CC BY
49
Клинико-психологические особенности пожилых людей, проживающих в специализированных учреждениях
Clinical and psychological characteristics of older people living in specialized institutions
Макаренко А.
Студент 6 курса
Факультет социальной работы и клинической психологии Волгоградский государственный медицинский университет
Россия, г. Волгоград e-mail: [email protected]
Makarenko A.
Student 6 term
Faculty of social work and clinical psychology Volgograd State Medical University Russia, Volgograd e-mail: [email protected]
Аннотация.
В данной статье рассмотрена проблема клинико-психологических особенностей пожилых людей, находящихся в специализированных учреждениях. В результате проведенного исследования выявлены такие особенности личности пожилых людей как тревожность, сензитивность, низкая стрессоустойчивость, депрессивность. Результаты данной работы будут полезны для успешного взаимодействия с пожилыми людьми психологам, медицинским и социальным работникам, работающим в геронтологической сфере.
Annotation.
This article deals with the problem of the clinical and psychological characteristics of older people who are in specialized institutions. As a result of the study, such personality characteristics of the elderly as anxiety, sensitivity, low resistance to stress, and depression are identified. The results of this work will be useful for successful interaction with the elderly psychologists, medical and social workers working in the gerontological field.
Ключевые слова: психологические особенности пожилых людей, клинико-психологическая симптоматика, тревожность, депрессия.
Key words: psychological characteristics of the elderly, clinical and psychological symptoms, anxiety, depression.
В конце двадцатого и начале двадцать первого века в мире отмечается значительное увеличение продолжительности жизни и постоянный рост численности людей пожилого возраста. По данным И.Ф. Албеговой, доля людей пожилого возраста в составе населения развитых стран уже составляет до 20%, а процесс старения человечества ускоряется [1]. В связи с актуальностью данной темы решение медицинских, социальных, психологических проблем пожилых людей должно стать задачей всего российского общества. В российском государстве четко сформулированы его функции и принципы оказания медико-социальной помощи данной категории населения, поэтому главной целью работы геронтологической службы является удовлетворение потребностей пожилых людей, обеспечение им высокого качества жизни, предоставление доступных и качественных разноплановых услуг [2].
Основной задачей специализированных учреждений для лиц престарелого возраста - использование передовых форм и методов социального обслуживания граждан пожилого возраста [4]. В тесном взаимодействии с учеными различных профилей (психологи, социологи, специалисты по социальной работе и др.) ведутся разработки и внедрение в практику новых социальных технологий и проектов, проводится научно -исследовательская и организационно-методическая работа. Приоритетной целью подобных проектов становится повышение удовлетворенности и качества жизни пожилых людей, проживающих в геронтологических центрах,
и других учреждениях социального обслуживания, в том числе специализированных учреждениях для лиц престарелого возраста.
Организация помощи пожилым и старым людям должна носить комплексный характер. Цивилизованное человечество признало одной из гуманистических и культурных задач современного общества обеспечение достойной старости его членам, что означает не только организацию социального обеспечения и медицинского обслуживания, но и создание условий для удовлетворения потребности людей пожилого возраста в личностном социокультурном развитии [3]. Однако важно отметить, что на практике остается множество проблем, с которыми сталкиваются как специалисты разных профилей (врачи, психологи, специалисты по социальной работе и пр.), работающих с пожилыми людьми, так и их родственники. Помимо медицинских аспектов ухода и лечения таких пациентов, существуют и психологические проблемы, которые зачастую ни сами пожилые люди, ни их окружение самостоятельно решить не могут. К подобным проблемам можно отнести эмоциональные нарушения, прежде всего, повышенные уровни тревожности, агрессивности, чувствительности, сниженное настроение вплоть до депрессивных явлений, а также снижение стрессоустойчивости. В повседневной жизни описанные явления могут проявляться по-разному: от слезливости до апатии и нежелания жить или от излишней осторожности до враждебного отношения к каждому незнакомому человеку. На любое из перечисленных свойств личности влияет, как отмечает Р.С. Яцемирская, место проживания пожилого человека [5]. Автор указывает, что пожилые люди, проживающие с родственниками (детьми, внуками) и получающими уход и внимание от них, более эмоционально и стрессоустойчивы, чем те которые проживают в домах престарелых или находятся на «социальных койках» при больницах. Однако в литературе недостаточно исследований, раскрывающих данное направление, поэтому изучение клинико-психологических проблем старения повысит эффективность консультативной работы в геронтологической службе, а также оптимизирует процесс адаптации пожилых людей в стремительно меняющейся социальной ситуации российского государства. Работа со старыми людьми считается одной из самых сложных во всех отношениях, поэтому для нее необходимы высокая профессиональная подготовка, понимание и знание психологических и возрастных особенностей пожилого и старческого возраста.
