CC BY
39
МЕТОДИ I МЕТОДИКИ
© Богатиренко М. В., Лазутюн В. П., Косина Т. Л. УДК 616. 314 - 77: [615. 46 : 678. 5 : 547. 391. 1] Богатиренко М. В., Лазутюн В. П., KocriHa Т. Л.
КЛ1Н1КО-ЕКОНОМ1ЧНА ЕФЕКТИВНЮТЬ УДОСКОНАЛЕНО1 МЕТОДИКИ
ПРОМ1ЖНОГО ПРОТЕЗУВАННЯ
Харювський нацюнальний медичний ушверситет (м. Харкт)
Робота е фрагментом комплексно! НДП Харюв-ського нацюнального медичного уыверситету МОЗ Укра1ни «Профтактика, д!агностика та л!кування основних стоматолопчних захворювань» (№ державно! реестраци 0102U001872), згщно з планом наукових доогмджень кафедри ортопедично! стоматолог!! «Удосконалення метод!в ортопедичного лкування стоматолопчних хворих з урахуванням ¡н-дивщуально! реаб!гмтаци» (№ державно! реестраци 0198U002619).
Вступ. Пром!жне зымне протезування, як р!з-новид безпосереднього, попереджуе виникнення виражених морфолопчних, функцюнальних та есте-тичних порушень, пов'язаних з порушенням анато-мофункцюнально! цтюност зубощелепно! системи. Пром!жний протез слугуе л!кувальною пов'язкою, прискорюе регенерац!ю кютки та створюе сприят-лив! умови для вщдаленого ортопедичного л!куван-ня [2, 11, 13-14].
Згщно словнику Dorland's Medical Dictionary (2011), пром¡жний (перехщний) протез (transitional denture, TD) - безпосереднм частковий зымний пластинковий протез, до якого по м!р! видалення зуб!в, прямим або непрямим методом, додаються штучы зуби, або видален зуби патента. Пром!жний протез також мае бути замЫений пюля закшчення постекстракцмних змш тканин протезного ложа [12].
1снуе метод виготовлення пром!жного протеза за методом Голубычого О. П. (1979) з застосуванням базисних акрилат!в холодного твердыня, що перед-бачае виготовлення протеза у два кл^чних вщвщ-ування та потребуе наявност зуботехычно! лабора-торп [1, 4, 6, 9].
Нами на кафедр! ортопедично! стоматолог!! ХНМУ була удосконалена методика безпосереднього та пром!жного протезування, з застосуван-ням базисного акрилату холодного тверд!ння «Ре-донт-кол!р» (декларацмний патент Укра!ни № 38151, № 37068), яка надае можливють реаб!гмтаци пац!ен-та у едине кл^чне вщвщування без участ зубного технка [7-8].
Мета дослщження - визначення клЫко-еко-ном!чно! ефективност удосконалено! методики пром!жного протезування з базисного акрилату
холодного твердшня «Редонт-кол!р» з розширеною гаммою кольорв
Об'ект i методи дослщження. Наступне доогм-дження було виконане у клЫщ ортопедично! стоматолог!! на баз! КЗОЗ «Харювська обласна стоматоло-пчна пол!клшка». Всього для пац!ент!в основно! та контрольно! групи було виготовлено 28 пром!жних зымних протез!в, з них 14 протез!в було виготовлено за удосконаленою методикою у едине кгмычне вщвщування, 14 протез!в було виготовлено за методикою О. П. Голубычого (1979) у два кл^чних вщвщ-ування [9].
Виготовлення пром!жного протезу (ПП) за удосконаленою методикою проходило за наступними етапами:
1. Отримання вщбитку еластичною масою разом !з протезом.
2. Вилучення часткового зымного пластинко-вого протезу (ЧЗПП) з вщбитку, кра! протеза осв!-жаються фрезою, вкорочення вестибулярного краю вщбитку до р!вня шийок, вилучення матер!алу у м!ж-зубних пром!жках.
