CC BY
15
86
Вестник хирургии Казахстана №3, 2012
Клинико-рентгенологическая характеристика премоляров и моляров, подлежащих лечению вкладками
Зульфигаров Р.А. ТОО «Бану»
Одной из актуальных проблем современной стоматологии является восстановление и сохранение на длительное время анатомической формы и функции пломбированных премоляров и моляров. Проведенными исследованиями установлено, что наиболее часто дефекты твердых тканей возникают на жевательной группе зубов. Кроме того, в трети случаев причины удаления премоляров и моляров является некачественное лечение, неоднократное выпадение зубов, ведущее к увеличению размеров кариозной полости и разрушению коронковой части зуба.
С появление новых технологий и современных стоматологических материалов расширились возможности для восстановления коронковой части зубов. В связи с оптимальными физико-механическими свойствами и высокой биосовместимостью органически - модифицированной керамики изготовление вкладок из нее является эффективным способом замещения дефектов твердых тканей жевательных зубов.
Органически-модифицированная керамика состоит из трех модулей: органического, неорганического и полисилоксанов, придающих материалу высокую пластичность, минимальную усадку и биосовместимость.
Перед изготовлением штифтовых (р1п!ау) из органически-модифицированной керамики было проведено объективное клиническое обследование 21 пациента с кариесом зубов по 1-му и 2-му классам по Блэку. Вего было восстановлено твердых тканей у 29 премоляров и моляров с применением органически-модифицированной керамики. У 21 пациента при изготовлении штифтовых вкладок использовано 42 корневых канала премоляров и моляров обеих челюстей. В качестве основной фиксирующей опоры выбирали небные каналы корней верхних моляров, верхних первых и вторых премоляров (в ситуациях, когда последние имели 2 канала), дистальные корневые каналы нижних моляров и каналы нижних первых и вторых премоляров.
Перед лечением было проведено рентгенологическое исследование зубов для оценки системы корневых каналов. При этом обращалось внимание на ширину, направление и степень
пломбирования каналов.
Полученные прицельные рентгенограммы были контрастными, без проекционных искажений, нормальной резкости с полным охватом исследуемой области. Корни исследуемых зубов обладали четкими контурами, рентгенологическая длина корней не отличалась от средней длины. 21 % корней имели искривление, которые находились в пределах 2-4 мм от верхушки корня зуба. Корневые каналы, используемые для протезирования на рентгенограммах, хорошо просматривались, в 100% случаев определялось наличие пломбировочного материала в апикальной части каналов. Периодотонтальная щель была умерена расширена в области 7 (24,1%) зубов. Межзубные перегородки у 8 (27,6%) зубов имели начальную степень дис-трукции в виде усеченности вершин.
У 3 (10%) зубов в периапикальных тканях наблюдались участки остеопороза костной ткани, округло-овальной формы, размером от 1 до 3 мм, нечетких контуров и незначительной интенсивности.
Важным аспектом при проектировании различных конструкций вкладок является подготовка полости для микропротеза. Такие осложнения при восстановлении вкладками, как образование трещин эмали и дентина, отколов стенок зуба, наиболее часто возникают при препарировании обширных полостей и расширений корневых каналов. Во время подготовки полостей под вкладки следует учитывать топографию полости зуба, параметры корневых каналов, толщину их стенок на различных уровнях корней.
Применения внутрекорневых штифтов способствует распределению напряжений в твердых тканях и равномерной передаче жевательного давления на корень. Реставрация утраченной формы и анатомической целости зубов, восстановление формы и функции жевательного аппарата хорошо достигается при помощи вкладок из ормокеров. Вкладки из ормокеров с применением внутрекорневых штифтов представляли собой прочные конструкции, которые не деформировались под воздействием жевательного давления и являются альтернативой известным методам реставрации твердых тканей зубов.
Особенности гигиены языка
Зульфигаров Р.А. ТОО «Бану»
В любых рассуждениях о гигиене полости рта вы вряд ли встретите информацию по уходу за языком. Гигиена языка включает в себя удаление налета, слизи, остатков пищи с помощью специальной щетки или скребка. При их отсутствии можно использовать и обычную зубную щетку, лучше мягкую или средней степени жесткости.
Очищение языка проводится после того, как вы почистили зубы и прополоскали рот.
При осмотре языка следует уделять внимание его размеру, очертаниям, состоянию поверхности, краев, цвету. Изменения могут свидетельствовать о различных патологических состояниях
Клиническая интерпретация локальных трофических изменений языка (по В. Ладу):
1 — повышенная чувствительность толстого кишечника;
2 — токсины в толстой кишке (белый цвет);
3 — токсины в желудочно-кишечном тракте;
4 — хронические нарушения в толстой кишке;
5 — хронический энтероколит (отпечатки зубов);
6 — гипофункция легких;
7 — хронический бронхит (пенообразный налет);
8 — двусторонняя пневмония (коричневый цвет);
9 — почечные нарушения;
10 — слабость сердечной деятельности;
11 — дрожь языка (тиреотоксикоз, неврастения, алкоголизм, скрытый страх или беспокойство);
12 — возбуждение в позвоночном столбе (срединная линия);
13 — боли в поясничном отделе (искривление линии у корня языка);
14 — боли в средней части спины (искривление линии в центре языка);
Журнал Национального научного центра хирургии им. А.Н. Сызганова
87
15 — боли в шейных позвонках (искривление линии у кончика языка).
При анемии, то есть малокровии и сердечной недостаточности, цвет языка бледный.
