CC BY
24
ЦАРЕВ А.Ю., ЕЖОВА В.А., КУНИЦЫНА A.A., САОВЕСНОВ C.B., КОЛЕСНИКОВА ЕЮ, МИРЗОЯН С.А., ЖЕЛДАКОВ А.М.
КРУ «НИИ физических методов лечения и медицинской климатологии им. И.М. Сеченова», г. Ялта
КЛИНИКО-ФИЗИОЛОГИЧЕСКОЕ ОБОСНОВАНИЕ ПРИМЕНЕНИЯ НОВЫХ ТЕХНОЛОГИЙ АРОМАТЕРАПИИ В СОЧЕТАНИИ С ЭЛЕКТРОМАГНИТНЫМИ ИЗЛУЧЕНИЯМИ МИЛЛИ- И НАНОМЕТРОВОГО ДИАПАЗОНА У БОЛЬНЫХ ЦЕРЕБРАЛЬНЫМ АТЕРОСКЛЕРОЗОМ
Резюме. Исследованы клинико-физиологические и психологические показатели у больных церебральным атеросклерозом до и после лечения на курорте с применением новых технологий ароматерапии в сочетании с электромагнитными излучениямимилли-и нанометрового диапазона. Установлена положительная динамика выявленных нарушений, наиболее значимая в основных группах больных.
Ключевые слова: хроническая ишемия мозга, церебральный атеросклероз, физические факторы, ароматерапия.
ш
МЕЖДУНАРОДНЫЙ НЕВРОЛОГИЧЕСКИЙ ЖУРНАЛ
ПРАКТИКУЮЩЕМУ НЕВРОЛОГУ
/TO PRACTICING NEUROLOGIST/
УДК 616.831-615.834.+83
Введение
Проблема профилактики и лечения хронической ишемии мозга (ХИМ), чаще обусловленной артериальной гипертензией (АГ) и атеросклеротическим поражением магистральных артерий (церебральный атеросклероз — ЦА), сохраняет свою актуальность [1, 4—6]. Несмотря на бурное развитие нейрофармакологии, частота ишемиче-ского инсульта, как последствие ХИМ, остается высокой [8, 12]. В последние годы с целью первичной и вторичной профилактики ХИМ активно разрабатываются методики сочетанного применения современных медицинских препаратов [8, 12] и немедикаментозных средств [8, 10, 13, 14], в частности низкоэнергетических физических факторов [10, 13], электромагнитных излучений (ЭМИ) милли- и нанометрового диапазона [2, 3, 6, 7, 10, 13], ароматерапии [9, 11, 14].
В литературе не получили должного отражения вопросы сравнительной эффективности лечения ХИМ у больных ЦА ЭМИ милли- и нанометрового диапазона в сочетании с аромамассажем биологически активных зон на фоне базовой медикаментозной терапии.
Цель работы: изучить в сравнительном аспекте эффективность применения точечного аромамассажа, а также в сочетании с электромагнитными излучениями милли- и нанометрового диапазона в комплексном санаторно-курортном лечении у больных церебральным атеросклерозом.
Материал и методы
В исследование включены 60 больных ЦА, проявляющимся хронической ишемией мозга I,
II ст. Диагноз верифицирован на основе критериев МКБ-10.
Всем больным проводилось общее клинико-не-врологическое обследование по специально разработанной карте с балльной оценкой показателей, а также психологическое тестирование, ЭЭГ, ЭКГ с анализом центральной гемодинамики, липидокоагулограммы, интегральная оценка мозгового кровотока в бассейнах каротидных и вертебробазилярных артерий. Транскраниальная допплерография проводилась в радиологическом отделении КГМУ им. С.И. Георгиевского. Пациенты получали единый лечебный комплекс, включающий сезонную климатотерапию, утреннюю и лечебную гимнастику, терренкур, стандартную медикаментозную терапию — гипотензивные средства, антиагреганты [8], были разделены на 3 группы (по 20 человек в каждой), в базовый лечебный комплекс которых включались дополнительно точечный аромамассаж (ТАМ) с применением композиции эфирных масел (ЭМ) «Полиол» (1-я группа), электромагнитных излучений миллиметрового диапазона (ЭМИ ММД) с последующим ТАМ (2-я группа), низкоинтенсивное инфракрасное лазерное импульсное излучение (НИЛИИ) с последующим ТАМ (3-я группа) по авторским методикам.
