CC BY
23
Рис. 3. Осмотр поступивших больных в госпитале.
Во время Великой Отечественной войны на базе прозекторской областной больницы располагалась кафедра патологической анатомии Ленинградской военно-морской медицинской академии, возглавляемая профессором С.С. Вайлем. Она занималась подготовкой врачей-патологоанатомов для города и области. В 1946 году областная больница стала именоваться областной клинической больницей, а со следующего года там появилась своя гистологическая лаборатория, и в штате прибавилось 2 гистолога-лаборанта. В 1947 году были открыты прозектуры в детской областной больнице и онкодиспансере. В областном центре патологоанато-мическая служба стала бурно развиваться сразу после войны. Тогда же была организована патологоанатоми-ческая служба области. В 1949 году открывается прозектура в г. Котельниче, а в 1950-м сразу в нескольких районах, таких как Уржумский, Яранский, Нолинский, Вятскополянский, Малмыжский, Омутнинский и Советский, были открыты свои прозектуры [3].
Сейчас в г. Кирове 5 патологоанатомических отделений, проводится более 500 вскрытий, исследуется до 80 000 биопсий в год. При появлении на вятской земле своей медицинской академии была организована кафедра патологической анатомии. Первым заведующим кафедрой был избран профессор из Ленинграда Колосов А.Е, который возглавлял её в течение 18 лет. В 1996 году на базе кафедры была организована 1-я Всероссийская школа патологоанатомов под руководством член-корр. РАМН Олега Константиновича Хмельницкого. Лекции для слушателей читали профессора из Москвы и Санкт-Петербурга Райхлин Н.Т., Повзун С.А., Нейштад Э.Л. В 2014 году исполнилось 25 лет кафедре патологической анатомии Кировской ГМА, и хочется от души пожелать сотрудникам этого трудолюбивого коллектива новых ярких свершений в достижении намеченных целей.
Рис. 4. С.С. Вайль, профессор кафедры патанатомии Ленинградской военно-морской академии.
Рис. 5. Г.В. Шор, профессор кафедры патанатомии 1-го Ленинградского медицинского института.
Список литературы
1. Жолобова Е.В., Мухачева Е.А., Шипици-на В.В. Проблемы кадрового обеспечения средним медицинским персоналом лечебно-профилактического учреждения в сельской местности // Вятский медицинский вестник, 2014. № 1. С. 21-24.
2. Калиниченко В.П. Деятельность Вятского земства по развитию здравоохранения в губернии. // Вятский медицинский вестник, 2014. № 2. С. 41-47.
3. Сахарова Л.Г., Гвоздецкий О.Е., Слотин В.Е. Развитие идеи социальной справедливости в российской медицине: история и современность // Вятский медицинский вестник, 2012. № 3. С. 71-77.
4. Wikipedia. org. 2014 г.
Сведения об авторе
Мильчаков Дмитрий Евгеньевич - к.м.н., доцент кафедры патологической анатомии Кировской ГМА. E-mail: docdm58@mail.ru.
УДК 613.63
В.Ф. Трушков, К.А. Перминов, Т.А. Перминова
КЛИНИКО-ГИГИЕНИЧЕСКАЯ АПРОБАЦИЯ НОРМАТИВОВ ХИМИЧЕСКИХ ВЕЩЕСТВ В ПРОИЗВОДСТВЕННЫХ УСЛОВИЯХ
Кировская государственная медицинская академия V.F Trushkov, K.A. Perminov, T.A. Perminova
CLINICAL AND HYGIENIC
APPROBATION OF THE STANDARDS OF CHEMICAL SUBSTANCES IN WORK ENVIRONMENT
Kirov state médical academy
Проведена оценка состояния здоровья работающих на производстве при одновременном воздействии химических и физических факторов. При выполнении исследований проводилось ортогональное планирование эксперимента. Проведена клинико-ги-гиеническая апробация нормативов химических веществ в производственных условиях. Представлено
уравнение единого гигиенического нормирования химических веществ при комбинированном, комплексном, сочетанном воздействии на организм.
Ключевые слова: воздействие, токсичность, опасность, регламент, норма.