При нарушениях печени, и особенно желчного пузыря, цвет налета на языке приобретает желтый оттенок. Выраженность цветовой гаммы определяется степенью тяжести процесса.
Сглаженность сосочков и образование блестящего красного пятна в центре языка чаще всего связано с нарушениями в кишечнике.
При отеке или других причинах увеличения размеров языка по его краям остаются отпечатки зубов или ортопедических конструкций (протезов). Чаще подобные явления связаны с нарушениями функции кишечника. Однако если после неудачного протезирования только с одной стороны происходит увеличение языка и отпечатков зубов, то скорее всего это результат травмы от протеза. Вместе с тем отеку и воспалению могут предшествовать и другие виды травм: например, больной накусал язык после лечения зубов под обезболиванием или укололся рыбной костью.
Считается, что на языке имеют свои представительства все внутренние органы. Так, сердце представлено в центральной части, ближе к кончику. Легкие имеют свои представительства справа и слева от области проекции сердца и чуть впереди от него.
При массированной алкогольной атаке, когда печень не справляется с дезинтоксикацией организма, язык покрыт обильным темно-коричневым, почти черным налетом, который располагается в центральной части и ближе к его корню, то есть в местах представительства печени, желчного пузыря, поджелудочной железы, селезенки и кишечника.
Обильные и активные полоскания могут приводить к повышенному отшелушиванию эпителия с поверхности языка, новые клетки не успевают ороговеть и происходит рост сосочков, особенно нитевидных. Наблюдается так называемый черный волосатый язык, который может быть ошибочно принят за злокачественную опухоль.
Язвы и высыпания на поверхности языка могут быть связаны с герпетической инфекцией, переутомлением, стрессом, синдромом хронической усталости, авитаминозом.
Причиной язв могут быть и более серьезные инфекции. Так, например, первичный сифилитический аффект—твердый шанкр — может располагаться в различных частях языка, в зависимости от места внедрения бледной спирохеты.
Чистить язык можно как щеткой с пастой, так и без нее. Щетка должна быть слегка увлажненной, так как сухая щетка может травмировать язык.
Когда вы только начинаете осваивать чистку языка, приближение к корню языка может спровоцировать рвотный рефлекс, особенно у курящих, имеющих очень чувствительную и постоянно раздраженную дымом слизистую оболочку глотки. Необходимо постепенно приучать свой организм к данной процедуре, начиная с использования более мягкой щетки с ровной щетиной. Она должна быть увлажнена теплой водой. После нескольких подметающих движений щетку необходимо промыть, чтобы удалить накопившуюся на щетинках слизь и спущенный эпителий. Не следует сразу использовать щетку вместе с пастой, так как пена зубной пасты при попадании в горло может также спровоцировать рвотный рефлекс. По мере привыкания к процедуре можно переходить на чистку языка с пастой, не используя при этом сильнопенящихся паст.
Почему зубы становятся темными и методы их отбеливания
Куришбаева Б. Т.РДРЦ РГКП «Балбулак», Ниметуллаев Л. Т. Областной детский дом № 1, Зульфигаров Р.А. ТОО «Бану»
Вопрос отбеливания зубов сегодня беспокоит многих. И в этом нет ничего такого удивительного, ведь благодаря именно белым зубам у человека повышается самооценка, что является немаловажным в современных условиях самоопределения и самореализации. При наличии стольких средств для поддержания здоровых и полноценных зубов с чистой и белоснежной эмалью становится стыдным иметь некрасивую улыбку, это негативно сказывается на общем имидже в целом.Что же становится причинами потемнения зубной эмали? Одной из причин является возраст человека. Даже если он тщательно следит за своей ротовой полостью, использует все необходимые средства гигиены, часто посещает стоматолога в целях профилактики и выполняет все его рекомендации, по прошествии некоторого времени зубная эмаль все равно приобретает желтоватый или сероватый оттенок. Немаловажную роль играет генетическое предрасположение и образ жизни. К образу жизни можно отнести стиль питания и предпочтения в продуктах. Если в ежедневном рационе присутствует в основном белковая пища, которая тщательно запивается крепким чаем или кофе, то в скором времени встанет остро вопрос о кардинальном изменении приобретенного оттенка зубов. В данном случае может помочь только профессиональное отбеливание зубов в клинике или длительные процедуры в домашних условиях.Иногда зубной налет имеет не привычный желтоватый оттенок, а розо-
вый, он получается вследствие полученной травмы. Внешнее отбеливание, в каких бы оно условиях не велось, помочь при этой проблеме не в силах. Для этого существует методика внутреннего отбеливания, при которой зуб получает порцию геля отбеливателя не с внешней стороны, а непосредственно внутрь. Данная методика доступна только в клинических условиях, дома ее произвести не реально.Внутренние заболевания организма приводят к употреблению лекарственных средств в различных формах, что в свою очередь негативно сказывается на цвете зубной эмали. Такое изменение легко исправляется обычными гигиеническими средствами (например, профессиональной зубной пастой). Но для достижения наибольшего эффекта можно применить и стоматологические капы, наполненные специальным гелем.
Пагубные привычки, такие как курение и чрезмерное употребление алкоголя, за короткий период находят отражение на зубной эмали в качестве специфических пятен и налетов курильщика и алко-любителя. Такие дефекты трудно удаляются обычными средствами гигиены (в некоторых случаях совсем не удаляются). Такая работа под силу только специалистам в условиях стоматологических центров, где можно осветлить зубы более чем на 10 тонов путем лазерного отбеливания или фотоэффекта.