3. Визначення кольору слизово! оболонки за шкалою «Vertex dental».
4. Коронаро-радикулярна сепарац!я та ство-рення ретенцмних пункпв у власному видаленому зуб! патента або обирання та припасування стандартного пластмасового зубу з гарытуру.
5. Розмщення та укртлення у вщбитку-матри-ц пщготовленого ЧЗПП, попередньо пщбраного штучного пластмасового зуба або видаленого влас-ного зуба патента з! створеними ретенцмними пунктами, знежирення його мономером.
6. 1золяц!я тканин протезного ложа харчовою пол!вшшхпоридною пл!вкою.
7. Приготування пластмасового т!ста з !ндив!-дуально пщбраним кольором та пакування його у в!дбиток.
8. Введення пщготовленого анатом!чного вщ-битка з пщготовленим ЧЗПП, штучними зубами та запакованою пластмасою у т!стопод!бному стан! у порожнину рота, накладення на протезне ложе, утримання до досягнення пластмасою гумопод!бно! стад!!.
9. Bивeдeння вщбитга з пopoжнини poтa, видa-лeння зaxиcнoÏ плiвки. Зaвepшaльнa пoлiмepизaцiя плacтмacи y пнeвмoпoлiмepизaтopi пiд тиcкoм пoвi-тpя 3,5 aтм. i тeмпepaтypi 45 C впpoдoвж 20 xв.
10. Bилyчeння пpoтeзa з вщбитку, мexaнiчнa oô-poбкa тa кopeкцiя кpaÏв бaзиcy.
11.Haклaдeння пpoтeзa нa пpoтeзнe лoжe, ko-peкцiя oклюзiйниx cпiввiднoшeнь зa нeoбxiднicтю.
Для oцiнювaння клiнiкo-eкoнoмiчнoÏ eфeктивнoc-тi (KEE) кoжнoÏ з двox мeтoдик 6ув poзpaxoвaний н тeгpaльний пoкaзник зa мoдифiкoвaнoю мeтoдикoю Янiшeнa I. B. (2004) зa фopмyлoю:
КЕЕ = КФЕ + ВЧ + ЕЕ;
дe KEE - iнтeгpaльний пoкaзник клiнiкo-eкoнoмiч-нoÏ eфeктивнocтi мeтoдики вигoтoвлeння пpoтeзa; KÔE - клiнiкo-фyнкцioнaльнa eфeктивнicть пpoтeзa; B4 - poбoчий чac, зaтpaчeний лiкapeм тa/aбo зу6ним тexнiкoм нa вигoтoвлeння oднoгo пpoтeзa; EE - eio-нoмiчнa eфeктивнicть мeтoдики пpoмiжнoгo пpoтe-зyвaння [10].
Kлiнiкo-фyнкцioнaльнa eфeктивнicть (KÔE) мeтo-дики пpoмiжнoгo пpoтeзyвaння бyлa poзpaxoвaнa як виpaжeнe y paзax cпiввiднoшeння мiж юлькютю дo-дaткoвиx мaнiпyляцiй (кopeкцiй oклюзiÏ тa бaзиcy), пoтpiбниx для aдaптaцiÏ пpoмiжнoгo пpoтeзy y o^o-внм тa кoнтpoльнiй гpyпax.
Oбчиcлeння викoнaнoгo нaвaнтaжeння для л^-pя cтoмaтoлoгa-opтoпeдa тa зyбнoгo тexнiкa, a caмe витpaти чacy (B4) пpи вигoтoвлeннi oднoгo пpoмiж-нoгo пpoтeзa, здiйcнeнo зa дoпoмoгoю oдиниць пpa-цeeмкocтi, пepeдбaчeниx нaкaзoм MOЗ УкpaÏни вщ 28.12.2002 № 507 «Ïpo зaтвepджeння нopмaтивiв нaдaння мeдичнoÏ дoпoмoги тa пoкaзникiв якocтi мe-дичнoÏ дoпoмoги», тa влacниx фoтoxpoмoмeтpaжниx cпocтepeжeнь [3, 5].
