CC BY
27
ВЕСТНИК СОВРЕМЕННОЙ КЛИНИЧЕСКОЙ МЕДИЦИНЫ 2011 ТОМ 4, ПРИЛОЖЕНИЕ 1
внимания, памяти, стабильности и точности двигательных реакций, нарушениями вегетативного регулирования (АД, пульс, дисфункция внутренних органов). Данные нарушения могут усугубляться последствиями травм, интоксикаций (в частности, алкогольной) и иных воздействий, обусловливающих негрубые органические поражения ЦНС.
В экстремальных условиях даже у хорошо подготовленных, опытных сотрудников, особенно в начальный период, могут возникать кратковременные реакции, связанные с восприятием стрессогенных факторов боевой обстановки - заторможенность или наоборот, возбуждение, слабость, тошнота, сердцебиение. Но данные явления не следует воспринимать как срывы, они могут быть скорректированы мерами психологической
поддержки, а при необходимости -фармакологическим препаратами.
Длительное воздействие стрессогеннных факторов может вызывать истощение
функциональных резервов, астенизацию организма. При этом снижается активность, настроение и работоспособность, повышается уровень тревоги, напряженность, неуверенность в себе. Могут возникать затруднения в принятии решений, анализе ситуации, вычленении главного из множества обстоятельств. Увеличивается потребность в эмоциональном контакте с окружающими, в общении и поддержке. Истощение функциональных резервов проявляется также в ипохондрических тенденциях, в повышенном внимании к состоянию своего здоровья, стремлении максимально экономить усилия, что может выглядеть как проявления эгоизма. Появляются черты апатии, равнодушия к значимым проблемам. Иногда имеет место повышенное своеобразие мышления, проявляющееся в необычности
восприятия, чудачестве, дурашливости,
неадекватности эмоциональных реакций и логики принятия решений. Одним из главных принципов отношений с людьми становится стремление уйти от напряжения, конфликтов, иногда даже в ущерб работе. Моральные критерии оценки людей упрощаются.
Потребность любой ценой снизить напряжение и тревогу, расслабиться и восстановить силы может обусловливать неразборчивость контактов,
злоупотребление алкоголем, снижение уровня
дисциплины и т.п. Такое поведение у исходно высокоорганизованных, дисциплинированных
специалистов является признаком переутомления.
Лица, склонные к такого рода серьезным проявлениям дезадаптации, должны изначально выявляться и максимально отсеиваться при проведении психофизиологического профотбора и контроля.
Для хорошо подготовленных,
квалифицированных сотрудников, выполняющих оперативно-боевые задачи в экстремальных условиях, крайне не характерны грубые психические расстройства, существенно нарушающие восприятие
реальности, резко нарушающие поведение и дезорганизующие их деятельность.
Существенное влияние на профессионально значимые психологические и психофизиологические качества сотрудников, а значит, и на их профессиональную пригодность, могут оказывать возрастные изменения, которые проявляются в заострении личностных черт, ухудшении внимания, памяти, скорости и точности двигательных реакций. Кроме того, у части сотрудников, достигших зрелого возраста, и с большим стажем работы может иметь место снижение самокритичности, требовательности к себе, появляться ощущение позволительности послаблений в отношении к службе и дисциплине, которые, по их мнению, недопустимы у более молодых сотрудников. Т. е. с возрастом могут наблюдаться явления так называемой
профессиональной деформации.
В заключении хочется подвести итоги. Итак, работа сотрудников правоохранительных органов в особых, экстремальных условиях - это проверка человека на выносливость: физическую выносливость его организма, психологическую стойкость его личности в целом. Это работа для сильных духом и телом людей. И наша задача - задача медиков, психологов - отсеяв слабых, выявить таких людей, которые способны нести службу в экстремальных условиях. Предупредить возможные негативные последствия стрессогенных условий и помочь преодолеть эти последствия в случае их появления, сохранить ваше здоровье. Чтобы ваша служба была долгой, успешной и эффективной.
0041. КЛИНИКО-ИНСТРУМЕНТАЛЬНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ПАЦИЕНТОВ С СИНДРОМОМ ВЕГЕТАТИВНОЙ ДИСФУНКЦИИ
А.Г. Щербакова ГОУ ВПО Казанский ГМУ Минздравсоцразвития Российской Федерации, г. Казань, Россия
Синдром вегетативной дисфункции
характеризуется дисфункцией вегетативной нервной системы и функциональными нарушениями со стороны практически всех систем организма, преимущественно сердечнососудистой. Одними из малых аномалий развития сердца являются аномально расположенные хорды левого желудочка (АРХЛЖ) и пролапс митрального клапана (ПМК). В ряде случаев малые аномалии развития сердца являются основой кардиоваскулярной патологии.