Точечный аромамассаж проводился по транскраниальной методике с локализацией на три симметричные рефлексогенные зоны: височных, позвоночных артерий, каротидных синусов, наиболее тесно связанных с регуляцией корковых процессов, центральной и церебральной гемодинамики, вегетативных функций.
Массажные движения осуществлялись одновременно на две одноименные зоны в течение 2 минут (по 1 минуте по часовой и 1 минуте против часовой стрелки). Перед массажем в указанные зоны наносилось ЭМ «Полиол» (1 капля). Общая продолжительность процедуры 6 минут. Курс лечения 10 процедур.
Воздействие ЭМИ миллиметровых волн (ММВ) осуществляли полосой частот 54—78 гГц при выходной мощности 1,7 мВт от аппаратов «Порог-3» и «Порог-ЗМ» точечным электродом по 3 минуты попеременно с 2 сторон на проекцию височных, позвоночных артерий, синокаро-тидной зоны (СКЗ). Общая продолжительность процедуры 18 минут. Тотчас после воздействия ММВ проводили точечный аромамассаж по вышеописанной методике.
Методика НИЛИИ с последующим ТАМ аналогична применению ЭМИ ММД, воздействует на те же зоны продолжительностью по 2 минуты (общая продолжительность 12 минут) от аппарата Agnis-01, генерирующего
НИЛИИ длиной волны 0,9 мкм, частотой импульсов 200 в 1 мин, амплитудой 2,0 х 105Дж, частотой модуляции 90 Гц. Характеристика больных представлена в табл. 1. Как видно из данных табл. 1, группы больных были относительно однородны. При поступлении в клинической картине преобладали жалобы, характерные для ЦА, рассеянная микроорганическая симптоматика.
Результаты
В процессе лечения отмечена положительная динамика основных клинических симптомов заболевания (табл. 2).
Более высокие показатели получены у больных 2-й и 3-й групп. При этом головные боли уменьшались или исчезали (статистически достоверно) во всех трех группах, а головокружения, фотопсии, цервико-краниалгические проявления, статико-координаторные нарушения, боли в области сердца — преимущественно у больных 2-й и
Таблица 1. Характеристика больных ЦА
Показатели Группы
1-я (n = 20) 2-я (n = 20) 3-я (n = 20)
Абс. % Абс. % Абс. %
Мужчины 6 30,0 2 10,0 10 50,0
Женщины 14 70,0 18 90,0 10 50,0
ЦА ХИМ I ст. 10 50,0 11 55,0 9 45,0
ЦА ХИМ II ст. 10 50,0 9 45,0 11 55,0
В том числе ЦА в сочетании с АГ 18 90,0 13 65,0 11 55,0
Остеохондроз шейно-грудного отдела позвоночника 16 80,0 17 85,0 15 75,0
Наличие фактора риска, группа низкого риска 3 15,0 3 15,0 1 5,0
Группа среднего риска 6 30,5 5 25,0 9 45,0
Группа высокого риска 4 20,0 6 30,0 3 15,0
Группа очень высокого риска 7 35,0 6 30,0 7 35,0
Средний возраст, лет 57,3 ± 2,2, 59,8 ± 1,3 63,2 ± 1,7
Симптомы заболевания Подгруппы, %
1-я (n = 20) 2-я (n = 20) 3-я (n = 20)
До После До После До После
Головные боли 90,0 40,0*** 95,0 20 0*** 100,0 20 0***
Головокружения 55,0 35,0 85,0 20 0*** 95,0 35,0*
Фотопсии 40,0 30,0 55,0 10,0** 75,0 25,0*
Боли в области сердца 65,0 50,0 70,0 10,0*** 85,0 35,0**
Боли в позвоночнике 80,0 70,0 95,0 35,0*** 80,0 36,0*
Шум в голове 75,0 60,0 60,0 50,0 65,0 60,0
Нистагм, нистагмоид 25,0 15,0 65,0 15,0** 80,0 25,0**
Статико-координаторные нарушения 60,0 40,0 60,0 15,0** 85,0 30,0**
Примечания: * - Р< 0,05; ** - Р< 0,01; *** - Р < 0,001.