The health condition of manufacture workers with simultaneous impact of chemical and physical factors is evaluated. During the research an orthogonal planning of the was carried out. Clinical and hygienic approbation of the standards of chemical substances in the conditions of enterprise is carried out. Equation of united hygienic rate setting in combined, complex, conjunct influence on the organism is presented.
Key words: influence, toxicity, danger, regulations,
norm.
Введение
Специфика технологических процессов, определяющих своеобразие условий труда, значительный контингент работающих в сфере производства электронных приборов требуют разработки профилактических мероприятий, направленных на оздоровление условий труда. Одной из важнейших проблем остается изучение и гигиеническая оценка существующих производств печатных плат. Благодаря техническому прогрессу, внедрению механизации и частичной автоматизации в производственные процессы при изготовлении печатных плат вредно действующие факторы в значительной мере ограничены, а на ряде производств снижены до близких к безопасным при изолированном воздействии уровней. Вместе с тем внедрение в технологические процессы на большинстве предприятий новых видов химических веществ и материалов, интенсификация труда на современном этапе развития науки и техники не исключает их вредное воздействие при комбинированном, комплексном, сочетанном воздействии на организм. Эти две противоположные тенденции, заключенные в современном промышленном развитии, обусловливают технико-гигиенические противоречия, разрешение которых лежит в области профилактики заболеваний и разработки комплексов по охране здоровья работающих. Поэтому предотвращение неблагоприятных последствий делает необходимым глубокое изучение многообразных влияний, испытываемых организмом при производстве печатных плат, выявление реакций на эти влияния и разработку на этой основе профилактических мероприятий.
Цель исследования: на основании полученных данных в опытах на лабораторных животных провести в натурных производственных условиях клинико-гигиеническую апробацию нормативов химических веществ и физических факторов, их единого гигиенического нормирования при комбинированном, комплексном, сочетанном воздействии на организм.
Задачи исследования:
1. Провести клинико-гигиеническую апробацию недействующих уровней химических и физических факторов на производстве.
2. Провести единое гигиеническое нормирование химических веществ и физических факторов в производственных условиях.
Материалы и методы исследования
С целью единого гигиенического нормирования проведены многочисленные серии токсикологических
исследований на лабораторных животных разнообразных химических веществ, их парных сочетаний (А+В) в остром, хроническом экспериментах ингаляционно, перкутанно в условиях дополнительного влияния физического фактора - ультрафиолетового излучения, проведен учет биологического эффекта при комбинированном, комплексном, сочетанном воздействии на организм. При постановке экспериментальных исследований и оценке полученных результатов в проводимой работе, наряду с использованием метода ортогонального планирования факторного эксперимента, вводились дробные реплики, насыщенные факторные планы, учитывались материалы планирования эксперимента на диаграммах «состав-свойство» [1, 2]; использовались метод Гаусса, а также методики его усовершенствования - импульсный, полиномиальный методы [3, 4, 5]. Изучение биологического действия веществ на организм работающих проведено в цехе по производству печатных плат.
Результаты и их обсуждение
Полученные результаты содержания форменных элементов в крови работающих свидетельствуют о первоначальном снижении количества эритроцитов в фоновом периоде в основной и вспомогательной группах по сравнению с контрольной группой работающих. Анализируя содержание лейкоцитов, тромбоцитов в периферической крови, можно отметить отсутствие достоверных различий в основной, вспомогательной группах по сравнению с контрольной группой как в фоновом периоде, так и в ходе всего восстановительного периода на производстве после реализации санитарно-технических и санитарно-гигиенических мероприятий. Аналогичные данные можно привести при анализе лейкоцитарной формулы работающих в цехе печатных плат. Результаты исследований по определению показателей иммунитета и функциональных свойств нейтрофилов крови характеризуют напряжение иммунобиологических функций. Оценивая полученные данные, можно отметить снижение фагоцитарного числа в фоновом периоде в основной и вспомогательной группах работающих по сравнению с контрольной, сохранившееся к концу первого месяца проводимых исследований на предприятии.
