CC BY
4
УДК 61
Одекеев О.Т. студент 2 курса Каракалпакский медицинский институт научный руководитель: Мамбеткаримов Г.А.
КЛИНИКО-ЛАБОРАТОРНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ПОРАЖЕНИЯ ПОЧЕК ПРИ ГЕМОРРАГИЧЕСКОМ ВАСКУЛИТЕ У ДЕТЕЙ
Аннотация: В статье рассматривается клинико-лабораторная характеристика поражения почек при геморрагическом васкулите у детей. Геморрагический васкулиит - это болезнь Шёнлейна-Геноха, ревматическая пурпура, аллергическая пурпура- наиболее распространённое заболевание из группы системных васкулитов.
Ключевые слова: микрососуд, пурпура, аллергия, воспаления, инфекция, этиология, анализ, почка.
Odekeev O.T.
2nd year student of the Karakalpak Medical Institute Scientific advisor: Mambetkarimov G.A.
CLINICAL AND LABORATORY CHARACTERISTICS OF KIDNEY
DAMAGE IN HEMORRHAGIC VASCULITIS IN CHILDREN
Annotation: The article discusses the clinical and laboratory characteristics of kidney damage in hemorrhagic vasculitis in children. Hemorrhagic vasculitis is Schônlein-Henoch disease, rheumatic purpura, allergic purpura - the most common disease from the group of systemic vasculitis.
Key words: microvessel, purpura, allergy, inflammation, infection, etiology, analysis, kidney.
Геморрагический васкулит относится к системным васкулитам, который поражает микроциркуляторное русло и занимает по частоте встречаемости первое место среди заболеваний данной группы.
Геморрагический васкулиит или пурпура Шёнлейна — Геноха - это болезнь Шёнлейна-Геноха, ревматическая пурпура, аллергическая пурпура-наиболее распространённое заболевание из группы системных васкулитов. В его основе лежит асептическое воспаление стенок микрососудов, множественное микротромб образование, поражающее сосуды кожи и внутренних органов, чаще всего почек и кишечника [2].
Заболевание может возникнуть в любом возрасте, но чаще страдают дети и подростки [1].
Геморрагический васкулит регистрируется в 140 случаях на 1 миллион населения, заболеваемость у детей составляет 23 -26 на 10 тыс. детского населения. Заболевание может начаться в любом возрасте, однако до 3 лет дети болеют редко. По данным различных источников, наиболее подвержены этому заболеванию дети в возрасте 3-8 и 7-11 лет [4].
Геморрагический васкулит у детей выражается яркой симптоматикой, в том числе:
^ - острым началом и течением болезни;
> - наличием лихорадки примерно у трети пациентов;
> - жидким стулом с кровяными прожилками; ^ - абдоминальным синдромом;
^ - проявлениями гломерулонефрита с наличием белка и эритроцитов в моче.
Этиология болезни геморрагического васкулита до сих пор не известна, но некоторые исследования показывают, что причиной могут быть бактериальные, в частности, стрептококковые или вирусные инфекции. Также провоцирующими факторами могут служить острые вирусные или бактериальные заболевания, обострение очагов хронической инфекции, а также пищевая, лекарственная аллергия, вакцинация, переохлаждение и др.
В последние годы часто встречается смешанные формы заболевания. Прогноз болезни определяется вовлечением в патологический процесс почек, например, как гломерулонефрит при геморрагическом васкулите.
Степень выраженности почечного синдрома начинается - от транзиторной эритроцитурии, протеинурии и заканчивается развитием Шенлейна-Генох нефрита. При этом в 20-30% случаев формируется хроническая почечная недостаточность.
Почечный синдром встречается очень редко и в большинстве случаев проявляется в виде гематурией различной степени выраженности, но реже -развитием гломерулонефрита,
Ведущим симптомом геморрагического васкулита является умеренная гематурия, сочетающаяся с умеренной протеинурией. При остром течении заболевания могут возникать макрогематурия,
Гломерулонефрит чаще присоединяется на первом году заболевания. Клинико- лабораторные исследования проводится для установления начало заболевания и его связь с инфекциями, изменением пищевого режима; переохлаждением, введением вакцин и т.д.
При лабораторных исследованиях назначают: ^ анализы крови - общий, биохимический, коагулограмму; ^ исследование мочи на гематурию, протеинурию, цилиндрурию, пробы Нечипоренко и Зимницкого, биохимический анализ; ^ анализ кала на присутствие крови [5].
По некоторым данным исследователей было установлено, что при анализе крови больных часто наблюдается тромбоцитоз и нормохромная
анемия 1 степени, лейкоцитоз, ускоренная СОЭ характерные для воспалительного процесса.
Коагулограмма - у больных геморрагическим васкулитом отмечается гиперкоагуляция, более выраженная у больных с нефритом и сопровождается снижением активности плазмина и антитромбина III.
Важным этапом диагностики, позволяющим установить степень поражения внутренних органов, в том числе почек являются инструментальные исследования - УЗИ, а также УЗДГ почечных сосудов.
При УЗИ почек возможны изменения в виде увеличения размеров одной или обеих почек с утолщением коркового слоя и снижением эхогенности [3].
При тяжелом течении болезни назначают биопсию почек для определения величины отложений иммуноглобулина, проницаемости сосудистой стенки.
Таким образом, поражение почек - потенциально опасное проявление при геморрагическом васкулите, в связи с чем при помощи клинико-лабораторных исследовании важно контролировать состав мочи и функцию почек на всем протяжении заболевания.
Использованные источники:
1. Виноградова О. И. Поражение почек при пурпуре Шенлейна-Геноха: клиника, лечение, прогноз / Автореферат диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук. Москва 2008// http://medical-diss.com/medicina/porazhenie-pochek-pri-purpure-shenleyna-genoha#ixzz6eqDs 1 uC9
2. Геморрагический васкулит// https://ru.wikipedia.org
3. Геморрагический васкулит у детей// https://diseases.medelement.com
4. Третьякова О.С.,Пурпура Шенлейна - Геноха у детей: клинико-диагностические подходы// https://dl.com.ua/ru/archive/2011/5%2812%29/pages-8-16/purpura-shenleyna-genoha-u-detey-kliniko-diagnosticheskie-podhody
5. Шишкина И. А. Геморрагический васкулит // https://www.medicina.ru/patsientam
