CC BY
47
Клинико-лабораторные показатели при использовании комплексной терапии (иммуноглобулин и интерферон а2в) у больных с лихорадочной и менингеальной формами клещевого энцефалита
Н.Ш. Салабай1, К.И. Чуйкова1, С.В. Усова2, С.Н. Таргонский2
кафедра инфекционных болезней факультета повышения квалификации и профессиональной
переподготовки специалистов СибГМУ, Томск 2Закрытое акционерное общество «Вектор-Медика», п. Кольцово Новосибирской обл.
Представлены результаты сравнительного исследования комплексной терапии (иммуноглобулин против клещевого энцефалита в сочетании с Реафероном-ЕС-Липинтом) и базового лечения (иммуноглобулин против клещевого энцефалита) лихорадочной и менингеальной форм клещевого энцефалита. Было показано, что комплексная терапия способствовала большей терапевтической эффективности и улучшению показателей клеточного иммунитета, была безопасной и не имела побочных эффектов.
Ключевые слова: Реаферон-ЕС-Липинт, иммуноглобулин, клещевой энцефалит, лихорадочная форма, менингеальная форма, безопасность, эффективность
Клещевой вирусный энцефалит (КЭ) - одна из самых распространённых значимых природно-очаговых нейроинфекций в России [4]. Растущая заболеваемость и реальность развития тяжёлой острой или хронической форм КЭ не оставляют сомнения в актуальности поиска новых средств и схем лечения. В настоящее время одним из основных средств профилактики и терапии КЭ является специфический иммуноглобулин, получаемый из крови вакцинированных доноров [2]. В острой стадии заболевания иммунотерапия направлена на ограничение распространения вируса в ЦНС, подавление внутриклеточной репродукции вируса и индуцированных вирусом иммунопатологических реакций [1]. Серопрепараты связывают лишь вирус, циркулирующий в крови, но не действуют на вирус внутри клетки. Этим свойством обладает рибонуклеаза, но применение её не находит широкого использования из-за отсутствия достаточного производственного выпуска [3]. Кроме того, в доступной литературе указывается на положительный терапевтический эффект противовирусной терапии интерферонами (реафе-рон, виферон). Показана эффективность этих препаратов, отмечено выраженное положительное влияние их как на динамику клинических проявлений болезни, так и на показатели иммунного статуса [5]. Но применение препаратов интерферона при парентеральном введении вызывает ряд побочных эффектов (повышение температуры тела, боли в мышцах и суставах, головную боль), которые могут усугуб-
лять клинические проявления КЭ, особенно при ме-нингеальных и очаговых формах. Таким образом, становится очевидной необходимость поиска новых препаратов для оптимизации противовирусной терапии КЭ.
Цель исследования: оценить терапевтическую эффективность, клинико-лабораторные показатели при использовании интерферона а2в в составе комплексной терапии клещевого энцефалита (лихорадочная и менингеальная формы) в сравнении со стандартной терапией.
Объект и методы исследования
В исследование были включены 100 больных: 50 больных с лихорадочной формой КЭ и 50 больных с менингеальной формой КЭ. Входными критериями отбора пациентов для исследования являлись:
• возраст 18-60 лет;
• характерный клинико-эпидемиологический анамнез (присасывание клеща);
• наличие общеинфекционного и (или) менингеаль-ного синдромов;
• продолжительность заболевания до госпитализации от 1 до 5 дней;
• отсутствие вакцинации против КЭ;
• лихорадочная или менингеальная форма КЭ средней степени тяжести.
Диагноз заболевания был подтверждён клиникоэпидемиологическими данными и показателями серологического обследования (ИФА, ПЦР крови).
В зависимости от применяемого лечения все пациенты были разделены на 4 группы, равнозначные по полу и возрасту.
Группа 1 (основная) - 25 больных (15 мужчин,
10 женщин) с лихорадочной формой КЭ, которые получали комплексную терапию: иммуноглобулин человека против КЭ 0,1 мл/кг веса один раз в сутки в течение трёх дней, внутримышечно в комплексе с Реафероном-ЕС-Липинтом по 500 000 МЕ два раза в сутки перорально в течение 7 дней; а также де-гидратационную и дезинтоксикационную терапию; витамины.
