CC BY
15
Психиатрия, наркология, психотерапия
1. Сформировать представление о ПАВ, как о веществах, ограничивающих свободу человека.
2. Предоставление информации о видах, признаках, вреде ПАВ и т.д.
3. Предоставление родителям информации о причинах употребления ПАВ подростками, связанных с недостатками воспитания, отношения к ребенку, личным примером.
4. Научить подростков альтернативным вариантам, которые можно противопоставить ПАВ.
5. Сформировать у подростков умение четко формулировать аргументы против ПАВ, противостоять групповому давлению.
6. Показать подросткам реальные последствия зависимостей.
7. Привлечь подростков к внешкольной профилактике употребления ПАВ, к участию в общем деле.
Ожидаемый результат: подросток осознает невыгодность зависимого положения и преимущества жизненного выбора, которые дает свобода и независимость. Особенность подросткового возраста -стремление к независимости и желание почувствовать себя хозяином своей судьбы - используется в программе в полной мере - подросток, ненавязчиво получая информацию, делает выбор в пользу независимости.
Такой подход к профилактике аддиктивного поведения имеет неоспоримые достоинства, такие как практичность, адаптированность к условиям наших учебных заведений, учет всех возможностей, которыми обладает психолог и социальный педагог в образовательном учреждении, опора на научные медицинские и психологические знания,. Однако, проявляются и некоторые трудности, среди которых в частности особенности личности специалиста, занимающегося профилактикой: необходимость поддерживать связь со специальными учреждениями, специалистами узкого профиля, иметь организаторские и ораторские способности, знать основы психиатрии и наркологии и т.п., а так же необходимая материальная база в виде как минимум - тренингового кабинета, оснащенного магнитофоном, мультимедийной аппаратурой, ви-деопроетюр? ма наш взгляд, в профилактике зависимости от ПАВ большую роль играет внимание к психическому состоянию подростка, к его душевному миру и здоровью, к его поведенческим навыкам и умениям. Приходится признать, что немногочисленные примеры наглядной антинаркотической информации отличаются однозначностью: формирование отвращения к потребителям и наркотическим аксессуарам, что соответствующим образом отражается в эстетике черно-мрачных тонов и форм. Гуманистическая направленность, ориентиры на укрепление и развитие всего положительного в ребенке и подростке, на пропаганду здорового образа жизни редко находят отражение в плакатах, рекламных клипах и т. п., которые демонстрировали бы общественное мнение, распространенные нормы поведения в противовес аддикции, хотя сейчас наблюдается выраженная
тенденция к увеличению грамотно выстроенной социальной рекламе.
Еще раз хочется подчеркнуть - необходимость профилактики! Причем, правильной профилактики, которая направлена на сокращение числа подростков, попадающих ежегодно в зависимость от ПАВ, а не на плановую отчетность и иллюзию сопричастности к делу профилактики зависимости.
Профилактическими мероприятиями должны заниматься люди неравнодушные, ответственные, умеющие заинтересовать, эмоционально привлечь подростка, понимающие, что профилактические мероприятия - не «галочка» в общем отчете учебного заведения, а важная «капля», одна из многих, а может быть именно та, которая изменит форму камня!
КЛИНИКО-ПАТОГЕНЕТИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ И РЕЗУЛЬТАТИВНОСТЬ ВЫПОЛНЕНИЯ ТЕСТА РАВЕНА У БОЛЬНЫХ СИМПТОМАТИЧЕСКОЙ ЭПИЛЕПСИЕЙ В СТРУКТУРЕ ОРГАНИЧЕСКОГО ЗАБОЛЕВАНИЯ ГОЛОВНОГО МОЗГА
Г.Н. Кобозев, О.Д. Ларина,
А. В. Кудряшов, И.Ю. Орлов, Б. В. Вильянов
Центр патологии речи и нейрореабилитации, г. Москва
E-mail авторов: [email protected]
Цель исследования: изучение взаимосвязи результативности выполнения теста Равена, интенсивности проявления симптоматической эпилепсии (СЭ) и выраженностью нарушения корково-подкорковых взаимодействий у больных с последствиями органического заболевания головного мозга сосудистого и травматического генеза.
Материал и методы:
Обследовано 31 больной (22 мужчины и 9 женщин) с органическими заболеваниями головного мозга сосудистого и травматического генеза, осложнившимися симптоматической эпилепсией. Из числа исследованных больных у 13 (41,9%) были последствия тяжелой ЧМТ, у 18 (58,1%) - инсульта головного мозга. Большинство больных (90,3% больных) поступали в стационар повторно.
По тяжести проявления симптоматической эпилепсии испытуемые были разделены на 2 группы: первую (21 человек, 67,7%) составили пациенты с неблагоприятным течением заболевания, у которых припадки носили генерализованный характер, повторялись многократно, несмотря на противосудорожную терапию. Вторую группу составили больные с благоприятным течением эпилепсии (10 больных, 32,3%), у которых в ходе лечения формировалась медикаментозная ремиссия, повторных припадков в период настоящего обследования не наблюдалось, либо редкие припадки наблюдались только на ранних этапах наблюдения.
Результаты исследования:
Тюменский медицинский журнал № 1, 252
Психиатрия, наркология,, психотерапия
Средний возраст больных составил в первой группе - 43,25±3,14 лет, во второй группе 41,8±4,30 лет. Средняя длительность заболевания составила в первой группе - 56,45±5,91 мес во второй группе -77,6±11,38 мес. Следовательно, пациенты из сравниваемых групп значимо не различались по возрасту но во второй группе преобладали больные с большей продолжительностью заболевания.