Eкoнoмiчнa eфeктивнicть (EE) зacтocyвaння yqo-cкoнaлeнoÏ мeтoдики пpoмiжнoгo пpoтeзyвaння y пopiвняннi з мeтoдикoю Гoлyбнiчoгo O. П. бyлa poз-paxoвaнa зa peзyльтaтaми влacнoгo дocлiджeння ce-peднix витpaт дoпoмiжниx мaтepiaлiв (вiдбиткoвoгo мaтepiaлy, гiпcy, iзoляцiйнoгo лaкy).
У якocтi вiдбиткoвoгo мaтepiaлy пpи вигoтoвлeн-нi пpoмiжнoгo пpoтeзy зa мeтoдикoю Гoлyбнiчoгo O. П. зacтocoвyвaли aльгiнaтний вiдбиткoвий мa-тepiaл (BM) «Ypeen» («Spofa Dental», Чexiя), зa yдo-cкoнaлeнoю - C-cилiкoнoвий BM «Zeta plus - putty» («Zhermack», Iтaлiя). Для вiдливки мoдe-лeй викopиcтoвyвaвcя гiпc мapки «GC-Fujirock EP» («GC», Япoнiя), iзoляцiйний лaк -«Iзoкoл-69» (AT «Cтoмa», Укpaiнa).
З мeтoю oтpимaння oб'eктивнoÏ oцiнки oтpимaнoгo цифpoвoгo мaтepiaлy 6ув ви-кopиcтaний мeтoд вapiaцiйнoÏ cтaтиcтики зa Cт'юдeнтoм.
Peзyльтaти дocлiджeнь тa ïx o6-гoвopeння. Kiлькicнe cпiввiднoшeння мaнiпyляцiй, пoтpiбниx для пoтpiбниx для aдaптaцiÏ бeзпocepeдньoгo пpoтeзy y кoнтpoльнiй тa ocнoвнiй гpyпax пpeд-cтaвлeнe y тaбл. 1. Як виднo з дaниx тaблицi, кiлькicть кopeкцiй oклюзiйниx
cпiввiднoшeнь y пepший дeнь y ocнoвнiй Tpym cina-лa 3 випaдки (21,4 %), тoдi як y фут кoнтpoлю 9 ви-пaдкiв (64,3 %). Bиявилocя, ùo cepeдня юлькють пpoвeдeниx кopeкцiй oклюзiйниx cпiввiднoшeнь, ùo пpипaдae нa oдин пpoмiжний пpoтeз, y гpyпi пaцieн-тiв, яким бyлo пpoвeдeнo пpoмiжнe пpoтeзyвaння зa yдocкoнaлeнoю мeтoдикoю (0,21 i 0,06) дocтoвip-нo нижчe (p < 0,001), ыж y кoнтpoльнiй фут (0,64 i 0,03).
Taблиця 1
K^M^e cпiввiднoшeння дoдaткoвиx мaнiпyляцiй y кoнтpoльнiй тa ocнoвнiй гpyпax пpoмiжнoгo пpoтeзyвaння
Бид мaнiпyляцiÏ (нa 1 пpoтeз) Ocнoвнa гpyпa Koнтpoльнa гpyпa
Aôc. % Aôc. %
Kopeкцiя oклюзiÏ 3 21,4 9 64,3
Kopeкцiя бaзиcy 0 0 6 42,9
Уcьoгo пpoтeзiв 14 100 14 100
Cepeдня кiлькicть кopeкцiй oклюзii 0,21 i 0,06 0,64 i 0,03***
Cepeдня кiлькicть кopeкцiй бaзиcy 0 0,43 i 0,04
Пpимiткa:
пoкaзникiв.