Группа 2 (группа сравнения) - 25 больных (12 мужчин, 13 женщин) с лихорадочной формой КЭ, которым назначали стандартную терапию: иммуноглобулин человека против КЭ 0,1 мл/кг веса один раз в сутки в течение трёх дней, внутримышечно; а также де-гидратационную и дезинтоксикационную терапию; витамины.
Группа 3 (основная) - 25 больных (14 мужчин,
11 женщин) с менингеальной формой КЭ, получавшие комплексную терапию: иммуноглобулин человека против КЭ 0,1 мл/кг веса один раз в сутки в течение пяти дней, внутримышечно в комплексе с Реафероном-ЕС-Липинтом по 500 000 МЕ два раза в сутки перорально в течение 10 дней; а также дегид-ратационную и дезинтоксикационную терапию; витамины.
Группа 4 (группа сравнения) - 25 больных (13 мужчин, 12 женщин) с менингеальной формой КЭ со стандартной терапией: иммуноглобулин человека против КЭ 0,1 мл/кг веса один раз в сутки в течение пяти дней, внутримышечно; а также дегидратационную и дезинтоксикационную терапию; витамины.
Наблюдение за больными с лихорадочной и менин-геальной формами КЭ осуществляли на протяжении 21 дня госпитализации в стационаре, а также на 30-й, 60-й дни от начала лечения (после выписки из стационара, амбулаторно). Лабораторные и инструментальные методы исследования, включающие общий ана-
лиз крови с тромбоцитами, общий анализ мочи, иммунный статус (CD4+, CD8+, CD16+, CD20+ лимфоцитов, определение иммуноглобулинов М, G методом ИФА), проводили на 1, 10, 30 и 60-й день от начала терапии. Исследование спинномозговой жидкости (ци-тоз, белок) проводили пациентам двукратно (1-й и 10-й день лечения).
Статистическую обработку результатов исследования проводили на персональном компьютере с использованием программы SPSS® 17.0 (© SPSS Inc.).
Характеристика препаратов
Иммуноглобулин человека против клещевого энцефалита (МЗ РФ ФГуП НПО «Вирион», Томск) содержит концентрированные антитела к вирусу клещевого энцефалита, получаемые из крови предварительно вакцинированных от КЭ доноров. Препарат «Реаферон-ЕС-Липинт» (ЗАО «Вектор-Медика», п. Кольцово, Новосибирская обл.) представлен в виде лиофилизата для приготовления суспензии для приёма внутрь (флаконы). В одном флаконе содержится: активного вещества интерферона а2 человеческого рекомбинантного 500 000 МЕ, вспомогательные вещества: натрия хлорид, натрия гидрофосфата додекагидрат, натрия дигидрофосфата дигидрат, лецитин, холестерин, витамин Е, лактоза.
Результаты исследования
Оценка терапевтической эффективности препарата Реаферон-ЕС-Липинта в составе комплексной терапии у пациентов с лихорадочной формой КЭ
В клинической картине лихорадочной формы КЭ преобладали явления лихорадки и инфекционного токсикоза: головная боль, головокружение, потливость, слабость, адинамия. При осмотре были выявлены явления нарушений координации движений в форме неуверенного выполнения пальценосовой пробы, пошатывание в позе Ромберга.
Таблица 1. Продолжительность основных клинических симптомов у пациентов с лихорадочной формой КЭ
Симптом 1 группа, n = 25 2 группа, n = 25
Наблюдение, % Продолжительность (дни), М ± м Наблюдение, % Продолжительность (дни), М ± м
Повышение температуры 100 2,20 ± 0,22* 100 4,50 ± 0,51
Головная боль 100 4,00 ± 0,50 100 5,56 ± 0,55
Головокружение 60 3,40 ± 0,48* 64 5,40 ± 0,47
Потливость 60 4,53 ± 0,60* 24 7,50 ± 0,56
Слабость, адинамия 100 6,90 ± 0,61 100 8,16 ± 0,69
Тремор рук 36 4,66 ± 0,56 28 5,28 ± 0,75
Инъекция склер 64 2,87 ± 0,22* 44 4,18 ± 0,44
Гиперемия зева 48 3,16 ± 0,51 44 3,36 ± 0,59
Выполняет пальценосовую пробу неуверенно 36 3,11 ± 0,51* 28 5,42 ± 0,61
Пошатывание в позе Ромберга 36 2,10 ± 0,30* 24 4,80 ± 0,87
Примечание: *Р < 0,05 - достоверность различий между показателями 1-й и 2-й групп.
