CC BY
16
2012, Т. 2, № 1-2
Санитарная охрана территории
и возможности заражения населения области клещевыми микст-инфекциями. Следовательно, скрининг, направленный на выявление инфицированных клещей, остается актуальным для подтверждения факта существования природных очагов КИ и для проведения превентивного этиотропного лечения людей, подвергшихся нападению клещей, в комплексе с ИФА исследованиями биоматериала этих лиц. Отсутствие сведений о заболеваемости КЭ людей на территории области, а также отрицательный результат исследования клещей и серологического скрининга здорового населения говорит об отсутствии природных очагов КЭ в регионе на современном этапе.
КЛИНИКО-ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ СЛУЧАЕВ ЗАБОЛЕВАНИЯ ГЕМОРРАГИЧЕСКОЙ ЛИХОРАДКОЙ С ПОЧЕЧНЫМ СИНДРОМОМ ВОЕННОСЛУЖАЩИХ ТОЦКОГО ПОЛИГОНА
А.А. Калмыков1, Р.М. Аминев2, А.Г. Корнеев3, Д.И. Санков3
'Главное военно-медицинское управление, Москва; 21026-й ЦГСЭН МО РФ, г. Екатеринбург; 3ГБОУ ВПО ОрГМА Минздравсоцразвития России, г. Оренбург
Оренбургская область по уровню заболеваемости геморрагической лихорадкой с почечным синдромом (ГЛПС) в Приволжском Федеральном округе с 1996 г занимает четвертое место, а по уровню летальности — первое. Проблема приобретает особое значение для воинских частей (в/ч), расположенных на территории природных очагов и в/ч, привлекавшихся к полевым учениям на эндемичной по ГЛПС территории. Цель работы — провести клинико-эпидемиологический анализ историй болезни военнослужащих, инфицированных на территории воинских частей Тоцкого гарнизона Оренбургской области.
В 2011 г. на территории гарнизона было зарегистрировано 48 случаев ГЛПС (в том числе 1 с летальным исходом), что превысило общее количество заболевших за всю историю регистрации ГЛПС в гарнизоне. Все заболевшие мужчины, в основном военнослужащие по призыву, различных в/ч, находившихся в анализируемый период на полигоне. Средний возраст 23,0±3,2 лет. Средний срок госпитализация 18,9+2,82 дней. Клинический диагноз ГЛПС был поставлен в 100% случаях, серологически подтвержден в 95,8%. В 51,2% случаев местом заражения явилась казарма, 16,7% — штаб в/ч и 18,8% — район полевого выхода. Пути передачи — внутри в/ч контактно-бытовой (81,3%), во время полевого выхода воздушно-пылевой (18,8%). Все случаи зарегистрированы с ноября по декабрь. У 41,7% заболевших легкая, у 45,8% — средняя и у 12,5% — тяжелая степень тяжести течения болезни. Основными жалобами были головная боль (в 91,7% случаев), и боли в пояснице (89,6%). Регистрировались нарушения зрения (27,1%), рвота (20,8%), олигурия (6,3%). В отличии от прошлых лет обнаруживались обильные геморрагии на коже (75,0%), в полости рта (64,6%), в склеры глаз (66,7%). Лихорадка регистрировалась у 97,9% больных, но лишь у 4,6% — более 40°С. Лабораторные показатели: максимальные значения креатинина и мочевины составили 207,42+21,72 и 10,67+1,19 ммоль/л соответственно, число тромбоцитов падало до 174,38+11,30 тыс. Максимальные значения протеинурии — 2,22+0,44 г/л. В моче — лейкоциты (100,0%) и эритроциты (91,7%).
Нарастание степени тяжести течения заболевания по сравнению с предыдущими годами, резкое
увеличение числа заболевших свидетельствует об активации эпизоотического процесса ГЛПС. Этот факт потребовал проведения всего комплекса противоэпидемических мероприятий, предусмотренных действующими санитарно-эпидемиологическими правилами и направленных на предупреждение риска заражения военнослужащих.
ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ ОРНИТОЗОМ В КУРГАНСКОЙ ОБЛАСТИ В 2009 г.
С.Е. Калугина1, А.М. Карпов2, О.А. Панкратова1
1Управление Роспотребнадзора по Курганской области, г. Курган; 2Департамент здравоохранения Курганской области, г. Курган
На территории Курганской области с 30.12.08 г. по 15.01.09 г. зарегистрирован 31 случай заболевания орнитозом среди населения Петуховского района. В ходе эпидрасследования установлен прямой или опосредованный контакт заболевших с декоративной птицей, после которого через 7—12 дней отмечалось ухудшение самочувствия. У большинства заболевших имела место однотипная клиническая картина: внезапное начало заболевания с подъема температуры до 38—40°C, отсутствие признаков вирусной инфекции, боли в мышцах, слабость. Факт одномоментности заболевания лиц, имевших контакт с птицей и семейная очаговость, нехарактерная для банальной пневмонии, а также клиническое течение заболевания позволили предположить наличие зоонозного очага орнитоза. В последствии это подтверждено исследованиями паренхиматозных органов и кишечника птицы методом ПЦР, выделен генетический материал СЫашу&а psittaci.
Сокрытие факта распространения живого контрабандного товара (попугаи редких пород, канарейки) жителям района явилось причиной групповой заболеваемости среди населения, в результате — число лиц, контактировавших с декоративной птицей составило 381 человек (84 очага, в том числе 9 — в организованных коллективах). За контактными осуществлялось медицинское наблюдение. Противоэпидемические и профилактические мероприятия проводились в 11 населенных пунктах района из 31.
В 79 очагах после изъятия птицы или получения информации о погибшей птице проводилась заключительная дезинфекция с контролем качества. В подворных обходах и медицинском наблюдении участвовал 21 специалист; ежедневно в очаге орни-тоза работала выездная бригада из г. Кургана.
За время проведения расследования выявлены 33 человека с заболеванием, не исключающим хла-мидийную этиологию. Состояние у 32-х заболевших расценивалось, как удовлетворительное и у одного — средней степени тяжести. Тяжелых форм заболевания не зарегистрировано. Все заболевшие были госпитализированы, назначена адекватная терапия, 126 контактным проведена химиопрофилактика. В процессе лечения 17-ти заболевшим поставлен диагноз «острый орнитоз, пневмоническая форма»; 8 — «негоспитальная пневмония неуточненной этиологии»; 6 — «острый орнитоз, атипичная форма»; у 2-х человек диагноз изменен на «ОРВИ» и «ОРВИ, пневмосклероз». За переболевшими установлено диспансерное наблюдение в течение 2-х лет.
В последующем, случаев орнитоза на территории области не регистрировалось.