Аналогичные данные можно привести при анализе фагоцитарного индекса работающих. В фоновом периоде установлено достоверное снижение показателя в основной, вспомогательной группах работающих, сохранившееся до окончания 1 месяца проводимых исследований на предприятии. Снижение функциональных свойств нейтрофильных элементов связано с изменением активности ферментных систем. В ходе проводимых исследований в фоновом периоде у работающих основной и вспомогательных групп определено увеличение активности щелочной фосфатазы и снижение активности цитохромоксида-зы нейтрофилов крови. При этом активность щелочной фосфатазы была увеличенной в обеих группах и к концу 1 месяца восстановительного периода, активность цитохромоксидазы была сниженной только у рабочих основной группы. Результаты исследований по определению биохимических показателей и кислотно-щелочных свойств мочи работающих в цехе печатных плат характеризуют биотрансформацию веществ и выделение коньюгатов с мочой.
Полученные результаты исследований (сдвиг величины рН мочи в кислую сторону, увеличение истинной и титрационной кислотности, нарастание общего количества органических кислот в моче при нормативных величинах фосфатной кислотности, щелочности, общего количества выделяемых кислот и щелочных соединений с мочой) характеризуют развитие преморбидных состояний работающих на производстве.
Результаты проводимых исследований на предприятии явились основным материалом клинико-ги-гиенической апробации гигиенических нормативов изучаемых химических веществ при комбинированном, комплексном, сочетанном воздействии на организм (табл. 1).
Таблица 1
Недействующие уровни производственных факторов как интегральные гигиенические нормативы при комбинированном, комплексном, сочетанном воздействии на организм
Исследуемый фактор Сочетание факторов
№1 №2 №3
Триэтиленгликоль димета-крилат в воздухе рабочей зоны (мг/м3) 2,8 3,1 2,91
Диметакрилат-бис-этиленгликольфталат в воздухе рабочей зоны (мг/м3) 4,7 4,9 4,83
Триэтиленгликоль димета-крилат на коже работающих (мг/см2) 0,011 0,011 0,012
Ультрафиолетовое излучение в рабочей зоне (вт/м2) 0,009 0,009 0,009
Диметакрилат-бис-этиленгликольфталат на коже работающих (мг/см2) 0,014 0,015 0,015
В ходе изучения токсичности триэтилен-гликоль диметакрилата и диметакрилат-бис-этиленгликольфталата при ингаляционном, перку-танном воздействии в сочетании с ультрафиолетовым излучением на пороговом и подпороговом уровне ранее были установлены основные закономерности биологического эффекта, выявлены графические и математические зависимости действующих факторов производственной среды.
Натурные исследования на предприятии позволили сопоставить результаты биологического действия химических веществ в условиях острого эксперимента на лабораторных животных и длительного хронического воздействия многокомпонентных смесей на работающих изучаемого производства. В ходе комплексной токсикологической оценки химических веществ и клинико-гигиенической апробации гигиенических нормативов при комбинированном, комплексном, сочетанном воздействии на организм действующие уровни химических и физических производственных факторов были определены в долях острого порогового воздействия.
Оценивая полученные результаты, можно сделать вывод, что в фоновом периоде концентрации триэтиленгликольдиметакрилата и диметакрилат-бис-этиленгликольфталата в воздухе рабочей зоны превышали допустимые уровни изолированного
воздействия, составляли соответственно 0,0125 и 0,0121 Limас (порога острого действия) на рабочих местах основных профессий, находились на уровне гигиенических нормативов на рабочих местах вспомогательных профессий. Аналогичные данные можно привести в отношении изучаемых соединений по их количественному содержанию на коже работающих и перкутанном воздействии.
Уровень воздействия ультрафиолетового излучения превышал санитарную норму для производственных помещений 0,05 вт/м2, составляющую 0,008 доли острого порогового воздействия.
В исследованиях учитывались факторы производственной обстановки (табл. 2).
Таблица 2
Действующие факторы производственной среды
Действующий фактор а фактический уровень Ьш ас. х= с- ит„с.
