CC BY
65
А. Н. Алехин, Н. Н. Вертячих
КЛИНИКО-ПСИХОЛОГИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ СОЦИАЛЬНО-СТРЕССОВЫХ РАССТРОЙСТВ В КРИЗИСНЫХ УСЛОВИЯХ
Социально-экономическая ситуация в современной России характеризуется нестабильностью: растут темпы сокращений работников с предприятий, в худшую сторону меняются условия труда, исчезают привычные социальные гарантии, усиливается расслоение общества, происходит распад привычных социальных связей. Такие обстоятельства неизбежно сказываются на здоровье россиян: до 80% обследованных предъявляют те или иные жалобы на физическое состояние (В. П. Казначеев, Я. В. Поляков, А. И. Укулов, И. Ф. Мингазов, 2000) или психическое неблагополучие (В. В. Глебов, Г. Г. Аракелов, 2007). Это косвенно свидетельствует об очевидном пси-хотравматизирующем эффекте в условиях социально-экономической нестабильности. Результатом такой хронической психотравматизации становится рост распространенности невротизации населения — донозологических форм нарушений адаптации. В последние годы для обозначения широкого спектра форм нарушений психической адаптации используют термин «социально-стрессовые расстройства». Социально-стрессовые расстройства (ССР) являются состояниями субъективного дистресса и проявляются, главным образом, на уровне эмоционального реагирования (Д. И. Менделевич, 2005). Основным дифференциальным признаком этих состояний является то, что в основе их патогенеза лежат общие механизмы динамики состояния психической дезадаптации (Ю. А. Александровский, 1992), что отличает их от, например, посттравматических стрессовых расстройств или острых стрессовых реакций. Проявления ССР малоспецифичны, в их развитии большая роль принадлежит воздействию низкоинтенсивных, но пролонгированных во времени стрессовых факторов. Такие расстройства формируют предрасположенность к развитию собственно неврозов и различных соматических заболеваний.
Социально-стрессовые расстройства отмечаются у большинства жителей при изменении укоренившегося массового сознания, образа жизни, привычных стереотипов поведения (Ю. А. Александровский, 1992). По данным некоторых исследований, число лиц с предболезненными и сформировавшимися психическими расстройствами в результате хронического стресса в России достигает 10 миллионов. Выборочные исследования свидетельствуют о том, что цифры еще более внушительны: 250-300 случаев на 1000 человек, то есть подобные расстройства в той или иной степени выявляются у 25-30% жителей страны. Дополнительные свидетельства этой статистики можно обнаружить, анализируя данные о динамике уровня потребления алкоголя в стране, о суицидальной активности граждан, о полиморфных девиациях поведения. В подавляющем большинстве случаев представленные формы нарушений психической адаптации (донозологические) не становятся объектом деятельности специалистов, однако в своей динамике они существенно сказываются на уровне здоровья, качестве жизни и работоспособности людей.
© А. Н. Алехин, Н. Н. Вертячих, 2010
Таким образом, проблемы психопрофилактики нарушений психической адаптации и дезадаптации снова актуальны в современных условиях. Именно психопрофилактика является одной из наиболее значимых практических задач в деятельности клинического психолога. Эффективная реализация психопрофилактических мероприятий предполагает систематические научные исследования для уточнения факторов психо-травматизации, форм проявления нарушений психической адаптации, их психогенеза.
Целью данного исследования является анализ феноменологии донозологических форм нарушений психической адаптации среди трудоспособного населения.
Гипотезой данного исследования стало предположение о том, что важным фактором психогенеза донозологических форм нарушений психической адаптации является уровень социальной фрустрированности.
В процессе выполнения исследования решались следующие задачи:
1. Анализ психотравмирующих факторов социальной среды в крупном промышленном регионе (Санкт-Петербург и Ленинградская область).
2. Клинико-психологический анализ проявлений нарушений психической адаптации в этих условиях.
3. Оценка качественных особенностей неврозоподобных и поведенческих нарушений в их связи с уровнем социальной фрустрированности и актуальной жизненной ситуации.
Обследованы безработные или не имеющие стабильного заработка трудоспособные мужчины и женщины — жители Санкт-Петербурга и Ленинградской области в возрасте от 18 до 45 лет.
Предмет исследования — донозологические формы проявления нарушений психической адаптации человека в связи с социальными условиями жизнедеятельности.