*p < 0,001 - дocтoвipнicть вiдмiннocтeй пpи Topie™^
Змeншeння кiлькocтi кopeкцiй oклюзiйниx cпiв-вiднoшeнь y ocнoвнiй гpyпi пpoмiжнoгo пpoтeзyвaн-ня y пopiвняннi з кoнтpoльнoю пoяcнюeтьcя тим, ùo штучний зубний pяд пpoмiжнoгo знiмнoгo пpoтeзa, вигoтoвлeнoгo зa yдocкoнaлeнoю мeтoдикoю, вщ-твopювaв фopмy, poзмip тa poзтaшyвaння влacниx зyбiв пaцieнтa. Haявнicть кopeкцiй oклюзiйниx cпiв-вiднoшeнь у ocнoвнiй гpyпi пoяcнюeтьcя тим, ùo oклюзiйнa пoвepxня зyбнoгo pядy дo oпepaцiÏ видa-лeння зyбiв бyлa викpивлeнa внacлiдoк cкyпчeнocтi aбo вiялoпoдiбнoгo poзxoджeння зyбiв, cпpичинeниx зaxвopювaнням ткaнин пapoдoнтa.
Пoтpeбa у пpoвeдeннi кopeкцiÏ бaзиcy пpoтeзy у пepший дeнь бyлo пpoвeдeнo 6 (42,9 %) пaцieнтaм кoнтpoльнoÏ гpyпи, пpи цьoмy у ocнoвнiй гpyпi нe бyлo пpoвeдeнo жoднoÏ кopeкцiÏ. Kiлькicть кopeкцiй бaзиcy нa oдин пpoтeз для yдocкoнaлeнoÏ тa мeтo-дики пpoмiжнoгo пpoтeзyвaння cклaлa вiдпoвiднo 0 тa 0,43 i 0,04.
Taблиця 2
Юлькють кopeкцiй, пoтpiбниx для aдaптaцГГ пpoмiжнoгo пpoтeзy, тa пoкaзник пopiвняльнoГ клiнiкo-фyнкцioнaльнoГ eфeктивнocтi зacтocyвaння yдocкoнaлeнoГ мeтoдики пpoмiжнoгo пpoтeзyвaння.
Гpyпa пaцieнтiв Kiлькicть пpoтeзiв Зaгaльнa кiлькicть кopeкцiй Юлькють кopeкцiй нa oдин пpoтeз (M ± m) Kлiнiкo-фyнкцi-oнaльний eфeкт
Koнтpoльнa гpyпa 14 15 1,07 i 0,07*** 0,86 (y 5,1 paзи)
Ocнoвнa гpyпa 14 3 0,21 i 0,06
Пpимiткa: ***p < 0,001 - дocтoвipнicть вiдмiннocтeй пpи ге^внянл пoкaзникiв.
Таблиця 3
Вихщш показники для проведения пор!вняльноГ оцшки ефективност за часом, затраченим на виготовлення одного пром!жного протеза
Найменування Витрати часу Перелк лкарських Витрати часу
лкарських (хв.) згщно процедур у основн¡й за удоско-
процедур у наказу № 507 груп¡ наленою
контрольна груш МОЗ УкраЫи вщ методикою
28.12.2002 (хв.)