е»с»с>^
Было установлено, что комплексная терапия пациентов с лихорадочной формой КЭ сокращала продолжительность лихорадочного периода в среднем на 2,3 дня в отличие от стандартной терапии (р < 0,05) (табл. 1).
Все больные (100 %) предъявляли жалобы на интенсивную головную боль. Продолжительность этого симптома в группе больных с включением Реаферо-на-ЕС-липинта была короче, чем в группе сравнения, хотя различия и не были достоверными. Средняя продолжительность такого симптома, как головокружение, в 1-й группе больных регистрировалась на 0,9 дня короче, чем во 2-й группе (р < 0,05). Средняя продолжительность потливости также оказалась короче в 1-й группе, чем во 2-й (р < 0,05). Слабость, адинамию отмечали все поступившие пациенты. Однако более быстрое исчезновение этого симптома регистрировалось на фоне комплексной терапии (р < 0,05). Инъекция склер в 1,5 раза чаще наблюдалась в 1-й группе, чем во 2-й, однако средняя продолжительность этого симптома оказалась короче у больных на фоне комплексной терапии (р < 0,05).
Средняя продолжительность нарушений координации движений в форме неуверенного выполнения пальценосовой пробы оказалась на 2,3 дня короче у больных 1-й группы, чем в группе сравнения (р < 0,05). Средняя продолжительность признака «пошатывание в позе Ромберга» у больных 1-й группы регистрировалась на 2,7 дня короче, чем в группе сравнения (р < 0,05).
Оценка терапевтической эффективности Реаферона-ЕС-Липинта в составе комплексной терапии у пациентов с менингеальной формой КЭ
В клинической картине менингеальной формы КЭ у всех больных наблюдались следующие клинические проявления: лихорадка, симптомы инфекционного токсикоза и симптомы раздражения мозговых
оболочек - интенсивная головная боль, ригидность мышц затылка (табл. 2). При осмотре у большинства больных регистрировали и другие менингеальные признаки: симптомы Кернига и Брудзинского, неуверенное выполнение пальценосовой пробы.
Установлено, что комплексная терапия пациентов с менингеальной формой КЭ сокращала продолжительность лихорадочного периода в среднем на 1,88 дня в отличие от стандартной терапии (р < 0,05).
Средняя длительность головной боли в 3-й группе больных была меньше (в среднем на 2,2 дня), чем в 4-й группе (р < 0,05).
Средняя продолжительность таких симптомов, как слабость, адинамия, также оказалась короче в 3-й группе пациентов, чем в группе сравнения (р < 0,05).
Исчезновение отдельных симптомов КЭ (инъекция сосудов склер, гиперемия носоглотки) наблюдалось в более ранние сроки в 3-й группе пациентов, однако выявленные различия в сравниваемых группах не были достоверными.
Средняя продолжительность ригидности мышц затылка в группе пациентов с комплексной терапией была короче (в среднем на 1,5 дня), чем в группе сравнения (р < 0,05).
Исчезновение симптомов Кернига и Брудзинско-го наблюдали в более ранние сроки в 3-й группе пациентов по сравнению с 4-й группой (р < 0,05).
Лабораторные показатели у больных лихорадочной формой КЭ
Применение Реаферона-ЕС-Липинта в комплексной терапии больных КЭ лихорадочной формы не вызывало достоверных изменений количества эритроцитов, гемоглобина и тромбоцитов в течение всего периода наблюдения в сравниваемых группах. В 1-й группе больных выявлено достоверное повышение количества лимфоцитов (р < 0,05) по сравнению со 2-й группой.