Таким образом, целью данной научно-исследовательской работы стало выявление клинико-психологических факторов, влияющих на комфортное пребывание пожилых людей в условиях специализированного учреждения для оказания им психологической помощи.
В исследовании приняли участие клиенты ГБССУ СО ГПВИ «Волгоградский дом-интернат для престарелых и инвалидов», выборка составила 44 человека, из которых 20 мужчин (средний возраст 72,2 ± 4,8 года) и 24 женщины (средний возраст 75,4 ± 4,1 года). Длительность пребывания в центре составила от 1 до 5 месяцев, в среднем составляя 2,4 месяца.
В работе применялись следующие диагностические методики: 1). Опросник психопатологической симптоматики SCL-90-R; 2). Методика диагностики коммуникативной установки В.В. Бойко; 3). Методика определения стрессоустойчивости и социальной адаптации Холмса и Раге.
Респонденты были разделены на 2 группы - основную и контрольную, в каждой по 22 человека, из которых по 10 мужчин и 12 женщин. Тестирование проводилось в обеих группах в равных условиях. Рассмотрим полученные в ходе психодиагностики показатели. Анализ данных по опроснику SCL-90-R выявил, что показатели по всем шкалам достоверно не различаются в контрольной и основной группах, а также существенно превышают норму, что графически показано на Рис. 1.
Рисунок 1. Показатели по SCL-90-R (тест)
Из десяти основных шкал опросника особое внимание было уделено анализу показателей по шкалам тревоги, депрессии, враждебности, обсессивно-компульсивной симптоматики. Значения по шкале депрессии существенно превышают показатели нормы, в основной группе это 1,87, в контрольной - 1,89 балла. Вероятно, это может говорить о наличии у пожилых людей таких проявлений как угнетенность, подавленность и апатия, а также повышенной раздражительности, плаксивости, тревоги, чувства внутреннего напряжения. Изменения настроения у пожилых людей зачастую сопровождается снижением активности, чувством утраты энергии, повышенной утомляемостью и рассеянностью внимания, а также разнообразными соматическими нарушениями: изменениями сна (бессонница или повышенная сонливость), аппетита (снижение аппетита или его повышение), могут появляться неприятные ощущения напряжения, головные боли, боли в суставах и мышцах, боли в сердце и периодические ощущения сердцебиения, слабость в теле, колебания артериального давления и др. Наличие подобных соматических проявлений подтвердилось как в беседе с респондентами в их жалобах, так и высокими показателями по шкале соматизации, где в основной группе средний балл составил 1,99 балла, а в контрольной 2,08 балла при норме 0,69 балла.
Показатели по шкале тревоги также превышают норму (0,62 балла): в основной группе средний балл равен 1,72, в контрольной - 1,69 балла. Это означает, что для респондентов обеих групп характерно смутное, неприятное эмоциональное состояние, когда человек ожидает неблагоприятного развития событий, мучается от наличия дурных предчувствий, страха, напряжения и беспокойства. Имеют место быть и соматические корреляты тревожности: онемение или ощущение покалывания, мышечное напряжение или боли, беспокойство и неспособность к релаксации, затрудненное засыпание из-за беспокойства, а также чувство нервозности или психического напряжения, усиленное реагирование на неожиданности или на испуг, затруднения в сосредоточении внимания или «пустота в голове» из-за тревоги или беспокойства, постоянная раздражительность. Если ощущение тревоги сильное и частое, то можно предполагать наличие одного из видов тревожных расстройств: генерализованного тревожного расстройства, фобий и обсессивно-компульсивного расстройства.
В соответствующих шкалах методики были обнаружены повышенные показатели по этим параметрам, к примеру, у респондентов основной группы по шкале фобической тревожности средний балл равен 0,59 балла, в контрольной - 0,61 балла (при норме 0,35 балла). Это может означать, что пожилым пациентам свойственен иррациональный страх перед определенным объектом или ситуацией, и в большей мере он присущ людям, проживающим отдельно от родственников.