Целью исследования явилось изучение распространенности ПМК и АРХЛЖ у молодых мужчин с синдромом вегетативной дисфункции.
Под наблюдением находился 41 юноша в возрасте от 17 до 23 лет, средний возраст 19,7±6,7лет, с синдромом вегетативной дисфункции.
61
ВЕСТНИК СОВРЕМЕННОЙ КЛИНИЧЕСКОЙ МЕДИЦИНЫ 2011 ТОМ 4, ПРИЛОЖЕНИЕ 1
Проводилось клинико-лабораторное обследование, электрокардиография, эхокардиография, суточное мониторирование ЭКГ.
У всех пациентов преобладали жалобы кардиального генеза: ощущения боли
преимущественно в левой половине грудной клетки (73,1%), сердцебиения при физической нагрузке и психоэмоциональном напряжении (48,8%), перебои в работе сердца (22,0%). После проведения эхокардиоскопии у 22 человек (53,7%) выявлены АРХЛЖ, у 12(29,3%) - ПМК умеренной степени, из которых у 5 человек не отмечено регургитации на митральном клапане, у 7 - умеренная регургитация на митральном клапане. У 8 пациентов с пролапсом митрального клапана выявлены и АРХЛЖ.
Таким образом, среди обследованных мужчин молодого возраста с синдромом вегетативной дисфункции регистрируется высокая частота аномально расположенных хорд левого желудочка -53,7%, у 29,3% отмечается пролапс митрального клапана умеренной степени.
0042. РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ СИНДРОМА ВЕГЕТАТИВНОЙ ДИСФУНКЦИИ СРЕДИ ЛИЦ МОЛОДОГО ВОЗРАСТА
А.Г. Щербакова ГОУ ВПО Казанский ГМУ Минздравсоцразвития Российской Федерации, г. Казань, Россия
Функциональные расстройства
сердечнососудистой системы занимают ведущее место среди всех нарушений деятельности внутренних органов, обусловленных расстройствами их регуляции. По некоторым данным, до 15 % больных кардиологических отделений стационаров страдают преимущественно функциональными нарушениями. Синдром вегетативной дисфункции характеризуется дисфункцией вегетативной нервной системы и функциональными нарушениями со стороны практически всех систем организма (в основном сердечнососудистой). Актуальность вегетативной дисфункции сопряжена со сложной социальнопсихологической ситуацией, имеющей место в нашей стране. Негативные изменения среды обитания человека, межличностных отношений,
микросоциального окружения превышают
адаптационные возможности человека, формируют популяционный риск вегетативных нарушений среди работоспособного населения.
Целью настоящего исследования явилось изучение частоты встречаемости вегетативной дисфункции среди лиц молодого возраста.
Проанализировано 70 обращений к врачу-кардиологу среди пациентов в возрасте от 18 до 30 лет (М/Ж=38/32). Всем проводилось клиниколабораторное обследование, эхокардиоскопия, консультация невропатолога, 35 пациентам (50,0%) -холтеровское мониторирование ЭКГ, 25 (35,7%) -
суточное мониторирование артериального давления, 3 (%) - проба с дозированной физической нагрузкой.
У 20 (28,5%) человек выявлена артериальная гипертония, у 2 (2,6%) мужчин - ишемическая болезнь сердца, у 2 (2,6%) человек - врожденный порок сердца (дефект межжелудочковой перегородки в одном случае и открытый аортальный проток - в другом), у 3 (4,3%) - шейно-грудной остеохондроз. У 45 человек (64,3%) установлен синдром вегетативной дисфункции, причем у 2 пациентов на фоне врожденного порока сердца. В клинической картине вегетативной дисфункции отмечались ощущения боли преимущественно в левой половине грудной клетки (66,7%), сердцебиения при физической нагрузке и психоэмоциональном напряжении (46,7%), которым сопутствовали быстрая утомляемость (17,8%), нарушения сна (13,3%), головная боль (11,1%), изменение окраски лица (6,7%), затруднение при дыхании (44,4%).
Таким образом, отмечается высокая частота вегетативной дисфункции (64,3%) среди лиц молодого возраста, обращающихся к врачу-кардиологу.
62