1. Отримання 6 Процедура № 1 6
вщбитку Процедура № 2 6
альг¡натною Процедура № 3 6
масою разом ¡з Процедура № 4 10
протезом; Процедура № 5 6
2. Нормалiзацiя 12 Процедура №6 6
оклюз¡йних Процедура № 7 10
сп¡вв¡дношень. Процедура № 8 6
Процедура № 9 2
Процедура № 10; 12
Процедура № 11 12
Час,затрачений 78 Час, затрачений зуб-
зубним техшком ним техшком на виго-
на виготовлення товлення одного ПП,
одного ПП, крт- кртлення 1 зуба (хв)
лення 1 зуба (хв)
Сумарна затрата 96 Сумарна затрата у час 82
у часi (хв) (хв)
УОП 1,6 УОП 1,4
Ефективн¡сть за 0,23 (у 1,17 рази )
витратами часу
Таблиця 4
Вихщш показники для проведення поршняльно'Гоцшки економ!чноГ ефективност пром!жного протезування за застосованими допом!жними матертлами
Критерп порщняльно! оцЫки для розрахунку клшко-економнно! ефективност методики пром¡жного протезування Методика Голубн¡чого О. П. Удосконалена методика
1 Маса упаковки ВМ (г/мл) 800,0 900
2 Вартють упаковки ВМ (грн) 89,903 258,503
3 Середня витрата ВМ для отримання вщбитку (г) 17,6 ± 03 г1 10,2 ± 32
4 Вартють ВМ для отримання вщбитку (грн) 1,97783 2,9293
5 Маса упаковки ппсу (г) 3000,0
6 Вартють упаковки ппсу (грн) 230,00
7 Середня витрата ппсу для вщливання одше! моделi (г) 112,4 ± 4,51
8 Вартють ппсу для вщливання одню! моделi (грн) 8,623
9 Об'ем флакону з ¡золяцмним лаком (мл) 150
10 Вартють флакону з ¡золяцмним лаком (грн) 15
11 Середня ктькють ¡золяцмного лаку, витраченого на ¡золяцш ппсово! модел¡ (мл) 1,5 ± 0,52
12 Вартють ¡золяцмного лаку, витраченого на ¡золяцш ппсово! модел¡ (грн) 0,153
13 Сумарна вартють ВМ, ппсу, ¡золяцмного лаку (грн) 10,7478 2,929
14 Економiчна ефективн¡сть 7,8188 (у 3,67 рази)
Примггка: 1 - за результатами дослщжень Янлшена I. В. (2004 р.); 2 - за результатами власних дослщжень; 3- за даними скриынг-маркетЫгового дослдження вщбиткового материлу, ппсу, ¡золящйного лаку.
Наявнють корекцiй базиса про-мiжних протезiв у контрольнiй грут, виготовлених за методикою Голубы-чого О. П., пояснюеться тим, що фан-томне видалення зубiв та формування майбутнього протезного ложа проводиться довтьно зубним технiком на ппсовм моделi. Оскiльки при наяв-ностi захворювання тканин пародонта складно прогнозувати убуток тканин пщ час операци та вираженiсть набря-ку пiсля не!, то вiрогiднiсть того, що рельеф внутршньо! поверхнi протеза, виготовленого клшко-лабораторним методом, не буде вщповщати рельефу пiсляоперацiйного протезного ложа зростае.
Загалом пацieнтам основно! групи було виготовлено 14 промiжних знм них пластинкових протезiв за удоско-наленою методикою, функцiональна адаптацiя яких потребувала 3 манту-ляцiй, що в середньому склало (0,21 + 0,06) маыпуляцм на один протез. Для пацюнтв контрольно! групи також було виготовлено 14 промiжних проте-зiв за методикою Голубнiчого О. П., а !х функцiональна адаптацт потребувала 15 корекцiй, що в середньому склало (1,07 ± 0,07) маыпуляцм на один протез (р < 0,001).
Таким чином, за показником КФЕ удосконалена методика промiжного протезування перевищила методику Голубнного О. П. у 5,1 рази (табл. 2).
У таблиц! 3 вщображеы резуль-тати визначення ефективност удо-сконалено! методики за витратами часу на виготовлення одного промж ного протеза, виражен у хвилинах та одиницях працеемкосД передбаче-них наказом № 507 МОЗ Укра!ни вiд 28.12.2002. Ефект вiд удосконалено! методики промiжного протезування за витратами часу склав 0,2 УОП для стоматолога-ортопеда та зубного тех-нка, що вщповщае 14 хвилинам збе-реженого часу.