Результативность выполнения теста Равена в первой группе составила 56,9±12,69 балла, во второй группе - 92,8±6,61 балла.
По ЭЭГ показателям среди пациентов с неблагоприятным течением СЭ у 10 (47,6%) были выявлены выраженные проявления билатерально-синхронной активности (БСА) свидетельствующие о значительном изменении глубинных (подкорково-стволовых) мозговых структур. Умереные изменения были отмечены у 11 (52,6%) больных.
Локализация БСА соответствовала у 3 больных верхнестволовому уровню поражения, у 12 - диэнце-фальному, у 3 - генерализованному и у 3 - нижнестволовому и лобно-базальному.
Во второй группе, с благоприятным типом СЭ у 8 больных (80,0%) были умеренные проявления БСА и только у 2-х (20,0%) - выраженные.
По уровню поражения 3 больных были с верхнестволовым уровнем поражения глубинных структур, 2 больных с диэнцефальным уровнем, у 5 больных отмечались функциональные генерализованные стволовые нарушения.
Выводы:
Больные с неблагоприятным течением СЭ демонстрируют значительное снижение когнитивных возможностей по сравнению с испытуемыми с относительно благоприятным течением СЭ. Снижение когнитивных способностей сопровождается более грубыми проявлениями подкорковых нарушений. Полученные данные позволяют предположить, что в основе выявленных нарушений лежит единый патогенетический механизм разобщения корково -подкорковых взаимодействий, обуславливающий деафферентацию коры ГМ на различных уровнях мозгового ствола. Полученные данные имеют значение для оптимизации реабилитационных мероприятий указанной категории больных при этом особое значение приобретает разработка методов целенаправленного воздействия на подкорковые структуры головного мозга.
СЕМЕЙНЫЕ КОНФЛИКТЫ И РЕАКЦИИ НА НИХ У МУЖЧИН, ЗАВИСИМЫХ ОТ АЛКОГОЛЯ
В.В. Пушина
Нижегородский ГПУ им. К.Минина Е-mail авторов: vpushina@ rambler.ru
Исследование причин рецидивов наркозависимых пациентов подтвердило гипотезу о том, что возобновление наркотизации происходит из-за невоз-
можности справиться с аффектами и в результате интерперсональных (чаще семейных) конфликтов (Hammerbacher М., Lyvers M., 2006). Пациенты проявляют тенденцию к употреблению наркотических веществ преимущественно в периодах импульсивности, отрицательных колебаний настроения и в ситуациях разрыва интимных отношений (Короленко Ц.П., Шпикс Т.А., 2005; Ross С.А., 2007). Наше исследование показало, что мужчины стали чаще злоупотреблять алкоголем на этапе выхода детей из семьи или развода с супругой, а также на этапе семьи с маленьким ребенком, когда супруга уделяет больше внимания воспитанию детей, чем общению с мужем. Больные алкоголизмом мужчины не удовлетворены жизненным пространством в семье, имеют недифференцированные отношения между членами семьи. По мнению зависимых от алкоголя мужчин, причинами злоупотребления алкоголя, являются стрессовые ситуации и эмоциональное напряжение в семье, скука и безделье.
Для выявления причин семейных конфликтов у мужчин, зависимых от алкоголя, использовалась, разработанная нами анкета, позволяющая определить основные значимые семейные ценности больного алкоголизмом мужчины, которые не реализуются в семье и приводят к конфликтным отношениям. К основным ценностям семьи относится: интимно-сексуальная, личностная идентификация с брачным партнером, хозяйственно-бытовая, родительско-воспитательная, социальная активность, эмоционально-психотерапевтическая и ценность внешней привлекательности супругов.
Результаты исследования показали, что у больных мужчин с алкогольной зависимостью, по сравнению со здоровыми мужчинами, чаще в 6,5 раз возникают супружеские конфликты в сфере личностной идентичности с супругой, которые в 40% случаях приводят к употреблению алкоголя; в 5,5 раз - в сексуальных отношениях, которые в 25% случаев заканчиваются употреблением алкоголя у супруга; в 4 раза - в оказании моральной и эмоциональной поддержки супруги, которые в 15% случаев приводят к злоупотреблению алкоголя у мужчин; в 3 раза - в сфере социальной активности, которые в 10% случаев приводят к алкоголизации мужа; в 1,8 раз - в детско-родительской сфере, которые в 30% случаев приводят к алкоголизации супруга; в 1,6 раз - по хозяйственно-бытовым вопросам, приводящим в 40% случаев мужчин к употреблению алкоголя. Наиболее редко причиной конфликтов является неудовлетворенность внешностью супруги, которые приводят к употреблению алкоголя мужа в 5% случаев. Семья, в которой выполнение функций оказывается нарушенным, становиться благоприятной для возникновения стрессоров, которые приводят к дисфункции семьи. Выраженная семейная дисфункция способствует формированию семейной роли «носитель симптома», которую принимает на себя больной алкоголизмом супруг, выступающий в качестве важного звена в сложном механизме патологической адаптации как индивида с зависимостью от алкоголя, так и дисфункциональной семьи в целом.
53, 2012 Тюменский медицинский журнал