По шкале обсессивно-компульсивного расстройства, при котором человека беспокоят навязчивые мысли и действия, особенно высокие показатели отмечаются в обеих группах: средний балл в основной группе составил 1,21, в контрольной - 1,28 балла, что существенно превышает норму (0,76 балла).
Кроме указанного, имеет место существенное повышение показателей по шкале межличностной сензитивности - в основной группе 2,05 балла, в контрольной - 2,01 балла, при норме 0, 83 балла, что говорит о том, что для пожилых людей, проживающих в специализированном учреждении, в большей степени характерны такие проявления как чувство личностной неадекватности и неполноценности, в особенности, когда человек сравнивает себя с другими, имеют место быть самоосуждение, чувство беспокойства и заметный дискомфорт в процессе межличностного взаимодействия.
По шкале враждебности средний балл в основной группе равен 1,42 балла, тогда как в контрольной 1,41 балла, при норме 0, 83 балла. Это может означать, что для респондентов характерны мысли, чувства или действия, которые являются проявлениями негативного аффективного состояния злости, мысли о собственной беспомощности, болезненности и, в связи с этим, несостоятельности, что может усиливать как агрессивность, так и тревогу, и депрессию.
Таким образом, по результатам диагностики пожилых пациентов по методике SCL-90-R можно сделать вывод, что показатели тревожности, депрессии, обсессивно-компульсивной симптоматики и межличностной сензитивности являются высокими, что, вероятно, говорят о наличии у испытуемых симптомов дисфории и аффекта, такие как признаки отсутствия интереса к жизни, недостатка мотивации и потери жизненной энергии, чувство безнадежности, физиологическом и нервном истощении, эмоционально-вегетативной напряженности.
Далее были проанализированы показатели по Методике диагностики коммуникативной установки В.В. Бойко. Установлено, что как в контрольной, так и в основной группе большинство респондентов имеет негативную коммуникативную установку, что свидетельствует, вероятно, о неблагоприятных моментах в процессе межличностного общения пожилых людей между собой. Графически результаты показаны на гистограмме на Рис.2.
По шкале «завуалированная жестокость» в основной группе средний балл составил 13,1 балла, в контрольной - 12,9 балла при максимально возможных 20 баллах. Вероятно, это может означать, что для пожилых людей, участвующих в исследовании, характерны суждения, которые в замаскированной или косвенной форме включают такие аспекты как недоброжелательность, настороженность в отношениях людьми, отрицательные выводы об оппоненте, а также нежелание проявлять эмоциональный отклик к их трудностям.
Средний балл по шкале «открытая жестокость по отношению к людям» в основной группе составил 38,1 балла, в контрольной - 38,4 балла при максимально возможных 45 баллах. Это может говорить о респондентах как людях, не скрывающих и не смягчающих своих негативных оценок и переживаний по поводу большинства окружающих, то есть пожилые люди чаще всего делают резкие и однозначные выводы.
В основной группе средний балл по шкале «обоснованный негативизм в суждении» составил 2,3 балла, в контрольной - 2,7 балла при максимально возможных 5 баллах, что свидетельствует, возможно, о наличии объективно обусловленных отрицательных выводах о других людях и отдельных сторонах взаимодействия.
Вопросы студенческой науки
Выпуск №11 (27), ноябрь 2018
Ч
п «
ю
35 35
п
а
а
и
80 70 60 50 40 30 20 10 0
7Н64
38,37,4
13,12,
2,32,7
9,1 8,4
14,914,7
шм
/ / / * ^ /
/
£ „ел
/ / / /
/ *
&
«У
<1 #
шкалы
□ Основная группа
□ Контрольная группа
Рисунок 2. Показатели по Методике диагностики коммуникативной установки В.В. Бойко (тест)
По шкале «брюзжание» в основной группе средний балл составил 9,1 балла, в контрольной - 8,4 балла при максимально возможных 10 баллах. Вероятно, это может означать, что для пожилых людей, проживающих в учреждении, характерна склонность делать несколько необоснованные выводы о негативных фактах в области взаимоотношений с другими людьми и в наблюдении за социальной действительностью.