Таблица 2. Продолжительность основных клинических симптомов у пациентов с менингеальной формой КЭ
Симптом 3 группа, п = 25 4 группа, п = 25
Симптомы, % Продолжительность (дни), М ± м Симптомы, % Продолжительность (дни), М ± м
Повышение температуры 100 3,42 ± 0,36* 100 5,30 ± 0,60
Головная боль 100 6,08 ± 0,60* 100 8,30 ± 0,50
Тошнота 16 2,00 ± 0,50 36 2,50 ± 0,50
Потливость 60 8,61 ± 0,90 24 9,75 ± 0,80
Слабость, адинамия 100 9,20 ± 0,60* 100 11,40 ± 0,60
Гиперемия зева 48 3,70 ± 0,60 48 4,00 ± 0,40
Инъекция склер 36 4,20 ± 0,60 56 4,70 ± 0,40
Ригидность мышц затылка 100 4,50 ± 0,20* 100 6,00 ± 0,20
Выполняет пальценосовую пробу неуверенно 88 6,20 ± 1,70 84 6,50 ± 0,70
Пошатывание в позе Ромберга 14 6,50 ± 1,60 12 6,70 ± 1,00
Симптом Кернига 64 2,98 ± 0,48* 64 4,90 ± 0,77
Симптом Брудзинского 62 2,98 ± 0,48* 62 4,90 ± 0,77
Примечание: *Р < 0,05 - достоверность различий между показателями 3-й и 4-й групп.
Таблица 3. Показатели иммунного статуса пациентов с лихорадочной формой клещевого энцефалита
Показатели 1 группа (M ± m), n = 25 2 группа (M ± m), n = 25
До лечения Сроки от начала терапии До лечения Сроки от начала терапии
10-й день 30-й день 60-й день 10-й день 30-й день 60-й день
CD4+% (36,10 ± 1,90) 38,16 ± 1,80 43,28 ± 2,30* 42,04 ± 2,40 43,6 ± 2,10 39,04 ± 1,80 35,50 ± 1,60 40,10 ± 1,60 39,50 ± 1,80
CD8+% (17,60 ± 1,80) 23,72 ± 1,38 23,88 ± 1,80 23,12 ± 1,60 20,80 ± 1,40*** 24,90 ± 1,60 26,90 ± 1,40 25,30 ± 1,50 26,70 ± 1,5
CD16+% (12,56 ± 0,80) 12,00 ± 1,10 11,04 ± 1,09 12,04 ± 1,20 11,87 ± 1,10 12,84 ± 1,55 10,75 ± 1,32 12,50 ± 0,90 13,26 ± 1,50
CD20+% (14,10 ± 1,60) 12,90 ± 1,04 12,52 ± 1,07 10,12 ± 0,97 10,87 ± 1,10 9,16 ± 0,80 10,37 ± 0,85 10,60 ± 0,80 9,68 ± 0,40
CD4+/CD8+ (2,05 ± 0,06) 1,60 ± 0,15 2,00 ± 0,15 2,10 ± 0,18 2,20 ± 0,17 1,80 ± 0,14 1,70 ± 0,14 1,70 ± 0,17 1,70 ± 0,12
JgM (г/л) 1,26 ± 0,21 1,20 ± 0,04 1,17 ± 0,06 1,17 ± 0,09 1,16 ± 0,04 0,99 ± 0,04 1,10 ± 0,02 1,15 ± 0,10 1,13 ± 0,12
JgG (г/л) 12,61 ± 10,40 14,00 ± 0,80 15,60 ± 0,60 17,35 ± 0,91** 16,02 ± 0,35 14,35 ± 0,50 14,64 ± 0,51 14,70 ± 0,64 15,02 ± 0,48
Интерферон-альфа 8,17 ± 2,50 14,70 ± 2,04* 12,02 ± 1,72** 7,81 ± 1,85*** 8,57 ± 2,30 9,90 ± 1,45 9,45 ± 1,10 3,25 ± 1,20
Примечание: *Р < 0,05 - достоверность различий между показателями 1-й и 2-й групп на 10-й день; **Р < 0,05 - достоверность различий между показателями 1-й и 2-й групп на 30-й день; ***Р < 0,05 - достоверность различий между показателями 1-й и 2-й групп на 60-й день.
В общем анализе мочи ни у одного пациента в сопоставляемых группах с лихорадочной формой КЭ не было обнаружено глюкозы или белка. В осадке мочи у всех обследованных больных обнаруживались лишь единичные лейкоциты.
