КЛИНИКО-ЛАБОРАТОРНАЯ ЭФФЕКТИВНОСТЬ ИММУНО-МЕТАБОЛИЧЕСКОЙ ТЕРАПИИ Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

327-329

СБОРНИК ТЕЗИСОВ

327 ГИПЕРАММОНИЕМИЯ У ПАЦИЕНТОВ, ПЕРЕНЕСШИХ КОРОНАВИРУСНУЮ ИНФЕКЦИЮ. ПОСТКОВИДНЫЙ СИНДРОМ

САРАЕВ С. С.

ФГБОУ ВО "ВолгГМУ", Волгоград, Россия

Цель. Исследования выявить нарушение выведения повышенного уровня аммиака у пациентов перенесших корона-вирусную инфекцию и устранение симптомов гипераммони-емии такие как слабость, головокружение, "затуманенность", нарушение эмоциональной сферы, хроническая усталость и другие признаки астении, вплоть до тяжелых нарушений центральной нервной системы — судорог.

Материалы и методы. В исследовании принимали участие пациенты с диагностированным постковидным синдромом, находящиеся в стационаре или поступающие в клинику/амбулаторный прием для наблюдения . Пациентам назначались психометрические тесты, проводился экспресс-тест на наличие гипе-раммониемии при помощи устройства Pocketchem BA(PA-4140) бралась утренняя капиллярная кровь натощак из пальца и наносилась на тест полоску, определялся уровень печеночных тран-саминаз. Пациентам назначался препарат LOLA (Гепа-Мерц) в виде гранул для перорального приема . В исследовании принимали участие пациенты обоих полов в возрасте от 18 до 75 лет. Предъявляющие жалобы на "мозговой туман", нарушения памяти, внимания, астению и имеющие код заболевания U09 . 9 (постковидный синдром) . Время прохождения теста связывания чисел больше 40 секунд . Повышение показателей трансаминаз АлТ, АсТ. В исследование не включались пациенты с тяжёлым поражением печени (цирроз, онкологическая патология печени, наследственные заболевания печени и др . ) на момент исследования, подтверждённые инструментально или клинически и могущие исказить и влиять на результаты исследования Исследование было разделено на 4 визита, где пациентам проводилось повторное определение аммиака, АЛТ, АСТ, прохождение тестов и конечно же ощущение субъективных жалоб .

Результаты. В ходе исследования гипераммониемия (аммиак свыше 60 мкмоль/л) выявлялась у всех пациентов, Тест связи числе был больше 40 секунд, Шкала астенического состояния (ШАС) Л . Д . Малковой варьировала от 51 до 120 баллов, что является слабой и выраженной астенией, соответственно, при прохождении анкеты SF-36 (оценка качества жизни) было понятно что физическое и психологическое здоровье пациента находилось неудовлетворительном уровне Показатели трансаминаз были повышены в два, а то и в три раза . К примеру у пациентки женского пола 55 лет при первом знакомстве было определен аммиак до 104 мкмоль/л, трансаминазы АЛТ-320 ед ./л, АСТ-309 ед ./л, тест связи чисел пройден на 88 секунд а шакала астенического синдрома определена на 78 балла Пациентке был назначен препарат LOLA(Гепа-Мерц) по 1 пакетику 3 раза в день в течение 4 недель . В ходе последующих визитов у пациентки показатели аммиака снизились до 36 мкмоль/л, АЛТ-219 ед ./л, АСТ-169 ед ./л, тест связи чисел пройден за 62 секунды, а шкала астенического состояния составила 65 баллов . Нет сомнений что данный препарат положительно влияет не только на утилизацию аммиака, но и на общее состояние больных

Заключение. По результатам исследования было понятно, что лечение постковидного состояния основывается не только на применение препарата LOLA, но и на степени вовлеченности самого пациента, потому что реабилитация требует длительного времени наблюдения за пациентами в динамике Важно объяснять пациентам их состояние и прогноз .

328 КЛИНИКО-ЛАБОРАТОРНАЯ ЭФФЕКТИВНОСТЬ ИММУНО-МЕТАБОЛИЧЕСКОЙ ТЕРАПИИ

ТРУБЧАНИНА Ю. А., ЗЕМСКОВА В. А., БЕРЕЖНОВА Т. А., ЗЕМСКОВ А. М.