Средний балл по шкале «негативный опыт общения с окружающими» в основной группе составил 14,9 балла, в контрольной - 14,7 балла при максимально возможных 20 баллах. Это может говорить о респондентах как людях, достаточно часто и безосновательно проецирующих свой предыдущий негативный опыт общения на конкретную новую ситуацию, чем могут вызывать непонимание партнера и ответную негативную реакцию.
Средний суммарный балл в основной группе составил 77,5 балла, в контрольной - 76,1 балла при максимально возможных 100 баллах. Поскольку эти показатели существенно выше 33 баллов, отмеченных автором методики как средний показатель, то можно отметить, что для пожилых людей, проживающих в доме-интернате, характерно наличие выраженной негативной коммуникативной установки, что может отрицательно сказываться на психологическом самочувствии респондентов.
Анализируя полученные в ходе тестирования показатели по Методике определения стрессоустойчивости и социальной адаптации Холмса и Раге, мы пришли к выводу, что для испытуемых как контрольной группы, так и основной в большей степени характерна низкая и пороговая степень сопротивляемости стрессу, что графически отражено на Рис. 3.
В ходе анализа полученных данных было установлено, что более половины респондентов контрольной (63%) и 73% опрошенных основной группы чрезвычайно чувствительны и имеют низкую степень сопротивляемости стрессу.
Это проявляется тем, что пожилые люди вынуждены большую часть своей энергии и ресурсов вообще тратить на борьбу с негативными психологическими состояниями, возникающими в процессе стресса.
(ранимостС)Основная группа Степень сопротивляемости стрессу
Рисунок 3. Показатели по методике Холмса и Раге (тест)
Пороговую степень сопротивляемости стрессу обнаруживают 18% респондентов основной и 23% контрольной группы, а это означает, что менее четверти опрошенных пожилых людей, проживающих в интернате, относительно спокойно могут справляться со стрессовыми проявлениями, если в данный момент у них имеются какие-либо ресурсы или выраженность стрессовой ситуации субъективно невелика. Высокую степень сопротивляемости имеют только 9% и 14% испытуемых основной и контрольной групп соответственно, это говорит о том, что только 5 человек из 22 опрошенных относительно стрессоустойчивы.
Таким образом, по результатам анализа показателей методики Холмса и Раге, уровень стрессоустойчивости у пожилых людей, проживающих в геронтологическом центре, является низким, а респонденты в сильной мере подвержены стрессам.
Итак, по результатам диагностики пожилых пациентов можно сделать следующие выводы:
1. Показатели тревожности, депрессии, обсессивно-компульсивной симптоматики и межличностной сензитивности являются высокими, что, вероятно, говорят о наличии у испытуемых симптомов дисфории и аффекта, такие как признаки отсутствия интереса к жизни, недостатка мотивации и потери жизненной энергии, чувство безнадежности, физиологическом и нервном истощении, эмоционально-вегетативной напряженности.
2. Установлено, что как в контрольной, так и в основной группе большинство респондентов имеет негативную коммуникативную установку, что свидетельствует, вероятно, о неблагоприятных моментах в процессе межличностного общения пожилых людей между собой, что может отрицательно сказываться на психологическом самочувствии респондентов.
3. Выявлено, что уровень стрессоустойчивости у пожилых людей, проживающих в геронтологическом центре, является низким, а респонденты в сильной мере подвержены стрессам.
Список используемой литературы:
1. Албегова И.Ф., Попов А.В. Государственная система стационарных учреждений социального обслуживания, защиты и поддержки населения как фактор социальной адаптации пожилых людей в изменяющейся России: Монография / Ярославль, 2017. - 257 с.
2. Калашников И.Г., Тихонова Н.В., Никитина Д.Г. Психопрофилактика лиц пожилого возраста в условиях краевого геронтологического центра // Отеч. журн. соц. работы. - 2010. - № 1. - С. 113-117.
3. Рамон Ш. Гуманистический подход к охране здоровья / Ш. Рамон; пер. с англ. под ред. К. В. Григорьева. - М.: Че Ро Юрайт, 2016. - 357 с.
4. Старцева О.Н. Технологии и методики работы с пожилыми людьми в геронтологическом центре // Соц. работа. - 2011. - № 5. - С. 31-33.
5. Яцемирская Р.С., Беленькая И.Г. Социальная геронтология. - М.: МОДЭК, 2011. - 367 с.