Ефективнють удосконалено! методики промiжного протезування за кть-кiстю витраченого часу перевищила методику Голубнного О. П. у 1,17 рази за рахунок вщсутност затрат часу для зубного технка.
Економiчна ефективнiсть (ЕЕ) за-стосування удосконалено! методики промiжного протезування у порiвняннi з методикою Голубнного О. П., була розрахована за результатами власних спостережень середых витрат допо-мiжних матерiалiв для виготовлення
одного npoMixHoro протезу, а також II скринлнг-мар-кетшгово! oцiнки. (табл. 4).
За показником екoнoмiчнoI ефективнoстi удо-сконалено1 методики пpoмiжнoгo протезування (за дoпoмiжним матеpiалами) виготовлення про-мiжнoгo протеза дешевше, нiж за методикою Голуб-ычого О. П. у 3,67 рази за рахунок зниження прямих витрат.
Таким чином, згщно результатам проведеного нами доотдження, за показником КЕЕ удосконалена методика пpoмiжнoгo протезування перевищуе методику Гoлубнiчoгo О. П. у 9,94 рази.
Висновки. За результатами пopiвняння клЫко-екoнoмiчнoI ефективност методики Гoлубнiчoгo О. П. та удосконалено! методики пpoмiжнoгo протезування з'ясовано, що остання переважае II у 9,94 рази.
Пpoмiжний протез, виготовлений за удосконале-ною методикою, не потребуе значно! кopекцiI оклю-зiйних спiввiднoшень, а внутpiшня поверхня його базису повнютю вщповщае рельефу протезного ложа на момент накладання протеза, захищае пюляопе-рацмну рану вiд зoвнiшньoгo впливу, та водночас формуе протезне ложе для подальшого протезування, збеpiгаe висоту прикусу, запoбiгаe вторинним дефopмацiям, вщновлюе норми естетики, мову, тим самим со^ально pеабiлiтуe пацieнта.
Перспективи подальших дослщжень. Отри-манi результати аргументують дoцiльнiсть подаль-шо! розробки конструкцмних акрилових матеpiалiв i удосконалення методик Ух застосування для пpoмiж-ного та безпосереднього протезування.
Л1тература
1. А. с. СССР № 581934 Устройство для полимеризации зубных протезов из акриловых пластмасс / ЦНИИС г. Москва, УИУВ г. Харьков / заявл. от 17.05.1971 ; опубл. 8. 08. 77.
2. Кльомш В. А. Использование иммедиат протезирования в клинике ортопедической стоматологии / В. А. Кльомш, В. 6. Жданов, Б. С. Козлов // Современная Стоматология. - 2009. - № 1. - С. 116 - 119.
3. Лабунець В. А. Розробка наукових основ планування стоматолопчно'У ортопедичноУ допомоги на сучасному етат ii розвитку : автореф. дис. на здобуття наукового ступеня канд. мед. наук : спец. 14. 01. 22 «Стоматолопя», 14.02.03 «Со^альна медицина» / В. А. Лабунець. - КиУв, 2000. - 39 с.
4. Лазуткин В. П. Пути совершенствования тенологии изготовления и починки съемных протезов из акрилатов : дис. на соиск. научн. степ. канд. мед. наук : спец. 14. 01. 22 / Лазуткин Вячеслав Петрович. - Харьков, 1991. - 171 с.
5. Наказ МОЗ УкраУни вщ 28.12.2002 № 507 «Про затвердження нopмативiв надання медичноУ допомоги та показниюв якост медичноУ допомоги» [Електронний ресурс]: «Нормативи надання медичноУ допомоги дорослому населенню в амбулаторно-полкл^чних закладах за спе^альнютю «Ортопедична стоматолопя». - Режим доступу: «http://moz. gov. ua/docfiles/dn_20021228_507dod_1-1-15. pdf.