В иммунном статусе до лечения у больных лихорадочной формой наблюдалось снижение количества CD4+, CD20+ и иммунорегуляторного индекса (CD4+/CD8+) (табл. 3). Исследование иммунологического профиля показало достоверное увеличение содержания CD4+ уже на 10-й день исследования в 1-й группе пациентов по сравнению с группой сопоставления, снижение уровня цитотоксических CD8+ к 60-му дню исследования, достоверное повышение иммунорегуляторного индекса (CD4+/CD8+). При изучении динамики накопления интерферона-аль-фа было установлено повышение уровня интерферона к 10-му и 30-му дню, что отмечалось у всех больных, принимавших препарат Реаферон-ЕС-Ли-пинт (р < 0,05). В группе сопоставления, напротив, среднее содержание интерферона-альфа оставалось практически неизменным на протяжении 30 дней наблюдения, а к 60-му дню отмечалось снижение. Методом ИФА у всех заболевших лихорадочной формой КЭ была исследована динамика специфических
иммуноглобулинов классов IgG и IgM. По окончании курса терапии препаратом Реаферон-ЕС-Липинт достоверно повысились титры IgG (30-й день исследования), уровень IgM колебался незначительно. В группе сопоставления отмечена незначительная тенденция к повышению этих показателей. Развития хронических форм КЭ, а также двухволнового течения заболевания в исследуемой группе больных не было установлено ни в одном случае.
Лабораторные показатели у больных менингеальной формой КЭ
Применение Реаферона-ЕС-Липинта в комплексной терапии больных менингеальной формой КЭ не вызывало достоверных изменений количества эритроцитов, гемоглобина и тромбоцитов в течение всего периода наблюдения в сравниваемых группах. У всех больных обеих групп наблюдался умеренный лейкоцитоз, который исчезал к 10-му дню от начала терапии.
В общем анализе мочи ни у одного пациента в сопоставляемых группах с менингеальной формой КЭ не было обнаружено глюкозы или белка. В осадке мочи у всех обследованных больных обнаруживались лишь единичные лейкоциты.
Таблица 4. Показатели иммунного статуса у пациентов с менингеальной формой клещевого энцефалита
Показатели 3 группа (M ± m), n = 25 4 группа (M ± m), n = 25
Норма До лечения Сроки от начала терапии До лечения Сроки от начала терапии
10-й день 30-й день 60-й день 10-й день 30-й день 60-й день
CD4+% (36,10 ± 1,90) 40,24 ± 1,80 39,88 ± 1,60 37,96 ± 1,60 40,90 ± 1,50 39,76 ± 1,90 36,16 ± 1,60 38,30 ± 1,40 37,50 ± 1,70
CD8+% (17,60 ± 1,80) 22,12 ± 1,30 22,10 ± 1,10 20,68 ± 1,70** 21,30 ± 1,40*** 21,50 ± 1,90 26,30 ± 1,60 26,50 ± 1,60 26,20 ± 1,90
CD16+% (12,56 ± 0,80) 13,30 ± 1,10 13,00 ± 1,10* 15,60 ± 2,60 13,65 ± 1,40 11,08 ± 1,30 9,50 ± 0,80 11,60 ± 1,10 12,75 ± 0,80
CD20+% (14,10 ± 1,60) 12,20 ± 1,10 11,28 ± 0,90 10,40 ± 0,90 11,70 ± 0,90*** 12,16 ± 0,80 10,40 ± 0,75 10,08 ± 0,70 8,30 ± 0,80
CD4+/CD8+ (2,05 ± 0,06) 1,82 ± 0,10 1,80 ± 0,10* 1,84 ± 0,15** 1,92 ± 0,16*** 1,85 ± 0,13 1,37 ± 0,14 1,45 ± 0,10 1,43 ± 0,10
JgM (г/л) (1,26 ± 0,21) 2,56 ± 0,27 2,40 ± 0,20 2,41 ± 0,13 2,30 ± 0,07 2,39 ± 1,12 2,22 ± 0,08 2,15 ± 0,09 2,14 ± 0,08
JgG (г/л) (12,61 ± 1,40) 15,29 ± 0,28 14,70 ± 0,47 15,62 ± 0,29** 16,17 ± 0,22*** 14,37 ± 0,40 15,55 ± 0,32 14,61 ± 0,42 14,78 ± 0,43
Интерферон-альфа 17,50 ± 4,10 32,12 ± 7,30* 21,30 ± 4,50 19,16 ± 4,20 11,54 ± 3,80 10,40 ± 5,61 11,10 ± 5,32 5,50 ± 3,80
Примечание: *Р < 0,05 - достоверность различий между показателями 3-й и 4-й групп на 10-й день; ** Р < 0,05 - достоверность различий между показателями 3-й и 4-й групп на 30-й день; ***Р < 0,05 - достоверность различий между показателями 3-й и 4-й групп на 60-й день.
