.А. ТОО «Бану»
В любых рассуждениях о гигиене полости рта вы вряд ли встретите информацию по уходу за языком. Гигиена языка включает в себя удаление налета, слизи, остатков пищи с помощью специальной щетки или скребка. При их отсутствии можно использовать и обычную зубную щетку, лучше мягкую или средней степени жесткости.
Очищение языка проводится после того, как вы почистили зубы и прополоскали рот.
При осмотре языка следует уделять внимание его размеру, очертаниям, состоянию поверхности, краев, цвету. Изменения могут свидетельствовать о различных патологических состояниях
Клиническая интерпретация локальных трофических изменений языка (по В. Ладу):
1 — повышенная чувствительность толстого кишечника;
2 — токсины в толстой кишке (белый цвет);
3 — токсины в желудочно-кишечном тракте;
4 — хронические нарушения в толстой кишке;
5 — хронический энтероколит (отпечатки зубов);
6 — гипофункция легких;
7 — хронический бронхит (пенообразный налет);
8 — двусторонняя пневмония (коричневый цвет);
9 — почечные нарушения;
10 — слабость сердечной деятельности;
11 — дрожь языка (тиреотоксикоз, неврастения, алкоголизм, скрытый страх или беспокойство);
12 — возбуждение в позвоночном столбе (срединная линия);
13 — боли в поясничном отделе (искривление линии у корня языка);
14 — боли в средней части спины (искривление линии в центре языка);