ФГБОУ ВО ВГМУ им . Н . Н . Бурденко Минздрава России, Воронеж, Россия

Цель. Повышение клинико-лабораторной эффективности традиционного антибактериального лечения (Тл) за счет дополнительного назначения больным комплекса метаболика мексидола с модулятором иммуномаксом (Мк+Им) .

Материалы и методы. Клинической моделью гнойно-воспалительных заболеваний (ГВЗ) были избраны 120 пациентов, страдающих комбинацией глубокой пиодермии и гнойной инфекции мягких тканей с микробной экземой (ГП+МЭ и ГИМТ+МЭ), а также 30 здоровых лиц. Все больные были разделены на 4 группы, по 30 человек, получающие Тл для каждой нозоформы или его комбинацию — Тл+Мк+Им . У испытуемых определяли по 9 клинических показателей — гнойные очаги в коже или в мягких тканях, их отеки, гиперемию, болезненность, гнойные везикулы с мокнутием, суб/ фебрилитет, интоксикацию, региональный лимфоаденит, бактериальную обсемененность выделений; 16 лабораторных иммунологических параметров (популяций, субпопуляций лимфоцитов, иммунных глобулинов, иммунных комплексов, молекул средней массы, поглотительную и метаболическую активность фагоцитов, про-, противовоспалительные цитокины; 8 ферментативных и неферментативных механизмов свободнорадикального окисления субстратов и антиок-сидантной системы с помощью цитофлюориметра HAVIOS Beckman Coulter, биохимического анализатора Chospitec, мо-ноклональных антител CYTO-STAT tetra CHROM, спектро-фотометрических, турбодиметрических, иммуно-фермент-ных методов .

Результаты. Количественный анализ вариаций от нормы, составляющих клинико-лабораторного статуса больных с ГП+МЭ и ГИМТ+МЭ дал следующие результаты. До лечения (в остром периоде) у пациентов было установлено изменение 100 и 100% клинических и 70,8-83,3% имму-но-лабораторных параметров . После проведения базового неиммунотропного лечения двух нозоформ ГВЗ их процент, соответственно, снизился до 25-42,9 и -62,5 и 62,5% . Дополнительное назначение больным на фоне базового лечения комбинации иммуномакса с мексидолом усилило количественный эффект лечения, поскольку частота клинической патологии при ГП+МЭ и ГИМТ+МЭ упала до 0, а лабораторной — до 8,3%, Р<0,05 . Показано, что в остром периоде ГП+МЭ (В+2Т-2ВЕ-1) было показано накопление содержания В- и снижение уровня Т-клеток, 2 степени (на 33-66%), и витамина Е, 1 степени (<33%) . При ГП+МЭ (МДА-2Т+-2В+2) — уменьшение концентрации малонового диальдегида, числа Т-лимфоцитов, в сочетании со стимуляцией количества В-клеток; при ГИМТ+МЭ (КД+2НСТак+2ФНО+2) — избыточное содержание кетодиенов (тест свободно-радикального окисления липидов и белков), провоспалительного фактора некроза опухолей альфа и резервного кислородного метаболизма нейтрофилов, 2 степени во всех случаях .

Заключение. 1 . Показано участие механизмов иммуно-метаболического стресса в патогенезе отягощенных гнойно-воспалительных заболеваний .

2 . Выявлена низкая клинико-лабораторная эффективность традиционного лечения

3 . Дополнительное назначение больным с ГП+МЭ и ГИМТ+МЭ комплекса метаболика мексидола с модулятором иммуномаксом модифицирует мишени ключевого действия на иммуно-метаболические параметры .

4 . Коррекция изменений параметров иммуно-оксидант-ного стресса у больных повышает клиническую эффективность лечения

329 КОНТРОЛЬ ЭФФЕКТИВНОСТИ АНТИКОАГУЛЯНТНОЙ ТЕРАПИИ У ПАЦИЕНТОВ С ТРОМБОЭМБОЛИЕЙ ЛЕГОЧНОЙ АРТЕРИИ МЕТОДОМ ПРОСТРАНСТВЕННОЙ ТРОМБОДИНАМИКИ

БЕРНС С. А., ШМИДТЕ. А., НЕЕШПАПА А. Г.

ФГБУ "НМИЦ ТПМ" Минздрава России, Москва, Россия

Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2023;22(6S):1-174. doi:10.15829/1728-8800-2023-6S

111