6. Ортопедическая стоматология.. / [Аболмасов Н. Г., Аболмасов Н. Н., Бычков В. А., Аль-Хаким А.]. - М. : МЕДпресс-информ, 2003. - 496 с.
7. Пат. № 37068 U, UA; МПК А61С 13/00 (2006) Споаб виготовлення тимчасового зшмного зубного протеза для щелепи при частковм адентп / Голк В. П., Богатиренко М. В., Лазутюн В. П; заявл. 14.01.08; опубл. 10.11.08, Бюл. № 21.
8. Пат. № 38151 U, UA; МПК C07F 9/00, A61 C 19/00 (2006) Пластмаса для виготовлення ортодонтичних апара™ та ор-топедичних конструкцм «Редoнт-кoлip» / Голк В. П., Богатиренко М. В., Довгопол Ю. I., Черняев С. В., Лазутюн В. П. заявл. 14.07.08; опубл. 25.12.2008, Бюл. № 24.
9. Удостоверение на рацпредложение № 612 от 28. 01. 1979 «Безкюветный способ изготовления съемного протеза из самотвердеющей пластмассы» / А. П. Голубничий. - Харьков, УИУВ, 1979.
10. Янишен И. В. Клинико-лабораторная оценка и обоснование клинического применения нового отечественного альгинатного оттискного материала «Стомальгин-04» : дисс. на соискание ученой степени канд. мед. наук : спец. 14. 01. 22 «Стоматология»/ Янишен Игорь Владимирович. - Харьков, 2004 - 178 с.
11. Berland L. F. Transitonal to final dentures: a detailed process for the fabrication of complete dentures - part 1/ L. F. Berland // Contemporary Esthetics. - May 2006. - P. 40-43.
12. Dorland's Medical Dictionary / [editor W. A. N. Dorland]. - 32-nd edition. - Saunders, 2011. - 2176 p.
13. Mersel A. Immediate or transitional complete dentures: gerodontic considerations / A. Mersel // Int. Dent. J. - 2002. -№ 52(4). - Р. 298-303.
14. Pence B. Sr. Transitional dentures: a better immediate prosthesis leads to successful restoration / B. Sr. Pence, M. W. Lee, L. Baum // Gen. Dent. - 1992. - № 40(4). - Р. 319 - 323.
УДК 616. 314 - 77: [615. 46 : 678. 5 : 547. 391. 1]
КЛ1Н1КО-ЕКОНОМ1ЧНА ЕФЕКТИВНЮТЬ УДОСКОНАЛЕНОТ МЕТОДИКИ ПРОМ1ЖНОГО ПРОТЕЗУВАННЯ
Богатиренко М. В., Лазутюн В. П., Костша Т. Л.
Резюме. В стагп представлен результати пopiвняльнoI кJliнiкo-екoнoмiчнoI ефективнос^ методики Голубычого О. П. та удосконалено! методики пpoмiжнoгo протезування, при чому з'ясовано, що остання переважае II у 9,94 рази. Отримаы результати аргументують доцтьнють пpoмiжнoгo протезування за удо-сконаленою методикою з застосуванням базисного акрилату холодного твердшня з розширеною гаммою кoльopiв.
Ключов1 слова: пpoмiжне протезування, базисний акрилат холодного твердыня з розширеною гаммою кoльopiв, кëiнiкo-екoнoмiчна ефективнють.
УДК 616. 314 - 77: [615. 46 : 678. 5 : 547. 391. 1 ]
КЛИНИКО-ЭКОНОМИЧЕСКАЯ ЭФФЕКТИВНОСТЬ УСОВЕРШЕНСТВОВАННОЙ МЕТОДИКИ ПРОМЕЖУТОЧНОГО ПРОТЕЗИРОВАНИЯ
Богатыренко М. В., Лазуткин В. П., Костина Т. Л.