РЕАФЕРОН-ЕО липинті
При исследовании ликвора у всех больных с ме-нингеальной формой КЭ определялся лимфоцитарный плеоцитоз. У больных 3-й группы показатели ци-тоза были несколько выше, чем в 4-й (р < 0,05). Через 10 дней от начала лечения уровень цитоза снизился в обеих сравниваемых группах, хотя не достиг нормы, что характерно для больных менингеальной формой КЭ. Интересно отметить: несмотря на то что исходный цитоз в 3-й группе был выше, чем в 4-й группе, через 10 дней от начала лечения показатели ци-тоза в обеих группах оказались приблизительно одинаковыми. В обеих сравниваемых группах уровень белка до лечения был повышенным, через 10 дней от начала лечения уровень белка снизился в обеих группах, но в 3-й группе он снизился до нормы (р < 0,05), а в 4-й он остается выше нормы почти в два раза.
До лечения (табл. 4) у больных обеих групп ме-нингеальной формой КЭ наблюдались нормальные значения (СD8), а на 30-й и 60-й дни наблюдения этот показатель в 3-й группе пациентов был достоверно ниже, чем в 4-й группе (р < 0,05). Показатель СD16+ ^К-клетки) у пациентов с комплексной терапией на протяжении всего периода наблюдения был в пределах нормы в отличие от пациентов с монотерапией, у которых число СD16+ оказалось сниженным к концу терапии - на 10-й день (р < 0,05). Уровень СD20+ у пациентов обеих групп только до лечения был нормальным, затем он постепенно снижался, к 60-му дню от начала терапии этот показатель у больных 3-й группы достоверно превышал таковой у больных 4-й группы (р < 0,05). Индекс СD4+/СD8+ был сниженным в 4-й группе больных на 10, 30 и 60-й дни наблюдения в отличие от 3-й группы больных (р < 0,05). При анализе уровня ^М в обеих группах пациентов во все сроки наблюдения отмечалась тенденция к его повышению по сравнению с нормой, и эта разница была достоверной (р < 0,05). Различий в сравниваемых группах не обнаружено. Содержание ^С в крови больных обеих групп было повышенным, а на 30-й и 60-й дни наблюдения этот показатель оказался выше у больных с комплексной терапией, чем в группе сравнения (р < 0,05). Было установлено повышение уровня интерферона-альфа в 3-й группе пациентов на 10-й и 30-й дни наблюдения (р < 0,05), в 4-й группе, напротив, среднее содержание этого показателя оставалось неизменно низким на протяжении 30 дней наблюдения.
Таким образом, установлена терапевтическая эффективность использования схемы комплексной терапии с включением препарата Реаферона-ЕС-Ли-пинта при лихорадочной и менингеальной формах КЭ, что проявилось в сокращении продолжительности основных симптомов заболевания: достоверном сокращении периода лихорадки; явлений инфекционного токсикоза (головной боли, головокружения, потливости, слабости, адинамии); длительности проявления менингеальных симптомов; продолжитель-
Если укусил клещ...
экстренная профилактика клещевого энцефалита и боррелиоза для детей и взрослых
для походной аптечки
Выбираясь на природу, не забывайте о возможной опасности -укусах клещей, зараженных энцефалитом или боррелиозом. Даже если клещ оказался энцефалитным, то это еще не «приговор» - заболеваемость энцефалитом в таких случаях далека от 100%. Существенно повысить шансы НЕ ЗАБОЛЕТЬ энцефалитом поможет Реаферон-ЕС Липинт. Для этого нужно начать принимать препарат в первые трое суток после укуса, чем раньше, тем лучше!