Таблица 2. Характеристика динамики основных симптомов заболевания у больных ЦА в процессе комплексного лечения с применением точечного аромамассажа (1) в сочетании с ЭМИ ММВ (2)
и с НИЛИИ (3)
3-й групп, причем у больных 2-й группы статистическая значимость была несколько выше.
Выявлен четкий гипотензивный эффект у больных 2-й и 3-й групп, в то время как у больных 1-й группы наметилась только тенденция к понижению АД (табл. 3).
Улучшились исходно нарушенные показатели церебральной гемодинамики (табл. 4).
При оценке центральной гемодинамики больные распределялись следующим образом: в группу с гиперкинетическим вариантом кровообращения вошли 21,5 % больных, с эукинетическим — 41,1 %, гипокинетическим — 37,1 %.
Улучшение центральной гемодинамики под влиянием ЭМИ КВЧ с последующим точечным аромамассажем проявлялось более четко при гипокинетическом варианте: систолический индекс (СИ) возрос с 1,89 ± 0,21 до 3,54 ± 0,42 л/мин/м2 (Р < 0,01), а общее периферическое сопротивление сосудов (ОПСС) уменьшилось с 2161,3 ± 92,1 до 1333,0 ± 136,3 дин-с-см-5 (Р < 0,01). Повысились также ударный объем крови (УОК) — с 51,3 ± 5,1 до 97,4 ± 12,5 мл (Р < 0,05), минутный объем крови (МОК) — с 3,65 ± 0,29 до 6,51 ± 0,98 л/мин (Р < 0,05) и ударный индекс (УИ) — с 26,6 ± 2,5 до 47,2 ± 7,4 мл/м2 (Р < 0,05).
Под влиянием НИЛИИ с последующим ТАМ улучшение кровообращения наблюдалось в основном при гиперкинетическом варианте: понизились СИ — с 4,1 ± 0,2 до 3,1 ± 0,3 л/мин/м2 (Р < 0,05), МОК — с 8,16 ± 0,42 до 5,97 ± 0,81 л/мин (Р < 0,05), УОК — с 120,0 ± 11,8 до 79,5 ± 9,4 мл (Р < 0,05), УИ — с 61,6 ± 4,8 до 41,5 ± ± 5,5 мл/м2 (Р < 0,05), одновременно повысилось
ОПСС с 876,9 ± 43,5 до 1398,3 ± 166,4 дин-с-см-5 (Р < 0,05).
Под влиянием точечного массажа без включения физиотерапевтических факторов колебания показателей центральной гемодинамики были статистически недостоверны.
ЭЭГ: общая характеристика по всем трем группам
На исходных кривых при визуальной оценке ЭЭГ фиксировалось снижение амплитудных и изменение пространственных характеристик альфа-ритма. Мощность альфа-ритма постепенно замещалась мощностью бета-ритма с нарушением зональных различий, единичными и групповыми колебаниями при функциональных пробах генерализованных разрядов и десинхронизации исходного ритма. Наблюдалось увеличение энергии тета-ритма и дельта-волн в структуре ритмов ЭЭГ.
После проведенного лечения отмечены положительные сдвиги в структуре альфа-ритма, улучшение и восстановление его модуляций и зонального распределения, снижение частоты заостренных форм альфа- и бета-колебаний, уменьшение медленноволновой активности и урежение билатерально-синхронных вспышек. Проведенное лечение благотворно сказалось на выявленных зональных дисбалансах, что свидетельствовало об улучшении и восстановлении нейродинамических процессов головного мозга во всех группах больных. Менее выраженные положительные изменения были отмечены у пациентов 1-й группы.
Таблица 3. Динамика показателей артериального давления у больных ЦА под воздействием
различных лечебных комплексов
Лечебный комплекс N АД, мм рт.ст.