Теоретико-методологическую основу исследования составили системная концепция адаптации человека (В. И. Медведев, 2003); концепция психологических отношений личности (В. Н. Мясищев, 1960); концепция социально-стрессовых расстройств (Ю. А. Александровский, 2000).
Организация и методы исследования
Работа проводится на базе центра по подбору и адаптации персонала крупного иностранного автомобилестроительного предприятия. Планируемая численность работников на предприятии — более 2000 сотрудников.
На первом этапе было проведено клинико-психологическое обследование 300 претендентов на работу на данном предприятии.
Для клинико-психологического исследования было использовано структурированное интервью, направленное на получение и систематизацию сведений по следующим блокам:
• социально-биографические особенности кандидатов;
• психологические особенности;
• анамнестические сведения медицинского характера.
В дополнение к интервью использовались методики психологической диагностики:
1. Опросник невротических расстройств (ОНР) (300 п., 30 шкал).
2. Методика «Уровень социальной фрустрированности».
3. Прогрессивные матрицы Равенна.
4. Личностный опросник Айзенка (ЕР1).
Также анализировались результаты предварительных и периодических медицинских осмотров, показатели эффективности профессиональной деятельности и другие
данные, позволяющие оценить качество психической адаптации в условиях профессиональной деятельности.
Результаты и их обсуждение
На первом этапе исследования выборка была разделена на две группы:
• безработные на момент обследования;
• лица, не удовлетворенные имеющейся занятостью и заработком, находящиеся в поиске нового места работы.
В результате проведенного анализа между исследуемыми группами были выявлены следующие различия:
Таблица 1. Характеристики групп населения с различным социально-экономическим статусом
Методика Показатели Значение Ь- критерия Уровень значимости
Опросник невротических расстройств 1. Неуверенность в себе -2,06 0,05
Методика «Уровень социальной фрустрированности» 2 Социальная фрустриро-ванность -2,64 0,01
Представленные данные могут свидетельствовать о том, что потеря работы является существенным психотравмирующим фактором. Согласно полученным данным, люди, потерявшие работу, характеризуются заниженной самооценкой и высоким уровнем социальной фрустрированности. Рост уровня социальной фрустрированности рассматривается как следствие невозможности реализации личностью своих актуальных социальных потребностей. Значимость этих потребностей для каждой личности индивидуальна, зависит от самосознания (самооценки), системы жизненных целей и ценностей, индивидуальных способностей и опыта решения проблемных и кризисных ситуаций (Л. И. Вассерман, 2004). Можно предположить, что наличие стабильного заработка, социальных гарантий и ощущения принадлежности к профессиональному сообществу — то есть все то, что способно дать человеку наличие постоянного рабочего места — в современных условиях является значимой социальной потребностью человека. Невозможность удовлетворения этой потребности, которую условно можно назвать потребностью в приемлемом социально-экономическом статусе, влечет за собой состояние социальной фрустрированности.
Для определения клинико-психологической картины расстройств, развивающихся как следствие роста социальной фрустрированности, анализировались полученные показатели психодиагностических исследований. Полученные результаты позволили выявить особенности неврозоподобных и поведенческих нарушений в их связи с уровнем социальной фрустрированности. Среди основных зависимостей следует отметить: нарушения социальной адаптации (г = 0,46, р < 0,01), высокий уровень нейротизма (г= 0,6, р < 0,01), стойкое снижение работоспособности (г = 0,55, р < 0,01). Необходимо также отметить, что повышение уровня социальной фрустрированности устойчиво связано с появлением невротической симптоматики: переживания собственной мало-ценности (г = 0,3, р < 0,01), немотивированного страха (г = 0,41, р < 0,01), фоби-ческих расстройств (г= 0,32, р < 0,01), сверхконтроля поведения (г = 0,42, р < 0,01), аффективной неустойчивости (г = 0,44, р < 0,01). Таким образом, формируется своеобразный «порочный круг»: рост неудовлетворенности своим социально-экономическим
статусом в целом или отдельными аспектами труда влечет за собой снижение способности к качественному выполнению профессиональных обязанностей, что в свою очередь приводит к появлению комплекса невротических симптомов, усиливающих общее состояние фрустрированности. Для уточнения особенностей взаимовлияния факторов внутри этого круга, а также выявления их причинно-следственных связей было предпринято дальнейшее изучение полученного эмпирического материала.