Резюме. В статье представлены результаты сравнительной клинико-экономической эффективности методики Голубничего А. П. и усовершенствованной методики промежуточного протезирования, причем установлено, что последняя превышает ее в 9,94 раза. Полученные результаты аргументируют целесообразность промежуточного протезирования по усовершенствованной методике с применением базисного акрилата холодного отверждения с расширенной цветовой гаммой.
Ключевые слова: промежуточное протезирование, базисный акрилат холодного отверждения с расширенной гаммой цветов, клинико-экономическая эффективность.
UDC 616. 314 - 77 [615. 46: 678. 5: 547. 391. 1]
Clinical and Economical Efficiency of the Improved Method of Transitional Prosthetics
Bogatyrenko M. V., Lazutkin V. P., Kostina T. L.
Abstract. Introduction. The transitional removable prosthetics, as a kind of immediate, prevents the occurrence of the expressed morphological, functional and aesthetic disorders which are associated with violations of anatomical and functional integrity of the masticatory system.
Well-known method of manufacturing of the transitional denture by Golubnichiy A. P. (1979) with the use of self-cured base acrylates, according to this method denture's manufacturing includes two clinical visits and requires dental-technicians laboratory. The presence of the laboratory step in this method increases the terms of the dentures' manufacturing and leads to additional material expenses, besides the removing of the plaster teeth on the phantom leads to inconsistencies of the inner surface of the denture basis to the relief of the prosthetic bed's tissues after teeth extraction.
We at the Department of Prosthetic Dentistry of KhNMU improved the method of the immediate and transitional prosthetics with the use of self-cured base acrylate «Redont-colir» with an extended range of colors that enables the rehabilitation of patients in a single clinical visits without a dental technician with the individualization of the ba-sis's color and setting of the artificial teeth according to the natural before extraction.
The aim of this study is to determine the clinical and economical efficiency of the improved method of transitional prosthetics with the use of self-cured base acrylate "Redont-colir" with an extended range of colors.
Materials and methods. Altogether for the patients of the main and control group were made 28 transitional dentures, 14 dentures were manufactured by improved method in a single clinical visit and 14 by Golubnichiy A. P. in two clinical visits.
For evaluation of the clinical and economic efficiency (CEE) of each of the two methods was calculated the integral index by modified method of Yanishen I. V (2004) by the formula: CEE = CFE+WT + EE where CEE is integral index of the clinical and economic efficiency of methods of dentures' manufacturing; CFE - clinical and functional efficiency of the prosthetics; WT - working time spent by dentist and dental technician in making one denture; EE -economical efficiency of the transitional prosthetics' method.
Results of the study and their discussion. By the index of clinical and functional efficiency the improved method of the transitional prosthetics exceeded the method by Golubnichiy A. P. in 5,1 times; by the time efficiency - in 1,17 times due to the absence of time of the dental technician; by the index of economical efficiency the improved method of the transitional prosthetics is cheaper than the method by Golubnichiy A. P. in 3,67 times. In general by the index of clinical and economical efficiency the improved method of the transitional prosthetics exceeded the method by Golubnichiy A. P in 9,94 times.
The transitional denture made by improved method does not require a significant correction of the articulatory-occlusal relationships, the inner surface of its basis is fully consistent with the prosthetic bed's relief at the time of imposition of the denture, protects the postoperative wound from the external influences, and at the same time forms the prosthetic bed for future prosthetics, keeps the height of bite, prevents the secondary deformation, restores norms of aesthetics, speech, thereby rehabilitate the patient socially.
Conclusions. By comparison of the results of the clinical and economical effectiveness of the improved method and method by Golubnichiy A. P. it was found that the first one dominates in 9,94 times.
A perspective for further research. These results argue the feasibility of further development of constructional acrylic materials and of improving the methods of their use for transitional and immediate prosthetics.
Keywords: transitional prosthetics, self-cured base acrylate with an extended range of colors, clinical-economical effectiveness.
Рецензент - проф. Голш В. П.
Стаття надшшла 18. 08. 2014 р.