Снижает заболеваемость энцефалитом на 30%*
*- По сравнению с пациентами, получавшими только инъекцию противоклещевого иммуноглобулина. По результатам клинических исследований.
www.lipint.ru
Пероральный интерферон появился благодаря нанотехнологиям, позволившим «загрузить» его в липосомы. Это существенно продлевает время циркуляции интерферона в крови и повышает биодоступность. Особенно актуальной пероральная форма стала для маленьких детей.
ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. ПЕРЕД ПРИМЕНЕНИЕМ ОЗНАКОМЬТЕСЬ С ИНСТРУКЦИЕЙ К ПРЕПАРАТУ.
Реклама. Per. ЛСР-000011 от 20.03.07,000821/01 от 19.03.07. ЗАО “Векгор-1
Рибавирин-ДИ П И НТ
липосомальный рибавирин
Превосходство липосомальной формы
I VECTOR I
/medica\
• Низкая токсичность
) • Низкая концентрация в крови
• Высокая концентрация в печени
Рибавирин - Д И п И Н т
Механизм адресной доставки
www.vector-medica.ru
Уникальная нанотехнология позволила заключить рибавирин в мельчайшие, искусственно созданные биоконтейнеры -липосомы. Препарат высвобождается постепенно, в нужных дозах, и самое главное - в определенных органах-мишенях. Адресная доставка в липосомах позволяет достичь максимальной концентрации рибави-рина в печени и минимальной - в крови. Это снижает токсичность препарата и позволяет увеличивать дозировку.
Реклама. Per. № ЛТ-000634 от 26.09.2011. ЗАО ‘Век
ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. ПЕРЕД ПРИМЕНЕНИЕМ ОЗНАКОМЬТЕСЬ С ИНСТРУКЦИЕЙ К ПРЕПАРАТУ.
ности нарушений координации движений; сроков нормализации ликвора. Отмечено положительное влияние на показатели клеточного звена иммунитета: повышение относительного содержания Т-лим-фоцитов СD4+, СD16+, СD20+, иммунорегуляторно-го индекса СD4+/СD8+, снижение относительного содержания цитотоксических лимфоцитов СD8+; положительное влияние на гуморальный ответ проявилось в повышении титров ^С. Установлено ин-терферониндуцирующее влияние: повышение титра интерферона-альфа.
Литература
1. Аммосов А.Д. Клещевой энцефалит Информационно-методическое пособие. Кольцово, 2006. 114 с.
2. Воробьёва Н.Н., Главатских И.А., Мышкина О.К., Рысинская Т.К. Стандарты диагностики и лечения больных клещевым энцефалитом и иксодовы-ми клещевыми боррелиозами // РМЖ. 2000. № 4. С. 22-25.
3. Глухов Б.М. Сравнительная эффективность рибонуклеазы и противоэн-цефалитного иммуноглобулина при клещевом энцефалите // Клиническая медицина. 1971. № 5. С. 53-56.
4. Жукова Н.Г, Команденко Н.И., Подоплекина Л.Е. Клещевой знцефалит в Томской области (этиология, эпидемиология, клиника, диагностика, про-
филактика, лечение). Томск: БТТ, 2002. 256 с.
5. Устинова О.Ю. Реаферон и Виферон-250 в комплексной терапии менин-геальных форм клещевого энцефалита // Рос. науч. конгресс «Человек и лекарство»: Тез. докл., 1995. С. 34-35.
Clinical and laboratory parameters when using combined therapy (immunoglobulin and interferon a2v) in patients with feverish and meningeal forms of tick-borne encephalitis
N.Sh. Salabay1, K.I. Chuikova1,S.V. Usova2,S.N. Targonsky2
'Siberian state medical university (Tomsk)
Joint-Stock Company «VECTOR-MEDICA»
Presents the results of a comparative study of combined therapy (immunoglobulin against tick-borne encephalitis in conjunction with Reaferon-ES-Lipint) and base treatments (immunoglobulin against tick-borne encephalitis) feverish and meningeal forms of tick-borne encephalitis. It was shown that complex therapy contributed to greater clinical efficiency and improve the indicators of cellular immunity, was safe and had no side effects.
Key words: Reaferon-ES-Lipint, immunoglobulin, tick-borne encephalitis, feverish form, meningeal form, safety, efficacy.