САД ДАД
Точечный аромамассаж 20 140,8 ± 4,3 134,0 ± 3,1 88.2 ± 2,5 79.3 ± 1,8
ЭМИ ММВ + точечный аромамассаж 20 147,2 ± 4,9*** 122,7 ± 2,1 89,0 ± 2,1*** 79,7 ± 1,2
НИЛИИ + точечный аромамассаж 20 143,0 ± 2,4*** 122,5 ± 0,6 92,0 ± 1,8*** 75,5 ± 0,9
Лечебный комплекс N Сосудистые бассейны
Каротидный Вертебробазилярный
РСИ ДИ, % РСИ ДИ, %
Точечный аромамассаж ЭМ «Полиол» 20 0,078 ± 0,005 0,107 ± 0,009 83,7 ± 1,3 78,4 ± 2,7 0,069 ± 0,004 0,104 ± 0,009 83,7 ± 1,3 78,4 ± 2,7
ЭМИ ММД + точечный аромамассаж 20 0,090 ± 0,010* 0,136 ± 0,010 80,4 ± 1,3*** 71,0 ± 2,8 0,040 ± 0,050* 0,110 ± 0,050 85,9 ± 1,8*** 73,2 ± 1,5
НИЛИИ + точечный аромамассаж 20 0,093 ± 0,007** 0,160 ± 0,006 81,5 ± 1,6* 69,1 ± 2,7 0,077 ± 0,005** 0,104 ± 0,003 86,0 ± 1,2*** 76,0 ± 1,7
Примечания: * - Р< 0,05; ** - Р< 0,02; *** - Р< 0,001.
Примечания: *** — Р < 0,01; числитель — до лечения, знаменатель — после лечения (здесь и в табл. 4).
Таблица 4. Динамика показателей (исходно нарушенных) церебральной гемодинамики под влиянием различных лечебных комплексов у больных ЦА
Обсуждение результатов
Таким образом, результаты проведенных исследований обосновывают эффективность разработанных нами методов применения ароматерапии в сочетании с физическими факторами.
Точечный массаж с композицией эфирных масел «Полиол» способствует уменьшению или исчезновению головных болей, нарушений психоэмоционального состояния, симптомов вегетативной дисфункции. Выявлена тенденция к нормализации артериального давления, улучшению центральной и церебральной гемодинамики.
Эффективность точечного аромамассажа повышается при предварительном проведении ЭМИ ММД либо НИЛИИ на те же рефлексогенные зоны. У больных статистически достоверно уменьшаются или исчезают основные клинические симптомы заболевания, что сочетается с артериальной гипотензией, улучшением центральной и церебральной гемодинамики, ЭЭГ-показателей.
Выявлена единая направленность терапевтического действия ЭМИ милли- и нанометрового диапазона, что, по-видимому, связано с особенностями их клинико-физиологических эффектов: гипотензивного, симпато-литического, стресс-лимитирующего, антиоксидантного, а также с единой локализацией воздействия.
При этом ЭМИ ММД в сочетании с ТАМ более эффективны при гипокинетическом варианте гемодинамики в сочетании с явлениями кардиологической и вегетативно-сосудистой дисфункции, а НИЛИИ в сочетании с ТАМ — при гиперкинетическом варианте центральной гемодинамики, вегетососудистых пароксизмах, преимущественно симпатоадреналового характера.
Список литературы
1. Виничук С.М., Черенько Т.М. Ишемический инсульт: эволюция взглядов на стратегию лечения. — К.: Здоров'я, 2003. — 120 с.
2. Горбунов Ф.Е., Кочетков А.В., Миненков А.А. Применение низкоинтенсивного лазерного излучения инфракрасного диапа-
зона в ранней реабилитации больных после острого нарушения мозгового кровообращения. — М.: НПЛЦ «Техника», 2003. — 17с.
3. Грабовская Е.Ю. Влияние ЭМИ ММД на уровень катехо-ламинов в эритроцитах периферической крови спортсменов // Акт. проблемы валеологии и реабилитации. — Симферополь, 2010. — С. 38-39.
4. Евтушенко С.К. Метаболический (митохондриальный) инсульт у детей//Межд. неврол. журнал. — 2008. — № 2(18). — С. 10-15.
5. Евтушенко С.К. От этиологии и подвидов инсультов у лиц молодого возраста — к их эффективному лечению и профилактике // Актуальные направления в неврологии: сегодня и будущее. — Киев, 2010. — С. 12-18.
6. Зубкова С.М. Комбинированное действие инфракрасного лазерного излучения и его комплекса с другими физическими факторами // Вопр. курорт. физиот. и ЛФК. — М, 1998. — № 4. — С. 31-36.
