CC BY
2Морфология, патология, клинико-лабораторная диагностика
КЛИНИКО-МОРФОЛОГИЧЕСКИЕ И МОЛЕКУЛЯРНО-ГЕНЕТИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ ЛИМФОМЫ ХОДЖКИНА В РЕСПУБЛИКЕ ТАТАРСТАН ЗА ПЕРИОД 2018-2021 ГГ.
Гильмуллина А.З., Переточкина П.А.
Казанский государственный медицинский университет, Казань, Россия Научный руководитель: Петров С.В., д-р мед. наук, профессор
Актуальность. Лимфома Ходжкина - злокачественное новообразование лимфоидной ткани, на долю которого приходится 30 % всех лимфом, заболеваемость составляет 2,1 на 100 тыс. населения в год. Лимфома Ходжкина является гистологическим диагнозом, поэтому существуют трудности клинической и морфологической диагностики заболевания, что приводит к поздней постановке диагноза, вследствие чего наблюдается высокая смертность, в том числе лиц молодого трудоспособного возраста.
Цель: изучить клинико-морфологические и молекулярно-генетические характеристики лимфомы Ходжкина у населения республики Татарстан за период 2018-2021 гг.
Задачи. Провести дифференциальную диагностику в соответствии с возрастом, полом и анамнезом жизни пациента. Сравнить по результатам иммуногистохимического (ИГХ) исследования молекулярно-генетические варианты лимфомы Ходжкина.
Материал и методы исследования. Проведен литературный поиск путем систематического изучения базы данных. Сделан ретроспективный эпидемиологический анализ данных заболеваемости и журналов ИГХ исследования лимфомы Ходжкина в 2018-2021 гг. по республике Татарстан.
Результаты. В ходе анализа было выявлено за 2018 год - 2,21 случай лимфомы Ходжкина на 100 тыс. населения, в 2019 - 2,1, в 2020 - 1,71, в 2021 - 1,89 на 100 тыс. человек. Обнаружено, что в выборке от 15 до 40 лет в 2018 году преобладало число женщин - 51,1 %, мужчин - 49,9 %, в 2019 женщин - 51,7 %, мужчин - 48,3 %, в 2020 женщин -66,2 %, мужчин - 33,8 %, в 2021 году соотношение женщин - 53,6 %, мужчин - 46,4 %. Смертность на 2019 год составила 0,48 на 100 тыс. населения, причем мужчин было в 2 раза больше, чем женщин, в 2019 - 0,46, соотношение мужчин и женщин было равно, в 2020 году - 0,39, мужчин - 11, женщин - 14, в 2021 - 0,38 на 100 тыс. человек, мужчин - 53,2 %, женщин - 46,8 %. В 2018 году число впервые выявленных пациентов составило 461, в 2019 - 455, в 2020 - 420, в 2021 -426 человек. Наибольшее число больных выявлено в возрасте 17-35 лет - 76,2 %.
Для подтверждения диагноза проводилось ИГХ, по результатам которого видно соотношение распространенности форм лимфомы Ходжкина у разного пола. Частота гистологического варианта составила: классический вариант богатый лимфоцитами - мужчин - 3,8 %, женщин - 3 %, нодулярный склероз (1) у мужчин - 50,8 %, у женщин - 54,5 %, нодулярный склероз (2) - женщин - 10 %, мужчин - 11,2 %, смешанно-клеточный вариант - у мужчин - 30,8 %, у женщин - 29,9 %, вариант с истощением лимфоидной ткани и нодулярный тип лимфоидного преобладания составили каждый соответственно у мужчин - 2,3 %, у женщин - 0,7 %.
Выводы: По данным проведенного исследования заболеваемость лимфомой Ходжкина за указанный период снизилась по сравнению с предыдущими годами на 14,6 %. Выявлен ряд особенностей структуры заболеваемости - частота заболеваемости женщин выше, чем у мужчин, и эта разница лишь растет. Пик заболеваемости приходился на возрастную группу 17-35 лет. По результатам ИГХ метода частота гистологических вариантов в зависимости от пола существенно не различалась. Кроме того, применяемый ИГХ метод позволяет надежно верифицировать диагноз лимфома Ходжкина и уточнить вариант этой опухоли, что имеет ключевое значение при выборе терапии. Благодаря современным стандартам лечения пациентов с данным заболеванием продолжительность жизни данной категории больных увеличилась.