ТГМ-3 ингаляци- онно 2,8 мг/м3 1315 мг/м3 0,0021
МГФ-1 ингаляци- онно 4,7 мг/м3 2180 мг/м3 0,0022
ТГМ-3 перкутанно 0,011 мг/см2 6,5 мг/см2 0,0017
МГФ-1 перкутанно 0,014 мг/см2 7,60 мг/см2 0,0018
УФ- излучение 0,009 вт/м2 6,48вт/м2 0,0014
Подставляя полученные величины в уравнение единого гигиенического нормирования, проводится расчет ожидаемого изменения эффекта (по отношению к контролю) с учетом лимитирующего критерия - активности щелочной фосфатазы нейтрофилов крови:
1) — О ЙУ™' , О 1 перкутан. , п ¿ ингал. У ~ у^лмгф-\ "г °>1лмгф-1 "г -7'иА1ГМ-3 ~г
, О 1 перкутан. , г о _ д^ ингал , перкутан. ,
Т 0,им_з -Г \},7Луф0 1 -Г Т
, ингал. , перкутан. \2 ,91 п (^\(уиИгал- „перкутан. ~г лтгм-3 лггм-3 ) ■¿175и-ллмгф-1 лмгф-\ ~г
ингал. перкутан.ч 1 А40/
(то есть менее 4,99%: уровень факторов и по расчетам и опытным путем определен как недействующий).
Учитывая, что в ходе проводимых исследований коэффициенты импульсных полиномов по большинству физиологических показателей были определены более низкими для системы веществ, обладающих только общетоксическим действием в сочетании с физическим фактором, и принимая во внимание основной лимитирующий критерий - активность щелочной фосфатазы нейтрофилов крови, для которой значения полиномиальных коэффициентов были наиболее близкими, рекомендовано осуществлять определение допустимых уровней новых химических веществ в бинарных смесях и физических факторов в условиях производства по уравнению единого гигиенического нормирования:
О йvинг<и' О 1 Vперкутан. , п (■ ингал. , о 1 перкутан. , ' вещ.А > вещ.А у'у,лвещ.Б °>1лвещ.Б "г
+ в,9хфизичвозд-я -934,23(Ехингал- +'Ехперкутан )2 + + 219,63(Ххикгал' + Ъхперкутан) = 4,99
Выводы
1. Сдвиг рН мочи работающих в кислую сторону, увеличение истинной и титрационной кислотности, общего количества выделяемых кислот и щелочных соединений с мочой, снижение мочевой кислоты при нарастании гиппуровой кислоты являются ранними диагностическими признаками уроренальной предпатологии.
2. С учетом основного лимитирующего критерия - активности щелочной фосфатазы нейтрофи-лов крови - установлены недействующие уровни химических и физических факторов на производстве, проведено их единое гигиеническое нормирование.
Список литературы
1. Адлер Ю.П., Маркова Е.В., Грановский Ю.В. Планирование эксперимента при поиске оптимальных условий. М.: «Наука», 1971. 82 с.
2. Пулькин С.П., Никольская М.Н., Дъячков Л.С. Вычислительная математика. М.: «Просвещение», 1980. 126 с.
3. Трушков В.Ф., Перминов К.А., Сапожнико-ва В.В., Игнатова О.Л., Шевнин В.Н. Апробация нормативов химических веществ и единого гигиенического нормирования при комбинированном, комплексном, сочетанном воздействии на организм. // Экология человека. 09. 2012. С. 8-14.
4. Трушков В.Ф., Перминов К.А., Сапожнико-ва В.В., Игнатова О.Л., Шевнин В.Н. К вопросу единого гигиенического нормирования промышленных токсикантов при комбинированном, комплексном и сочетанном воздействии. // Санитарный врач, № 6. 2012 С. 47-51.
5. Эберт К., Эдерер X Компьютеры. Применение в химии. М.: «Мир», 1978. С. 175-178.
Сведения об авторах
Трушков Виктор Федорович - д.м.н., профессор, заведующий кафедрой гигиены Кировской ГМА. E-mail: trushkov@kirovgma.ru.
Перминов Константин Аркадьевич - старший преподаватель кафедры гигиены Кировской ГМА. E-mail: perminov@kirovgma.ru.
Перминова Татьяна Алексеевна - ассистент кафедры гигиены Кировской ГМА.