7. Коршняк В.О. Мкрохвильова резонансна терамя синдрому вегетативног дистони у хворих з екзогенним ураженням центральног нервовог системи // Межд. неврол. журнал. —
2010. — № 8 (38). — С. 81-86.
8. Мищенко Т.С. Новые возможности в патогенетической терапии хронической ишемии мозга //Новости мед. и фарм. —
2011. — № 4 (354). — С. 7-11.
9. Пат. 41560 Украгни, МПК А61 к 35/78. Композищя ефiрних олш «Полюл»/ Солдатченко С.С., Шдаев А.В. — Опубл. 17.09.2001; Бюл. № 8/2001.
10. Самосюк И.З. Низкоинтенсивная физиотерапия и медикаментозное лечение. — К.: НМЦ «Медтех», 2007. — 280 с.
11. Солдатченко С.С. Применение эфирных масел в практике здравоохранения с точки зрения доказательной медицины // Акт. вопр. курорт. физиот. и мед. реабилитации: Труды КРУ «НИИФМЛи МКим. И.М. Сеченова». — Ялта, 2007. — Т. 18, ч. 2. — С. 85-89.
12. Суслина З.А., Румянцева С.А., Танашян М.М., Скоро-шу А.А., Федин А.И. и др. Комплексная энергокоррекция хронической ишемии мозга//Журнал неврол. и псих. им. С.С. Корсакова. — 2011. — Т. III, № 3. — С. 25-30.
13. Физиотерапия: Национальное руководство / Под ред. Г.Н. Пономаренко. — М.: ГЭОТАР — Медиа, 2009. — 864 с.
14. ЦаревА.Ю., Солдатченко С.С.,ЕжоваВА.,КуницынаЛА., Глотова Г.И. Церебральный атеросклероз // Крым. мед. формуляр. — 2003. — № 5. — 95 с.
Получено 10.08.11 □
Царьов О.Ю., Сжова В.О., Кун!цинаЛ.А., Словеснов С.В., Колесникова £.Ю., М!рзоян С.А., Желдаков А.М. КРУ «НД1 фзичних методв лкування iмедично1 клматологй¡м. 1.М. Сеченова», м. Ялта
кл1шко-ф1зюлопчне обгрунтування
ВИКОРИСТАННЯ НОВИХ ТЕХНОЛОПЙ АРОМАТЕРАПП У ПОеДНАНЫ З ЕЛЕКТРОМАГЖТНИМИ ВИПРОМШЮВАННЯМИ МШ- i НАНОМЕТРОВОГО Д1АПАЗОНУ У ХВОРИХ НА ЦЕРЕБРАЛЬНИЙ АТЕРОСКЛЕРОЗ Резюме. Дослщжено KnimKo^i3^ori4Hi й психолопчш показники у хворих на церебральний атеросклероз до i тсля лжування на курорт з використанням нових технологш аро-матерапп у поеднанш з електромагштними випромшювання-ми мш- и нанометрового дiапазону. Встановлена позитивна динамжа виявлених порушень, найбшьш значна в основних групах хворих.
K™40BÏ слова: хрошчна iшемiя мозку, церебральний атеросклероз, фiзичнi фактори, ароматератя.
TsaryovA.Yu., Yezhova V.A., Kunitsyna L.A., SlovesnovS.V., Kolesnikova Ye.Yu., Mirzoyan S.A., ZheldakovA.M. CRI «Research Institute of Physical Methods of treatment and Medical Climatology named after I.M. Sechenov», Yalta, Ukraine
CLINICO-PHYSIOLOGICAL GROUNDS
FOR USE OF NEW TECHNIQUES OF AROMATHERAPY COMBINED WITH ELECTROMAGNETIC RADIATION OF MILLIMETER AND NANOMETER RANGE IN PATIENTS WITH CEREBRAL ATHEROSCLEROSIS Summary. This article presents the results of the study of clinico-physiological data of the patients with cerebral atherosclerosis before and after the treatment with aromatherapy combined with electromagnetic radiation of millimeter and nanometer range in the health resort. The positive dynamics of the disorders was determined. It was more evident in main groups of the patients.
Key words: chronic brain ischemia, cerebral atherosclerosis, physical factors, aromatherapy.
