CC BY
6
УДК 616.831.9-002.3
КЛИНИКО-ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ ТЕЧЕНИЯ ТУБЕРКУЛЕЗА НА ТЕРРИТОРИИ ПЕНЗЕНСКОЙ ОБЛАСТИ
А. В. Бабынин1, А. А. Вихорев2, А. А. Николаева3, Н. Н. Митрофанова4, Н. А. Дите5
1,2,4,5 Пензенский государственный университет, Пенза, Россия
3Пензенский институт усовершенствования врачей -филиал ФГБОУ ДПО РМАНПО Минздрава России, Пенза, Россия
1babynin-aleksandr@yandex.ru 2alex@vikhorv7.ru 3,4,5meidpgumi@yandex.ru
Аннотация. Представлен анализ заболеваемости туберкулезом на территории Пензенской области и у пациентов специализированного туберкулезного стационара г. Пензы за 2020 г. Выявлены основные нюансы возрастной структуры пациентов с туберкулезом у пациентов специализированного туберкулезного стационара г. Пензы и на территории Пензенской области, их социальный статус, половая структура, некоторые клинические аспекты и особенности лекарственной устойчивости. Выявлено, что показатели заболеваемости туберкулезом на территории Пензенской области имеют тенденцию к уменьшению.
Ключевые слова: туберкулез, заболеваемость, клинико-эпидемиологические особенности, множественная лекарственная устойчивость
Для цитирования: Бабынин А. В., Вихорев А. А., Николаева А. А., Митрофанова Н. Н., Дите Н. А. Клинико-эпидемиологические особенности течения туберкулеза на территории Пензенской области // Вестник Пензенского государственного университета. 2023. № 3. С. 43-46.
Введение
На сегодняшний день Всемирная организация здравоохранения объявила туберкулез (ТБ) глобальной проблемой для здравоохранения всего мирового сообщества, в связи с теми обстоятельствами, что около трети населения мира инфицированы M. tuberculosis, среди них наблюдается особая катастрофическая заболеваемость среди молодежи и в целом среди людей трудоспособного возраста, каждый год регистрируется появление еще 1 % вновь заболевших, это около 10 млн новых случаев, высоким уровнем летальности [1—4].
Туберкулез относят к социально обусловленным заболеваниям, которые являются индикатором благосостояния общества и уровня доходов населения. Показатели заболеваемости ТБ указывают на уровень социальной защиты населения и благополучия общественных процессов в регионе [1—4].
Российская Федерация является одной из 20 стран мира с наиболее высоким статусом по этой нозологии. Понимание эпидемиологии туберкулеза является ведущим звеном для выбора методов лечения, диагностики, разработки мер профилактики и государственных программ борьбы с этим микобактериозом на международном уровне [1, 2].
© Бабынин А. В., Вихорев А. А., Николаева А. А., Митрофанова Н. Н., Дите Н. А., 2023
43
Характер течения заболевания имеет корреляционную зависимость от вирулентности возбудителя, социальных условий проживания индивидуума и характера иммуноре-активности восприимчивого организма. Основными факторами риска, приводящими к манифестации патологического процесса, являются уровень содержания M. tuberculosis в мелкодисперсном золе, нарушения мукоцилиарного динамического слоя и продолжительность взаимодействия с источником микобактерий.
Для туберкулеза характерна множественность путей передачи - контактный, аэрогенный, алиментарный, атрифициальный, вертикальный.
К прогрессирующим особенностям современной пандемии туберкулеза относится повышение удельного веса широких деструктивных процессов, приводящих к актуализации тяжелого течения заболевания и снижающих успешность этиотропной терапии [2, 4, 5]-
Цель исследования - изучить клинико-эпидемиологические особенности течения туберкулеза на территории Пензенской области.
Материалы и методы
Проведен сравнительный анализ архивных материалов центра Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека. Клинические сведения получены на основании изучения данных 142 пациентов, полученных из специализированного туберкулезного стационара за 2020 г., где для выявления и верификации диагноза применялись ренгенофлюорографическое исследование, метод компьютерной томографии, бактериоскопическое исследование мокроты с предварительной окраской по методу Циля - Нильсена, люминисцентная микроскопия, бактериологическое исследование бронхо-лаважной жидкости, метод ускоренного культивирования с помощью автоматизированной системы Bactec и метод полимеразной цепной реакции (ПЦР). Статистическая обработка полученных результатов проводилась с использованием Microsofft Officee, Ехсе1-2010.
Результаты и обсуждение
Заболеваемость активным туберкулезом на территории Пензенской области за 2020 г. снизилась на 33 % по сравнению с аналогичным периодом 2019 г. Впервые выявлено 235 больных (2019 г. - 351), показатель заболеваемости составил 18,0. Заболеваемость постоянного населения составила 15,6 и уменьшилась на 34,8 %, выявлено 204 больных [6].
Распространенность туберкулеза с бактериовыделением в Пензенской области в 2020 г. составила более половины всех зарегистрированных форм [6, 7]-
Наиболее высокий уровень заболеваемости зарегистрирован в Сердобском (45,1), Шемышейском (38,3), Пачелмском (28,6) и Мокшанском (28,0) районах. Наименьший показатель заболеваемости зарегистрирован в Камешкирском, Наровчатском, Неверкин-ском, Лунинском (5,7), Сосновоборском (7,0) районах. В Пензе заболеваемость составила 15,0 и снизилась на 34,5 % [6].