Дальнейший анализ позволил выявить ряд психологических переменных, имеющих наибольшее количество связей с неврозоподобной симптоматикой.
Можно предположить, что основные системообразующие факторы: нейротизм, социальная фрустрированность, неуверенность в себе, социальная неадаптированность — образуют собой систему психологических детерминант, определяющих клиникопсихологическую картину нарушений психической адаптации донозологического уровня. Следует обратить внимание и на то, что выделенные факторы образуют психологически понятные связи в процессе психогенеза нарушений психической адаптации донозологического уровня. Проблемой, однако, остается установление причинноследственных связей в таком развитии: являются ли индивидуальные особенности личности формой предрасположенности к социальной фрустрированности, или, напротив, социальная фрустрированность способствует невротизации. Эта проблема — предмет наших дальнейших исследований.
Выводы
Неудовлетворенность социальными достижениями по основным направлениям жизнедеятельности сопряжена с признаками неврозоподобных и поведенческих нарушений. Качественные особенности донозологических форм нарушений психической адаптации взаимосвязаны с уровнем социальной фрустрированности и соответствуют картине непатологических форм социально-стрессовых расстройств. Основными клиникопсихологическими признаками подобных нарушений являются: неуверенность в себе, эмоциональная нестабильность (нейротизм) и нарушения социальной адаптации. Дальнейший анализ предполагает уточнение роли индивидуально-психологических особенностей в психогенезе донозологических форм нарушений психической адаптации. Выявленные клинико-психологические признаки могут быть использованы в качестве критериев формирования групп динамического наблюдения в рамках психопрофилактических мероприятий.
Литература
1. Аврамова Е. М. Социально-экономическая адаптация: ресурсы и возможности / Аврамова Е. М., Логинов Д. М. // Общественные науки и современность. 2002. № 5. С. 24-34.
2. Александровский Ю. А. Социально-стрессовые расстройства // Обозрение психиатрии и мед. психологии им. В. М. Бехтерева. 1992. № 2. С. 3-12.
3. Березин Ф. Б. Психическая и психофизиологическая адаптация человека. Л., 1988. 270 с.
4. Вассерман Л. И., Щелкова О. Ю. Медицинская психодиагностика: Теория, практика и обучение. СПб., 2004. 736 с.
5. Глебов В. В., Аракелов Г. Г. Формирование психического здоровья нации как основа демографического роста населения России // Демографическая безопасность России: материалы форума / под ред. В. Б. Зотова. М., 2007. 416 с. С. 85-88.
6. Дружилов С. А. Профессионалы и профессионализм в новой реальности: психологические механизмы и проблемы формирования // Сибирь. Философия. Образование. Новокузнецк, 2001. Вып. 5. С. 46-56.
7. Кривощеков С. Г., Леутин В. П., Диверт В. Э. Системные механизмы адаптации и компенсации // Бюллетень СО РАМН. Новосибирск, 2004. № 2 (112). С. 148-153.
8. Куликов Л. В., Дмитриева М. С., Долина М. Ю., Иванов О. В., Розанова М. А., Тимошенко Т. Г. Факторы психологического благополучия личности // Теоретические и прикладные вопросы психологии / ред. А. А. Крылов. Вып. 3. Ч. 1. СПб., 1997. С. 342-350.
9. Медведев В. И. Адаптация человека. СПб., 2003. 584 с.
10. Менделевич В. Д. Клиническая и медицинская психология: учебное пособие. 5-е изд. М., 2005. 432 с.
11. Мясищев В. Н. Психология отношений // Избранные психологические труды / под ред. Бодалева А. А. М.; Воронеж, 1995. 354 с.
12. Посохова С. Т. Психология адаптирующейся личности. СПб., 2001. 240 с.
13. Казначеев В. П., Поляков Я. В., Укулов А. И., Мингазов И. Ф. Проблемы «Сфинкса XXI века». Выживание населения России. Новосибирск, 2000. 232 с.
14. Щебланов В. Ю., Павленко А. Г., Шауров В. Н. Психофизиологические аспекты деятельности человека в автоматизированных эргастических системах. М., 1980. 70 с.
15. Яницкий М. С. Адаптационный процесс: психологические механизмы и закономерности динамики: учебное пособие. Кемерово, 1999. 84 с.
Статья поступила в редакцию 14 апреля 2010 г.