За период с 01.01.2020 по 31.12.2023 в Пензенской области выявлено 13 случаев фиброзно-кавернозного туберкулеза легких, 38 случаев тяжелого диссеминированного туберкулеза в фазе распада.
На территории Пензенской области наблюдается тенденция к возрастанию уровня заболеваемости людей трудоспособного возраста: пациенты от 18 до 44 лет составили 51,2 %; пациенты старше 45 лет - 48,8 % [6].
В Пензенской области в 2020 г. зарегистрированы 34 летальных случая, показатель смертности составил 6,7 на 100 000 населения [6, 7].
В результате анализа клинических сведений, полученных на основании изучения документальных данных специализированного туберкулезного стационара, выявлено, что туберкулез органов дыхания среди пациентов туберкулезного стационара Пензенской области в 2020 г. составил 98,7 %, туберкулез внелегочного происхождения был выявлен в 1,3 % случаев. Среди них диссеминированный туберкулез - 26,8 %, кавернозный туберкулез - 1,4 %, казеозная пневмония - 2,1 %, фиброзно-кавернозный туберкулез -9,1 %, инфильтративный туберкулез - 40,1 %, множественные туберкулемы - 12,6 %, ту-беркулема - 7 %, цирротический туберкулез - около 1 %.
В половой структуре пациентов специализированого стационара мужчины составили 68,2 и 31,8 % женщин, в целом в Пензенском регионе отмечается значительное преобладание лиц мужского пола, это составляет 73,8 % от всех заболевших, на лиц женского пола приходится лишь 26,2 %.
В социальной структуре пациентов с верифицированным диагнозом «туберкулез» в специализированном туберкулезном диспансере Пензенской области в 2020 г. городские жители составили 91 %, сельские жители около 9 %.
Среди пациентов специализированного туберкулезного диспансера были два случая заражения детей до 17 лет, семь случаев - пенсионеров, 93 случая - людей, не имеющих работы, 40 случаев - работающее население.
В Пензенском специализированном туберкулезном диспансере в 2020 г. зарегистрировано 17 летальных случаев.
Заключение
Заболеваемость активным туберкулезом на территории Пензенской области за 2020 г. имеет тенденцию к снижению.
В результате анализа нозологической структуры туберкулеза на территории Пензенского региона выявлены различные формы течения инфекционного процесса, более 90 % из них идет с поражением органов дыхания.
Частота встречаемости туберкулеза с бактериовыделением в Пензенской области за 2020 г. составила более половины всех зарегистрированных форм. Среди них имеются пациенты, у которых выявлены возбудители болезни с множественной лекарственной устойчивостью.
Проведенный анализ половой структуры заболеваемости туберкулезом в Пензенской области показал значительное преобладание мужчин трудоспособного возраста, являющихся городскими жителями.
Показатели смертности от туберкулеза в Пензенской области превышают показатели смертности в Российской Федерации.
Список литературы
1. Михайлова Ю. В., Нечаева О. Б., Шикина И. Б., Михайлов А. Ю. Ресурсы медицинских организаций России, оказывающих помощь при инфекционных социально значимых заболеваниях // Туберкулез и болезни легких. 2019. № 97. С. 8-14.
2. Семенова Ю. А., Дите Н. А., Митрофанова Н. Н. Некоторые клинико-эпидемиоло-гические аспекты течения туберкулеза на территории Пензенской области // Вестник Пензенского государственного университета. 2021. № 3. С. 30-37.
3. Лушникова А. В., Великая О. В. Туберкулез легких и ХОБЛ // Современные проблемы науки и образования. 2013. № 6. С. 624.
4. Капустин Д. В., Краснова Е. И., Хохлова Н. И. [и др.]. Эффективность химиопрофи-лактики туберкулеза у больных ВИЧ-инфекцией в Новосибирской области // Туберкулез и болезни легких. 2023. Т. 101, № 1. С. 63-67.
5. Kusner D. J. Mechanisms of mycobacterial persistence in tuberculosis // Clin. Immunol. 2005. № 114. Р. 239-247. PMID 15721834
6. О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения в Российской Федерации в 2020 году : материалы Государственного доклада по Пензенской области. Пенза, 2021. 243 с.
7. Заболеваемость населения по основным классам болезней в 2000-2021 гг. URL: https://docs.yandex.ru
Информация об авторах Бабынин Александр Владимирович, студент, Пензенский государственный университет.
Вихорев Алексей Андреевич, студент, Пензенский государственный университет.
Николаева Анастасия Андреевна, врач-ординатор, Пензенский институт усовершенствования врачей - филиал ФГБОУ ДПО РМАНПО Минздрава России.
Митрофанова Наталья Николаевна, старший преподаватель кафедры «Микробиология, эпидемиология и инфекционные болезни», Пензенский государственный университет.
Дите Наталья Александровна, старший преподаватель кафедры «Микробиология, эпидемиология и инфекционные болезни», Пензенский государственный университет.
Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.
